浅谈傅青主对带下病湿邪的认识
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傅青主治“带”五法傅青主,明末清初著名中医,著《傅青主女科》、《傅青主男女科》。
他是医学家、书法家,有高尚民族气节,隐居晋祠山洞。
其治带思想有:……俱是湿症一利湿为主。
…….脾气之虚一健脾。
……肝气之郁一疏肝。
……湿气之浸一祛湿。
……热气之逼一清热。
……带分五种:白、青、黄、黑、赤。
”一、健脾疏肝、利湿止带法主症:带下色白如涕,终年累月绵绵不断,或有酸味。
伴有面色少华、四肢不温、神疲乏力、纳少便溏、下肢浮肿、舌质淡、苔白腻、脉缓弱(脾虚)。
兼见胁脘胀满、嗳气、脉弦(肝郁)。
病机:劳思伤牌,脾失健运,湿浊下注,发为白带。
治疗:健脾疏肝、利湿止带。
方药:完带汤(白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡)。
人参、补益脾气为主,二术、山药健脾燥湿为辅,白芍、柴胡、陈皮舒肝理气,黑芥穗收敛止带,甘草调和诸药。
针灸:胃十针(健脾益气)加三阴交(疏肝理气)、隐白(祛湿止带)中成药:人参归脾丸。
二、清肝解郁、利湿止带法主症:带下青色,或知绿豆汁,质粘稠,绵绵不断,气味臭秽。
伴有胁满、口苦、情志不舒(肝失疏泄),少腹胀满、连及胸胁、舌苔黄腻、脉弦滑或数(肝木乘脾)。
病机:肝郁气滞,或肝木乘脾,湿流下焦,损伤任、带,发为青带(青色属肝)治疗:清肝解郁、利湿止带。
方药:加减逍遥丸(茯苓、白芍、甘草、柴胡、茵陈、陈皮、栀子)。
逍遥散舒肝解郁,栀子、茵陈清热利湿。
针灸:胃十针(健脾益气)加支沟、阳陵泉、太冲(清肝解郁)、阴陵泉、三阴交(清热利湿)。
中成药:加味逍遥丸。
三、消肾利湿、补任止带法主症:带下量多,色黄如脓茶汁,气味臭秽,伴外阴瘙痒或灼热,口苦咽干,舌红苔黄腻,脉濡数。
病机:任脉邪下注,肾火熏之致成黄带(也有脾之湿热造成的)治疗:清肾利湿、补任止带。
方药:易黄汤(山药、芙实、黄柏、车前子、白果)。
黄柏专清肾火,车前子利水祛湿,山药、荧实专补任脉,白果引药入任。
针灸:胃十针(健脾益气)加肾俞、天枢(清肾利湿)、列缺、气海、照海(补任止带)。
傅青主女科原文和译文《傅青主女科》中部分病症的原文、注释及译文示例:1.白带下:1.原文:夫带下俱是湿症。
而以“带” 名者,因带脉不能约束而有此病,故以名之。
盖带脉通于任、督,任、督病而带脉始病。
带脉者,所以约束胞胎之系也。
带脉无力,则难以提系,必然胎胞不固,故曰带弱则胎易坠,带伤则胎不牢。
然而带脉之伤,非独跌闪挫气已也,或行房而放纵,或饮酒而颠狂,虽无疼痛之苦,而有暗耗之害,则气不能化经水,而反变为带病矣。
故病带着,惟尼僧,寡妇,出嫁之女多有之,而在室女则少也。
况加以脾气之虚,肝气之郁,湿气之侵,热气之逼,安得不成带下之病哉!故妇人有终年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚则臭秽者,所谓白带也。
夫白带乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血以为经水,反变成白滑之物,由阴门直下,欲自禁而不可得也。
治法宜大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞於地中,则地气自升腾於天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣。
方用完带汤。
2.注释:1.“带脉”:奇经八脉之一,环绕腰部,有约束诸经的作用。
2.“任、督”:任脉和督脉,也是人体的重要经脉。
3.“胎胞”:即子宫。
4.“完带汤”:傅青主治疗白带的方剂,由白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡等组成。
3.译文:凡是带下的病症都是湿邪导致的。
之所以用“带”来命名这种病,是因为带脉不能约束而产生了这种病,所以这样命名。
带脉与任脉、督脉相通,任脉、督脉有病,带脉才会发病。
带脉是用来约束胞胎的系带。
带脉无力,就难以提系胞胎,必然会导致胎胞不稳固,所以说带脉弱则胎儿容易坠落,带脉受伤则胎儿不牢固。
然而带脉的损伤,不只是因为跌打闪挫等外力所致,有的是因为行房时放纵,有的是因为饮酒后癫狂,虽然没有疼痛的痛苦,但有暗中消耗的危害,这样就会导致气不能转化为经水,反而变成了带病。
所以患带下病的人,只有尼姑、寡妇、出嫁的女子多有,而未出嫁的女子则很少。
从《傅青主女科》看治湿法的灵活应用
刘巍
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2009(029)012
【摘要】湿为带下发病的主要原因,傅青主在其著作<傅青主女科>中对带下病的治疗独具一格,其将带下分为五色带,即白带、青带、黄带、黑带、赤带,分别治以健脾疏肝燥湿,疏肝解郁祛湿,清热补脾利湿,泄火解毒除湿,清肝养血祛湿.此外,傅青主灵活运用药物的配伍以治湿.其治湿用药纯正,无一峻品,而多相须,相使为用,以增强疗效,其治湿之法亦为后世广泛应用.并提出"带下俱是湿"的论断.
【总页数】2页(P1102-1103)
【作者】刘巍
【作者单位】广州中医药大学,第一临床医学院,广东,广州,510405
【正文语种】中文
【中图分类】R2-06
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4.《傅青主女科》临床应用治验 [J], 张守臣;张旭东
5.应用《傅青主女科》验方治崩漏举隅 [J], 王金亮;侯红霞
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《傅青主女科》序翻译
带下病都是由于湿症引起的。
之所以称之为“带”病,是由于带脉不能约束而引发这种病,因此用“带下”作为这种病的名称。
带脉与任脉、督脉是相互通联的,任脉、督脉发生病变,进而带脉也就发生病变。
带脉,是维系胞胎的一条经脉。
带脉的约束功能无力,就会导致升提维系的困难,必然引起胞胎的不稳固。
所以说带脉虚弱则胞胎容易发生坠堕现象,带脉受到损伤,那么胎孕就会不牢固。
然而带脉的损伤,并不只是跌仆闪挫才造成的,有时房事不节,纵欲过度;或者饮酒过量,致神志失常皆可造成损伤。
虽说暂时没有疼痛的疾苦,但却能造成经脉.脏腑的损害,使津液不能转化为精血,下注子宫成为月经,反而变成湿邪,以致发生各种带下病变。
所以患带下病的人,以情志佛郁的出家尼僧、寡妇及婚后成家操劳的妇女多见,而未婚少女发生就少。
况目加上有些人脾虚或肝郁的因素,则形成湿聚热生,流注下焦,损伤任带一脉,怎么能不发生带下病呢!。
浅谈中医理论之“湿邪”:中医历代医家对湿邪研究颇多,很多临床疾病诊断中注重“湿邪作祟”,同时治疗中也强调祛湿健脾,以达到诊治目的。
笔者通过阅读湿邪相关文献及经典著作,主要从湿邪与阴阳、湿邪与病证两方面浅述,认为目前很多常见疾病与湿邪致病密不可分,不仅医者熟知,百姓对湿邪有所认识并加以防范,有利于疾病预后及高质量生活。
“湿”为自然界气候,即风、寒、暑、湿、燥、火六气之一,也是万物生长的条件。
当六气太过或不及,气候变化急骤,遇人体正气不足时,六气成为致病因素,称为“六邪”。
其中,湿邪不仅指外感湿邪,还包括体内水液代谢异常形成的内湿。
现代人们因饮食、情志、起居失常及环境污染常常被湿邪所困,阻滞气机,脾胃失运,使大量代谢废物和毒素堆积体内,导致多种疾病的发生。
1湿邪与阴阳1.1阴阳属于中国古代哲学范畴:阴阳学说认为,世界本身是阴阳二气对立统一的结果。
阴阳学说是认识世界、解释自然现象的工具和方法论。
阴阳交感,相互对立制约、互根互用、消长平衡,阴阳转化。
《素问·生气通天论》:“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。
”阴阳学说贯穿于中医理论体系的各个方面。
湿邪相关的阴阳理论也较多,如湿邪之寒热、表里、上下、内外,其中外湿也分天地、清浊之别,湿相对于燥而言有阴阳相互对立关系。
1.2湿分阴、阳起源于《黄帝内经》湿热、寒湿理论:湿热蕴脾证和寒湿困脾证,都是湿邪为患,多因体质强弱、阳气盛衰而有湿热、寒湿之别。
素体阳盛,感受湿邪易从热化而为湿热;若素体阳虚,感受湿邪则易从寒化而成寒湿证。
清代医家陆子贤提倡湿分阴、阳,其著作《六因条辨·伤湿辨论》中说:“阳湿者,胃热恒多,即为湿热;阴湿者,脾阳必衰,即为湿寒。
更审其伤内伤外,伤内者脾土必虚”。
陆氏书中另设“伤湿条辨”,分别从阳湿、阴湿之证、治、方、药进行了详细阐述。
王孟英著《温热经纬》、王旭高著《医学当言》、《薛氏湿热论歌诀》及《外科证治秘要》等书中,皆以阴湿、阳湿论治,并创具体方药。
中医中有话,叫做“千寒易去,一湿难除”,可见人体排湿工程的难度,简直是“蜀道难,难于上青天”。
湿气过盛,在现代人身上太普遍了,百分之七八十的人都有这个问题,去看中医时,伸出舌头一看,几乎都是舌体胖大,有齿痕,这些都是体内水湿过盛的表现。
关于湿邪,我国首届国医大师、著名脾胃病大家路志正老先生曾经说过,“行医70余年,我接诊过不少病人,我发现很多病人的体内都有湿邪作怪”。
由此可见,湿邪已经成为威胁现代人健康的最大敌人。
那么湿邪能导致哪些疾病呢?一、湿邪可以导致头晕、头痛、高血压清阳上升,浊阴下降,正常情况下,我们的每天的状态应该神清气爽的,但是体内湿气重的人多会感到身体沉重、困乏、睡不醒,甚至头晕、头痛,尤其是血压高的人都会有这种感受。
头晕、头昏沉的主要原因是体内湿邪太多,阻碍清阳上升头脑导致的。
如果湿邪进入血管,那么我们的血液就会粘稠,心脏运送血液的阻力增大,为了保证正常的血液输送,心脏只好增大压力,结果导致血压升高,造成了高血压。
二、湿邪可以导致肥胖、高血脂肥胖、赘肉已经成为全民健康、美丽的头号公敌。
肥胖是怎么产生的呢?根本的原因就是脾虚湿停。
脾主运化,会将吃进身体内的食物转化成精微物质,然后输送至各个脏腑器官,如果脾胃虚弱,运化功能受损,吃进去的食物不能变成精微物质,而会变成痰湿堆积体内,堆积越多就成了赘肉。
高血脂也是因为痰湿过多,堆积在血管内造成的。
三、湿邪可以导致心慌、胸闷、心脏病在三四十年以前,心脏病大多是因为气滞血瘀导致的,用活血化瘀的方法治疗效如桴鼓。
但是近二十年以来,临床发现单纯用活血化瘀的方法治疗心脏病不好使了,为什么呢?因为现在痰湿体质的人太多了,就是痰浊阻遏心阳,心阳不振导致的心慌、胸闷、心脏病。
中医认为,心脏的阳气是让心脏保持收缩的动力,可是由于痰湿太盛,痰湿本身是一种阴邪,痰湿阻遏了心的阳气,就会导致心脏跳动受阻。
因此对于之类的心脏病,必须要化痰浊。
四、湿邪可以导致胃胀、胃痛、胃酸、腹泻等胃肠病几十年前中国人的胃病几乎都是饿得,现在中国人的胃病都是撑得。
《傅青主女科》医方集解系列(Ⅶ)带下证
刘春生
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2017(015)007
【摘要】傅氏认为,“带下俱是湿症”,复因“脾气之虚,肝气之郁,湿气之侵,热气之逼”损伤任带而成带下之病.治带五方,完带汤以脾虚湿盛为主,兼理气机;清肝止淋汤滋补阴血为主,兼清虚火;加减逍遥散疏肝解郁为主,兼利湿热;易黄汤补涩为主兼有清利,利火汤清热解毒、燥湿止带为主,兼健脾化湿,活血通经.最后介绍了夏氏及杨氏的带下辨治经验.
【总页数】3页(P59-61)
【作者】刘春生
【作者单位】北京市房山区周口店镇社区卫生服务中心,北京102405
【正文语种】中文
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1.《傅青主女科》医方集解系列(Ⅲ)青带下 [J], 刘春生
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3.《傅青主女科》医方集解系列(Ⅱ) 带下病 [J], 刘春生
4.《傅青主女科》医方集解系列(Ⅵ) 赤带下 [J], 刘春生
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女科第一人这个方子可以解除你的难言之隐〔阴痒〕有一位粉丝在后台留言,小叔,我这个人最不愿意麻烦别人,而且我知道你太忙了,但是今天我实在忍不住了。
我这个病不是大病,但很折磨人,而且很不好意思开口,所以我不敢去医院,只在网上查阅资料,说是什么霉菌性阴道炎,还说什么真菌性阴道炎,又说什么衣原体支原体感染什么的,反正我的症状就是阴道瘙痒,伴随白带过多,一会豆腐渣一会唾液那种。
让我难以忍受的是阴痒,偷偷地用了很多外洗剂,洁尔阴消糜栓都治不好,洗的时候好一点,不洗很快就复发。
我不敢跟丈夫说,又怕传染丈夫,每次同房的时候我都忐忑不安,心里做了亏心事一样的,这种心情不知道你能否理解?恳求你指点一下,用点什么药好,或者专门写写这方面的文章,很多女同胞都有,我替广大女同胞谢谢你了!好吧,今天小叔替广大女同胞解决这个羞羞的疾病——阴痒。
很多女性得了这个病都不好意思说,更别说去医院了,觉得是一件很丢人的事,尤其是爱面子的白领女性,于是只好在网上查资料,胡乱给自己治疗,结果越治越坏。
其实这个病不难治,只要改变一下生活习惯,再用方子调理一下,很快就会好。
无论是真菌还是霉菌细菌,或者什么衣原体支原体都一边去,我们不要被这些病名困扰,我们要跳出这个圈子,从更高的层面来调理,不然你今天治好了真菌,下一回来一个霉菌你又束手无策了。
西医诊断的这些病名,在中医看来就是一个虫的概念,西医的微生物就是中医的虫,西医治虫怎么治?一个字杀!但是虫是杀不完的,今天杀了明天又来了,这就是为什么消糜栓这些外洗剂无法治本的原因。
高明的中医怎么治虫?眼中无虫,心中无虫,见虫不治虫,而是治环境,治身体的环境,治虫喜欢的环境。
虫喜欢什么样的环境?虫喜欢潮湿的环境!小伙伴们一定要善于观察,你看夏天的时候食物容易生虫,秋天冬天就很少,为什么?因为夏天很潮湿。
同样的道理,如果你的身体湿气很重,你的下身总是湿漉漉的,这样的环境简直是虫的天堂,它们最喜欢了。
所以,一定要让你的身体干爽起来,要让你的下身清爽起来,这是真正的治本之道!有没有一个方子能够让广大女同胞的身体干爽起来,彻底治愈难以启齿的阴痒呢?文小叔早就为你们准备好了,文小叔查阅很多医书,最终请出了妇科第一人傅青主的妙方,完带汤加减:白术30克,山药30克,人参6克,白芍15克,车前子9克,苍术9克,甘草3克,陈皮2克,黑芥穗2克,柴胡2克,苦参6克,艾叶6克,土茯苓15克简单说一下傅青主,如果说张仲景是医圣,那么傅青主就是医仙。
傅青主女科易黄汤加减治疗带下病50例带下病是妇科临床常见病之一,现代医书常按其性质分为肝经湿热、脾虚湿注、肾虚不摄等分型辨治,古代医书则常根据带下的色泽分为青、赤、黄、白、黑五色带下,设立专家专治,如《傅青主女科产后编》一书中的易黄汤即是治黄带而设,几年来笔者用该方加减治疗多种带下病,取得了较满意的效果,现总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 50例均为门诊患者,以带下增多为主要表现,量、色、质、气味异常为主诉,其中带下色黄者25例,色白者18例,色赤者4例,色青者3例,年龄在18~30岁者35例,31~40岁15例。
1.2 治疗方法易黄汤:炒山药30 g,炒芡实30 g,白果20 g,炒车前子12 g(包煎)、黄柏10 g,加减,带下色黄稠厚者加败酱草20 g,土茯苓20 g;带下色白清稀者加苍术10 g,防风10 g,川朴6 g;带下色青者加柴胡12 g,白芍10 g;带下色赤者加生地18 g,丹皮10 g,赤芍10 g。
2 结果显效:带下消除,38例,占76%;好转:带下明显减少,10例,占20%;无效2例,占4%;总有效率96%。
服药最少5剂,最多15剂,平均9剂。
3 典型病例患者,35岁,2006年4月23日就诊,自诉半年前月经干净后出现白带增多,经西医治疗后效果欠佳而来我科就诊,症见白带增多,夹有气味,伴见少腹胀痛,口苦咽干,小便热赤,舌质暗红,苔黄腻,脉濡略数;妇科检查见宫颈Ⅱ度糜烂,宫颈举痛,白带量多,色黄,呈脓性,夹有臭气味。
西医诊断:宫颈糜烂,阴道炎。
中医诊断:带下病,证属湿毒蕴结,注于下焦,郁滞气机。
治疗以清热化湿,健脾止带为主;采用易黄汤加味治疗,药物组成:炒山药30 g,炒芡实30 g,白果20 g,炒车前子12 g(包煎),黄柏10 g,败酱草20 g,土茯苓20 g,金银花15 g,生甘草6 g,3剂水煎服,每日一剂,药后复诊诉带下明显减少,少腹胀痛减轻,诸证好转,再续上方减金银花加炒扁豆15 g,连服5剂,带下止,诸证消失,舌脉正常,随访半年无复发。