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癌症的5级评定法
癌症作为一种常见的疾病，给人们的生命和健康带来了不少困扰与威胁。
而界定不同癌症程度也有助于医生和患者们进一步对其开展治疗、护理以及生活建议。
因此，评定癌症程度的5级评定法就应运而生。
这个五级评定法主要是以五个分级（0至4）来划分癌症患者的程度。
其中，0级代表未曾被癌症影响；1级代表早期癌症，通常在此时进行的治疗是一种较轻微的介入性(如手术、放射治疗等)，这样可以在最早期的时候将其控制住，避免后续恶化；2级代表中期癌症，其治疗则需要进一步激烈的介入措施，如化疗、生物治疗等；3级代表癌症已经扩散到身体内多个部位器官，患者需要更侧重于疼痛缓解和舒适护理；
最后，4级代表癌细胞已经蔓延到全身各处，患者需要大力护理，此时治疗的重心已经转向了“照顾”，即帮助患者度过最后的时光。
不同的疗程，不同的生活方式、营养，以及医学上的不同干预措施都
将会深刻地影响着癌症患者的医疗结果。
因此，正确评定癌症的程度
也是治疗和运用资源的重要依据之一。
当我们了解了评定癌症的五级
评定法，可以在更好的了解自身疾病的同时，也可以完全明智地选择
最佳的治疗措施。
除此以外，对于患者家庭和其他护理工作人员的入
门指南也是非常有帮助的，因为这些人在患者一遍又一遍的治疗期求
生之旅中起到着至关重要的作用。
癌症疼痛诊疗规范(2018年版一、概述如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。
因此，在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。
对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理，还应当做好患者及其家属的宣教。
为进一步规范我国医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，积极改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
二、癌痛病因、机制及分类一）癌痛病因。
癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类：1.肿瘤相干性疼痛：因为肿瘤间接加害、压迫局部构造，或者肿瘤转移累及骨、软构造等所致。
2.抗肿瘤治疗相干性疼痛：常见于手术、创伤性操纵、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。
3.非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。
二）癌痛机制与分类1.疼痛按病理生理学机制，首要可以分为两种类型：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。
1）伤害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器构造，使该结构受损而导致的疼痛。
伤害感受性疼痛与实际发生的构造损伤或潜在的损伤相干，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应对的过程。
伤害感受性疼痛包孕躯体痛和内脏痛。
躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，定位准确；而内脏痛常表现为充满性疼痛和绞痛，定位不敷准确。
2）神经病理性疼痛：由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。
神经病理性疼痛可以表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛及中枢性坠胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
2.疼痛按发病持续工夫，分为急性疼痛和慢性疼痛。
癌痛诊疗规范(2018版)癌症疼痛诊疗规范（2018年版）一、概述如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。
因此,在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。
对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理，还应当做好患者及其家属的宣教。
为进一步规范我国医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，积极改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
二、癌痛病因、机制及分类（一）癌痛病因。
癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：由于肿瘤间接加害、榨取局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等而至。
2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗而至。
3.非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素而至的疼痛。
（二）癌痛机制与分类。
（1）伤害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。
伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。
伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。
躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，定位准确；而内脏痛常表现为弥漫性疼痛和绞痛，定位不够准确。
（2）神经病理性疼痛：由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。
神经病理性疼痛可以表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛及中枢性坠胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
2.疼痛按发病持续工夫，分为急性疼痛和慢性疼痛。
癌症疼痛大多半表现为慢性疼痛。
慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有共性也有差异。
麻醉药品、精神药品临床应用指导原则——癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗癌症是一种常见病、多发病。
WHO将姑息治疗列为癌症治疗规划的四项重点之一。
1990年11月世界卫生组织专家委员会提出“关于癌症病人三级止痛阶梯治疗方案”我国自90年代推行，并于1993年下达“癌症病人三阶梯止痛疗法指导原则”。
一、癌症病人三阶梯止痛疗法指导原则癌痛患者常伴有躯体症状，如疲劳、失眠、消化道症状、神经系统症状、焦虑、恐惧、抑郁、孤独等，直接导致了癌痛患者生活质量的下降，癌痛患者由于疼痛对日常生活、情绪、行走能力、工作、睡眠、社交、生活乐趣等七方面的干扰随疼痛程度的增加而加重，WHO 提出的癌痛三阶梯止痛疗法虽在全球推广，且已证实了其安全性、有效性、简单性和可行性，但至今仍未普及到的全部癌痛患者受益。
“消除疼痛是基本人权”，推行癌痛三阶梯止痛是医务人员的当务之急。
1、治疗癌的目的持续有效地消除癌痛，限制药物的不良反应，将癌痛及其治疗带来的心里负担降低到最低限度，最大限度地提高癌痛患者的生活质量。
2、癌痛的评估方法①数字分级法(NRS)：数字分级法用0—10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛，让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。
程度分级标准：0无痛；1—3轻度疼痛；4—6中度疼痛；7—10重度疼痛。
国际上通用。
②根据主诉的程度分级法(VRS分法)，分为4级。
0级：无疼痛Ⅰ级(轻度疼痛)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
Ⅱ级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。
Ⅲ级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛药，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经功能紊乱或被动体位。
③目测摸拟法(略)3、三阶梯止痛原则第一阶梯：非阿片类药物多指NSAID药物(非甾醇类止痛药物)。
该类药物对轻度疼痛有肯定疗效，并可增强第二阶梯及第三阶梯止痛效果，延长对阿片类药物量增加的需求或减少用量，从而减少中枢神经系统的副作用。
癌症疼痛诊疗规范（2018 年版）一、概述疼痛是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。
疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。
初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%, 而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60 ％-80 ％，其中1/3 的患者为重度疼痛。
如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。
因此,在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。
对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理，还应当做好患者及其家属的宣教。
为进一步规范我国医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，积极改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
二、癌痛病因、机制及分类（一）癌痛病因。
癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类：1. 肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
2. 抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。
3. 非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。
（二）癌痛机制与分类。
1.疼痛按病理生理学机制，主要可以分为两种类型：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。
（1 ）伤害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。
伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。
伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。
躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，定位准确；而内脏痛常表现为弥漫性疼痛和绞痛，定位不够准确。
癌痛治疗的三阶梯疗法指导原则由于肿瘤的发生率在世界各地都有明显增高的趋向，目前已成为居民死亡的重要原因，严重威胁人民的生命和健康。
当前，目前我国癌症发病率逐年升高，每年因癌症死亡的人数高达280万，确诊为癌症的更是有430万。
世界卫生组织（WHO）和我国卫生部都已将癌症列为急需解决的重点问题之一。
癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。
有效的止痛治疗，尤其对于晚期癌症患者，是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。
据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发生的癌症患者约有1500万，其中30～50％伴有不同程度的疼痛。
在我国，最近的调查表明：在综合医院和专科医院中的各期癌症患者中，伴有不同程度疼痛者占51.1％。
由于整个社会，甚至医务人员对这一问题认识不足，致使在世界范围内有300～350万癌症患者蒙受疼痛之苦而得不到及时处理。
我国是世界上最大的发展中国家，由于多种原因很多癌症患者在确诊时已属晚期。
因此，癌症止痛及姑息治疗在我国具有更为重要的意义。
世界卫生组织于1982年在意大利组织了专家会议，成立了世界卫生组织癌痛治疗专家委员会。
经讨论一致认为应用现有的和为数有限的镇痛药物就可以解除大多数癌症患者的疼痛。
并提出到2000年达到在全世界范围内“使癌症患者不痛”的目标。
我国于1990年12月首次在广州与世界卫生组织共同组织了全国性专题会议和学习班。
我部于1991年4月以卫药发（91）第12号文下达了关于我国开展“癌症患者三级止痛阶梯治疗”工作的通知。
其目的是保证医疗上正当使用止痛剂，解除癌症患者的疼痛；但也要加强管理，防止滥用。
1992年我们在北京、合肥组织了国际学术会议和第二届学习班。
为了使癌症患者三阶梯止痛治疗工作顺利进行，我们参考WHO的方案，制定了适合我国情况的指导原则，供各地有关人员参考。
一、癌痛治疗的三阶梯方法对于癌症疼痛一般应首先明确诊断，以后再采取相应的方法治疗。
目前国际上通常将癌症患者的疼痛分为四类：（1）直接由癌症引起的疼痛；（2）与癌症相关的疼痛；（3）与癌症治疗有关的疼痛；（4）与癌症无关的疼痛如患者原来就有的痛风和关节炎等。
疼痛分级总结引言疼痛是一种非常普遍的主观感觉，它是身体告诉我们存在某种问题或异常的一种方式。
疼痛的分级是帮助医生和患者准确描述和评估疼痛程度的重要工具。
不同的疼痛分级系统在临床实践中得到广泛应用，可以帮助医生制定合适的疼痛管理方案。
本文将对几种常见的疼痛分级系统进行总结。
疼痛分级系统疼痛评分量表疼痛评分量表是一种定量的疼痛评估工具，常用于临床研究和日常监测。
最常用的疼痛评分量表是视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，简称VAS）。
VAS要求患者在一条水平直线上标记出其疼痛的程度，从0表示无痛到10表示无法忍受的剧痛。
除了VAS，还有面部表情评分法（Faces Pain Scale），数字评分法（Numeric Rating Scale）等。
急性疼痛分级系统急性疼痛分级系统主要用于评估急性疼痛的严重程度。
最常用的急性疼痛分级系统是美国心脏病学会（American College of Cardiology）、美国疼痛医学学会（American Pain Society）和美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists）联合制定的急性疼痛分级系统。
该系统将急性疼痛分为轻度、中度和重度三个等级，以帮助医生评估和处理急性疼痛。
慢性疼痛分级系统慢性疼痛分级系统主要用于评估长期持续存在的疼痛，如慢性头痛、慢性腰痛等。
最常用的慢性疼痛分级系统是美国国家卫生部（Department of Health and Human Services）制定的慢性疼痛管理指南中的分级系统。
该系统将慢性疼痛分为四个等级：轻度、中度、重度和极重度。
通过评估疼痛的强度、对日常活动的影响以及患者的整体生活质量来确定疼痛的分级。
肿瘤性疼痛分级系统肿瘤性疼痛分级系统是专门用于评估癌症患者的疼痛程度和发展趋势的分级系统。
目前最常用的肿瘤性疼痛分级系统是国际癌症疼痛联盟（International Association for the Study of Pain，IASP）设计的肿瘤性疼痛分级系统。
癌症疼痛的分级方法癌症疼痛的分级主要是为了正确评诂疼痛的程度，指导实施止痛措施和便于进行治疗前后的对比和病情分析。
癌症疼痛的分级方法常用的有以下3种：1．主诉分级法将疼痛分为4级，0级(无痛)；1级(轻度)：虽有痛感但仍可忍受，并能正常生活、睡眠不受干扰；2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰；3级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。
2．数字分级法用0一lO的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，随数字的增加，疼痛的程度也逐渐加重，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字来(国际上多用此法)。
3．目测划线法同数字分级法类似，也是将疼痛分为0~10不同的数字，并制成标尺，由医生、护士或患者家属根据所见到的患者疼痛情况，选择相应的代表数字。
数字分级法和目测划线法与主诉分级法相互对应的关系为：0~3等于轻度，4～6等于中度，7～10等于重度疼痛是一种不愉快的感觉，伴有痛苦的心理、情绪的感受。
癌症疼痛发生的原因主要有：(1)癌肿本身引起：直接由癌肿压迫神经及邻近组织，引起周围组织的缺血、坏死；癌细胞浸润到淋巴组织产生炎症和化学致痛物质；癌细胞转移到邻近骨组织，刺激骨膜反应，导致病理性骨折；癌细胞侵入内脏和血管，引起内脏梗塞、动脉闭塞、静脉淤血、肿胀，刺激胸壁、腹壁、内脏包膜、血管壁层神经感受器而致痛。
(2)抗癌治疗引起的术后疼痛综合征，如肺癌、乳腺癌术后产生的神经痛；化疗后疼痛综合征，如化疗药物引起的组织反应、神经毒性；放疗后疼痛综合征，如放疗引起的皮肤黏膜损伤及纤维组织增生压迫神经等。
(3)由于癌症的病情恶化，营养不良引起的一系列病理生理的改变和复杂的生理、心理活动，常见的如便秘、褥疮和肌肉痉挛等。
(4)与癌本身无关的其他伴发病引起，如强直性颈、腰椎关节炎等。
癌症疼痛的治疗有多种方法，它大体可归纳为针对肿瘤本身的治疗和针对肿瘤并发症的治疗两个大类。
针对肿瘤本身的治疗主要包括通过手术解除肿瘤引起的组织器官梗阻、压迫，通过放疗控制肿瘤脑转移、骨转移引起的疼痛，以及对化疗敏感的肿瘤可实施化疗止痛，对激素依赖性肿瘤可用内分泌治疗止痛，对肿瘤的骨转移则可用同位素治疗止痛等。
针对肿瘤并发症的治疗主要包括药物治疗如使用非甾体类消炎止痛药、麻醉性止痛药以及肿瘤脑转移、椎体转移的利尿脱水药物治疗等；神经外科手术止痛和局部神经阻断治疗、心理行为治疗(暗示、催眠)、针灸、推拿、气功、太极拳及音乐松弛治疗方法等。
对癌症患者来讲，尽管纯心理因素引起的癌痛是罕见的，但是不可否认绝大部分的癌痛患者都存在有不同程度的心理障碍，他们很容易产生各种不良情绪，而心理障碍与不良情绪反过来又可以使疼痛程度加重，二者相互影响，形成了一个恶性循环。
因此，对于癌痛患者施以有效的心理治疗，其目的主要是减少癌痛患者所经受的绝望和无助感，增强他们的治疗信心，通过为患者提供一些特殊的对付办法和行为技术，以帮助他们来控制慢性疼痛。
对于癌痛的心理治疗可以首先采用认知疗法，解除患者的思想顾虑，改变不正确的观念，提高他们战胜癌症的信心，然后用暗示、催眠、放松、生物反馈、音乐、气功等疗法，不但可以缓解患者的疼痛，而且可以解除或减轻患者的不良情绪。
三阶梯止痛法是世界卫生组织(WHO)制定的并向全世界推荐的用药方法。
它将疼痛分为轻、中、重3个不程度的等级，轻度疼痛治疗药物用非阿片类止痛药+辅助用药，推荐药物是阿司匹林；中度疼痛治疗药物用弱阿片类止痛药+非阿片类止痛药+辅助用药，推荐药物是可待因；重度疼痛治疗药物用强阿片类止痛药+非阿片类止痛药+辅助用药，推荐药物是吗啡。
三阶梯止痛法的给药原则是：(1)按阶梯给药：一般首先使用非阿片类药物，如达不到止痛效果，可加用弱阿片类药物，如两者合用后仍不能止痛，则再使用强阿片类药物。
(2)口服给药：口服给药不仅方便，而且便于患者长期服药。
另外，阿片类止痛剂口服时吸收慢，峰值较低，不易产生药物依赖性。
(3)按时给药：止痛药不是在患者疼痛时按需给药，而应是按时给药，一般根据药物有效时间间隔给药，如每隔3～6小时给药一次，以保证疼痛的连续缓解。
(4)个体化给药：要根据具体患者的实际疗效调整剂量和用药时间，直到疼痛缓解为止。
(5)联合用药：阿司匹林类可增加阿片类药物的止痛效果，故对中、重度疼痛，可使用两种以上止痛药，这样可减少其药物用量及副反应，增强止痛效果。
(6)注意具体细节：要注意监测、密切观察药物反应和治疗效果，目的是使患者能够获得最佳疗效而发生的副作用最少。
常用的癌症止痛药物主要有3大类型：即非阿片类、阿片类及辅助用药。
非阿片类止痛药包括：①非甾体类抗炎药如水杨酸类药物(阿司匹林)和非水杨酸类药物(布洛芬)。
②扑热息痛。
阿片类止痛药包括：①弱阿片类，代表的药物为可待因，还有右旋丙氧吩和氢可酮。
②强阿片类，代表的药物为吗啡，常用的有口服吗啡普通片和控释片，以及丁丙诺菲，芬太尼，美散痛，杜冷丁等。
辅助用药包括：①抗惊厥药如酰胺咪嗪、丙戊酸等。
②抗抑郁药如阿米替林、丙咪嗪等。
③抗焦虑药如利眠宁、安定、眠尔通等；④皮质类固醇类，如强的松、地塞米松等。
阿片类止痛剂的常见副作用有哪些？1．便秘几乎所有使用阿片类止痛剂的患者均有便秘，临床上往往处理便秘较控制疼痛更为困难。
因此，在开始使用阿片类止痛剂时，就应着手制定一个有规律的通便方案，包括缓泻剂和大便松软剂，同时注意调整患者的饮食结构。
2．呼吸抑制是使用阿片类止痛剂过程中潜在的后果最严重的副作用。
通常发生于第一次使用且剂量过大的患者，随着反复用药，这种并发症的危险性逐渐减少。
当发生呼吸抑制时，用l：10纳络酮稀释液缓慢静滴。
对昏迷患者应作气管切开。
3．镇静和嗜睡可发生在第一次或反复使用阿片类止痛剂之后。
尽管有时临床上需要患者镇静，但它们并不是止痛剂所需要的成分，特别是对非卧床患者。
处理方法包括减少个别药物的剂量或拉长给药间隔时间，也可选用血浆半衰期较短的药物。
4．恶心和呕吐2／3的使用阿片类止痛剂的患者常伴有不同程度的恶心和呕吐。
可选用甲哌氯丙嗪、灭吐灵、维生素B6等药物防治。
5．急性中毒表现为呼吸抑制、昏迷、缩瞳和消化道痉孪等。
选用阿片类药物拮抗剂纳络酮治疗，以阻断其作用．消除中毒症状。
6．身体依赖和耐药性这是使用阿片类药物时正常的药理学反应，身体依赖的特点是当治疗突然停止时，会出现戒断综合征；耐药性的特点是随着药物的重复使用，其药效降低，需增加剂量或缩短给药时间才能维持止痛效果。
7．精神依赖精神依赖即所谓成瘾，它是一种伴随滥用药物的行为表现形式，其特点是渴望用药和不可遏止地设法获得药品，为了舒服而不是为了止痛。
但大量临床经验表明，在使用阿片类止痛剂治疗慢性癌痛的患者中，很少发生这种精神依赖。
化疗可用于哪些癌痛的治疗化疗是控制癌痛的重要手段之一，化疗治疗癌痛主要是从病因上消除癌症所致的疼痛，通过使肿瘤体积缩小、遏制肿瘤细胞的浸润和消除肿瘤的压迫、梗阻而使疼痛缓解。
临床上主要用于对化疗药物敏感的肿瘤和化学药物治疗有效的肿瘤，特别是晚期肿瘤。
常见的肿瘤包括白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肺癌以及食管、胃、结肠、肝等消化道肿瘤。
另外，化疗对于原发或继发性骨肿瘤，神经及神经丛、脊髓压迫，血管、淋巴管阻塞以及癌细胞的胸、腹腔浸润，脑转移等所致疼痛的治疗也有效。
放疗可用于哪些癌痛的治疗放疗主要用于局部或区域性原发癌或转移灶的治疗，各种癌病的骨转移痛对姑息性放射治疗效果最好。
癌浸润或压迫神经引起的头颈痛、腰背痛放射治疗也有一定疗效。
神经根痛伴有脊髓压迫、神经丛压迫(臂丛或腰骶丛)的癌浸润灶对放射治疗不是全部敏感，同时还要考虑放射后的痛并发症。
内脏癌顽固性痛呈局限性也可用放射治疗止痛，但必须注意脏器之间有形成瘘管的危险。
癌广泛性转移、全身疼痛则不宜应用放射治疗。
神经阻断与神经外科止痛可用于哪些癌痛的治疗神经阻断治疗属于麻醉技术，它是通过在神经干、神经根、脊髓周围注射局麻药、止痛药或破坏神经的药物，选择性的阻断神经传导而达到止痛的目的。
晚期顽固性癌痛患者药物治疗效果不佳者，应用神经阻断治疗往往能取得较好的效果，阻断方法包括：①局部痛点。
②外周神经(三叉神经、颈、臂丛和肋间神经)。
③自主神经系统(星状神经节、腹腔神经节和腰神经节)。
④硬膜外和蛛网膜下腔。
⑤癌组织中可注入乙醇或碳酸，其不但有利于控制癌的发展，也有止痛作用。
神经外科止痛由于目前止痛新方法的不断出现，其地位逐渐变为次要。
只有在以上方法不能控制的晚期癌痛患者，经专科会诊后才酌情使用。
神经外科止痛常用的方法有：①硬膜外、鞘内或脑室内放置导管。
②脊髓前侧柱切断术，以解除药物治疗无效的单侧下肢痛。
③神经外科手术选择性切断或刺激。
这些治疗手段虽有效，但很难维持数月，对具体患者来说疗效也不尽相同，并有一定的危险。
术前最好先暂时阻断神经，让患者体验、适应，但有的患者宁要术前癌痛，也不愿意承受术后的严重感觉缺损性疼痛。
因此，这些手段的作用价值受到了限制，通常仅限于生存期在3个月以内的患者和皮层功能紊乱的痛患者。
激素在癌痛治疗中的作用是什么(1)糖皮质激素(强的松、地塞米松)能有效抑制炎性介质的释放，减轻水肿对神经、血管、淋巴管的压迫，还可通过直接抗肿瘤作用缩小肿瘤体积，对中枢及外周性疼痛都有良好的效果。
同时，糖皮质激素还可提高机体应激反应与应激能力，能减少麻醉性止痛药的用量，增强止痛效果，常用于高钙血症、癌性疾病、上腔静脉综合征、呼吸道梗阻、放疗后水肿、颅内压增高、神经压迫、骨转移等引起的疼痛，对肿瘤的骨转移、脑转移、脊髓压迫的快速短暂疗效尤为显著。
(2)乳腺癌痛的激素治疗：乳腺癌对多种激素有反应，如雌激素、雄激素、抗雄激素、孕激素、皮质酮、卵巢切除、肾上腺切除及垂体切除等。
乳腺癌晚期激素治疗客观反应率为30％～40％。
乳腺癌骨转移痛肌注丙酸睾丸酮类雄激素治疗除痛率为80％以上，大剂量注射孕激素甲醛孕酮除痛率可达90％。
皮质酮、大剂量甲基强的松龙、雄激素、氨基苯乙哌啶加皮质酮均可缓解乳癌疼痛。
双侧卵巢切除、双侧肾上腺切除也可止乳癌疼痛。
(3)前列腺癌痛的激素治疗：前列腺癌对雌激素、抗雄激素、睾丸切除及垂体切除有反应，前列腺癌晚期骨转移疼痛无法手术时，应用雌激素或环丙氯地孕酮治疗，除痛率达35％～70％，而且分化好的癌效果较好。
(4)其他癌痛的激素治疗：子宫内膜癌、肾癌和卵巢癌等对孕激素有反应，所有子宫内膜癌痛用环丙氯地孕酮70％自觉症状好转。
肾癌用孕酮治疗除痛率达50％，甲状腺癌对甲状腺素有反应，可考虑用甲状腺素治疗甲状腺癌痛。
癌症疼痛疼痛是癌症常见症状之一，多由肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所致，常发生于癌症晚期。
