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中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]张丽艳(1975-),女,内蒙古乌兰浩特人,本科,主治医师,主要从事妇幼保健和计划生育工作。
随着社会经济水平的提升,人们对医疗资源的需求也越来越高。
医疗技术不断提升的同时,医患关系也成为困扰着大多数医院的重要问题。
近年来,由于医患关系不佳导致的医患纠纷比比皆是,对患者、对医生、对医院均会造成严重的不良影响。
妇产科作为一个特殊的科室,接待的患者也比较特殊,这些特殊性造就了妇产科医患纠纷的高发性。
事实上,医患沟通的过程本质上就是医生和患者建立信任的过程,建立了良好地沟通关系,患者就医依从性也会随之增加。
因此,为了更好的进行妇产科临床工作,相关医护人员应该积极提升自身医患沟通技巧,加强医患沟通。
1妇产科的特殊性1.1妇产科本身具有的特性与医院的其他科室相比,妇产科危险系数相对而言比较高。
同时妇产科危重症还具备病情复杂变化快、不可预见等特点,医护人员在进行治疗的时候,需要对患者的病情进行充分详细的了解,并且根据患者的实际情况,做出针对性的治疗方案。
此外,妇产科当中,还有许多需要与患者进行沟通协调才能做出的决策[1]。
例如一些关系到女性器官保留的问题。
因此,医患沟通在妇产科临床工作中具有十分重要的作用,医生必须向患者及其患者家属传达正确的病情信息,尊重患者的知情同意权,这对目前大多数妇产科医生而言,是一个相当大的挑战。
1.2妇产科疾病的特殊性妇产科疾病与其他科室疾病不同,其大多数疾病涉及到患者的隐私。
在诊疗过程中,很容易出现泄漏患者隐私的情况。
包括检查结果没有保密、询问病史的过程中没有清退无关人员、诊疗操作时没有做好遮挡等,都会使患者的隐私泄漏,导致患者出现抵触心理。
正是由于这种特性,妇产科医生在诊疗过程中,更应该注重保护患者的隐私,以免影响患者就医情绪,僵化医患关系。
1.3女性患者的特殊性相较于男性而言,女性天生比较敏感,也更加感性,甚至在临床调查当中,有不少妇科疾病的来源最初也是因为女性的情感。
医患沟通在临床中的重要性医患沟通是指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康和相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
医患关系有狭义和广义之分。
狭义的医患关系是指医生和患者之间关系的一个专门术语。
在广义的医患关系中，医不仅仅是指医生、护士、医技人员，还包括管理后勤服务人员及医疗群体等；患不仅仅是指与患者有血缘关系的亲属、监护人、单位组织等群体。
特别是一些重症监护或者不具备行为能力的或者如昏迷. 婴幼儿、精神病、醉酒的人群。
因此，广义的医患关系是以医生护士为一方与患者为中心的群体为一方，这双方面所建立的一种相互关系。
正因为人是高等动物，有复杂的情感和思维。
1977 年美国精神病学和内科学教授恩格尔首次提出了新的医学模式，即生物- 心理- 社会医学模式。
主要表现在：（1）强化医学服务的根本宗旨。
要求医务人员在工作中，把或者看做是一个完整的人，既重视生理治疗，又重视心理治疗。
（2）确立双向作用的医患关系。
医生和或者在临床治疗过程中，相互尊重双方的权利和义务，互相影响，让或者发挥自己的主观能动性，参与医疗的整个过程。
（3）扩大服务范围。
从生理学、心理学、社会学和伦理学等不同层次来观察疾病，运用综合的科学措施来防治疾病。
现代的医生应具备的素养：精湛的医术，良好的医德，良好的沟通能力和熟悉法律，尊重患者权利，做到安全医疗。
全国政协委员钟南山说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。
没有沟通，不会沟通，沟通不恰当。
这些都在不同程度上加剧了医患关系的紧张。
他认为一名优秀的医生不仅仅有责任感，爱心，更加重要是学会与人沟通。
良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动，还能使医生更全面地了解病患者的整个病史，做出准确的疾病诊断和及时性的治疗，从而使病人得到更满意的服务，减少了投诉率，为创建基层的满意医院做奠基石。
医患沟通的重要性随着社会的进步和科技的发展，医疗水平逐渐提高，但是医患之间的沟通问题却愈发凸显。
医患沟通是医疗服务的基石，具有重要的意义和影响力。
本文将探讨医患沟通的重要性，并从多个角度进行分析。
一、患者感受和治疗效果良好的医患沟通能够增加患者对医生的信任感，从而更好地配合治疗。
医生通过与患者进行交谈，了解患者的病情、病史和需求，同时也能向患者解释清楚治疗过程和效果，消除患者的疑虑和焦虑情绪。
这样一来，患者更有可能按医嘱进行治疗，提高治疗的效果和成功率。
二、医生专业度和形象塑造医患沟通是医生展示自己专业度和形象的重要途径之一。
医生通过简单明了的语言向患者解释疾病的原因、治疗方案和预后，能够增加患者对医生的信任和崇拜感。
相反，如果医生用过于专业化的术语或者是不经思考的含糊其辞，很可能导致患者对医生的专业程度产生质疑，不认同医生的建议和诊断结果。
因此，医生需要通过良好的沟通，树立起自己的权威形象。
三、经济和资源利用效益医患沟通不仅对患者自身具有重要意义，还能在整个医疗服务体系中发挥积极作用。
良好的医患沟通有助于提高医疗资源的利用效益，减少不必要的检查和重复住院。
通过与患者充分交流，医生可以更加准确地了解患者的病情，制定出更为精确的诊疗方案，从而避免不必要的医疗费用和时间浪费。
四、法律和道德责任医患沟通也与法律和道德责任密切相关。
医生在与患者进行沟通的过程中，必须严格遵守医学伦理和法律规定，保护患者的隐私和权益。
通过与患者进行有效的沟通，遵守医生道德规范，不仅仅可以建立良好的医患关系，还能够避免医疗纠纷和法律风险。
五、促进医学进步医患沟通还有助于促进医学进步。
患者作为医生的直接参与者和合作者，在治疗过程中能够提供重要的信息和反馈。
通过与患者交流，医生能够了解到患者在治疗过程中可能出现的问题和需求，从而针对性地改进和完善治疗方案。
此外，医生对患者的观察和了解，也能够为医学研究提供宝贵的素材和数据。
六、提高医患关系质量医患沟通是医患关系质量的重要影响因素。
医患沟通在妇产科临床工作中的重要性摘要：医疗体系不断完善，医院妇产科接收的患者数量持续增加，疾病与患者的特殊性导致医患关系成为当下医院及科室关注的重点。
如何在当前形势下减少护患纠纷，维护医院的医疗秩序，这成了亟须研究的问题。
为减少医患纠纷，提高疾病治愈率，加强医患沟通，有利于缓解医患矛盾；妇产科护士需要不断提升自身的素质，运用沟通技巧和方法，与患者及其家属建立平等关系，根据患者实际情况开展治疗工作。
本文主要就妇产科的特殊性以及科室医患沟通不良的原因进行简要概述，分析医患沟通在妇产科的重要性，同时就加强妇产科医患沟通的措施进行探究，旨在营造良好的医疗环境，保障医患双方利益。
关键词：医患沟通；妇产科；临床工作引言妇产科与其他的科室不同，会涉及到患者的个人隐私，而且患者的病情变化快，疾病谱广。
很多情况下，医务人员不仅需要与患者本人沟通，还需要与患者的家属沟通，向家属和患者传递正确的信息，并根据患者以及家属的想法，制定出相应的治疗方案。
如果在与患者、患者家属沟通的过程中，患者或者家属没有正确的了解患者的情况，就容易发生医患纠纷。
因此，妇产科护士为了更好地开展工作，就需要积极地提高自身的医患沟通能力。
一、妇产科的特殊性1.1妇产科疾病的特殊性妇产科疾病有很多种，如阴道炎方面的疾病、子宫方面的病变、输卵管方面的疾病等，而这些疾病大多涉及患者的个人隐私，如是否有性生活、是否有过人工流产、有无怀孕可能、性生活情况、初潮的年龄、月经周期、经量、生育次数、避孕情况等。
因此，如果护士没有及时做好隐私保护措施，就会导致患者认为自己的隐私被泄露，从而出现抵触的情绪，导致患者隐瞒临床症状、沉默不语的情况出现。
因此，妇产科的护士在护理的过程中，尤其要注意保护好患者的隐私，做好相应的保护措施。
1.2女性患者的特殊性当前，在社会文化日益缩小性别差异的同时，虽然男性与女性的心理性别差异也在社会化的影响下逐渐的缩小，但是与男性相比，由于生理构造的不同、行为动机的不同等因素导致女性的感性、敏感、细腻程度都要大于男性。
据研究报道，很多妇科疾病都是与女性的情感因素有很大的关系，如更年期、产前抑郁、产后抑郁等，因此，足以证明女性与男性相比，有一定的特殊性。
所以，女性患者在接受护理的过程中，医务人员尤其要注意沟通的技巧、沟通态度、语言、语气，不仅仅要了解患者的真实感受，同时还需要关注患者在交流过程中的心理变化。
尤其是很多的女性患者，在长期以来外界因素的影响下，会认为身体、生殖器官属于较为隐私的，无法如实予以描述，再加上本身对于妇产科疾病缺乏正确的认知，在就诊时无法表达自己的感受以及就诊的目的，在与护士沟通的过程中会有隐瞒、沉默的行为和逃避的心理，不利于疾病的治疗。
因此，妇产科护理要考虑到女性患者的特殊性。
二、医患沟通不良的原因2.1护士层面一是法律意识淡薄，妇产科护士在应对日常繁忙的护理工作中难以辨析其中的安全隐患，容易引发医患纠纷，具体表现在未能及时发现患者病情变化导致治疗延误、给患者留下不尽责的印象。
在出现医患纠纷矛盾的情况下，部分妇产科护士因缺少法律知识无法提供切实有力的证据，保障自身合法权益；二是沟通技巧不足，部分妇产科护士性格偏内向，缺少与患者的主动沟通交流，常被患者冠以态度差的标签；三是缺乏人文关怀意识，当代妇产科医护人员大多看重基本的技术专长。
在学习培训以及日常治疗护理工作中对于人文素质、同理心、沟通协调能力等综合能力的提升没有给予高度重视，导致妇产科临床工作中缺乏沟通理念和方法，缺乏人性化服务，出现医患沟通不良。
2.2患者层面一是患者期望过高。
随着法律知识的普及与人们生活的提高，患者的权益保护意识不断增强，潜意识认为付钱看病就应该药到病除，没有意识到妇科疾病的特殊性，往往会将个人利益置于最高点，进而导致护患纠纷；此外由于患者素质参差不齐，部分患者会在治疗效果达不到预期的情况下对妇产科护士产生不满情绪，拒绝配合护理工作，继而导致医患纠纷。
二是医疗费用昂贵。
随着医疗技术的不断发展，医疗费用也随之增长。
一方面是患者难以承担的高额医疗费用，另一方面是部分患者对卫生院各项收费标准不了解，多项检查后，患者对高额医疗费无法接受。
综合上述两方面因素，患者就会质疑院方乱收费，导致医患纠纷的产生；三是信任度因素。
近几年医患纠纷一直是社会关注的热点，民众受媒体的影响下对医务人员产生戒备心理，护患关系的信任基础本就不稳。
加之患者对医务工作的不理解与抱怨，使得医患之间的关系形成对立面，信任桥梁难以构建。
2.3医院层面一是管理制度落后，现行体制下妇产科医务工作人员的职责尚不明确，且院方管理人员并未拿出切实可行的方案应对，加之妇产科疾病治疗过程中存在诸多风险因素，有可能导致治疗水平下降从而引发医患纠纷；二是商业化导向驱使。
医方主要经济来源是患者，由于利益的冲突，医患关系逐渐转化为经济关系。
加上医患之间的信息存在不对等情况，在经济利益的驱使下，医方很难坚持原本的道德原则，从而造成医患关系紧张。
三是社会因素影响，社会层面上往往通过新闻媒体尤其是报道孕妇医疗事故以影响医患关系，而医院对于部分患者的医闹行为一味退让妥协，无形之中放大了医患矛盾。
三、医患沟通在妇产科的重要性3.1 进行医患沟通能有效维护患者权益妇科疾病风险系数高，抗生素的滥用导致新型细菌出现，若操作不当患者在治疗尤其是产妇分娩过程中难免会出现并发症，对患者生命安全构成严重威胁，这对新时代妇产科护士提出新的要求。
倘若护士没能及时采取有效的应对措施，都有可能引发医患纠纷，因此妇产科护士务必要加强有效沟通，让患者全面了解病情并自主选择治疗方式，从而减少医患纠纷发生率。
患者经沟通了解到自身病情变化以及治疗与不良反应等相关事宜，不仅知情权得到保障，对于妇产科室的信任度也有所提升。
3.2 医患沟通有利于对病情的诊断通过护患沟通，医护人员可以更好地收集患者病历与药物过敏史，将治疗方案传达给患者，从而获得第一手的疾病治疗信息，积累经验。
并且针对每个人的不同情况，护士会选择不同的护理方案来减轻患者的痛苦。
患者的理解和相互配合是提高护理效果、确保医疗安全的主要标准。
医患在获得患者理解和相互合作的整个过程中具有不可替代的作用。
只有医患双方就疾病的各种情况进行情感交流，才能保证整个护理过程的顺利完成。
只有通过护士和患者之间的良好沟通，才能提高对医患关系的理解，构建和谐的医患矛盾；患者只有充分配合护士的护理工作，才能提高医疗的效果。
3.3 医患沟通能有效增加医患感情随着市场经济体制的发展趋势，我国传统的医患矛盾发生了较大的变化。
医患冲突已经发展成为妇产科无法回避、未来亟待解决的难点。
患者在就诊过程中往往面临着巨大的心理压力，极易因为情绪不稳定而影响后续治疗康复进程。
妇产科护士需要具备较强的人文素质，揣摩患者乃至家属的心态，最大限度解决患者实际问题。
以问诊为例，患者及家属在问诊时往往都抱有恐惧心理，此时通过沟通令其放下思想包袱，积极配合开展治疗工作。
通过加强健康宣教工作，妇产科护士与患者之间的隔阂也能得以消除，护士进一步加强对人文关怀意识的相关认识，在尊重患者的前提下开展治疗工作，患者也将更加感激护士。
四、加强医患沟通的措施4.1灵活掌握沟通用语不同的患者文化水平不同、认知思维不同，对于妇产科疾病相关知识的掌握程度不同。
而妇产科疾病关乎患者个人隐私，因此在交谈中，护士要亲切地关心患者、询问患者，掌握患者一般资料，并熟练进行护理操作，避免患者出现抵触心理，以和蔼的口吻与患者交谈，进而消除患者的不安、紧张等不良情绪。
针对情绪不稳定的患者，护士需要耐心倾听患者主诉，增强共情能力，营造轻松愉快的诊治氛围；在患者倾诉过程中，端正态度，充分尊重患者、理解患者，促使患者放下心理防备。
护理人员尽量以通俗易懂的方式为患者答疑解惑，避免过多使用专业术语，在诊治过程中，若引发不良事件，第一时间向患者及其家属诚恳的道歉，取得患者及其家属的原谅4.2换位思考，以患者为中心良好的医患沟通的前提始终是真诚。
要真诚地对待患者，树立服务患者的鲜明导向，加强对患者及其家属的心理疏导工作，这样才能够获得患者的信任和认可。
对于患者而言，疾病本身就会带给患者焦虑感和恐惧感，如果在医院这样的一个环境中，没有得到来自于医护人员的关心和真诚对待，就可能会导致患者对医院、医务工作者产生排斥和抵触的情绪，从而不积极的配合护理工作开展。
因此，无论是在妇产科亦或是其他的科室，护士面对患者，都需要真诚地对待患者，不能冷漠以对，这样才能够尽可能地避免医患纠纷的发生。
4.3给予患者充分的耐心和包容很多患者、患者家属由于紧张、对于疾病的未知等因素，会在短时间内反复的询问某一问题。
对于这一情况，护士要给予耐心和包容，要理解患者和患者家属的想法，给予患者耐心地解释和答复。
尤其是部分的患者由于病痛、患者家属由于疾病、过于关心家人等因素情绪过于激动，在于护士沟通的过程中语言表述不当。
而这时，作为医务人员，不能与其针尖对麦芒，不能不耐烦、冷漠、蛮横无理，而是要调整自己的情绪和心理状态，不厌其烦地给患者、患者家属解释疾病、治疗方案，避免医患纠纷的发生。
4.4履行告知义务妇产科工作具有特殊性，护士在疾病护理过程中，需要及时与患者及其家属沟通和交流，若忽视医患之间的沟通，极有可能引发医疗风险事件；因此，妇产科护士要积极学习医患沟通方法，保证与病人之间的沟通有效，提升患者及其家属的认可度，建立良好的护患关系，拉近护患之间的距离。
同时妇产科护士要切实履行告知义务，尤其要保护、尊重患者的知情同意权，做好健康宣教科普工作，告知患者及其家属疾病治疗相关注意事项；为患者介绍疾病治疗过程中面临的风险，帮助患者加强对疾病并发症的预防，根据患者病情状况量身定制切实有效的治疗方案，尽可能提升患者治疗的配合程度；同时，妇产科护士要口头告知患者及其家属在知情同意书上签字的必要性。
另外，护士要结合患者的文化、病情、性格等特点进行分析研判，树立“病人至上”的诊治理念，积极主动进行交流对接，旨在为患者提供高质量护理服务，最大限度地减少医患纠纷不良事件的发生4.5提高自身专业技能对于患者而言，就医的最终目的就是希望能够通过治疗解决自身的疾苦，使自己能够重获健康。
如果妇产科护士自身的护理技术不过关，在于患者沟通的过程中无法给予专业、准确地解释，就无法让患者信任，进而影响到治疗效果。
因此，妇产科护士需要不断的提高自身的专业技能，理论知识，从而能够在护理的过程中，用专业的知识和技能获得患者的信任，让患者能够积极配合护理工作。
4.6增强妇产科护士法律意识妇产科护士要不断提升医患沟通能力，在日常沟通交流中，积累医患沟通经验，学习医患沟通技巧，充分尊重患者，保障患者权利的同时，加强对自身利益的维护，掌握医疗纠纷、诉讼相关方面的法律知识，必要时，拿起法律武器维护自身的合法利益。
