[医学类试卷]外科主治医师(普通外科学)模拟试卷65.doc
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外科主治医师(普通外科学)模拟试卷63(题后含答案及解析)题型有:1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题1.甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为A.儿童B.年轻男性C.妊娠妇女D.40岁以下妇女E.老年人正确答案:A解析:甲状腺多发结节多为良性病变,单个孤立的结节应考虑甲状腺单发腺瘤、囊肿或甲状腺癌的可能。
在儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性,其他年龄段较儿童期少。
2.预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每10~20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠A.1.0gB.2.0gC.3.0gD.4.0gE.5.0g正确答案:A解析:环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。
主要的预防措施一般是补充加碘盐,比较简便、常用的剂量为10~20kg食盐加入碘化钾或碘化钠1.0g,即可满足人体每日的需要量。
3.甲状腺次全切除术后,病人出现手足抽搐发作时,最便捷而有效的治疗是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20mlB.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4gC.口服维生素D.5万~10万UD口服双氢速变固醇油剂E.停食肉类、乳品和蛋类食品正确答案:A解析:当甲状腺次全切除术后,病人出现手足抽搐时,提示甲状旁腺受到了影响,病人发生了低钙血症的症状,应立即补钙,静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml能迅速缓解。
其他几种方法起效慢,仅用于症状较轻者。
4.关于甲亢手术治疗,下列哪项叙述是正确的A.通常需切除双侧腺体的60%~70%B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D.甲状腺峡部应予保留E.止血充分时,术野可不放置引流正确答案:C解析:甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的方法。
通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部。
处理时应紧贴甲状腺上极切断并结扎甲状腺上动、静脉,以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉时,则要尽量离开腺体背面、靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷80(题后含答案及解析) 题型有:1. A1/A2型题 2. B1型题 3. B1型题1.消化性溃疡合并瘢痕性幽门梗阻者频繁呕吐,最易出现A.代谢性酸中毒B.低镁血症C.代谢性碱中毒D.低钙血症E.高渗性脱水正确答案:C2.十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是A.胃管减压,输液疗法B.高选择性迷走神经切断术C.胃大部切除术D.选择性迷走神经切断术加幽门成形术E.胃空肠吻合术正确答案:C3.胃溃疡首选的手术方法是A.毕Ⅱ式胃大部切除术B.毕I式胃大部分切除术C.选择性迷走神经切断术D.高选择性迷走神经切断术E.胃空肠吻合术正确答案:B4.可适用于各种情况胃十二指肠溃疡的手术方式是A.毕Ⅱ式胃大部切除术B.选择性迷走神经切断加引流术C.选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D.毕I式胃大部切除术E.高选择性迷走神经切断术正确答案:A5.毕I式与毕Ⅱ式胃大部切除术的主要区别是A.切断十二指肠B.切除胃的多少C.近端空肠与胃小弯的关系D.胃肠吻合口的部位E.结肠前或结肠后胃肠吻合正确答案:D6.因消化性溃疡做胃大部切除术,适当的胃切除范围是A.30%~40%B.40%~50%C.60%~70%D.50%~60%E.70%~80%正确答案:D7.毕Ⅱ式胃大部切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生A.内疝B.吻合口远端空肠梗阻C.食物向近端空肠逆流D.吻合口梗阻E.近端空肠梗阻正确答案:C8.毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用A.胃迷走神经切断B.饮食调整C.再行胃切除术D.药物治疗E.改行空肠Y型吻合术正确答案:E9.消化性溃疡外科治疗的理论基础最终在于A.切除溃疡病灶B.消除分泌胃酸——壁细胞C.消除分泌胃泌素——G细胞D.消除分泌胃蛋白酶原——主细胞E.阻断神经和体液对胃酸的调节正确答案:E10.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是A.降低胃酸分泌B.预防癌变C.阻断迷走神经刺激D.切除溃疡病变E.预防穿孔正确答案:A11.胃迷走神经切断术的基本要求是术后A.胃蛋白酶分泌完全消失B.神经性胃酸分泌完全消失C.胃相所致胃酸分泌消失D.非壁细胞的分泌完全消失E.肠相所致胃酸分泌消失正确答案:B12.胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是A.减低溃疡复发率B.防止术后腹泻C.有利于消化功能D.进一步降低胃酸E.解除胃潴留正确答案:E13.胃术后近端空肠综合征的主要表现为A.呕吐胆汁及食物B.呕吐食物不伴胆汁C.呕吐大量胆汁D.上腹部疼痛E.黄疸正确答案:C14.倾倒综合征常发生于A.迷走神经干切断术后B.毕I式胃切除术后C.幽门成形术D.毕Ⅱ式胃切除术后E.高选择性胃迷走神经切断术后正确答案:D15.下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡A.毕I式胃切除术B.毕Ⅱ式胃切除术C.全胃切除术D.胃空肠吻合术E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术正确答案:D16.胃癌最常发生的转移途径A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延E.沿肠管转移正确答案:A17.早期胃癌是指A.局限于胃窦部B.直径在2cm以内C.局限于黏膜或黏膜下层D.尚无淋巴转移E.尚未侵及浆膜层正确答案:C18.提高胃癌治愈率的关键是A.根治性手术B.早期诊断C.早期应用抗癌药物D.术后放疗E.综合治疗正确答案:B19.胃癌的治疗方法哪项正确A.早期胃癌做胃癌根治术B.扪及肿块者做全胃切除术C.化疗+放疗D.早期化疗E.早期胃癌做胃大部切除术正确答案:A20.胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术A.肝总动脉淋巴结有转移时B.腹腔动脉淋巴结有转移时C.癌浸润到横结肠或脾脏时D.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时E.肝左外叶局限性癌浸润时正确答案:D21.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A.纤维胃镜检查,胃液酸碱度检查,X线钡餐检查B.纤维胃镜检查,胃液细胞学检查,X线钡餐检查C.胃液细胞学检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查D.胃液细胞学检查,粪便隐血试验,纤维胃镜检查E.纤维胃镜检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查正确答案:B22.幽门梗阻的主要特征是A.呕吐宿食,不含胆汁B.上腹部广泛压痛C.频繁反酸、嗳气D.有长期消化性溃疡病史E.钡餐检查者呈十二指肠球部畸形正确答案:AA.乳腺囊性增生病B.乳腺纤维腺瘤C.乳管内乳头状瘤D.乳腺癌E.乳房肉瘤23.乳房胀痛和肿块多见于正确答案:A24.乳房无痛、单发的小肿块多见于正确答案:DA.小肠B.大网膜C.Meckel憩室D.多个小肠肠袢E.部分小肠壁25.难复性疝的疝内容物为正确答案:B26.Littre疝的疝内容物为正确答案:C27.Richter疝的疝内容物为正确答案:EA.疝囊高位结扎术B.Ferguson法C.Bassini法D.Halsted法E.McVay法28.加强腹股沟管前壁的是正确答案:B29.精索置于腹壁皮下组织内的是正确答案:D30.用于修补股疝的是正确答案:E。
2021外科主治医师(普通外科学)专业实践能力模拟试卷(1)一、A3/A4型题(以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
)1、(共用题干)男性,42岁,腹胀、纳差、乏力3个月,7小时前突然呕吐鲜血约800mL,查体:血压95/55mmHg,脉搏120/min,巩膜黄染,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),化验ALB 27g/L,TBIL32.6μmol/L,HBsAg(+)。
(1)引起患者上消化道出血最可能的原因是()。
A.消化性溃疡出血B.胃癌出血C.胆道结石合并胆道出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.Mallari—Weiss综合征(2)应首选哪种治疗措施?()A.局部喷洒止血药B.应用抗酸药物C.放置三腔气囊管压迫止血D.剖腹探查止血E.增加输血、输液量(3)为明确诊断,待出血稍稳定后应首选下列哪项检查?()A.腹部B超B.CT检查C.MRI检查D.腹腔动脉选择性血管造影E.纤维内镜2、(共用题干)女,50岁。
2天前无意中发现右乳外上象限肿物,约4cm×5cm大小,外上象限皮肤稍凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结。
质硬,活动度可。
(1)应首先诊断()。
A.叶状囊肉瘤B.乳腺癌C.浆细胞性乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.纤维腺瘤(2)粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌,患者有保乳愿望,目前下列哪项治疗最适宜?()A.手术B.内分泌治疗C.放疗D.化疗E.中药治疗(3)经过术前新辅助化疗,患者肿块缩小至2cm,接受保乳手术后,下列哪项治疗必不可少?()A.放疗B.内分泌治疗C.免疫治疗D.中药治疗E.抗感染治疗(4)术后病理免疫组化结果显示,雌激素受体阳性,孕激素受体阳性,后续治疗可选择()。
A.紫杉醇B.表柔比星C.氟尿嘧啶D.他莫昔芬E.赫赛汀3、(共用题干)男性,49岁,胃溃疡病史5年余,5天前出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,内含血液,6小时前突然出现呕血,量约500mL,查体P110/min,R24/min,BP80/55mmHg,神志尚清,表情淡漠,面色苍白,上腹部压痛明显,听诊肠鸣音亢进。
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷62(题后含答案及解析)题型有:1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题1.下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点A.不需附加引流手术B.消除神经性胃酸分泌,不引起胃滞留C.保留了幽门括约肌功能D.保留了正常的胃容积E.手术效果稳定,术后无溃疡复发率正确答案:E解析:高选择性胃迷走神经切断术仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经,而保留胃窦部的迷走神经。
该手术的优点在于:在消除神经性胃酸分泌的同时,不会引起胃滞留,不需要附加引流手术;保留了幽门括约肌的功能和胃的正常容积;手术比胃大部切除术简单、安全。
但由于解剖变异,神经切断不易保证完全,神经再生问题也没有解决,仍有一定的溃疡复发率。
故E项不是该手术的优点。
2.哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B.吻合口张力较小C.即使十二指肠溃疡未能切除,术后也能愈合D.术后胃肠道功能紊乱较少E.术后溃疡复发率较低正确答案:D解析:毕I式胃大部切除术的原则是:胃大部切除后将残留的胃直接和十二指肠吻合。
它的优点是手术操作较简单,吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态。
故,术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。
而缺点是十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时,切除及吻合有一定困难。
吻合口的张力较毕Ⅱ式大,若为避免吻合口张力大、切除胃的范围不够时就容易引起溃疡复发,若溃疡未能切除,术后仍有食物通过,刺激不易愈合,故毕I式胃大部切除多用于治疗胃溃疡。
3.幼儿发生腹部绞痛,呕吐和便血。
并扪及腹部包块。
最可能是A.先天性幽门肥厚B.肠道蛔虫病C.肠套叠D.肠系膜淋巴结炎E.阑尾脓肿正确答案:C解析:幼儿发生腹部绞痛,呕吐和便血,并扪及腹部包块,最可能是肠套叠。
4.在肠梗阻的非手术治疗中,下述观察项目哪项最主要A.腹膜刺激征B.脉搏增快C.腹胀较前明显D.肠鸣音较前减弱E.腹痛加重正确答案:A解析:肠梗阻病人非手术治疗期间,必需严密观察。
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷105(题后含答案及解析) 题型有:1. A1/A2型题 2. B1型题 3. B1型题1.壶腹癌较胰头癌切除率高、预后好的原因是A.壶腹癌恶性程度低B.症状出现早而使病人早就医C.肿瘤生长缓慢D.癌肿不侵犯血管E.远处转移少正确答案:B2.下列关于壶腹部癌的叙述,哪项不正确A.壶腹部癌的症状出现较早,因而治疗效果比胰头癌好B.壶腹部癌可表现为间断性黄疸C.病人可出现消化道症状D.病人可表现为胰腺炎症状,淀粉酶升高E.病人可有贫血、消瘦正确答案:D3.下列哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A.胆总管结石B.胰头癌C.壶腹癌D.原发性硬化性胆管炎E.左肝内胆管结石正确答案:E解析:肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。
4.胰腺癌时较少出现的临床表现是A.黄疸B.腹腔积液C.慢性胰腺炎症状D.上消化道出血E.静脉血栓性形成正确答案:D5.胰腺主胰管直径为A.1.0mmB.2.0mmC.3.5mmD.4.0mmE.5.0mm正确答案:B6.患者。
男性,24岁,1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院,诉腹痛。
查体:体温37℃,脉搏116次/分,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg).右下肢开放性骨折,腹平坦,全腹压痛。
伴轻度肌紧张,肠鸣音弱。
此时的处理原则应首先A.立即建立静脉通道输液并配血B.立即摄X线腹部平片C.立即行腹部B超D.立即处理下肢骨折E.立即做腹部CT正确答案:A解析:此时患者已濒临休克,很可能有腹腔内出血,其他处理可能加重休克。
7.患者,男性,18岁,2小时前被刀扎伤左季肋部,感左上腹疼痛。
入院后查血16.0/9.0kPa(120/60mmHg),脉搏86次/分,腹腔穿刺未抽出不凝血。
腹部B超示脾周少量积液。
此时应采用哪种治疗措施A.保守治疗,观察血压和脉搏变化B.立即剖腹探查C.脾切除术D.脾动脉结扎术E.脾修补术正确答案:A解析:患者血压和脉搏平稳,腹腔未抽出不凝血,表明出血量不多,脾周少量积液,可能脾破裂口较小,出血已自止,可能已不再继续出血,可以保守治疗并密切观察。
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷65(题后含答案及解析)题型有:1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题1.下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影A.胆固醇结石B.胆色素结石C.混合性结石D.泥砂样结石E.黑结石正确答案:C解析:腹部平片是胆囊结石的检查方法之一。
15%胆囊结石可在腹部平片上显示,主要是混合性结右,其是由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成,因含钙盐较多,X线检查常可显影。
其他类型则多不显影。
2.壶腹部癌的预后比胰头癌好,其原因是A.肿瘤的恶性程度低B.肿瘤居于十二指肠腔内,不易向周围侵犯C.黄疸出现较早,较易早就医,早发现,早治疗D.肿瘤居于肠腔内,易发生坏死脱落E.不易向淋巴结及肝脏转移正确答案:C解析:壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点,但手术切除率与5年生存率均比胰头癌为高,其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部,首先阻塞了胆胰管的开口,早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状,而被引起注意,能够早就医,早检查,早发现,早诊断,早治疗,而取得较好的疗效。
3.关于胆管癌,下列哪项叙述错误A.上段胆管癌比下段发病率高B.病理组织大多是腺癌C.局限型生长较多D.主要转移方式是血行转移E.先天性胆管扩张症发生癌变机率较高正确答案:D解析:胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝’外胆管癌。
中上段胆管癌的发病率较下段为高。
病理组织看,大多是腺癌。
生长方式看,局限型较多,癌肿生长慢,主要转移方式是淋巴转移,仅有个别的可血行转移至肺。
先天性胆管扩张症发生癌变的机率较高。
故D项的叙述是不正确的。
4.关于胆囊癌的叙述,下列哪项是正确的A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石B.多发生在胆囊颈部C.以硬性腺癌较多见D.男性多发E.预后较好正确答案:C解析:胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤,女性多见。
70%~98%的胆囊癌并存有胆囊结石,多发生在胆囊体部和底部,硬性腺癌占60%,预后差。
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷64(题后含答案及解析)题型有:1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题1.关于胃癌的淋巴转移,下列哪项是正确的A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径C.无跳跃式淋巴结转移D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关正确答案:D解析:淋巴转移是胃癌的主要转移途径。
早期就可以发生,它可以以淋巴引流方向、动脉分支次序的原则分站逐步转移,但也可有跳跃式转移。
恶性程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结或经肝圆韧带转移到脐周。
所以应选D是正确的。
2.下列哪种疾病与胃癌发病无关A.萎缩性胃炎B.胃溃疡C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除术后残胃正确答案:D解析:胃癌病因未明,但已知与某些疾病和因素有关,如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃切除术后残胃、胃黏膜上皮异型性增生、胃幽门螺杆菌感染等,但与胃平滑肌瘤无关。
3.某心脏病患者突发剧烈全腹痛,3小时不缓解,下列哪项检查应为首选A.钡剂肠系造影B.肠系膜血管造影C.钡灌肠D.腹腔镜E.纤维结肠镜正确答案:B解析:当一名心脏病患者突发全腹部剧烈持续性疼痛时,首先要想到与心脏疾患的关联,排除因心脏病变引起的肠系膜血管阻塞的可能,所以病较危重,应争取早确诊,而肠系膜血管造影检查是最恰当、最有效的检查方法。
4.急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴休克。
最大可能是A.输尿管结石肾绞痛B.绞窄性肠梗阻C.急性阑尾炎D.溃疡病急性发作E.急性胆囊炎正确答案:B解析:溃疡病急性发作常为持续性腹痛,一般不会发生阵发性加剧至休克。
急性阑尾炎常是转移性右下腹痛。
急性胆囊炎常是右上腹剧烈绞痛,可阵发加重向右肩背放射。
输尿管结石肾绞痛为阵发性剧痛向下腹部或会阴部放射,可伴血尿为其特点。
当肠梗阻出现绞窄时,腹痛持续剧烈并阵发性加重,并由于电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染中毒致严重休克。
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷90(题后含答案及解析) 题型有:1. A1/A2型题 2. B1型题1.对疑有早期原发性肝癌的患者,应首先用哪一种方法检查较好A.同位素肝扫描B.肝区超声波检查C.血清甲胎蛋白动态观察D.血清γ一谷氨酰转移酶E.选择性肝动脉造影正确答案:C2.肝癌血行肝外转移最多见于A.肺B.胰C.脑D.肾E.胃正确答案:A3.下列哪些情况适宜行穿刺检查A.阿米巴性肝脓肿B.继发性肝癌C.肝棘球蚴病D.肝管细胞癌E.肝细胞癌正确答案:A4.左、右半肝划分的标志为A.下腔静脉右缘至胆囊中部B.门静脉C.肝总管D.镰状韧带E.下腔静脉左缘至胆囊中部正确答案:E5.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是A.慢性肝炎B.肝硬化C.肝内胆管结石D.多囊肝E.肝肉瘤正确答案:B6.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主A.放射疗法B.化学疗法C.中医中药D.手术切除E.免疫疗法正确答案:D7.Couinaud分段法将肝脏分为8段。
其中尾状叶位于A.Ⅱ段B.Ⅰ段C.Ⅲ段D.Ⅴ段E.Ⅷ段正确答案:B8.包在肝脏Glisson纤维鞘内的管道有A.肝动脉,肝胆管,门静脉B.肝动脉,门静脉,胆总管C.肝动脉,门静脉,肝静脉D.门静脉,肝静脉,肝胆管E.肝动脉,肝胆管,肝静脉正确答案:A9.男性,42岁,慢性肝炎病史,近2个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显。
体检:贫血貌.肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛。
Hb80g/L,AFP(+)。
便潜血试验阳性。
最可能的诊断是A.慢性肝炎并发肝硬化B.肝脓肿并发胆道出血C.阿米巴性肝脓肿D.慢性胆囊炎急性发作E.晚期肝癌正确答案:E10.男性,44岁,肝病多年,随访发现肝右叶直径8cm占位性病变,周边多个卫星灶,肝、肾功能正常,首选治疗方案是A.介入治疗B.肿瘤局部放射治疗C.手术切除D.全身化学治疗E.肿瘤局部无水乙醇注射正确答案:A11.男性,60岁,右上腹疼痛伴黄疸3个月余。
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷66(题后含答案及解析) 题型有:1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题1.女性,50岁,脐周痛12小时,扩散至全腹痛2小时,右侧腹部压痛、反跳痛、肌紧张,尤以右下腹为显著,结肠充气试验(+),腹部透视无异常。
白细胞计数20×109/L,中性粒细胞百分比87%,尿红细胞2~4个/HP。
应考虑的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右侧输尿管结石D.右侧输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎穿孔正确答案:E解析:急性阑尾炎穿孔,引起全腹膜炎,尤其以右下腹为显著,结肠充气试验(+)。
2.下列关于甲亢手术前的药物准备。
正确的是A.普萘洛尔不能与碘剂合用B.硫脲类药物和碘剂不能合用C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D.使用碘剂2~3周后,甲亢症状基本控制便可进行手术E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次,术后应继续服用2—3周正确答案:D解析:甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。
一种方法是服用硫脲类药物,症状基本控制后改服1~2周的碘剂,再进行手术。
另一种方法是开始即用碘剂,2~3周后甲亢症状基本控制,便可进行手术。
再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者,可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备,术后应继续服用普萘洛尔4~7日,而不需服用更长时间。
3.目前认为乳腺癌最有效的查出方法是A.防癌普查体检B.红外线C.B超D.钼靶摄片E.核磁共振正确答案:D解析:题中所列出的几种乳腺癌的检查方法是临床常用的物理诊断和影像学检查方法,各有其特点和优缺点,可以互相弥补。
但乳腺癌检出率较高且能较早期发现的方法当属乳腺钼靶摄片。
4.下列哪项不是股疝的常见特点A.多见于中老年妇女B.疝块较小C.疝块呈半球形D.咳嗽冲击感明显E.容易嵌顿、容易绞窄正确答案:D解析:股疝多见于40岁以上的妇女。
疝块不大,为半球形的突起。
由于疝囊颈狭小,咳嗽冲击感不明显。
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷70(题后含答案及解析)题型有:1. A1/A2型题 2. A3/A4型题1.Reynolds五联征可出现于A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血坏死型胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻正确答案:B解析:Reynolds五联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎时,病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制。
2.女性,35岁,胆囊结石并反复发作急性胆囊炎。
B超示胆总管直径6mm,口服胆囊造影检查胆囊不显影。
此时的治疗应选择A.胆囊造瘘术B.胆囊切除术C.胆囊切除及胆总管探查术D.体外碎石E.胆囊切开取石术正确答案:B解析:胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人,口服胆囊造影检查胆囊不显影,提示胆囊管已闭塞,保留胆囊无意义,所以应行胆囊切除术;此病人胆总管直径尚正常,故不必加做胆总管探查术。
保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术,要求胆囊必须有功能,否则不但已碎的结石无法排出,还会再生新的结石。
3.胰头癌的主要临床表现是A.左上腹痛、夜间痛尤剧B.无痛性梗阻性黄疸C.消瘦、贫血D.肝和胆囊肿大、压痛E.腹部肿块正确答案:B解析:胰头癌时由于胰头肿物压迫并梗阻了胰、胆管的出路,所以临床上的主要表现是进行性无痛性黄疸。
4.深静脉血栓形成最常见于A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉正确答案:E解析:全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成,最常见于下肢深静脉。
5.深静脉血栓形成(下肢的DVT)的患者,约半数以上无自觉症状和明显体征,此时依据双侧下肢周径的测量结果来评价。
双侧相差多少即可考虑有临床意义A.>0.2cmB.>0.5cmC.>0.8cmD.>1.0cmE.>1.5cm正确答案:D解析:约半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。
为诊断应测量双侧下肢的周径来评价其差别,患肢肿胀、周径增粗。
大腿周径测量点在髌骨上缘以上15cm处,小腿周径测量点在髌骨下缘以下10cm处。
[医学类试卷]外科主治医师(普通外科学)模拟试卷65 1 下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影
(A)胆固醇结石
(B)胆色素结石
(C)混合性结石
(D)泥砂样结石
(E)黑结石
2 壶腹部癌的预后比胰头癌好,其原因是
(A)肿瘤的恶性程度低
(B)肿瘤居于十二指肠腔内,不易向周围侵犯
(C)黄疸出现较早,较易早就医,早发现,早治疗
(D)肿瘤居于肠腔内,易发生坏死脱落
(E)不易向淋巴结及肝脏转移
3 关于胆管癌,下列哪项叙述错误
(A)上段胆管癌比下段发病率高
(B)病理组织大多是腺癌
(C)局限型生长较多
(D)主要转移方式是血行转移
(E)先天性胆管扩张症发生癌变机率较高
4 关于胆囊癌的叙述,下列哪项是正确的
(A)约1/3胆囊癌并存胆囊结石
(B)多发生在胆囊颈部
(C)以硬性腺癌较多见
(D)男性多发
(E)预后较好
5 男性,50岁,上腹不适、食欲不振3个月。
1个月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及。
深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。
化验血胆红素15mg/dl。
尿检胆红素阳性。
最可能的诊断是
(A)肝炎
(B)胆石症
(C)胰头癌
(D)慢性胰腺炎
(E)肝癌
6 急性胰腺炎时,血清淀粉酶变化的特点,下列哪项错误(A)发病24小时内即可被测得
(B)淀粉酶>500U/dl(索氏法)可诊断
(C)尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
(D)淀粉酶值的高低与病变程度成正比
(E)淀粉酶的测值越高,诊断的准确率也越高
7 下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述,哪项是错误的(A)血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛
(B)动脉硬化性闭塞症,下垂患肢可缓解疼痛
(C)下肢动脉闭塞病变严重者,高温热敷能缓解疼痛(D)下肢静脉曲张时,下垂患肢可加重胀痛
(E)动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重
8 下列哪一疾病的上腹痛可因采取左侧卧位而有所缓解(A)消化性溃疡
(B)钩虫病
(C)慢性胃炎
(D)胃黏膜脱垂症
(E)十二指肠炎
9 我国导致急性胰腺炎最常见的病因为
(A)胆道疾病
(B)胰管结石
(C)酗酒
(D)高脂血症
(E)外伤
10 甲状腺功能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后,症状好转,甲状腺较以前增大,下列哪项处理最适宜
(A)加用普萘洛尔
(B)停止用药
(C)加用甲状腺素片
(D)加用碘剂
(E)外科手术
11 下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是(A)继发性甲亢或高功能腺瘤
(B)中度以上的原发性甲亢
(C)青少年甲亢患者
(D)有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢(E)抗甲状腺药物或碘治疗后复发者
12 下列乳房肿块可能发生6%~8%恶性变的是(A)Paget乳头病
(B)乳腺囊性增生病
(C)乳腺纤维腺瘤
(D)乳管内乳头状瘤
(E)乳瘘
13 关于细菌性肝脓肿的叙述,哪项是正确的(A)起病急,体温可高达39℃~40℃
(B)70%为血源性
(C)大部分病例,细菌沿门静脉入肝
(D)肝区部有剧烈的绞痛
(E)大都伴有胸腔积液
14 大隐静脉曲张。
高位结扎手术用于
(A)静脉血栓形成
(B)静脉石形成
(C)交通支瓣膜闭锁不全
(D)大隐静脉上端瓣闭锁不全
(E)深静脉梗阻
15 儿童甲状腺结节有多少机率呈恶性
(A)10%
(B)25%
(C)50%
(D)75%
(E)90%
16 对于乳房肿块,下列哪项诊断检查方法是不宜采用的(A)切取部分肿块活检
(B)穿刺肿块吸取组织活检
(C)液晶热图像
(D)切除肿块活检
(E)铒靶X线检查
17 腹外疝的疝囊是
(A)壁层腹膜
(B)脏层腹膜
(C)腹横筋膜
(D)精索内筋膜
(E)腹内斜肌筋膜
18 不符合细菌性肝脓肿临床表现的是(A)继发胆道感染,门静脉或其他感染(B)起病急、中毒症状明显
(C)穿刺脓液呈棕褐色
(D)肝肿大有压痛
(E)可并发膈下脓肿
19 大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用
(A)大隐静脉高位结扎术
(B)高位结扎加曲张静脉切除术
(C)5%鱼肝油酸钠注射治疗
(D)下肢筋膜下静脉交通支结扎术
(E)以上都不正确
20 男性,42岁。
餐后上腹隐痛4年,此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时,疼痛很快扩散到全腹。
体检:脸色苍白,出冷汗,体温36.5℃,脉搏96次/分,血压110/80mmHg,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以中上腹最明显。
肠鸣音消失。
白细胞计数12×109/L,中性粒细胞百分比80%。
为协助诊断,首先应做哪项检查
(A)急查血淀粉酶
(B)急症胃镜检查
(C)急症钡餐检查
(D)腹部立位X线透视
(E)急查尿淀粉酶
21 女性。
30岁,无消化性溃疡病史。
因关节酸痛常服水杨酸制剂,6小时前突然大量呕血,血压100/70mmHg,心率120次/分。
出血原因最可能是
(A)胃、十二指肠溃疡
(B)门脉高压症,食管曲张静脉破裂出血
(C)急性胃炎
(D)胃癌
(E)应激性溃疡
21 男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴恶心、呕吐。
查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。
怀疑胰腺损伤。
22 对明确诊断帮助不大的是
(A)B超
(B)CT
(C)血细胞比容
(D)尿淀粉酶
(E)血淀粉酶
23 如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是
(A)十二指肠
(B)胆总管
(C)横结肠
(D)右肾
(E)脾
24 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为
(A)1%~2%
(B)5%~10%
(C)16%~20%
(D)25%~35%
(E)40%~50%
24 男性,38岁,饱餐、饮酒后中上腹持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐。
既往体健。
体格检查:体温37.0℃,血压16/10kPa(120/75mmHg),腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠呜音不亢进。
25 此时患者最重要的辅助检查是
(A)血常规
(B)腹部B超
(C)血清淀粉酶
(D)尿淀粉酶
(E)血清脂肪酶
26 急性胰腺炎诊断已被证实,下列哪项治疗措施是错误的
(A)大剂量广谱抗生素
(B)阿托品或山莨菪碱
(C)补液,维持水、电解质平衡
(D)禁食及胃肠减压
(E)严密观察生命体征变化
27 若发现2周后患者体温升高至40℃,外周血白细胞21×109/L,血、尿淀粉酶持续升高,应考虑合并
(A)肺炎
(B)急性胆囊炎
(C)肠系膜血栓
(D)胰腺脓肿
(E)高位阑尾炎
27 男性,38岁,体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。
查血钙为
13mg/dl,血磷2mg/dl。
28 最可能的原因是
(A)原发性尿路结石
(B)肾癌
(C)胰腺癌
(D)甲状旁腺功能亢进症
(E)以上都不是
29 病人行手术治疗,术后36小时,患者出现手足搐搦,最恰当的处理是(A)静脉应用镇静剂
(B)静脉注射10%氯化钙溶液,口服维生素D3
(C)应用氢化可的松
(D)应用二氢速固醇
(E)应用降钙素。