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中国循证心血管医学杂志2014年4月第6卷第2期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,Apr,2014,Vol.6,No.2• 130 •on myocardial tissue reperfusion and left ventricular functional recovery and remodeling after primary angioplasty[J]. Circulation: Cardiovascular Interventions,2009,2(5):376-83.[17] Noel B,Morice M C,Lefevre T,et al. Thromboaspiration in acute STelevation MI improves myocardial reperfusion[C]//Circulation.530 WALNUT ST,PHILADELPHIA,PA 19106-3261 USA:LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS,2005,112(17):U579-U579.[18] Kunii H,Kijima M,Araki T,et al. Lack of benefit of intracoronarythrombus aspiration before coronary stenting in patients with acute myocardial infarction:a multicenter randomized trial[J]. J Am Coll Cardiol,2004,43:245A.[19] Ali A,Cox D,Dib N,et al. Rheolytic thrombectomy with percutaneouscoronary intervention for infarct size reduction in acute myocardial infarction: 30-day results from a multicenter randomized study[J].J Am Coll Cardiol,2006,48(2):244-52.[20] Lefevre T,Garcia E,Reimers B,et al. X-sizer for thrombectomy in acutemyocardial infarction improves ST-segment resolution: results of the X-sizer in AMI for negligible embolization and optimal ST resolution (X AMINE ST) trial[J]. J Am Coll Cardiol,2005,46(2):246-52.[21] Antoniucci D,Valenti R,Migliorini A,et parison of rheolyticthrombectomy before direct infarct artery stenting versus direct stenting alone in patients undergoing percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction[J].Am J Cardiol,2004,93(8):1033-1035.[22] Napodano M,Pasquetto G,Sacca S,et al. Intracoronary thrombectomyimproves myocardial reperfusion in patients undergoing direct angioplasty for acute myocardial infarction[J]. J Am Coll Cardiol, 2003,42(8):1395-402.[23] Beran G,Lang I,Schreiber W,et al. Intracoronary thrombectomy withthe X-sizer catheter system improves epicardial flow and accelerates ST-segment resolution in patients with acute coronary syndrome: a prospective, randomized, controlled study[J]. Circulation,2002,105(20):2355-60.[24] Onuma Y,Thuesen L,van Geuns RJ,et al. Randomized study to assessthe effect of thrombus aspiration on flow area in patients with ST-elevation myocardial infarction: an optical frequency domain imaging study—TROFI trial[J]. European Heart Journal,2013,34(14):1050-60.[25] Burzotta F,Trani C,Romagnoli E,et al. Manual thrombus-aspirationimproves myocardial reperfusion: the randomized evaluation of the effect of mechanical reduction of distal embolization by thrombus-aspiration in primary and rescue angioplasty (REMEDIA) trial[J]. J Am Coll Cardiol,2005;46(2):371-376.[26] White CJ,Ramee SR,Collins TJ,et al. Coronary thrombi increase PTCArisk Angioscopy as a clinical tool[J]. Circulation,1996,93(2):253-8. [27] Singh M,Berger PB,Ting HH,et al. Influence of coronary thrombus onoutcome of percutaneous coronary angioplasty in the current era (the Mayo Clinic experience)[J]. The American journal of cardiology,2001, 88(10):1091-6.[28] Topol EJ,Yadav JS. Recognition of the importance of embolization inatherosclerotic vascular disease[J]. Circulation,2000,101(5):570-80.[29] Rezkalla SH,Kloner RA. No-reflow phenomenon[J]. Circulation,2002,105(5):656-62.[30] De Luca G,Dudek D,Sardella G,et al. Adjunctive manualthrombectomy improves myocardial perfusion and mortality in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction:a meta-analysis of randomized trials[J]. Eur Heart J,2008,29(24):3002-10.[31] Tamhane UU,Chetcuti S,Hameed I,et al. Safety and efficacy ofthrombectomy in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute ST elevation MI: a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. BMC cardiovascular disorders,2010,10(1):10. [32] De Luca G,Navarese EP,Suryapranata H. A meta-analytic overviewof thrombectomy during primary angioplasty[J]. Int J Cardiol,2013, 166(3):606-12.[33] Mongeon FP,Belisle P,Joseph L,et al. Adjunctive Thrombectomyfor Acute Myocardial Infarction A Bayesian Meta-Analysis[J].Circulation: Cardiovascular Interventions,2010,3(1):6-16.[34] Burzotta F,De Vita M,Gu YL,et al. Clinical impact of thrombectomy inacute ST-elevation myocardial infarction: an individual patient-data pooled analysis of 11 trials[J].Eur Heart J,2009,30(18):2193-203. [35] Costopoulos C,Gorog DA,Di Mario C,et al. Use of thrombectomydevices in primary percutaneous coronary intervention: A systematic review and meta-analysis[J]. Int J Cardiol,2013,163(3):229-41. [36] 甘立军,廖玉华,李传方,等. 不同措施干预心肌梗死患者PCI术中无复流现象的远期疗效[J].中国循证心血管医学杂志,2014,4(1):76-9.[37] 李江,刘文娴,朱佳佳,等. 血栓抽吸导管在治疗冠状动脉支架血栓时的作用分析[J]. 中国医药,2013,8(11):1536-8.[38] 董姝,刘群,何艳丽. STEMI患者急诊经皮冠状动脉介入术后抽吸血栓的组织病理学研究[J]. 中国动脉硬化杂志,2013,21(10):917-9. [39] 王天松,冯旭霞,姚震,等. 血栓抽吸术对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入疗效的影响[J]. 中国医药,2012,7(7):792-3.（收稿日期：2013-10-25；修回日期：2014-02-10）美发布2014房颤指南发布2014年3月28日，美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、美国心律学会（HRS）和美国胸外科学会（STS）联合发布了《2014年心房颤动患者管理指南》，以代替2006年版房颤指南和2项于2011年更新的指南，并反映了部分2012年版欧洲房颤指南。
规范，严重并发症暂未出现，需进一步观察。
综上所述，从我院开展经尿道膀胱肿瘤冷冻活检的结果初步看出，冷冻标本较传统异物钳取出之标本体积明显增加，病理切片完整、层次清晰，为病理结果的诊断提供优质标本，提高病理检查的阳性率，为临床或ＴＮＭ分期提供较为真实、客观的数据，冷冻取活检无明显标本物理损伤，且该操作简单、易学，值得临床的推广及应用。
但本研究仍有不足之处：本研究为单中心的回顾性研究，入组病例较少，未做统计学分析，后期仍需大样本量病例进一步研究。
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【EASD口头汇报】豪森11类新药洛塞那肽Ⅲ期临床研究结果公布各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢GLP-1受体激动剂类药物用于治疗2型糖尿病（T2DM）已受到国内外专家广泛认可，被国内外权威指南推荐为一线优先用药或二线首选用药。
由（PEX168；商品名：孚来美）已在我国成功上市。
其3期PLEASE临床系列研究的结果首次在近日西班牙巴塞罗那举办的第55届在本届EASD壁报区公布了由中日友好医院杨文英教授牵头主导完成的PLEASE-1单药治疗研究结果。
本研究主要针对新诊断，在饮食控制和运动锻炼下血糖仍未得到良好控制的T2DM患者，接受不同剂量的洛塞那肽（100 μg/200μg）治疗，观察糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）及餐后血糖（2hPG）的变化。
入组患者基线%；结果表明洛塞那肽可有效降低HbA1c，平均降幅可达%~%，显著优于安慰剂。
同时，洛塞那肽血糖达标比例显著高于安慰剂组。
此外，洛塞那肽亦可有效降低空腹和2小时血糖水平。
与安慰剂组相比，空腹血糖降幅为~（）；2小时血糖降幅达到~（）。
杨文英教授对研究点评到，在洛塞那肽三期研究过程中，患者对洛塞那肽的耐受性均较好，主要发生轻微可耐受的胃肠道不良反应，低血糖发生率及抗体发生率均维持在较低的水平。
上海市第六人民医院、上海市糖尿病研究所所长贾伟平教授牵头完成的PLEASE-2二甲双胍联合治疗研究于当地时间9月19日上午10:45（时间下午16：45）进行口头报告。
PLEASE-2旨在验证洛塞那肽100 μg/200μg联合治疗对二甲双胍单药控糖效果不佳的T2DM有效性与安全性。
与二甲双胍单药相比，洛塞那肽联合治疗可显著降低HbA1c，降幅达%（）。
联合治疗24周后，空腹血糖和2小时血糖均得到显著改善。
由上海市第六人民医院内分泌科高非医师进行口头报告；大会现场就有关研究细节进行了问答。
贾伟平教授接受访问说，洛塞那肽与二甲双胍联合治疗除了全面改善血糖控制、提高血糖达标率外；研究过程中受试患者体重均呈现持续下降趋势，显示出其减重和心血管风险获益的潜力。
肠病相关 T 细胞淋巴瘤诊疗规范（2014版）福建医科大学附属协和医院血液科福建省血液病研究所肠病相关 T 细胞淋巴瘤（Enteropathy-associated T-cell lymphoma，EATL）是一种原发于肠道的可能来源于肠道上皮内T淋巴细胞(intraepithelial lymphocytes,IEL)的结外T细胞淋巴瘤.在WHO分类中， EATL是一种是一类罕见的T细胞淋巴瘤，在所有的非霍奇金淋巴瘤中比例不到1%。
1 病史与体检1.1 年龄；有无重要脏器功能不全(主要指心、肝、肾功能)。
ECOG评分1.2 肿瘤的局部症状：重点询问有无腹痛、消化道出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块、穿孔、腹泻。
1.3 B症状：发热（重点询问发热的程度，热型，伴随症状），消瘦（近期体重下降程度），盗汗。
1.4体格检查：重点皮肤检查；淋巴结区检查；评估肝脾有否肿大,鼻咽部检查2．实验室检测项目1.血常规＋分类＋网织红细胞计数2.尿常规3.粪常规OB4.血生化全套（包括 LDH、尿酸）5.乙肝两对半、输血前普查6.血沉或纠正血沉、 CRP (C 反应蛋白)7.心电图/超声心动图（用蒽环类化疗药时必查）8.血、尿β2-MG9.骨髓穿刺＋活检10.颈部、胸部、全腹部 CT 平扫+增强或 PET-CT 扫描11.肠镜检查，局部组织或淋巴结活检12.可选检查：MRI3. EATL的诊断标准1.临床表现（1）可表现为腹痛、消化道出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块、穿孔、腹泻。
（2）全身症状：发热、体重减轻、盗汗。
2.骨髓侵犯时涂片可见淋巴瘤细胞。
中枢神经系统受累时有脑脊液异常。
LDH升高可作为预后不良的指标。
3.病理组织学检查系确诊本病的主要依据。
肿瘤细胞免疫学标志：CD3＋、CD7+、CD5-、CD8-/+、CD4-、CD103+，部分表达CD30。
4.细胞遗传学方法或FISH发现染色体异常，9p21杂合子缺失。
流式细胞术检测。
抗肝细胞胞质1型抗体(LC-1)检测的临床意义
抗肝细胞胞质1型抗体(anti-liver cytosol antibody type 1，抗LC1抗体)或称抗肝细胞胞质抗原 1型抗体，被认为是AIH- II型的另一个标记抗体。
1988年Martini等应用IIF法和ID法在 6例成人 AIH患者血清中首先证实抗LC1抗体的存在。
靶抗原存在于肝细胞的细胞溶质中，其成分为亚胺甲基四氢叶酸环化脱氢酶(formiminotransferase cyclodeaminase)和精氨(基)琥珀酸裂解酶(arg ininosuccinate lyase) , IB法检测表现为58kD～62kD的肝细胞胞液多肽蛋白。
【参考值】：正常人血清抗LC1抗体为阴性
【临床意义】
抗LC1抗体为AIH-Ⅱ型的血清特异性抗体，阳性率为56%～72%。
在临床上，抗LC1抗体多见于年龄小于20岁的年轻AIH患者，而少见于年龄大于40岁的AIH患者。
抗LCl抗体常与抗LKM-1抗体同时存在，抗LCl抗体阳性的患者中，32%～67%可检测出于抗LKM-1抗体;抗LKM-1抗体阳性的患者中，25%～50%可检测出于抗 LCl抗体。
故抗LCl抗体与抗 LKM-1抗体有密切的关系。
HCV感染与LCl不相关，抗HCV与抗LCl抗体没有交叉反应，因此，抗LCl抗体对AIH的特异性要优于抗LKM-1抗体。
抗LCl抗体与AIH- II型的疾病活动性具有相关性，为AIH的疾病活动标志及预后指标。
郭强等肺鳞细胞癌预后标志物ACE2和免疫相关第12期肺鳞状细胞癌预后标志物ACE2和免疫相关郭强李丹①季艳梅郭家龙（十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）胸心大血管外科，十堰442000）中图分类号R734.2文献标志码A文章编号1000-484X（2022）12-1427-06［摘要］目的：血管紧张素转换酶2（ACE2）与非小细胞肺癌进展有关。
然而，ACE2在肺鳞状细胞癌（LUSC）患者预后和免疫中的作用尚未阐明。
方法：通过UALCAN、TCGA、TISIDB等数据库分析ACE2在LUSC组织中的表达，及其在LUSC进展和免疫中的作用价值。
结果：ACE2在LUSC组织中低表达。
ACE2低表达与LUSC患者种族、癌症分期、吸烟史、组织学亚型和免疫学亚型相关。
ACE2高表达的LUSC患者预后较好。
基因富集分析显示ACE2可能通过药物代谢酶、TGF-β信号通路、ECM受体相互作用等途径参与LUSC进展。
ACE2表达水平与LUSC免疫浸润细胞、免疫激活分子、免疫抑制分子、MHC分子、趋化因子及其受体分子水平相关。
结论：ACE2有望成为LUSC患者预后的生物标志物，且与LUSC免疫相关。
［关键词］肺鳞状细胞癌；ACE2；预后；免疫Prognostic marker ACE2of lung squamous cell carcinoma was related to immunityGUO Qiang，LI Dan，JI Yanmei，GUO Jialong.Department of Cardiothoracic Surgery,Taihe Hospital of Shiyan City(Affiliated Hospital of Hubei Medical College)，Shiyan442000，China［Abstract］Objective：Angiotensin converting enzyme2（ACE2）was associated with progression of non-small cell lung cancer. However，the role of ACE2in prognosis of patients and immunity with lung squamous cell carcinoma（LUSC）has not been elucidated. Methods：Expression of ACE2in LUSC tissues，and its role in LUSC progression and immunity were analyzed via UALCAN，TCGA，TISIDB and other databases.Results：ACE2was low expressed of in LUSC tissues.Low expression of ACE2was related to race，cancer stage，smoking history，histological subtype and immunological subtype of LUSC patients.Patients with high expression of ACE2in LUSC had a better prognosis.Gene set enrichment analysis showed that ACE2participated in progress of LUSC through drug metabo⁃lism other enzymes，TGF beta singaling pathway，ECM receptor interaction，etc.Expression level of ACE2was correlated with LUSC immune infiltrating cells，immunostimulators，immunoinhibitors，MHC molecules，chemokines and their receptors.Conclusion：ACE2is expected to become a prognostic biomarker of LUSC，and is related to LUSC immunity.［Key words］Lung squamous cell carcinoma；ACE2；Prognosis；Immunity肺癌是世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。
2014年国际泌尿病理协会前列腺癌分级系统新进展和新的预后分组Gleason分级是目前应用最广泛的组织学评价前列腺腺癌的分级系统，是决定前列腺癌患者治疗和预后最强有力的病理因素。
近十年来，最初的Gleason分级系统经历了2次修订，其中最重要的一次修订是2005年国际泌尿病理协会(ISUP)提出的Gleason分级共识决定(以下简称'ISUP 2005 Gleason分级系统')[1]。
该修订的分级系统一经提出之后便在临床上得以迅速而广泛的接受和应用。
尽管如此，ISUP 2005 Gleason分级系统中仍有一些悬而未决的问题当时并未能达成共识。
因此，在ISUP 2005 Gleason分级系统的基础之上，2014年的ISUP专家共识会议对前列腺癌Gleason 分级系统进行了进一步的修订(以下简称'ISUP 2014 Gleason 分级系统')[2,3]。
2014分级系统不仅更为详细和明确的界定了前列腺癌Gleason各级别的形态学标准，同时还提出了一套以预后区别为基础的2014新的分组，称为前列腺癌分级分组(grading groups)系统[2,3]。
我们将简要介绍ISUP 2014 Gleason分级系统及分级分组系统的特点和应用。
一、ISUP 2014前列腺癌组织学亚型的Gleason分级共识意见1．筛状结构浸润性前列腺腺癌的Gleason分级：ISUP 2005 Gleason分级系统对筛状腺癌的分级包括3级和4级，其中对Gleason 3级的筛状腺癌提出了严格的形态学标准，如小的筛状腺体、轮廓平滑而规则。
但新近的研究表明，在前列腺癌根治切除标本中，无论腺体的大小和轮廓，筛状结构腺癌的存在与前列腺外扩散、切缘阳性、PSA生物化学复发以及疾病相关的病死率有关。
因此，在ISUP 2014 Gleason分级系统中，所有的浸润性筛状腺癌均分为Gleason 4级。
