执业药师继续教育ppt课件
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2016执业药师继续教育课件课件
从四磨汤谈消化不良的 药学服务策略
主讲人：湖南食品药品职业学院药学系 黄瀚
四磨汤简介
组方：源于《重订严氏济 生方》，全方由木香、枳 壳、乌药、槟榔组成；
功效：顺气降逆，消积止 痛之功。
药理活性：对不同机能状 态胃肠道运动具有双向调 节作用；
临床应用：主要用于功能 性消化不良。
消化不良定义
进相结合，协同作用强。适于各种消化不良, 低酸性消化 不良尤好； ④ 中药、中成药：鸡内金、健胃消食片
消化不良的药学服务策略——药物推荐
二、主要针对餐后饱胀、早饱感的药物：
3.微生态制剂（益生菌、益生元、合生元，why？) ① 成人:培菲康胶囊（双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、肠球菌三
联活菌胶囊）；金双歧 （双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链 球菌三联活菌片）；丽珠肠乐（双歧杆菌活菌制剂）； 整肠生胶囊（地衣芽孢杆菌）。 ② 儿童:妈咪爱（枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒）； 米雅（口服酪酸梭菌活菌细粒）
支持诊断的条件有:
① 上腹胀或餐后恶心或过度嗳气 ② 可同时存在EPS
EPS 的诊断标准
必须包括以下所有条件:
① 至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感, 每周至少1 次 ② 疼痛为间断性 ③ 不放射或不在腹部其他区域/胸部出现 ④ 排便或排气后不缓解 ⑤ 不符合胆囊或Oddi 括约肌功能障碍的诊断标准 支持诊断的条件有: ① 疼痛可为烧灼样, 但不向胸骨后传导 ② 疼痛常因进餐诱发或缓解, 但也可发生在空腹状态 ③ 可同时存在PDS
消化不良的药学服务策略——药物推荐
3.根除幽门螺杆菌治疗:略； 4.精神心理治疗：伴有明显精神心理障碍的患者可 选择三环类抗抑郁药或选择性5-HT 再摄取抑制剂 ( SSRI )。 特别提醒：FD经验治疗时间一般为 2～4 周，无 效者应建议患者行进一步检查
主讲人：湖南食品药品职业学院药学系 黄瀚
四磨汤简介
组方：源于《重订严氏济 生方》，全方由木香、枳 壳、乌药、槟榔组成；
功效：顺气降逆，消积止 痛之功。
药理活性：对不同机能状 态胃肠道运动具有双向调 节作用；
临床应用：主要用于功能 性消化不良。
消化不良定义
进相结合，协同作用强。适于各种消化不良, 低酸性消化 不良尤好； ④ 中药、中成药：鸡内金、健胃消食片
消化不良的药学服务策略——药物推荐
二、主要针对餐后饱胀、早饱感的药物：
3.微生态制剂（益生菌、益生元、合生元，why？) ① 成人:培菲康胶囊（双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、肠球菌三
联活菌胶囊）；金双歧 （双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链 球菌三联活菌片）；丽珠肠乐（双歧杆菌活菌制剂）； 整肠生胶囊（地衣芽孢杆菌）。 ② 儿童:妈咪爱（枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒）； 米雅（口服酪酸梭菌活菌细粒）
支持诊断的条件有:
① 上腹胀或餐后恶心或过度嗳气 ② 可同时存在EPS
EPS 的诊断标准
必须包括以下所有条件:
① 至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感, 每周至少1 次 ② 疼痛为间断性 ③ 不放射或不在腹部其他区域/胸部出现 ④ 排便或排气后不缓解 ⑤ 不符合胆囊或Oddi 括约肌功能障碍的诊断标准 支持诊断的条件有: ① 疼痛可为烧灼样, 但不向胸骨后传导 ② 疼痛常因进餐诱发或缓解, 但也可发生在空腹状态 ③ 可同时存在PDS
消化不良的药学服务策略——药物推荐
3.根除幽门螺杆菌治疗:略； 4.精神心理治疗：伴有明显精神心理障碍的患者可 选择三环类抗抑郁药或选择性5-HT 再摄取抑制剂 ( SSRI )。 特别提醒：FD经验治疗时间一般为 2～4 周，无 效者应建议患者行进一步检查
关于执业药师继续教育辅导材料-糖尿病的药物治疗课件资料-42p
（3）促进肝、肌肉等的糖原合成；
（4）促进转化为脂肪和氨基酸； （5）抑制糖异生：能拮抗胰高血糖素、AD及糖皮质 激素的作用。
2019/1/25 27
2019/1/25
28
胰岛素的分类
按来源 猪胰岛素、牛胰岛素（由猪、牛的胰脏提取） 人胰岛素（基因工程技术生产） 胰岛素类似物 按纯度 普通胰岛素 单峰胰岛素 单组分胰岛素 按作用时间 超短效 短效 中效和长效胰岛素
7
甲苯磺丁脲 （D860） 氯磺丙脲 作用于胰岛β 细胞膜上磺酰脲受体而促进胰岛素 释放.产生降糖作用
格列苯脲（ 优降糖） 格列吡嗪（ 美必达） 格列齐特（ 达美康） 作用较第一代强，降糖作用维持时间达 24h 。但这 种长时间的降糖作用极有可能导致低血糖 格列美脲 格列奎酮（糖适平）
作用强，起效快，维持时间较短(8-10h)，低血糖可能性小。 格列美脲降糖作用比甲苯磺丁脲强 400 倍，较格列本脲强 2 倍，每日服用1次即可控制24小时血糖， 2019/1/25 8
应用
单用饮食治疗不能控制，胰岛功能尚存的2型糖尿病
原发性失效 大约10％的糖尿病患者在开始使用 磺脲药物治疗时血糖不能控制 。 继发性失效 有些患者在初始治疗时反应良好，但 经过1～3年后疗效减弱或消失，服用足量的磺脲 类药物后血糖仍然控制不佳。 继发性失效主要原因为β细胞功能逐渐恶化和 外周组织对胰岛素抵抗不能缓解。联合用药，如与 双胍类药物、噻唑烷二酮类、胰岛素合用可以降低 继发性失效的发生率。。
2019/1/25
10
不良反应
1.低血糖反应 与剂量过大、饮食不配合、使用长效 制剂或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物有关， 尤其多见于肝、肾功能不全和老年患者，格列本脲 明显。 2.胃肠道反应 常见的有恶心、呕吐、胃痛、厌食和 腹泻，多与剂量有关，减少剂量或继续服药可消失。 3.其他 皮疹、光敏性皮炎，少数病人可出现胆汁郁 积性黄疽、肝损害或粒细胞减少等， 应注意定期检查肝功能和血象。一旦出现异常， 应立即停药，并积极给予相应治疗。
《2021最新全国执业药师继续教育课件》
深入了解急救药品应急管理和应用的要点和技巧，以提高急救救治的效果。
临床药师工作实践与案例分享
分享临床药师的工作实践经验和成功案例，以提高药师的实践能力和职业发 展。
药理学与循环系统疾病防治
深入了解药理学与循环系统疾病防治的关键原理和药物选择，以提高患者的治疗效果。
药学实验室安全管理与操作规 程
பைடு நூலகம்
抗菌药物合理使用的新进展
了解抗菌药物合理使用的最新进展和策略，以减少抗生素滥用和药物抗性。
法律法规在药学实践中的应用
学习法律法规在药学实践中的重要作用和适用原则，以确保患者的权益和药 物的合规。
药学信息系统及健康数据管理
了解药学信息系统和健康数据管理的原理和应用，以提高药物的追踪和管理。
急救药品应急管理与应用
《2021最新全国执业药师 继续教育课件》
通过这个讲座，我们将深入讨论2021年全国执业药师继续教育课程的重点内 容，使您成为药学领域的专家。
药学新进展与实践
了解药学领域的最新发展和应用实践，深入掌握创新的研究和技术，提高职业素养和知识技能。
药品审批制度及新药研发
探索药品审批制度背后的科学和法律原理，了解新药研发的重要性和挑战。
学习药学实验室安全管理和操作规程的要点和技巧，以确保药物研发的安全 和质量。
药剂学在药学实践中的应用
探索药剂学在药学实践中的应用和优势，以提高药物的配制和使用。
药品市场监管与处罚案例
了解药品市场监管的要点和法律规定，以及相关处罚案例的分析和解决方案。
药师常见法律问题与防范
了解药师常见法律问题和防范策略，以避免法律风险和保护患者权益。
了解偏方、中成药和保健品的监管规定和安全性评估，以确保患者的用药安 全。
临床药师工作实践与案例分享
分享临床药师的工作实践经验和成功案例，以提高药师的实践能力和职业发 展。
药理学与循环系统疾病防治
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抗菌药物合理使用的新进展
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药剂学在药学实践中的应用
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药品市场监管与处罚案例
了解药品市场监管的要点和法律规定，以及相关处罚案例的分析和解决方案。
药师常见法律问题与防范
了解药师常见法律问题和防范策略，以避免法律风险和保护患者权益。
了解偏方、中成药和保健品的监管规定和安全性评估，以确保患者的用药安 全。
执业药师课件 ppt
05
药学伦理与职业道德
药学伦理原则与实践
尊重生命
尊重患者的生命和健康，提供 安全、有效的药品和药学服务
。
诚信守信
遵守职业道德，诚实守信，不 参与任何违法、违规行为。
科学严谨
遵循科学原则，严谨求实，确 保药学研究和服务的科学性和 准确性。
公平正义
维护公平正义，不偏袒任何一 方，确保药学服务的机会和结
调整方案
预防与保健
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调 整用药方案，以达到最佳的治疗效果。
向患者传授预防疾病和保健养生的知识， 帮助患者养成良好的生活习惯和健康状态 。
04
药事管理与法规
药品监管政策与法规
药品监管政策
01
介绍国家药品监管政策，包括药品注册、生产、流通、使用等
环节的监管要求和规定。
药品法规
02
解读药品管理法等相关法律法规，强调药品安全、有效性、合
理性的重要性。
法律法规更新
03
及时关注药品监管政策与法规的更新动态，确保执业药师掌握
最新法规要求。
药品注册与审批
药品注册流程
详细介绍药品注册的流程，包括申请 、审查、审批等环节。
药品审批标准
注册与审批案例分析
通过案例分析，帮助执业药师更好地 理解药品注册与审批的实际操作和要 求。
执业药师课件
目录
• 执业药师概述 • 药品知识与技能 • 药学服务与沟通 • 药事管理与法规 • 药学伦理与职业道德 • 案例分析与实践
01
执业药师概述
定义与职责
定义
执业药师是指经全国统一考试合 格，取得《执业药师注册证》， 并在药品生产、经营、使用单位 中执业的药学技术人员。
执业药师课件ppt下载
3
药品库存管理
医院药库、药店药库等库存管理包括药品的入库 、出库、盘点等环节，以确保药品库存的准确性 和安全性。
06
临床药物治疗与药物治疗方案
临床药物治疗的基本原则与方法
01
安全性
优先选择安全的药物，避免使用风 险较高的药物。
经济性
在满足治疗需要的前提下，选择价 格合理的药物。
03
02
有效性
根据患者的病情和个体差异，选择 最有效的药物。
药厂
在药厂从事药品生产、质量管理等工 作，逐步晋升为生产部门或质量部门 的负责人。
执业药师的职业发展前景展望
药品零售市场增长
处方药销售增长
随着人们对健康意识的提高和药品零售市 场的不断增长，执业药师的需求量也在逐 渐增加。
随着处方药销售的增加，执业药师在处方 审核和销售中的作用也越来越重要，需求 量也会相应增加。
药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
药物治疗学
根据疾病病因，选择合适的药物进行治疗。
药物的分类与作用机制
非处方药
常用于一些轻微疾病或症状， 如普通感冒、伤风等。
处方药
需要医生开具处方才能购买， 用于一些严重的疾病或症状。
抗生素
用于治疗细菌感染，不能滥用 。
激素类药物
用于调节体内代谢或免疫功能 。
03
药理学与药物治疗学
药理学的基本概念
药理学定义
药理学是研究药物作用机制的科学，即研究药物在体内的作用和作 用机制。
药理学的研究内容
药理学的研究内容包括药物对机体的作用、药物代谢动力学、药物 不良反应和药物相互作用等。
药理学的重要性
药理学是医学专业课程中的一门重要学科，对于医生、药师和护士等 医学专业人员来说，掌握药理学知识是必不可少的。
执业药师继续教育课件
国家基本药物制度张宁第一部分国家基本药物制度简介一、基本药物和国家基本药物制度基本药物（essential drugs or medicines）是世界卫生组织于1977年提出的概念，是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。
我国对基本药物的定义是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
基本药物的制定对适应基本医疗卫生需求、满足广大消费者基本用药需求、引导公众合理用药、指导药品生产企业的生产起到了积极的作用。
保障基本药物的充分提供也是基本卫生保健的要素之一。
国家基本药物制度是世界卫生组织向其成员国倡议的一项重要制度，旨在使其成员国，特别是发展中国家，大部分人口得到基本药物，以降低医疗费用，并促进合理用药。
按照我国对国家基本药物制度的整体设计，基本药物制度的内容应包括按照安全、有效、必需、价廉的原则对国家基本药物目录进行遴选调整、政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送以保障基本药物的生产供应、逐步规范同种药品的名称并合理制定基本药物价格及零差率销售、促进基本药物优先和合理使用、完善基本药物的医保报销政策、加强基本药物质量安全监管和健全完善基本药物制度绩效评估7个基本政策框架。
国家基本药物制度不仅仅是出台一项药品目录，而是通过定点生产、统一价格、集中采购、统一配送等一系列政策，采取综合治理的手段整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。
二、我国基本药物制度的建设情况及其意义1．我国基本药物制度的建设情况中国政府从1979年开始参加世界卫生组织的基本药物行动计划，80年代初出版了国家基本药物目录，上世纪90年代开始大规模遴选基本药物，到2004年为止，基本药物目录共进行了五次调整，但由于以往重目录轻制度的原因，使得基本药物目录并没有真正发挥应有的作用。
直至2008年“中共十七大”报告中提出，要“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”，在政策方面明确了方向。
合理用药执业药师继续教育ppt医学课件
1．用药时机不对 2．随意增减药物剂量 3．不按疗程服药，随意停药或频繁换药 4．对治疗目标有不切实际的期望 5．盲目联合用药
（1）重复用药 （2）配伍禁忌 （3）加大毒副作用
中國非處方藥協會組織公布的報告
共收到有效問卷10900張。中國內地約有70%的家庭存在自我用藥不當問題。
病例： 患者，女性，77岁，因房颤口服胺碘酮200 mg/d共 8年，并用氨氯地平控制血压。患者此次因肺炎入院，治疗期间频发恶性心律失常，且检查提示双肺出现间质性改变。 分析：氨氯地平和胺碘酮联合应用可增高发生心动过缓、房室结阻滞和（或）窦性停搏的危险。此外，双肺间质性改变可能与长期使用胺碘酮有关。
热水服用可失去药效
饮食与吸烟对药品疗效的影响
酒的主要成分是乙醇，饮用后会刺激或抑制肝药酶代谢系统，服用抗高血压药复方利血平时如饮酒，非但不降压反而可使血压急剧升高，导致不良后果。 酒还可以降低血糖水平，服用降糖药如格列苯脲、格列喹酮时饮酒会加重对中枢神经的抑制，容易出现昏迷、低血糖症状。
茶叶中含有大量鞣酸，其能与药中的金属离子如钙、铁、铝、钴、铋结合而产生沉淀影响药物的吸收； 鞣酸还与四环素(米诺环素等)、大环内酯类抗生素(罗红霉素、阿奇霉素等)结合，影响抗菌活性，而且这两类抗生素会增加茶叶中茶碱的毒性，导致恶心、呕吐等不良反应。
time
（二）不合理用药的后果
延误疾病治疗，影响药物疗效，甚至导致治疗失败； 浪费医药资源； 产生药物不良反应，甚至引起药源性疾病； 酿成药疗事故等。
①中毒型； ②炎症型； ③胚胎型，引起胎儿畸形； ④增生型 ⑤发育不全型； ⑥萎缩型； ⑦变性浸润型； ⑧血管血栓型； ⑨功能型； ⑩赘生与癌变型。
time
（二）合理用量
（1）重复用药 （2）配伍禁忌 （3）加大毒副作用
中國非處方藥協會組織公布的報告
共收到有效問卷10900張。中國內地約有70%的家庭存在自我用藥不當問題。
病例： 患者，女性，77岁，因房颤口服胺碘酮200 mg/d共 8年，并用氨氯地平控制血压。患者此次因肺炎入院，治疗期间频发恶性心律失常，且检查提示双肺出现间质性改变。 分析：氨氯地平和胺碘酮联合应用可增高发生心动过缓、房室结阻滞和（或）窦性停搏的危险。此外，双肺间质性改变可能与长期使用胺碘酮有关。
热水服用可失去药效
饮食与吸烟对药品疗效的影响
酒的主要成分是乙醇，饮用后会刺激或抑制肝药酶代谢系统，服用抗高血压药复方利血平时如饮酒，非但不降压反而可使血压急剧升高，导致不良后果。 酒还可以降低血糖水平，服用降糖药如格列苯脲、格列喹酮时饮酒会加重对中枢神经的抑制，容易出现昏迷、低血糖症状。
茶叶中含有大量鞣酸，其能与药中的金属离子如钙、铁、铝、钴、铋结合而产生沉淀影响药物的吸收； 鞣酸还与四环素(米诺环素等)、大环内酯类抗生素(罗红霉素、阿奇霉素等)结合，影响抗菌活性，而且这两类抗生素会增加茶叶中茶碱的毒性，导致恶心、呕吐等不良反应。
time
（二）不合理用药的后果
延误疾病治疗，影响药物疗效，甚至导致治疗失败； 浪费医药资源； 产生药物不良反应，甚至引起药源性疾病； 酿成药疗事故等。
①中毒型； ②炎症型； ③胚胎型，引起胎儿畸形； ④增生型 ⑤发育不全型； ⑥萎缩型； ⑦变性浸润型； ⑧血管血栓型； ⑨功能型； ⑩赘生与癌变型。
time
（二）合理用量
执业药师继续教育ppt课件
慢性肾功能衰竭；
糖尿病； 甲亢； 硬皮病等；
药物：具胃肠刺激作用的药物如NSAID、茶碱、补钾
剂、某些抗生素等。
5
运动功能障碍
内脏高敏感性
反应性胃酸分泌增加
FD的病因
幽门螺杆菌(H. pylori) 感染 精神心理因素：兴奋和抑郁
胃肠运动抑制药：如M受体阻断药
去除与症状发生有关的发病因素。
14
消化不良的药学服务策略——药物推荐
一、主要针对上腹痛，上腹烧灼感的药物：
① 抗酸剂: 常用铝碳酸镁, 疗效不如抑酸剂 。铝碳酸镁除具 有抗酸作用外, 还具有吸附胆汁的功能,可用于伴有胆汁反 流者可选用。
② 抑酸剂: 常用抑酸剂包括 H2 受体拮抗剂( H2RA)和质子 泵抑制剂( PPI ) 两大类 。常用药物有雷尼替丁和法莫 替丁等。小剂量 PPI 能有效治疗 FD , 常用 PPI 制剂有 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉 唑等。
8
EPS 的诊断标准
必须包括以下所有条件:
① 至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感, 每周至少1 次 ② 疼痛为间断性 ③ 不放射或不在腹部其他区域/胸部出现
④ 排便或排气后不缓解
⑤ 不符合胆囊或Oddi 括约肌功能障碍的诊断标准 支持诊断的条件有: ① 疼痛可为烧灼样, 但不向胸骨后传导 ② 疼痛常因进餐诱发或缓解, 但也可发生在空腹状态 ③ 可同时存在PDS
从四磨汤谈消化不良的 药学服务策略
1
四磨汤简介
组方：源于《重订严氏济 生方》，全方由木香、枳 药理活性：对不同机能状 态胃肠道运动具有双向调
壳、乌药、槟榔组成；
功效：顺气降逆，消积止 痛之功。
执业药师培训课件ppt
RY
执业药师培训课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTI• 药理学基础 • 药品管理与法规 • 药学服务与沟通技能 • 临床药学实践 • 执业药师继续教育与培训
PART 02
药理学基础
药物的作用机制
药物与靶点相互作用
药物剂量与效应关系
药物通过与靶点结合，发挥治疗作用 ，如酶抑制剂、受体拮抗剂等。
药物的剂量与治疗效果之间存在一定 的关系，需要根据病情和个体差异选 择合适的剂量。
药物代谢与排泄
药物在体内经过吸取、散布、代谢和 排泄等过程，影响药物的作用时间和 强度。
执业药师继续教育的内容与情势
内容
涵盖药品管理、药品安全、药品使用、药品监管等方面的法律法规、政策规范和专业知 识。
情势
包括在线课程、面授培训、学术会议、专题研讨、实践操作等多种情势。
执业药师继续教育的考核与认证
考核
通过考试、实践操作等方式对执业药师 的继续教育成果进行考核评估。
VS
认证
对符合条件的执业药师颁发继续教育证书 ，作为其专业水平和职业能力的证明。
药学服务的职业道德与规范
尊重患者
执业药师应尊重患者的自 主权和隐私权，不泄露患 者个人信息和病情。
诚信取信
执业药师应遵守职业道德 ，不参与任何违法违规行 为，维护患者的利益和行 业的名誉。
持续学习
执业药师应不断更新自己 的药学知识和技能，提高 自己的专业水平和服务质 量。
PART 05
临床药学实践
药品养护
定期对药品进行检查、养护，防止药 品受潮、霉变、变质等不良现象的产 生，确保药品质量安全。
药品的监管法规与政策
药品监管法规
执业药师培训课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTI• 药理学基础 • 药品管理与法规 • 药学服务与沟通技能 • 临床药学实践 • 执业药师继续教育与培训
PART 02
药理学基础
药物的作用机制
药物与靶点相互作用
药物剂量与效应关系
药物通过与靶点结合，发挥治疗作用 ，如酶抑制剂、受体拮抗剂等。
药物的剂量与治疗效果之间存在一定 的关系，需要根据病情和个体差异选 择合适的剂量。
药物代谢与排泄
药物在体内经过吸取、散布、代谢和 排泄等过程，影响药物的作用时间和 强度。
执业药师继续教育的内容与情势
内容
涵盖药品管理、药品安全、药品使用、药品监管等方面的法律法规、政策规范和专业知 识。
情势
包括在线课程、面授培训、学术会议、专题研讨、实践操作等多种情势。
执业药师继续教育的考核与认证
考核
通过考试、实践操作等方式对执业药师 的继续教育成果进行考核评估。
VS
认证
对符合条件的执业药师颁发继续教育证书 ，作为其专业水平和职业能力的证明。
药学服务的职业道德与规范
尊重患者
执业药师应尊重患者的自 主权和隐私权，不泄露患 者个人信息和病情。
诚信取信
执业药师应遵守职业道德 ，不参与任何违法违规行 为，维护患者的利益和行 业的名誉。
持续学习
执业药师应不断更新自己 的药学知识和技能，提高 自己的专业水平和服务质 量。
PART 05
临床药学实践
药品养护
定期对药品进行检查、养护，防止药 品受潮、霉变、变质等不良现象的产 生，确保药品质量安全。
药品的监管法规与政策
药品监管法规
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7
PDS 的诊断标准
必须包括以下1 项或2 项:
① 发生在进平常餐量后的餐后饱胀, 每周发作数次 ② 早饱感使其不能完成平常餐量的进食, 每周发作数次
支持诊断的条件有:
① 上腹胀或餐后恶心或过度嗳气 ② 可同时存在EPS
8
EPS 的诊断标准
必须包括以下所有条件:
① 至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感, 每周至少1 次 ② 疼痛为间断性 ③ 不放射或不在腹部其他区域/胸部出现 ④ 排便或排气后不缓解 ⑤ 不符合胆囊或Oddi 括约肌功能障碍的诊断标准 支持诊断的条件有: ① 疼痛可为烧灼样, 但不向胸骨后传导 ② 疼痛常因进餐诱发或缓解, 但也可发生在空腹状态 ③ 可同时存在PDS
① 以下1 项或多项: a. 餐后饱胀; b. 早饱感; c. 上腹痛; d. 上 腹烧灼感
② 无可以解释上述症状的结构性疾病的证据( 包括胃镜检查)
FD分型（依据症状）
① 餐后不适综合征( postprandial distress syndrome, PDS)
② 上腹痛综合征( epigastric pain syndrome, EPS)
CA199、癌抗原CA125); ⑤ 胃功能检查:胃电图、胃排空、胃容纳功能和感知功能
12
消化不良的药学服务策略——治疗原则
OD:针对原发病 FD: ①身心整体调节; ②治疗方案个体化
13
消化不良的药学服务策略——FD知识教育
帮助患者认识、了解病情； 指导患者改善生活方式、调整饮食结构、饮食方式与习惯； 去除与症状发生有关的发病因素。
15
消化不良的药学服务策略——药物推荐
二、主要针对餐后饱胀、早饱感的药物：
1.胃肠动力药 ① 多巴胺受体拮抗剂：多潘立酮（难以透过血脑屏障）、
依托必利（拮抗多巴胺 D2 受体和抑制乙酰胆碱酯酶活 性）； ② 5-HT4 受体激动剂: 莫沙必利； ③ 胃动素受体激动剂: 红霉素及衍生物（主要促进胃肠复合 运动）； ④ 中药、中成药：槟榔、四磨汤等。
消化不良 分类
（病因）
器质性消化不良( organic dyspepsia, OD) 功能性消化不良( functional dyspepsia, FD)
3
消化不良的流行病学
亚洲消化不良患病率为8% ～23% 之间； 广东城镇居民进行问卷调查显示消化不良患病率为
18.9%；
天津市部分居民的调查表明FD 的患病率为23.2%。 女性较男性FD 发病率高（why?)。
剂、某些抗生素等。
5
FD的病因
运动功能障碍
内脏高敏感性
反应性胃酸分泌增加
幽门螺杆菌(H. pylori) 感染
精神心理因素：兴奋和抑郁
药物
胃肠运动抑制药：如M受体阻断药 消化酶抑制药：如α糖苷酶抑制剂
食欲抑制剂：如氟西汀
6
FD 罗马Ⅲ标准
FD的诊断标准 必须包括:
9
消化不良的药学服务策略——接待顾客与病史采集
① 消化不良症状及其程度和频度; ② 症状的发生与进餐的关系, 有无夜间出现症状(why？)以
及症状与体位、排便(why？)的关系; ③ 进食量有无改变, 有无体质量下降以及营养状况； ④ 患者的进食行为、心理状态以及是否影响生活质量; ⑤ 有无重叠症状, 如烧心、反酸、腹泻或便秘等； ⑥ 引起消化不良的可能病因
进相结合，协同作用强。适于各种消化不良, 低酸性消化 不良尤好； ④ 中药、中成药：鸡内金、健胃消食片
17
消化不良的药学服务策略——药物推荐
二、主要针对餐后饱胀、早饱感的药物：
3.微生态制剂（益生菌、益生元、合生元，why？) ① 成人:培菲康胶囊（双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、肠球菌三
联活菌胶囊）；金双歧 （双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链 球菌三联活菌片）；丽珠肠乐（双歧杆菌活菌制剂）； 整肠生胶囊（地衣芽孢杆菌）。 ② 儿童:妈咪爱（枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒）； 米雅（口服酪酸梭菌活菌细粒）
16
消化不良的药学服务策略——药物推荐
二、主要针对餐后饱胀、早饱感的药物：
2.消化酶和促消化酶制剂 ① 泌特（复方阿嗪米特肠溶片）：利胆作用、强消胀作用
强。适于各类消化不良，胆源性及腹胀明显者尤好； ② 达吉：利胆作用强、对蛋白质作用强。适于各种消化不良
，胆源性尤好； ③ 慷彼申（米曲菌胰酶片）：不受酸碱环境影响，补充与促
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消化不良的药学服务策略——警报征象关注与告知
警报征象
消瘦 贫血 上腹包块 频繁呕吐 呕血或黑便 年龄>40 岁的初发病者 有肿瘤家族史等
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消化不良的药学服务策略——辅助检查建议
① 胃镜检查； ② 腹部超声检查； ③ 肝、肾功能以及血糖等生化检查； ④ 消化系统肿瘤标志物检测（AFP、CEA、糖链抗原
从四磨汤谈消化不良的 药学服务策略
.
1
四磨汤简介
组方：源于《重订严氏济 生方》，全方由木香、枳 壳、乌药、槟榔组成；
功效：顺气降逆，消积止 痛之功。
药理活性：对不同机能状于功能 性消化不良。
2
消化不良定义
消化不良( dyspepsia) 是指一组表现为上腹部疼痛或 烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群,可伴食欲不 振、嗳气、恶心或呕吐等。
14
消化不良的药学服务策略——药物推荐
一、主要针对上腹痛，上腹烧灼感的药物：
① 抗酸剂: 常用铝碳酸镁, 疗效不如抑酸剂 。铝碳酸镁除具 有抗酸作用外, 还具有吸附胆汁的功能,可用于伴有胆汁反 流者可选用。
② 抑酸剂: 常用抑酸剂包括 H2 受体拮抗剂( H2RA)和质子 泵抑制剂( PPI ) 两大类 。常用药物有雷尼替丁和法莫 替丁等。小剂量 PPI 能有效治疗 FD , 常用 PPI 制剂有 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉 唑等。
4
OD的病因
消化系统疾病
胃肠道疾病：如消化性溃疡、 胃食管反流病、急慢性胃炎、 胃癌等；
肝胆疾病：如急慢性肝炎、胆 囊炎等；
胰腺疾病：如慢性胰腺炎等；
充血性心力衰竭；
慢性肾功能衰竭；
消化系统以外的疾病 糖尿病；
甲亢； 硬皮病等；
药物：具胃肠刺激作用的药物如NSAID、茶碱、补钾
PDS 的诊断标准
必须包括以下1 项或2 项:
① 发生在进平常餐量后的餐后饱胀, 每周发作数次 ② 早饱感使其不能完成平常餐量的进食, 每周发作数次
支持诊断的条件有:
① 上腹胀或餐后恶心或过度嗳气 ② 可同时存在EPS
8
EPS 的诊断标准
必须包括以下所有条件:
① 至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感, 每周至少1 次 ② 疼痛为间断性 ③ 不放射或不在腹部其他区域/胸部出现 ④ 排便或排气后不缓解 ⑤ 不符合胆囊或Oddi 括约肌功能障碍的诊断标准 支持诊断的条件有: ① 疼痛可为烧灼样, 但不向胸骨后传导 ② 疼痛常因进餐诱发或缓解, 但也可发生在空腹状态 ③ 可同时存在PDS
① 以下1 项或多项: a. 餐后饱胀; b. 早饱感; c. 上腹痛; d. 上 腹烧灼感
② 无可以解释上述症状的结构性疾病的证据( 包括胃镜检查)
FD分型（依据症状）
① 餐后不适综合征( postprandial distress syndrome, PDS)
② 上腹痛综合征( epigastric pain syndrome, EPS)
CA199、癌抗原CA125); ⑤ 胃功能检查:胃电图、胃排空、胃容纳功能和感知功能
12
消化不良的药学服务策略——治疗原则
OD:针对原发病 FD: ①身心整体调节; ②治疗方案个体化
13
消化不良的药学服务策略——FD知识教育
帮助患者认识、了解病情； 指导患者改善生活方式、调整饮食结构、饮食方式与习惯； 去除与症状发生有关的发病因素。
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消化不良的药学服务策略——药物推荐
二、主要针对餐后饱胀、早饱感的药物：
1.胃肠动力药 ① 多巴胺受体拮抗剂：多潘立酮（难以透过血脑屏障）、
依托必利（拮抗多巴胺 D2 受体和抑制乙酰胆碱酯酶活 性）； ② 5-HT4 受体激动剂: 莫沙必利； ③ 胃动素受体激动剂: 红霉素及衍生物（主要促进胃肠复合 运动）； ④ 中药、中成药：槟榔、四磨汤等。
消化不良 分类
（病因）
器质性消化不良( organic dyspepsia, OD) 功能性消化不良( functional dyspepsia, FD)
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消化不良的流行病学
亚洲消化不良患病率为8% ～23% 之间； 广东城镇居民进行问卷调查显示消化不良患病率为
18.9%；
天津市部分居民的调查表明FD 的患病率为23.2%。 女性较男性FD 发病率高（why?)。
剂、某些抗生素等。
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FD的病因
运动功能障碍
内脏高敏感性
反应性胃酸分泌增加
幽门螺杆菌(H. pylori) 感染
精神心理因素：兴奋和抑郁
药物
胃肠运动抑制药：如M受体阻断药 消化酶抑制药：如α糖苷酶抑制剂
食欲抑制剂：如氟西汀
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FD 罗马Ⅲ标准
FD的诊断标准 必须包括:
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消化不良的药学服务策略——接待顾客与病史采集
① 消化不良症状及其程度和频度; ② 症状的发生与进餐的关系, 有无夜间出现症状(why？)以
及症状与体位、排便(why？)的关系; ③ 进食量有无改变, 有无体质量下降以及营养状况； ④ 患者的进食行为、心理状态以及是否影响生活质量; ⑤ 有无重叠症状, 如烧心、反酸、腹泻或便秘等； ⑥ 引起消化不良的可能病因
进相结合，协同作用强。适于各种消化不良, 低酸性消化 不良尤好； ④ 中药、中成药：鸡内金、健胃消食片
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消化不良的药学服务策略——药物推荐
二、主要针对餐后饱胀、早饱感的药物：
3.微生态制剂（益生菌、益生元、合生元，why？) ① 成人:培菲康胶囊（双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、肠球菌三
联活菌胶囊）；金双歧 （双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链 球菌三联活菌片）；丽珠肠乐（双歧杆菌活菌制剂）； 整肠生胶囊（地衣芽孢杆菌）。 ② 儿童:妈咪爱（枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒）； 米雅（口服酪酸梭菌活菌细粒）
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消化不良的药学服务策略——药物推荐
二、主要针对餐后饱胀、早饱感的药物：
2.消化酶和促消化酶制剂 ① 泌特（复方阿嗪米特肠溶片）：利胆作用、强消胀作用
强。适于各类消化不良，胆源性及腹胀明显者尤好； ② 达吉：利胆作用强、对蛋白质作用强。适于各种消化不良
，胆源性尤好； ③ 慷彼申（米曲菌胰酶片）：不受酸碱环境影响，补充与促
10
消化不良的药学服务策略——警报征象关注与告知
警报征象
消瘦 贫血 上腹包块 频繁呕吐 呕血或黑便 年龄>40 岁的初发病者 有肿瘤家族史等
11
消化不良的药学服务策略——辅助检查建议
① 胃镜检查； ② 腹部超声检查； ③ 肝、肾功能以及血糖等生化检查； ④ 消化系统肿瘤标志物检测（AFP、CEA、糖链抗原
从四磨汤谈消化不良的 药学服务策略
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四磨汤简介
组方：源于《重订严氏济 生方》，全方由木香、枳 壳、乌药、槟榔组成；
功效：顺气降逆，消积止 痛之功。
药理活性：对不同机能状于功能 性消化不良。
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消化不良定义
消化不良( dyspepsia) 是指一组表现为上腹部疼痛或 烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群,可伴食欲不 振、嗳气、恶心或呕吐等。
14
消化不良的药学服务策略——药物推荐
一、主要针对上腹痛，上腹烧灼感的药物：
① 抗酸剂: 常用铝碳酸镁, 疗效不如抑酸剂 。铝碳酸镁除具 有抗酸作用外, 还具有吸附胆汁的功能,可用于伴有胆汁反 流者可选用。
② 抑酸剂: 常用抑酸剂包括 H2 受体拮抗剂( H2RA)和质子 泵抑制剂( PPI ) 两大类 。常用药物有雷尼替丁和法莫 替丁等。小剂量 PPI 能有效治疗 FD , 常用 PPI 制剂有 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉 唑等。
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OD的病因
消化系统疾病
胃肠道疾病：如消化性溃疡、 胃食管反流病、急慢性胃炎、 胃癌等；
肝胆疾病：如急慢性肝炎、胆 囊炎等；
胰腺疾病：如慢性胰腺炎等；
充血性心力衰竭；
慢性肾功能衰竭；
消化系统以外的疾病 糖尿病；
甲亢； 硬皮病等；
药物：具胃肠刺激作用的药物如NSAID、茶碱、补钾