静脉输液管理督导检查表
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静脉输液质量管理与持续改进记录
科室:检查日期:年月日检查者:
检查内容:静脉输液
存在问题:
1、血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位。
2、护士排班、输液不分工。
3、处置时,不用治疗车,端盘在室内操作。
4、换瓶时,不消毒,液体瓶插上输液管倒放在治疗车上。
原因分析:
1、由于护士配置不足,治疗性工作较多,忽视了基础工作。
2、没有按照整体排班,分工不明确,需要提高排班质量。
3、护士对于污染物品存放概念不清楚,未能及时纠正。
4、护士无菌意识薄弱。
整改措施:
1、加强管理,应协助整理好物品。
2、全院护士长要求整体排班,责任到人。
3、学习常规物品消毒制度,督促护士加强学习。
效果评价:
1、分析存在的问题,使每位护士从主观上有正确认知。
2、常规物品消毒制度落实到位。
3、遵守操作制度。
评价日期:年月日评价者:。
医院护理督导检查记录表范文一、基本信息。
检查日期:[具体年月日]检查人员:[姓名]被检查科室:[科室名称]二、护理工作环境检查。
1. 病房整体清洁情况。
状况:病房地面比较干净,没有明显的垃圾。
但是在病床底下发现了一些小纸屑,像是病人不小心掉落的药品说明书碎片。
评价:总体不错,不过细节之处还需要加强,得提醒护士们多留意病床下的卫生死角,可不能让这些小纸屑变成病菌的“安乐窝”。
得分:3分(满分5分)2. 治疗室物品摆放。
状况:治疗室的药品和器械摆放还算整齐。
不过注射器和输液管的存放有点混乱,就像一群调皮的孩子挤在一起,分不清谁是谁。
评价:物品摆放得有个条理呀,这样在紧急情况找东西的时候才不会像大海捞针。
护士们得把注射器和输液管按照型号或者用途好好分类存放。
得分:2分(满分5分)三、护理人员形象与态度。
1. 护士着装规范。
状况:大部分护士着装整齐,白大褂干净洁白,护士帽也戴得端正。
但是有一位护士的头发有点乱,从护士帽里冒出来几缕,就像调皮的小尾巴。
评价:着装规范是体现医院形象的重要方面,护士们得时刻注意自己的形象,头发可不能“肆意生长”。
得分:4分(满分5分)2. 护士服务态度。
状况:在观察过程中,看到护士们对病人的态度都还不错。
有一位护士在给病人打针的时候,还轻声安慰病人说“别怕,就像小蚂蚁咬一下”,很是贴心。
不过也有护士在回答病人问题的时候有点不耐烦,可能是当时太忙了。
评价:好的态度能让病人感觉像在家里一样温暖,但是不耐烦可不行,再忙也得给病人一个好脸色。
得分:3分(满分5分)四、护理操作规范检查。
1. 静脉输液操作。
状况:检查了三位护士的静脉输液操作。
其中两位护士操作流程很规范,从核对病人信息到消毒、穿刺,一气呵成,就像熟练的工匠在做精细的活儿。
但是有一位护士在穿刺前忘记再次核对病人姓名了,这可是个不小的失误。
评价:静脉输液是常见操作,但一点也不能马虎,核对病人信息就像开车系安全带一样重要,可不能忘。
科静脉给药质量检查表
项目质量标准检查日期:
受检者:检查日期:受检者:
医嘱处置遵守医嘱处置流程:先核对纸质医嘱与电子医嘱是否相符,再转抄打印,再次核对,签名。
第二人核对治疗单与医嘱是否相符,核对签名
配置配药者核对摆药,
遵守无菌原则和操作流程,准确配
置药品并签名
化疗药物等特殊药品经双人核对再
配置,并有醒目标识
给药过程询问给药史
评估患者病情,正确进行患者身份识别,做好告知与解释
评估血管选择合适穿刺工具
遵守无菌原则和操作规程,穿刺给药
再次核对,签名,
评估操作效果,进行健康教育
落实手卫生,一针一止血带
特殊隔离患者,需注意护理操作用物单独处置
注重人文关怀,保护患者隐私
巡视询问患者感受,患者了解药物相关知识
注意防止烫伤等意外事件发生
拔针与处置核对治疗卡
拔针,告知按压方法患者如厕的注意事项规范处理医疗废物
交班患者有过敏、不适时需进行交班,保证次日治疗正确
未完成的工作、下一班的治疗进行
交班
有特殊需求、需重点观察的患者进
行交班。
《静脉治疗专项检查评价表》病区时间检查人检查结果%一、静脉检查共性项(22条)1.正确评估患者,合理选择输液工具2.穿刺部位选择正确3.正确消毒皮肤(穿刺时、维护时)4.导管固定规范5.中心静脉导管和PORT换药时使用换药盘6.中心静脉导管和PORT输注药物前抽回血确定导管通畅7.按时更换敷料,标注穿刺、更换敷料日期和操作者8.保持穿刺部位敷料的完整和洁净,敷料无松动、渗血、渗液,疑被污染时立即更换9.观察穿刺点及周围皮肤完整无异常10.掌握冲、封管时机并能正确操作11.掌握输液接头更换时机12.正确消毒输液接头13.更换无针输液接头时能正确消毒,达到有效时间14.掌握中心静脉导管拔除体位及方法15.中心静脉导管拔除后用无菌敷料密闭穿刺点至少24小时,评估穿刺点愈合情况16.中心静脉导管拔除后评估拔除导管的完整性17.中心静脉导管拔除后患者保持平卧30分钟18.正确处理化疗废弃物19.有静脉治疗护理方面的宣教资料20.准确填写外周静脉短导管静脉炎统计表和外周静脉短导管静脉炎信息登记表21.有中心静脉导管感染统计表并按要求填写22.有无静脉治疗护理方面的培训记录及考核成绩23.中心静脉导管维护人员具有相关的培训和考核二、静脉检查个性项(25条)PVC:24.置入PVC时,操作者佩戴清洁手套25.经PVC输注药物前通过输注生理盐水确定导管在静脉内26.避免输入腐蚀性药物,如输注腐蚀性药物前确认有回血,若无回血禁止给药27.输入发疱药每推注2-5ml或输液每5-10分钟时,抽回血确定导管在血管内,并在整个输液期间在患者身边28.输入发疱药推注或输注时间在30-60分钟内完成的,可使用外周静脉留置针PICC:29.核对并确认医嘱30.签署知情同意书31.使用专用穿刺包32.穿刺时做到最大无菌屏障33.置管前测量双侧臂围34.穿刺成功后,用专业的固定装置固定35.通过X线确定导管尖端位置后使用(或通过其它可靠方法)36.按要求填写“PICC护理记录单”37.观察穿刺臂及针眼周围有无红、肿、热、痛、渗血等情况,及时处理38.输注特殊药物后立即脉冲式冲管39.维护结束后填写患者PICC维护手册,记录内容应包括:维护日期、导管在体内长度、带管侧上臂臂围、有无回血、有无并发症等40.PICC导管在治疗间歇期应至少每周维护1次P O R T41.患者港座处皮肤是否完整无异常及港座使用正常42.PORT无菌透明敷料内衬垫用无菌纱布不遮盖穿刺点43.无损伤针穿刺输液港正确。
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附件2
安徽省医疗机构静脉输液管理督导检查表(试行)
医院名称: 医院级别:□三级 □二级 □一级及以下 医院类型: □综合 □中医 □专科
数据来源 : □ HIS □ 手工 检查时间: 年 月 日
检查
项目
检查内容 检查方法与要求 检查结果
(一)医
疗机构静
脉输液临
床应用管
理情况
1.1静脉输液临床应用
管理基本情况
1.1.1建立健全完善的工作机制,保障工作顺利开展
建立静脉输液管理长效工作机制,明
确牵头管理部门,有完善的管理制度,
体现持续改进。
□完善
□基本完善
□不完善
□无
相关管理部门职责分工明确,组织开
展工作并有详细记录。
□完善
□基本完善
□不完善
□无
1.1.2落实静脉输液管理宣传培训工作
开展形式多样的静脉输液管理宣传工
作。
□制作宣传栏 □张贴宣传画
□印制发放宣传单或宣传手册 □制
作简报 □播放流媒体 □借助新
闻媒介宣导 □ 其他
共 种宣传方式
开展静脉输液知识和管理培训,并有
记录。
□有
○完善 ○基本完善 ○不
完善
□无
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至少抽查医、药、护及相关管理人员
各2名,对静脉输液管理知晓率应达
到100%。
知晓率: %
1.2静脉输液合理性评
价与管理 1.2.1落实门、急诊静脉输液用药专项处方点评制度
是否开展非抗菌药物静脉输液的专项点评:每月随机抽查门、急诊静脉用非抗菌药物处方各100例(数量不足者以实际例数为准)进行点评。 □是
□否
是否开展抗菌药物静脉输液的专项点评:每月随机抽查门、急诊抗菌药物静脉用药的处方各100例(数量不足者以实际例数为准)进行点评。 □是
□否
处方点评是否体现持续改进:根据点
评结果是否采取相应干预措施,是否
有改善和提高。
□有干预措施并改善
□有干预措施但效果欠佳
□无干预措施
1.3信息化建设 1.3.1实现处方、医嘱电子化管理 现场查看HIS是否实行处方、医嘱电
子化。
□是 □否
1.3.2实现电子化手段实时监控输液使用情况
现场查看是否实现电子化手段实时监
控输液使用情况。
□是 □否
1.3.3实现电子化输液处方点评
现场查看是否实现电子化输液处方点
评。
□是 □否
1.3.4电子化统计门、急诊静脉输液处方比例及抗菌药
物静脉输液处方比例
现场查看是否实行电子化统计门、急
诊静脉输液处方比例、抗菌药物静脉
输液处方比例。
□是 □否
1.3.5按科室、医师统计输液处方比例
现场查看是否实现电子化按科室、医
师统计输液处方比例。
□是 □否
1.3.6按病种对输液使用人次、处方比例进行排序
现场查看是否实现电子化按病种对输
液使用人次、处方比例进行排序。
□是 □否
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1.3.7对输液(含联用药品)使用量、使用金额排名
现场查看是否实现电子化对输液(含
联用药品)使用量、使用金额排名。
□是 □否
(二)医
疗机构门
急诊静脉
输液使用
情况
2.1门诊患者静脉输液处方比例、静脉
用抗菌药物处方比例及合理性评价 计算公式:门诊静脉输液(静脉用抗菌药物)处方比例=门诊静脉输液(静脉用抗菌药物)处方例数/门诊处方总例数×100%(按取药人次计算) 2.1.1门诊患者静脉输液处方比例 现场抽取某个时间段门诊患者处方,计算静脉输液处方比例。 比例: / ( %) 2.1.2门诊患者静脉用抗菌药物处方比例 现场抽取某个时间段门诊患者处方,
计算静脉用抗菌药物处方比例。
比例: / ( %)
2.1.3门诊静脉输液合理性
现场抽取某个时间段门诊患者处方,
评价静脉输液合理性(参照《安徽省
医疗机构门急诊静脉输液处方点评细
则(试行)》进行评价和统计)。
合理率: / ( %)
2.2急诊患者静脉输液处方比例、静脉
用抗菌药物处方比例及合理性评价 计算公式:急诊静脉输液(静脉用抗菌药物)处方比例=急诊静脉输液(静脉用抗菌药物)处方例数/急诊处方总例数×100%(按取药人次计算) 2.2.1急诊患者静脉输液处方比例 现场抽取某个时间段急诊患者处方,计算静脉输液处方比例。 比例: / ( %) 2.2.2急诊患者静脉用抗菌药物处方比例 现场抽取某个时间段急诊患者处方,
计算静脉用抗菌药物处方比例。
比例: / ( %)
2.2.3 急诊静脉输液合理性
现场抽取某个时间段急诊患者处方,
评价静脉输液合理性(参照《安徽省
医疗机构门急诊静脉输液处方点评细
则(试行)》进行评价和统计)。
合理率: / ( %)
2.3 门诊患者输液处方比例同比情况
门诊患者输液处方比例同比情况=[(本年度同期门诊输液处方比例-上一年度同期
门诊输液处方比例)/上一年度同期门诊输液处方比例]×100%
输液处方比例计算公式同2.1
现场抽取上年度同一时间段的门诊患者处方,计算静脉输液处方比例; 将门诊静脉输液处方比例结果与上一年度同期数据进行对比,计算输液处方比例增减情况。 上一年度同期门诊输液处方
比例:
/ ( %)
本年度同期门诊输液处方比
例: / ( %)
比例增减: %
2.4 急诊患者输液处方比例同比情况
急诊患者输液处方比例同比情况=[(本年度同期急诊输液处方比例-上一年度同期
急诊输液处方比例)/上一年度同期急诊输液处方比例]×100%
输液处方比例计算公式同2.2
现场抽取上年度同一时间段的急诊患者处方,计算静脉输液处方比例; 将急诊静脉输液处方比例结果与上一年度同期数据进行对比,计算输液处方比例增减情况。 上一年度同期急诊输液处方
比例:
/ ( %)
本年度同期急诊输液处方比
例:
/ ( %)
比例增减: %
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(三)医
疗机构住
院患者静
脉输液使
用情况
3.1住院患者平均每床日静脉输液使用数
计算公式:住院患者平均每床日静脉输液使用数=住院患者使用静脉输液的数量(袋/瓶)/同期住院患者实际占用总床日数 现场抽取某个时间段住院患者医嘱,计算平均每床日静脉输液使用数。 使用数:
3.2住院患者静脉输液使用率
计算公式:住院患者静脉输液使用率=住院患者静脉输液使用的人次数/同期住院患
者总人次数×100%
现场抽取某个时间段住院患者医嘱,
计算静脉输液使用率。
使用率: / ( %)
3.3住院患者抗菌药物静脉输液率
计算公式:住院患者抗菌药物静脉输液率=住院患者抗菌药物静脉输液的人次数/
同期住院患者静脉输液总人次数×100%
现场抽取某个时间段住院患者医嘱,
计算抗菌药物静脉输液率。
输液率: / ( %)
工作亮点
存在问题
整改意见
检查人: 组长: 联系电话: