【优秀文档推荐下载】羊水过多

第八节羊水过多【ICD编码】ICD-10：O40.01【定义】羊水过多是指在妊娠期间羊水量超过2000ml。

发生率为1%～3%。

正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中。

任何引起羊水产生和吸收失衡的因素均可造成羊水量异常，出现羊水过多或过少。

到目前为止，羊水过多的确切原因还不十分清楚。

羊水过多病因复杂，其中约60%为原因不明的特发性羊水过多。

特发性羊水过多中大部分羊水量增加非常轻微，没有胎儿畸形和母体合并症。

随着胎儿发育而发生功能性的改变是出现羊水过多的原因之一。

【病因】1.胎儿因素胎儿畸形研究发现，12%～30%的羊水过多合并胎儿畸形。

消化道畸形主要是上消化道闭锁，如食管闭锁、十二指肠闭锁、十二指肠狭窄、先天性巨结肠、先天性幽门狭窄等。

中枢神经系统疾病主要以神经管缺陷性疾病多见，腹壁缺陷、膈疝、颌面部发育不全综合征、无心畸形、遗传性假性醛固酮减少症均可导致羊水过多。

双胎妊娠中合并羊水过多约10%，尤以单卵双胎居多，且常发生在双胎输血综合征中。

羊水过多是染色体异常胎儿的一个重要征象，18三体、21一三体、13~三体等核型异常，因胎儿吞咽羊水障碍引起羊水过多。

2．孕妇因素35岁或35岁以上的孕妇发生羊水过多的危险性增高。

母亲吸烟、妊娠期糖尿病、母亲滥用毒品、ABO或RH血型不合均可导致羊水过多。

此外，胎盘、脐带病变、巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着、环状胎盘也可引起羊水过多。

【诊断】1．临床表现通常羊水量超过3000ml时才出现症状。

(1)急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少，发生便秘。

由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢、外阴部水肿及静脉曲张。

孕妇行走不便而且只能侧卧。

(2)慢性羊水过多：约占98％，而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在产前检查时，发现宫高、腹围均大于同期孕妇。

78例羊水过多孕妇的护理---贵阳市妇幼保健院杨萍妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。

羊水量在较长时期内缓慢增多称为慢性羊水过多；羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多[1]。

羊水过多孕妇易并发妊高征、胎位异常、早产，破膜可能引起羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂，产后因子宫收缩乏力易致产后出血，威胁母婴生命。

羊水过多的处理取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状严重程度。

一经确诊胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠；对孕周＜37周、胎肺不成熟者，应尽量延长孕周。

我院2010年1月-2011年12月收治了78例羊水过多孕妇，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组资料78例，年龄18-42岁，孕周23-40周，初产妇49例，经产妇29例，单胎63例，双胎15例。

1.2结果本组资料发生胎儿畸形23例（29.5%），5例经治疗后未分娩自动出院，引产31例（23例B超明确诊断，8例放弃保胎引产）分娩活婴56例，其中体重在4000 g以上的巨大儿12例（21.4%），剖宫产69例（88.5%），平产9例（11.5%），产后出血13例（16.66%）。

2 护理2.1产前护理2.1.1基础护理2.1.1.1 卧位护理有呼吸困难、心悸、腹胀等压迫症状的患者，可取半卧位，注意休息，在活动上给予帮助和照顾，抬高水肿的下肢，增加静脉回流，减轻压迫。

无自觉症状的患者取左侧卧位，可增加子宫胎盘血液灌注，给予吸氧3次/日，30min/次，以改善胎儿缺氧状况。

2.1.1.2饮食护理予低盐饮食，多食富含维生素的水果蔬菜、优质蛋白补充营养，保持大便通畅，防止便秘，以防用力排便时导致胎膜早破。

2.1.2 胎儿监测密切观察胎心、胎动情况，听胎心7次/日，教会孕妇自数胎动，每日3次，将3次胎动相加乘以4即为12小时胎动数，如胎动＞30次/12h为正常，若＜10次/12h提示有可能胎儿宫内缺氧，应及时报告医生。

2.1.3 心理护理有研究[2]结果显示，高危孕妇的不良心理反应中以紧张最多，占总调查孕妇的78.1%，妊娠并发羊水过多孕妇因担心胎儿畸形，加之过度膨胀子宫带来身体不适，心情异常紧张，过度紧张易诱发宫缩，导致早产，并且增加胎儿窘迫及产后出血几率，护理人员要做好孕妇的心理疏导，耐心讲解羊水过多产生的原因及预后，告知处理方法，安慰孕妇，减少其心理负担，消除孕妇的紧张恐惧心理，以取得其主动配合。

羊水过多的症状及治疗措施探讨【摘要】羊水在孕妇宫内，起到防止胎儿向羊膜发生粘连并保护胎儿免受外来伤害的缓冲作用，让胎儿有自由活动余地的功能；分娩时能传导子宫壁的压力。

有扩张子宫颈口的作用；破膜后能滑润产道，利于胎儿娩出。

但羊水过多危害性很大，羊水过多时常并发妊娠中毒症，严重时出现抽搐和昏迷，威胁母儿生命，影响胎儿的健康成长。

本文通过对孕妇羊水过多的症状和病因进行研究，进一步探讨羊水过多的检查方法和治疗方法，提供保证孕妇和胎儿健康的有效措施。

【关键词】孕妇；胎儿；羊水过多；治疗方案羊水为羊膜腔内的液体，正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，但在最后两至四周内会逐渐减少，一般情况下，妊娠足月时羊水量约为1000毫升左右，但有些在妊娠任何时期内的孕妇羊水量超过2000毫升，即我们常说的羊水过多。

羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样，但对母体和胎儿的危害性极大，因此必须根据羊水过多孕妇的症状寻其病因，对症下药，防范于而然。

一、症状羊水过多的危害很大，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐和昏迷，据医学资料表明，羊水过多孕妇早产率较一般妊娠高一倍；如果加上血型不合、糖尿病等合并症和脐带脱垂等并发症，则羊水过多的围产期死亡率高达50％根据妊娠周期的不同时间段，常见的羊水过多症状主要有以下两种：1.急性羊水过多症状发生时间：妊娠24周左右；生理症状：子宫短时间内迅速增大，大小似妊娠足月或双胎妊娠，由于短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘；患者常有明显的压迫症状，如腹部胀痛、心悸、气急；由于由于胀大的子宫压迫下腔静脉，腹压增高，静脉回流受阻，故下肢和外阴甚至腹壁可出现水肿；孕妇行走不便而且只能侧卧。

2.慢性羊水过多症状发生时间：妊娠28—32周；生理症状：孕妇无明显不适临床症状，并且多数能够适应，只是宫高、腹围均大于同期孕妇；体检时，腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到；并发妊高征、胎位异常、早产；破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂；产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。

孕期羊水过多症状与对策
*导读：羊水量从妊娠早期开始与日俱增，至最后4周开始减少。

……
羊水量从妊娠早期开始与日俱增，至最后4周开始减少。

足月妊娠的羊水量约1000-1500ml，妊娠任何时期，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。

羊水增加速度缓慢者，称为慢性羊水过多，短期内羊水急剧增加者，称为急性羊水过多。

确切病因尚未明了，常见的主要有：
1、特发性羊水过多，其原因不明，约占30%～40%。

2、胎儿畸形引起羊水过多，约占25%,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见。

3、多胎妊娠者，羊水过多较单胎妊娠多10倍。

4、母儿血型不合羊水过多，绒毛水肿，影响母胎液体交换。

5、糖尿病孕妇，胎儿血糖过多引起多尿。

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【关键字】练习题第二十一章异常分娩一、选择题A1型题1．协调性子宫收缩乏力，宫口开大，无头盆不对称，最佳处理应是：A.人工破膜后静点催产素B.催产素静点C.等待产程自然进展D.剖宫产E.镇静剂2．出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于：A.臀位，宫口开大以上B.横位，宫口开大C.头先露，已衔接，宫口开大D.头盆不称E.以上都不适用3．治疗宫缩乏力，应用催产素的注意事项下列何项正确？A.常用于穴位注射B.出现胎儿窘迫立即停药C.用药后宫缩越强，效果越佳D.适用于不协调宫缩E.适用于中骨盆狭窄，二程延长者4．初产妇，35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心音×O120次/分，ROA，宫口开，有水囊感，S＝0，B超:双顶径，羊水深度，其处理哪项最佳？A.温肥皂水灌肠B.左侧卧位，输液C.静滴催产素D.人工破膜E.即行剖宫产手术5．某妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产12小时入院，骨盆外测分别为，估计胎儿体重，宫口开，S－1，宫缩40″～50″/3′～4′，中强，采取下述何项处理？A.等待自然分娩B.静滴催产素C.人工破膜D.剖宫产E.肌注度冷丁6．下列何项符合痉挛性狭窄环的临床表现？A.常由于过多阴道操作所致B.子宫上下段交界处，协调性过强收缩C.环经常围绕胎儿较大部位D.一般不会导致产程停滞E.是子宫破裂先兆7．初产妇，足月妊娠临产12小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高，腹围，胎心140次/分，宫口开1＋cm，S＝0，其处理哪项首选？A.肥皂水灌肠B.人工破膜C.静滴小计量催产素D.肌注度冷丁E.立即剖宫产8．初产妇，妊娠41周，下腹阵胀10小时，入院查为LOA，已入盆，胎心音168次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期不放松，产妇呼痛不已，肛查，宫口开，S＝0，观察2小时，产程无进展，初步诊断为：A.先兆子宫破裂B.高张性宫缩乏力C.潜伏期延长D.活跃期停滞E.子宫强直性收缩9．经产妇，第一胎因头盆不称行剖宫产分娩，此次妊娠38周，已见红，骨盆外测量除骶耻外径外，余均正常，肛查骨盆无明显异常，趾骨弓＞90o。

羊水指数标准是什么羊水指数的正常范围
羊水是胎儿在母亲肚子里成长之时赖以生存的环境
条件，过多过少都不利于孩子的健康成长。

那么，羊水指数标准是什么呢？
女性在怀孕晚期的时候，羊水本身的深度在3~7厘米之间属于正常，假如高于7里面的话，就属于羊水增多的现象了。

另外，羊水数量在8~20厘米之间是正常的羊水量，假如不到5厘米的时候，就属于羊水过少，这个时候，女性朋友较好可以终止妊娠。

在孕晚期的时候，羊水较少的药物胎盘功能的娇弱所引起的，另外，泌尿系统自身有异常也会出现羊水少的结果，但是这一情况很少见。

假如在孕晚期的时候，脐带绕宝宝颈部一周的话无法转过来，那么需要进行剖腹产的手术。

怀孕晚期的时候，羊水大概在1000毫升左右，在最后的2~4周之间，数量逐渐减少，甚至低至550毫升。

一般超过2000毫升的孕妇，属于羊水过多，少于300毫升的，则为羊水少。

以上就是羊水
指数标准，孕妈妈们可以作为参考。