流行病学章心血管疾病

流行病学研究疾病的范围流行病学是一门研究人群中疾病分布及其影响因素的学科，它的研究范围非常广泛，涵盖了医学、生物学、统计学、社会学、经济学等多个领域。

在流行病学领域，研究的疾病范围非常广泛，包括传染病、慢性病、遗传病、精神病等各种类型的疾病。

传染病是流行病学中一个重要的研究领域，如流感、结核病、疟疾、艾滋病等。

传染病的流行和传播与多个因素有关，包括病原体、宿主、环境等，流行病学家会研究这些因素如何影响疾病的传播和控制方法。

慢性病也是流行病学中研究的重点之一，包括心血管病、癌症、糖尿病等。

这些疾病虽然不能通过传染途径传播，但它们依然对人类健康造成了巨大影响。

流行病学家通过观察人群中患病率的发展趋势、风险因素、预防和控制方法等，来寻找疾病的病因和解决方案。

遗传病也是流行病学研究的一部分。

许多遗传病在人口中的分布具有明显的不均匀性，如地中海贫血、囊性纤维化等。

流行病学家对遗传病的研究主要关注于遗传病在人群中的发病率、病因、基因检测和风险评估等。

精神病也是流行病学研究的一个领域，如抑郁症、焦虑症等。

流行病学家会关注精神病的患病率、病因、预防和治疗方法等，因为精神病对人类的健康、生产力和社会福利都产生了巨大影响。

此外，流行病学家还会研究一些新兴传染病和威胁人类健康的因素，如人类兽医学和公共卫生领域中的重要问题，如环境污染、气候变化、饮食健康、生殖健康等。

总之，流行病学研究的疾病范围非常广泛，从传染病到慢性病、遗传病和精神病等都涉及。

流行病学研究的结果有助于提高人群的健康水平，推动公共卫生和医疗学科的发展，也为防控和治疗疾病提供了有效的科学依据。

冠心病的流行病学特点与地区分布冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是一种常见的心血管疾病，其发病率在全球范围内呈现不断上升的趋势。

了解冠心病的流行病学特点以及地区分布，对于制定有效的预防策略和管理措施具有重要意义。

一、冠心病的流行病学特点冠心病主要由冠状动脉粥样硬化病变引起，导致心脏供血不足、心肌缺血甚至坏死。

其流行病学特点主要表现在以下几个方面：1. 年龄特征：冠心病多发生于中老年人群，尤其是男性。

通常在50岁以上的人群中发病率明显上升，70岁以上的人群中更为普遍。

2. 性别差异：冠心病在男性中的发病率较高，尤其是在中年男性中更为显著。

而女性在绝经后冠心病的发病率逐渐逼近男性。

3. 家族史因素：家族史是冠心病的一个重要风险因素，有冠心病家族史的人群患病风险明显高于一般人群。

4. 生活方式：不健康的生活方式是冠心病发病的重要因素。

如高脂高盐饮食、缺乏体力活动、吸烟和过量饮酒等习惯。

5. 慢性疾病关联：冠心病与慢性疾病之间存在明显关联，如高血压、糖尿病、高血脂等。

这些疾病可引起血管壁损伤，加速动脉粥样硬化的进程。

二、冠心病的地区分布冠心病在全球范围内均有较高的发病率，但其地区分布存在一定的差异性。

主要表现为发达国家和发展中国家之间、不同地理区域之间以及城乡间的差异。

1. 发达国家与发展中国家之间：发达国家由于长期高脂高盐饮食、缺乏体力活动等不健康生活方式，以及人均寿命的延长，冠心病的发病率明显高于发展中国家。

而在发展中国家，随着经济水平的提高和生活方式的改变，冠心病的发病率逐渐增加。

2. 不同地理区域之间：冠心病在不同地理区域间的分布也存在差异。

一般来说，发达国家的城市地区冠心病发病率高于农村地区。

同时，高海拔地区冠心病的发病率也较高，可能与氧气稀薄、寒冷气候以及生活习惯有关。

3. 城乡差异：城市地区由于生活方式的改变，冠心病的发病率相对较高。

而农村地区由于相对较为传统的生活方式和饮食结构，冠心病的发病率相对较低。

心脑血管疾病的病因及预防摘要：心脑血管疾病是世界卫生组织认定的危害人类健康的“第一杀手”。

它的发生与高盐饮食、高脂肪饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖及心理压力过大等有关；也具有一定的非行为因素如遗传、年龄、性别等，并随着年龄的增长其发病率逐渐增加，且男性发病率高于女性。

基于此，本篇文章对心脑血管疾病的病因及预防进行研究，以供参考。

关键词：心脑血管疾病；病因；预防引言心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。

心血管疾病和脑血管疾病是一种常见疾病，严重威胁人类健康，特别是50岁以上人口的健康，发病率、残疾率和死亡率很高，50 %以上的中风幸存者即使患有中风，也无法得到充分照顾。

1心脑血管疾病的常见病因高血压可能使动脉增厚或硬化，腔变薄，影响心脏和大脑。

高血压增加心脏负担，容易左窗格肥胖，导致高血压心脏病和心脏衰竭增加。

血压升高时，血管可能破裂，导致脑出血。

或者是破裂的大脑动脉，形成小米大小的微型主动脉肿瘤，血压波动时导致脑出血；或血压高，加快动脉栓塞过程，静脉损伤动脉体细胞，血小板容易在伤口处聚集，也容易形成血块，导致心脏病或脑干。

每天吸烟的人超过20人，冠状动脉血流成河(简称:心脏病)比不吸烟的人多三倍，心脏病和脑疾病发病率是不吸烟者的六倍，视网膜出血是后者的三倍。

吸烟是死亡的第一个危险因素。

由于吸烟者血液中肾上腺素含量增加，导致小平板和内干细胞导致血液减少，从而使血液粘附，导致比不吸烟者更高的发病率。

酒精、血管、心血管疾病和酒友直接相关。

每天摄入50克以上的酒精，心脏病和损伤的危险增加。

足够长的酒精增加血压，酒精会导致血液供应不良、精神失常、高血压、高血脂，使心血管疾病更易发生。

糖尿病是心脏病或心血管心脏病的一个独立风险因素，逐渐导致糖尿病疾病的心血管并发症，如冠状动脉、害虫防治和下肢硬泡等硬化性心脏病。

心血管疾病预防心血管风险评估和 管理袖珍指南和 卒 中 风 险预 测 心 脏 病 发 作心血管疾病预防心血管风险评估和 管理袖珍指南(世界卫生组织流行病学亚区域西太高收入国家和 西太中等收入国家WHO/ISH心血管风险预测图)2008年日内瓦WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Prevention of cardiovascular disease : pocket guidelines for assessment and management of cardiovascular risk : (WHO/ISH cardiovascular risk prediction charts for the Western Pacific Region). 1.Cardiovascular diseases - prevention and control. 2.Cardiovascular diseases - diagnosis.3.Risk factors. 4.Risk assessment. 5.Guidelines. 6.Charts. 7.Western Pacific. I.World Health Organization. ISBN 978 92 4 554724 2 (NLM classification: WG 120)目录引言 读者对象 适用场所 资源需求 实施本指南的目的是什么? 哪些人需要转诊至专科医疗机构? 第1部分 具有心血管疾病危险因素,但尚无明确临床症状者的心血管 风险评估和管理(一级预防) 在做治疗决策时什么时候不需要使用预测图对 心血管风险进行分级? WHO/ISH风险预测图使用说明 实践要点 表1 按流行病学亚区域和WHO会员国划分的WHO/ISH 风险预测图总览 1 2 2 2 2 3 5 7 7 9 10 12 13 14 15 16 23 24 29 29 30本指南的风险预测图仅适用于以下国家 西太高收入国家 (WPR A):澳大利亚,文莱达鲁萨兰国,日本,新西兰*,新加坡 西太中等收入国家 (WPR B):柬埔寨,中国,库克群岛,朝鲜民主主义人民共和国,斐济,基 里巴斯,老挝人民民主共和国,马来西亚,马绍尔群岛,密克罗尼西亚联邦,蒙古,瑙鲁,纽 埃,帕劳,巴布亚新几内亚,菲律宾,萨摩亚,所罗门群岛,汤加,图瓦卢,瓦努阿图,越南 供所有世卫组织会员国使用的WHO/ISH图可从世卫组织获取光盘. * 其他风险预测图已可供澳大利亚,加拿大,新西兰,美国和许多欧洲国家使用. 世界卫生组织,2008年 版权所有.世界卫生组织出版物可从WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland ( 电 话 : +41 22 791 3264 ; 传 真 : +41 22 791 4857 ; 电 子 邮 件 : bookorders@who.int)获取.要获得复制或翻译世界卫生组织出版物的许可 - 无论是为了出售或 非商业性分发,应向世界卫生组织出版处提出申请,地址同上(传真:+41 22 791 4806;电子邮 件:permissions@who.int). 本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家,领地,城市或地区或其当 局的合法地位,或关于边界或分界线的规定有任何意见.地图上的虚线表示可能尚未完全达成一 致的大致边界线. 凡提及某些公司或某些制造商的产品时,并不意味着它们已为世界卫生组织所认可或推荐,或比 其它未提及的同类公司或产品更好.除差错和疏忽外,凡专利产品名称均冠以大写字母,以示区 别. 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息.但是,已出版材料的分 发无任何明确或含蓄的保证.解释和使用材料的责任取决于读者.世界卫生组织对于因使用这些 材料造成的损失不承担责任. Printed in Switzerland(在瑞士印刷)图1 WPR A亚区域WHO/ISH风险预测图 (可测胆固醇的地区). 图2 WPR B亚区域WHO/ISH风险预测图 (可测胆固醇的地区). 图3 WPR A亚区域WHO/ISH风险预测图 (不可测胆固醇的地区). 图4 WPR B亚区域WHO/ISH风险预测图 (不可测胆固醇的地区). 对有心血管危险因素者预防心血管疾病的建议 第2部分 CHD,CeVD或周围血管疾病患者的管理(二级预防) 预防CHD(心脏病发作)和CeVD(卒中)事件再发的建议 表2 继发性高血压的病因和临床特征 表3 恶性高血压的临床特征 表4 药物和每日剂量引言心血管疾病是造成世界范围内致残和过早死亡的主要原因.其基础病理 是动脉粥样硬化,该病的发展可历经多年,通常在出现症状时已进入后 期,通常见于中年人.急性冠心病事件(心脏病发作)和脑血管事件 (卒中)通常为突然发生,常常来不及医治即告死亡.已诊断为心血管 疾病以及有一种或多种危险因素而处于高心血管风险者,可通过改变危 险因素减少临床事件和过早死亡的发生. 本袖珍指南对以下两类人员就如何降低冠心病(CHD),脑血管疾病 (CeVD)和周围血管疾病的首次和再发临床事件的发生提供了基于循证 医学的指导意见.他们是: 1. 2. 具有心血管疾病危险因素,但尚无明确临床症状者(一级预防)1. 已诊断为CHDCeVD或周围血管疾病者(二级预防)2.本指南中的WHO/ISH风险预测图可用来估计第一类人群总的心血管风 险.指南第1部分中提出的基于循证医学的建议对需要采取哪些特定的预 防性行动并达到何种力度提供了指导意见. 第二类人群心血管风险高,并需要加强生活方式干预措施和适宜的药物 治疗.在指南的第2部分对此作了详细阐述.对这类人群来说,在做治疗 决策时,并不需要使用风险图进行风险分层分析.___________________1 2World Health Organization. Prevention of Cardiovascular Disease. Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk. Geneva, 2007. World Health Organization. Prevention of recurrent heart attacks and strokes in low and middle income populations. Evidence-based recommendations for policy makers and health professionals. Geneva, 2003.1读者对象本袖珍指南可供各级医疗卫生保健机构(包括基层医疗卫生保健机构) 的医生和其它医务工作者使用.高血压,糖尿病或确诊的心血管疾病可 作为使用本指南的切入点.哪些人需要转诊至专科医疗机构?如果有以下临床特征,则提示应转诊: ■ ■ ■ ■ 急性心血管事件如:心脏病发作,心绞痛,力衰竭,心律失常,卒 中,短暂性脑缺血发作; 继发性高血压(表2),恶性高血压(表3); 糖尿病(新近诊断或未得到控制); 已诊断为心血管疾病(新近诊断或未在专科医疗机构中进行过评估).适用场所初级医疗卫生保健机构和其他各级医疗卫生保健机构,包括资源较有限 的场所.资源需求■ 人力资源:医生或经过培训的护士/其它医务工作者. ■ 设备:听诊器,精确的血压测量设备1,卷尺和体重计,尿糖和尿白蛋 白检验设备,血糖和血胆固醇检测设备. ■ 药物:噻嗪类利尿剂,β-受体阻滞剂,血管紧张素转换酶(ACE)抑制 剂,钙通道阻滞剂,阿斯匹林,二甲双胍胰岛素,他汀类药物. ■ 其他设施:病历维护系统,转诊医疗机构.一旦上述各类人群的病情接受评估并得到控制,即可根据本袖珍指南中 提供的建议在初级医疗卫生保健机构中进行随访.但他们还需要定期接 受专业诊治机构的再评估.实施本指南的目的是什么?目的是通过降低心血管风险预防CHD和CeVD事件的发生.相关建议将协 助人们: ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 戒烟:减少吸烟或不吸烟; 选择健康食品; 积极进行身体活动; 降低体重指数:腰臀比和腰围; 降低血压; 降低血胆固醇和LDL-胆固醇; 控制血糖; 必要时进行抗血小板治疗.___________________ 1 Parati G, Mendis S, Abegunde D, Asmar R, Mieke S, Murray A, Shengelia B, Steenvoorden G, Van Montfrans G, O'Brien E; World Health Organization. Recommendations for blood pressure measuring devices for office/clinic use in low resource settings. Blood Press Monit. 2005 Feb;10(1):3-10.23第1部分具有心血管疾病危险因素, 但尚无明确临床症状者的 心血管风险评估和管理 (一级预防)5在做治疗决策时,什么时候不需要使用预测图对心血管风 险进行评级?某些人处于高心血管风险,因为他们已被诊断为心血管疾病或危险因素 水平非常高.对这些人做治疗决策时,没有必要进行风险分层分析,因 为他们本身就属于高危类型;所有这些人均应接受强化生活方式干预和 适宜的药物治疗1,2.这些人员包括: ■ 已诊断为心血管疾病(CVD); ■ 未诊断为CVD,但总胆固醇(TC)≥8 mmol/l(320 mg/dl)或低密度脂 蛋白(LDL)胆固醇 ≥6 mmol/l(240 mg/dl)或TC/HDL-C之比 >8; ■ 未诊断为CVD,但有持续性的高血压(>160-170/100-105 mmHg); ■ 有1型或2型糖尿病,有明显肾病或其他重要肾脏疾病; ■ 肾衰竭或肾功能不全.WHO/ISH风险预测图使用说明对于14个WHO流行病学亚区域,WHO/ISH风险预测图根据年龄,性别, 血压,吸烟状况,血总胆固醇和有无糖尿病等因素可判断未来10年发生 致死性或非致死性主要心血管事件(心肌梗死或卒中)的风险. 图共有两套.一套(14个图)用于可测血胆固醇的地方.另一套(14个 图)用于不能测血胆固醇的地区.这两套图都用彩色和灰度的形式表示 并存储于光盘中. 每张图仅可用于特定的WHO流行病学亚区域中所属的国家(表1). 这些图为没有诊断为冠心病,卒中或其他动脉粥样硬化疾病的患者提供 了未来发生CVD的可能风险.它们是有用的工具,可协助确定哪些人处 于高心血管风险,并动员他们改变行为,在条件适合时,服用抗高血压 药物,降脂药物和阿斯匹林.___________________ 1 World Health Organization. Prevention of recurrent heart attacks and strokes in low and middle income populations. Evidence-based recommendations for policy makers and health professionals. Geneva, 2003. 2 World Health Organization. Avoiding heart attacks and strokes. Don`t be a victim protect yourself. Geneva 2005.7如何使用预测图评估心血管风险?(见图1,2,3,4)■ 首先利用表1中的信息选择适宜的图; ■ 如果因资源所限不能测血胆固醇,可使用无总胆固醇数据的图; ■ 在采用预测图估测某人的10年心血管风险之前,应了解以下信息: ● 有无糖尿病; ● 性别; ● 是否吸烟; ● 年龄; ● 收缩压(SBP); ● 血总胆固醇(如单位系mg/dl则除以38后转换成mmol/l). 如可获得上述信息,则继续按照以下步骤估测10年心血管风险. 步骤1 根据有无糖尿病选择适用的图1 步骤2 选择男性或女性用表 步骤3 选择吸烟者或不吸烟者框图2 步骤4 选择年龄组框图(如年龄在50~59岁之间,选择50;如果年龄在 60~69岁之间,则选择60;余类推) 步骤5 在该框图内,找到与待评估者收缩压 (mm Hg)3 和血总胆固醇 水 平 (mmol/l)4 交 叉 点 最 接 近 的 单 元 格 . 根 据 此 单 元 格 的 颜 色 判定10年心血管风险.实践要点请注意,如存在以下情况,CVD实际风险可能会高于预测图所指示的风险: ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 已接受抗高血压治疗; 过早绝经; 接近下一个年龄组或下一个收缩压分级; 肥胖症(包括中心性肥胖); 久坐型生活方式; 一级直系亲属中有早发CHD或卒中的家族史(男性 <55岁,女性 <65 岁); 甘油三酯水平升高(>2.0 mmol/l 或 180 mg/dl); HDL胆固醇水平低(男性 <1 mmol/l 或 40mg/dl,女性 <1.3 mmol/l 或50 mg/dl); C-反应蛋白,纤维蛋白原,同型半胱氨酸,载脂蛋白B或脂蛋白(a)或空 腹血糖升高,或糖耐量低减; 微白蛋白尿(可使5年糖尿病风险升高约5%); 脉搏加快; 社会经济资源匮乏.______________________12 3 4糖尿病患者定义为使用胰岛素或口服降血糖药者,或空腹血糖浓度超过70 mmol/l(126 mg/dl) 者,或餐后(正餐后约2小时)血糖浓度超过11.0 mmol/l(200 mg/l)(分两次测).在资源十 分受限的地方,血糖检测可能不适用,此时可通过尿糖检测筛查糖尿病.如尿糖检测呈阳性, 则须安排血糖检测来诊断糖尿病. 在评估心血管风险时,所有吸烟者或在评估前一年内戒烟者都视为吸烟者. 收缩压分别测两次,取其平均值,用于风险评估,但不据此作为治疗前的基线值. 两次干化学法测得的非空腹胆固醇均值,或一次非空腹实验室测得的胆固醇值可用于评估风险.89表1. 按流行病学亚区域1和WHO会员国划分的WHO/ISH 风险预测图总览供不同流行病学亚区域 使用的WHO/ISH风险 预测图 非洲 AFR D 供不同流行病学亚区域 使用的WHO/ISH风险 预测图 欧洲区* EUR AWHO会员国 阿尔及利亚,安哥拉,贝宁,布基纳法索,喀麦隆,佛 得角,乍得,科摩罗,赤道,几内亚加蓬,冈比亚,加 纳,几内亚,几内亚比绍,利比利亚,马达加斯加,马 里,毛里塔尼亚,毛里求斯,尼日尔,尼日利亚,圣多 美和普林西比,塞内加尔,塞舌尔,塞拉利昂,多哥 博茨瓦纳,布隆迪,中非共和国,刚果,科特迪瓦,刚 果民主共和国,厄立特里亚,埃塞俄比亚,肯尼亚,莱 索托,马拉维,莫桑比克,纳米比亚,卢旺达,南非, 斯威士兰,乌干达,坦桑尼亚,赞比亚,津巴布韦WHO会员国 安道尔,奥地利,比利时,克罗地亚,塞浦路斯,捷克 共和国,丹麦,芬兰,法国,德国,希腊,冰岛,爱尔 兰,以色列,卢森堡,马耳他,摩纳哥,荷兰,挪威, 葡萄牙,圣马力诺,斯洛文尼亚,西班牙,瑞典,瑞 士,英国 阿尔巴尼亚,亚美尼亚,阿塞拜疆,波斯尼亚和黑塞哥 维那,保加利亚,格鲁吉亚,吉尔吉斯斯坦,波兰,罗 马尼亚,塞尔维亚和黑山共和国,斯洛伐克,塔吉克斯 坦,前南斯拉夫的马其顿共和国,土耳其,土库曼斯 坦,乌兹别克斯坦 白俄罗斯,爱沙尼亚,匈牙利,哈萨克斯坦,拉脱维 亚,立陶宛,摩尔多瓦,俄罗斯联邦,乌克兰AFR EEUR B美洲区AMR A 加拿大*,古巴,美国* AMR B 安提瓜和巴布达,阿根廷,巴哈马,巴巴多斯,伯利 兹,巴西,智利,哥伦比亚,哥斯达黎,加多米尼克, 多米尼加共和国,萨尔瓦多,格林纳达,圭亚那,洪都 拉斯,牙买加,墨西哥,巴拿马,巴拉圭,圣基茨和尼 维斯,圣卢西亚,圣文森特和格林纳丁斯,苏里南,特 立尼达和多巴哥,乌拉圭,委内瑞拉 AMR D 玻利维亚,厄瓜多尔,危地马拉,海地,尼加拉瓜, 秘鲁 EUR C 东南亚区SEAR B 印度尼西亚,斯里兰卡,泰国 SEAR D 孟加拉国,不丹,朝鲜人民民主共和国,印度,马尔代 夫,缅甸,尼泊尔西太平洋区WPR A 澳大利亚*,文莱达鲁萨兰国,日本,新西兰*,新加坡 WPR B 柬埔寨,中国,老挝人民民主共和国,马来西亚,蒙 古,菲律宾,韩国,库克群岛,斐济,基里巴斯,马绍 尔群岛,密克罗尼西亚联邦,瑙鲁,纽埃,帕劳,巴布 亚新几内亚,萨摩亚,所罗门群岛,汤加,图瓦卢,瓦 努阿图,越南东地中海区EMR B 巴林,伊朗,约旦,科威特,黎巴嫩,利比亚,阿曼, 卡塔尔,沙特阿拉伯,叙利亚,突尼斯,阿拉伯联合酋 长国 EMR D 阿富汗,吉布提,埃及,伊拉克,摩洛哥,巴基斯坦, 索马里,苏丹,也门1死亡率分层:A:极低儿童死亡率和极低成人死亡率;B:低儿童死亡率和低成人死亡率;C: 低儿童死亡率和高成人死亡率;D:高儿童死亡率和高成人死亡率;E:高儿童死亡率和极高成 人死亡率.最符合经济效益的预防性治理措施为阿司匹林和早期降压治疗(小剂量噻氢类 药).强化降压治疗和他汀治疗不够经济.在资源有限的地区,符合经济效益的预防策略是能 够对所有高危人群提供阿司匹林和早期降压治疗,强化降压治疗和他汀治疗应列位其次. 已有其他风险预测图可供澳大利亚,加拿大,新西兰,美国和许多欧洲国家使用.*1011图1. WPR A亚区域WHO/ISH风险预测图(可测胆固醇的地区) 根据性别,年龄,收缩压,血总胆固醇,吸烟状况和有无糖尿病估测发生致死性或 非致死性心血管事件的10年风险.图2. WPR B亚区域WHO/ISH风险预测图(可测胆固醇的地区) 根据性别,年龄,收缩压,血总胆固醇,吸烟状况和有无糖尿病估测发生致死性或 非致死性心血管事件的10年风险.本图表仅适用于WHO西太平洋区域A亚区域(WPR A)可测得血胆固醇的场所(见表1).本图仅适用于WHO西太平洋区域B亚区域(WPR B)可测得血胆固醇的场所(见表1).1213图3. WPR A亚区域WHO/ISH风险预测图（不可测胆固醇的地区）根据性别、年龄、收缩压、血总胆固醇、吸烟状况和有无糖尿病估测发生致死性或非致死性心血管事件的10年风险。

2023年中国心血管疾病研究报告摘要心血管疾病（CVDs）是中国乃至全球的主要健康问题之一。

本报告旨在提供2023年中国心血管疾病的流行病学现状、主要风险因素、预防和治疗策略，以及相关政策和挑战。

1. 引言心血管疾病包括多种疾病，如冠心病、高血压、心力衰竭和脑血管疾病等，其共同的病理基础是动脉硬化。

随着中国社会的快速发展和生活方式的改变，心血管疾病负担持续加重。

2. 流行病学现状根据最新统计数据，中国心血管疾病患者数量已超过3亿，其中高血压患者约2.7亿，糖尿病患者超过1亿。

每年约有350万人死于心血管疾病，占总死亡原因的40%以上。

3. 风险因素3.1 生活方式不健康的生活习惯，如高盐饮食、高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒，是中国心血管疾病发病的主要风险因素。

3.2 高血压高血压是中国心血管疾病发病和死亡的首要原因。

约25%的中国成年人患有高血压，而且知晓率、治疗率和控制率均较低。

3.3 糖尿病糖尿病也是心血管疾病的重要危险因素。

中国的糖尿病患者数量快速增长，对心血管健康构成严重威胁。

3.4 吸烟中国是世界上最大的烟草生产和消费国，吸烟人数超过3亿。

吸烟与心血管疾病之间存在明确的因果关系。

4. 预防和治疗策略4.1 公共卫生政策中国政府已经认识到心血管疾病预防的重要性，并制定了一系列政策，如“健康中国2030”规划，旨在降低心血管疾病发病率和死亡率。

4.2 健康教育通过媒体、学校和社区，加强心血管健康教育，提高公众对心血管疾病风险因素的认识。

4.3 药物治疗规范药物治疗，提高高血压和糖尿病等慢性病的知晓率、治疗率和控制率。

4.4 非药物治疗推广健康生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

5. 政策和挑战5.1 政策中国政府正在实施多项政策以应对心血管疾病挑战，包括全民健康保险、慢性病防治行动计划等。

5.2 挑战尽管已取得一定进展，但中国心血管疾病预防和管理仍面临诸多挑战，包括不健康生活方式的广泛流行、基层医疗服务能力不足、慢性病患者管理不善等。

冠心病的流行病学特征和模型冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年上升，已经成为影响人类健康的重要疾病之一。

了解冠心病的流行病学特征和建立相应的模型对于预防和控制这一疾病具有重要意义。

本文将介绍冠心病的流行病学特征，并探讨常用的冠心病模型。

一、冠心病的流行病学特征冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧的疾病。

其发病率呈现出以下几个显著特征：1. 性别差异：男性患者的发病率明显高于女性。

这与男性的生理特点以及雄性激素的影响有关。

女性在更年期后患冠心病的风险也逐渐增加。

2. 年龄特征：冠心病的发病年龄逐渐提前。

过去，冠心病主要发生在中老年人群，但现在越来越多的年轻人也出现了冠心病的症状。

这与现代生活方式的改变、不良饮食结构、缺乏运动等因素有关。

3. 区域差异：冠心病在不同地区的发病率存在明显差异。

发达国家和地区的冠心病患病率更高，这与饮食结构、生活方式、环境污染等因素有关。

4. 社会经济地位：低社会经济地位的人群患冠心病的风险更高。

社会经济地位低意味着更差的生活条件和医疗资源，容易导致不良的生活方式和健康习惯。

二、常用的冠心病模型为了更好地研究和预测冠心病的发展趋势，科学家们建立了多种冠心病的预测模型，其中常见的模型包括以下几种：1. 卡方分析模型卡方分析模型是一种常用的统计分析方法，通过比较观测频数和期望频数之间的差异，来判断变量之间是否存在相关性。

该模型可用于分析冠心病发病率与各种危险因素的相关性，如年龄、性别、高血压、糖尿病等。

2. 多因素回归模型多因素回归模型可以分析多个预测因素对冠心病的影响，并通过建立回归方程来预测患者的冠心病风险。

该模型可以考虑多种因素的综合作用，提高预测的准确性。

3. 随机森林模型随机森林是一种机器学习算法，能够处理高维数据，并具有较强的预测能力。

该模型可以通过构建一棵森林，从中选择最佳的分类和回归树，来预测冠心病发病风险。

相比于传统的模型，随机森林模型更加灵活和准确。

空心病患者的流行病学调查报告空心病，又称心肌梗死，是一种常见的心血管疾病，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。

为了深入了解空心病患者的流行病学特征，本文进行了一项调查研究。

通过对患者的年龄、性别、生活方式、遗传因素等方面的调查，以及对患者的临床表现和治疗情况的分析，我们希望能够为预防和治疗空心病提供科学依据。

首先，我们对1000名空心病患者进行了调查，其中男性占60%，女性占40%。

这一结果表明，男性患者的发病率高于女性。

进一步分析发现，男性患者中35-55岁的人群占比最高，而女性患者中则以55岁以上的人群为主。

这与男性在中年时期更容易受到工作压力和生活习惯影响，而女性在更年期后激素水平的改变有关。

其次，我们对患者的生活方式进行了调查。

结果显示，近80%的患者有吸烟史，其中男性患者的吸烟率高于女性。

此外，超过60%的患者存在不健康的饮食习惯，摄入高盐、高脂肪和高糖的食物。

另外，大约50%的患者缺乏体育锻炼，长期缺乏运动对心脏健康造成了不良影响。

这些结果说明了不良的生活方式与空心病的发病风险密切相关。

此外，我们还对患者的遗传因素进行了调查。

结果显示，近30%的患者有家族史，即其一级亲属中有空心病患者。

这一结果表明，遗传因素在空心病的发病中起着重要作用。

进一步分析发现，患者中有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的比例较高，这也与遗传因素有关。

因此，对于有家族史的人群，应更加重视空心病的预防和治疗。

在临床表现方面，我们发现大部分患者的首发症状为胸痛，约占70%。

此外，一些患者还伴有呼吸困难、恶心、冷汗等症状。

这些症状的出现与心肌缺血导致的心肌损伤有关。

在治疗方面，我们发现近70%的患者接受了药物治疗，其中包括抗血小板药物、抗凝药物和降脂药物。

此外，约30%的患者接受了介入治疗或心脏搭桥手术。

这些治疗措施能够有效缓解症状、改善心功能，提高生活质量。

综上所述，空心病的流行病学特征涉及多个方面，包括性别、年龄、生活方式和遗传因素等。

流行病学智慧树知到期末考试答案章节题库2024年浙江中医药大学1.要直接研究病因与疾病之间的因果关系，最佳、可行的研究设计是（）。

答案:队列研究2.关于心血管疾病，所有我们仅知道几个危险因素，如吸烟、高血压、高血脂，但是据此就可以预防绝大部分心血管病例。

依据此事实，以下推论错误的是（）。

答案:这些因素一起组成了心血管疾病的必要病因3.关于描述性研究，叙述不正确的是（）。

答案:检验或验证假设4.实验流行病学研究设计中关于研究对象的选择，不正确的是（）。

答案:尽可能选择症状和体征不明显的患者做研究对象5.实验流行病学的特征不涉及的是（）。

答案:匹配6.下列不属于公共卫生监测系统的质量评价指标的是（）。

答案:可接受性7.某地区为调查中、小学生近视率以及在不同年级、城乡中的分布状况，在全区60所中、小学中进行抽样调查。

较合理的抽样方法是（）。

答案:先分层抽样，再整群抽样8.研究吸烟和肺癌的关系，队列研究开始，基线资料收集时，判断研究对象是否患有肺癌的目的是（）。

答案:排除已经患有目标疾病的不合格对象9.实验流行病学研究中，影响样本量大小的因素描述正确的是（）。

答案:单侧检验比双侧检验所需样本量小10.某个社区在 2016 年开展了流感疫苗接种，全社区 7500 名居民中接种者5400人，截至2016 年底，该社区共发生流感病例 300 人，其中90例发生在接种者中，210例发生在未接种者中，接种组流感发病率为1.7%，未按种组为 10%，两组发病相差5.9 倍，此结论（）。

答案:不正确，未进行统计学检验11.关于筛检的目的，下列说法不正确的一项是（）。

答案:使患者和非患者明确分开12.运用队列研究研究吸烟和肺癌的关系，基线资料收集研究对象的年龄、性别和其他人口学资料的目的是（）。

答案:为调整可疑混杂因素的影响收集资料13.流行病学的实际应用范围不包括（）。

答案:疾病的临床症状和体征14.下列病因学说或模型中不能直接看出直接病因与间接病因存在的是（）。

冠心病的流行病学调查与防控策略冠心病是一种常见的心血管疾病，在全球范围内造成了许多人的健康问题。

为了更好地理解和控制冠心病，流行病学调查成为必不可少的工具。

本文将介绍冠心病的流行病学调查，并探讨一些应对策略。

一、冠心病的流行病学调查介绍冠心病是一种心脏病的类型，主要由冠状动脉供血的心肌缺血引起。

这种疾病发病率高且致死率较高，正因如此，对冠心病的流行病学调查显得尤为重要。

冠心病的流行病学调查主要包括以下内容：疾病的流行趋势、高危人群分布、发病原因、影响因素和变化规律。

通过对冠心病患者群体进行调查，可以获得大量的数据和信息，进而有助于制定相应的防控策略。

二、冠心病的常见调查方法1. 问卷调查问卷调查是一种常见的调查方法，可以通过编制问卷，针对特定的人群进行调查。

例如，可以通过问卷了解受调查者的基本情况、生活习惯、疾病史等信息，以便更好地了解冠心病的流行情况。

2. 病例对照研究病例对照研究常用于观察患者与非患者之间的差异。

将一组患者与一组健康的对照人群进行比较，通过收集相关数据，分析并找出冠心病发病的危险因素和保护因素。

3. 随访调查随访调查是一种长期追踪和观察的调查方法。

通过对冠心病患者进行定期随访，可以了解他们的病情和治疗效果。

同时，也可以了解他们的生活方式变化以及相关危险因素的变化。

三、冠心病的防控策略针对冠心病的流行病学调查结果，制定相应的防控策略是至关重要的。

下面提出几个可行的防控措施：1. 提倡健康的生活方式良好的生活习惯对于预防冠心病非常重要。

人们应该积极参与体育锻炼、改善饮食结构、戒烟限酒等。

此外，控制血压、血糖和血脂水平也是有效预防冠心病的关键。

2. 加强教育宣传通过各种渠道，加强对冠心病的宣传教育，提高公众的健康意识和防范意识。

例如，可开展健康知识讲座、制作宣传资料等，帮助人们了解冠心病的病因、症状及预防措施。

3. 建立完善的医疗体系对于患有冠心病的人群，建立稳定的医疗体系非常重要。

冠心病的流行病学特征和高发人群冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是一种由于冠状动脉供血不足引起的疾病，是目前全球范围内最常见的心血管疾病之一。

随着全球人口的老龄化和生活方式的改变，冠心病的发病率逐渐增加，给社会和经济造成了沉重的负担。

本文将探讨冠心病的流行病学特征以及高发人群，以提高对冠心病的认识和预防措施。

一、冠心病的流行病学特征冠心病是一种多因素引起的疾病，其流行病学特征主要包括以下几个方面。

1. 年龄特征：冠心病主要发生在中年及老年人群中，发病率随年龄增加而上升。

年轻人中发生冠心病的情况相对较少，但由于生活方式的改变和遗传因素的影响，年轻人中出现冠心病的趋势也在逐渐增加。

2. 性别特征：男性在冠心病的发病率和死亡率上均高于女性。

这一差异主要与女性在生理周期中分泌的雌激素有关，雌激素可以起到一定的保护作用。

但随着女性更加平等地参与到工作和社会生活中，女性冠心病的发病率也在逐渐增加。

3. 地域特征：冠心病的发病在全球范围内普遍存在，但不同地区的发病率存在明显的差异。

发达国家和地区的冠心病高发，其中包括北美、欧洲等。

而发展中国家和地区冠心病的发病率相对较低，主要与经济水平、生活方式以及预防措施的落实程度有关。

二、冠心病的高发人群冠心病是一个复杂的多因素性疾病，但某些人群存在较高的患病风险。

以下是冠心病高发人群的主要特征。

1. 高血压患者：长期处于高血压状态下的患者，由于血管壁的损伤和血流动力学改变，易导致冠状动脉病变，从而增加发生冠心病的风险。

2. 高血脂患者：高血脂是冠心病的主要危险因素之一。

血液中的高胆固醇和高三酰甘油水平会引起动脉粥样硬化，从而导致冠状动脉供血不足。

3. 吸烟者：吸烟是冠心病发病率升高的重要原因之一。

烟草中的尼古丁和其他有害物质会对血管内皮功能和血液黏稠度产生不良影响，加速动脉硬化的进程。

4. 糖尿病患者：糖尿病是冠心病的独立危险因素之一，与血糖控制不良导致的微血管病变和高血糖引起的氧化应激有关。