外科护理学Ⅱ第2阶段练习题

考试科目:《外科护理学Ⅱ》普外相关章节（总分100分）学习中心（教学点）批次：层次：专业：学号：身份证号：姓名：得分：一、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)1、嵌顿性疝2、腰大肌试验3、霍那氏综合征4、“酒窝征”5、倾倒综合征二、填空题(每空1分，共20分)1、乳腺癌的转移途径有、和血行转移。

其中最主要的转移途径为。

2、腹外疝发病的两大因素为和。

3、急性腹膜炎常见的并发症有、、。

4、肠梗阻的四大症状是、、，早期胃癌病变侵及6、急性阑尾炎的转归主要有三种，即、、。

7、门脉高压症患者，进行食管吞钡X线检查。

在食管为钡剂充盈时，曲张的静脉使食管的轮廓呈改变；排空时，曲张的静脉表现为或蚯蚓样负影。

三、判断题(本大题共5小题，每小题1分，共5分)1、（）胃癌病人可通过纤维胃镜检查来协助明确诊断。

2、（）高位肠梗阻时，呕吐物常为带臭味的粪汁样物。

3、（）肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部剧痛。

4、（）下肢静脉曲张应用弹力绷带自上而下包扎整个患肢。

5、（）单纯性内痔无疼痛感。

四、单选题(本大题共25小题，每小题1分，共25分)1、下列关于碘剂的叙述正确的是（）A.可抑制甲状腺素合成B.可使甲状腺肿大充血C.可以单独用于治疗甲亢D.术后继续服用E.可单独用于重度甲亢病人术前准备2、男性，36岁，甲状腺大部分切除术后出现饮水呛咳，发音时音调无明显改变可能的原因（）A.气管塌陷B.伤口内出血C.单侧喉返神经损伤D.喉上神经内侧支损伤E.喉上神经外侧支损伤3、急性乳腺炎多发生于（）A.妊娠期妇女B.产后1~2个月哺乳期妇女C.乳头内陷的妇女D.哺乳6个月后的妇女E.长期哺乳的妇女4、指导妇女自查乳房，以下哪项方法是错误？（）A.注意双侧乳房是否对称B.乳头有无凹陷C.表面有无橘皮样变化D.表面皮肤有无凹陷E.以手指抓捏乳房找出肿块5、急性腹膜炎发生休克的主要原因（）A.剧烈疼痛B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少C.肠内积液刺激D.大量呕吐致液体丢失E.腹胀引起呼吸困难6、女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是（）A.疼痛引起B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.精神紧张引起7、胃肠减压的目的不正确的是（）A.降低胃肠道内的压力B，改善胃肠壁血液循环 C.有利于炎症局限D.预防体液丢失E.促进胃肠功能恢复8、最常见的腹外疝是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝9、孙先生，60岁。

右腹股沟可复性肿块20年入院，拟诊为腹股沟疝准备择期手术治疗，术前体检时，不能用来区别斜疝和直疝的情况是（）A.疝块的形状B.突出径路C.疝内容是否进入阴囊D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系E.压迫内环后疝块是否突出10、胃癌最多发生于（）A.胃小弯B.贲门部C.胃窦部D.胃大弯E.胃后壁11、确诊胃、十二指肠急性穿孔最可靠的指标是（）A.板状腹B，肠鸣音消失 C.肝浊音界缩小 D.休克 E.X线片见膈下游离气体12、急性阑尾炎的主要临床症状是（）A.转移性右下腹痛B.畏寒、发热C.恶心、呕吐D.食欲下降E.腹泻或便秘13、单纯性机械性肠梗阻的临床特点是（）A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B.持续性绞痛，频繁呕吐C.持续性剧痛，腹胀不对称D.持续性胀痛，肠鸣音消失E.腹胀明显，肛门停止排气14、下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备（）A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.麻痹性肠梗阻D.肠套叠E.蛔虫性肠梗阻15、直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.仰卧中凹位16、门静脉高压症时，肝功能检查结果的变化趋势不正确的是：（）A.血浆白蛋白减少B.球蛋白增多C.白蛋白、球蛋白比例倒置D.血胆红素降低E.血胆红素升高17、行ERCP检查的禁忌证是：（）A胆胰肿瘤 B.胆胰先天异常 C.胆道疾病伴黄疽 D.急性胰腺炎 E.壶腹部肿瘤18、胆固醇结石好发于：（）A.左肝管B.胆总管C右肝管 D.胆囊 E.肝总管19、病人站立，待下肢静脉曲张明显出现后，在大腿中部扎一止血带，嘱病人快速屈伸患侧膝关节20次左右，曲张静脉充盈更加明显，表示：（）A.中小动静脉血栓闭塞B.下肢淋巴管阻塞C.浅静脉瓣膜功能不全D.交通支瓣膜功能不全E.深静脉阻塞20、以下哪项是血栓闭塞性脉管炎晚期特有的临床表现是（）A.间歇性跛行B.休息痛C.足背动脉搏动消失D.营养性改变E.趾端坏死21、腹外疝的疝环是指（）A.疝内容物突出的部位B.疝囊颈部C.腹膜薄弱或缺损处D.壁腹膜的一部分E.疝外被盖组织22、男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.输出段梗阻D.输入段完全性梗阻E.输入段不完全性梗阻23、结直肠癌最早出现的症状（）A.腹部肿块B. 腹部隐痛C. 排便习惯改变D.发热E.肠梗阻（24～25题共用题干）杨先生，50岁。

5小时前突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，既往有胃十二指肠溃疡病史。

体格检查：体温38.5℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压110/70mmHg,急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺正常。

腹平坦，腹式呼吸运动消失，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，以右上腹为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。

腹部X线透视双侧膈下有大量游离气体。

24、该病人最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.溃疡病急性穿孔C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎25、如该病人行非手术治疗，最重要的护理措施是（）A.取半卧位B.输液C.镇静、止痛D.禁饮食，胃肠减压E.遵医嘱使用抗生素五、简答题(每小题6分，共计24分)1、试述单纯性甲状腺病人的手术适应症。

2、患者李某因急性胃穿孔行胃大部切除术，术后应对病人进行哪些饮食护理?3、简述胆囊切除术时，行胆总管探查术的指征。

4、简述血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施。

六、综合分析题（每小题11分，共计11分）1、男性，70岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐2次，系胆汁样液体，量约500ml。

过去无类似病史，半年来易便秘。

2h来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC 4.5×1012/L，WBC 15.04×109//L，N：0.80，尿查：阴性。

请问：（1）可能诊断是什么?（2）非手术治疗的主要措施是什么？（3）列出主要护理诊断。

（4）手术后的护理措施有哪些?第二阶段测试题答案一、名词解释1、腹内压突然升高，迫使腹腔脏器或组织强行通过狭小的疝环而进入疝囊，由于疝环的弹性回缩，将疝内容物嵌住而不能回纳。

2、病人左侧卧位，使右下肢向后方过伸，若右下腹疼痛，提示阑尾位置较深,贴近腰大肌。

3、肿大的甲状腺压迫交感神经，使患侧眼球内陷，上眼睑下垂，瞳孔缩小，同侧面部无汗，即为霍那氏综合征。

4、乳腺癌肿块增大，侵犯周围组织，可引起乳房外形的改变，,若累及连接腺体和皮肤的库柏氏韧带，使之收缩，则可引起该处皮肤凹陷，称为酒窝征。

5、胃大部切除术后患者，于进食后10~20分钟出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等症状，平卧数分钟后缓解，系残胃排空过快，高渗性食物迅速进入空肠，吸入大量细胞外液和刺激腹腔神经丛所致。

二、填空题1、直接浸润淋巴转移淋巴转移2、腹壁强度降低腹内压力增高3、腹腔脓肿粘连性肠梗阻感染性休克4、腹痛呕吐腹胀停止排便排气5、胃窦部黏膜或黏膜下层淋巴转移6、炎症消退炎症局限化炎症扩散7、虫蚀状改变串珠样改变三、判断题1、（√）2、（×）3、（√）4、（×）5、（√）四、单选题1.D2.D3.B4.E5.B6.B7.D8.A9.D 10.C11.E 12.A 13.A 14.B 15.A 16.D 17.D 18.D 19.E 20.E21.C 22.C 23.C 24.B 25.D五、简答题1、单纯性甲状腺病人的手术适应症为：①肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响正常生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发有功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。

2、答：手术后应禁食、胃肠减压。

术后24~48h肠功能恢复后，可拔除胃管，拔管后当日给少量饮水，第2天进半量流质，第3天进全量流质，进食后无不适，第4天可进半流质，以稀饭为宜，术后第l0~14天可进软食。

少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，注意少食多餐，开始时每日5~6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

3、答：胆总管探查术的指征是①既往和现在有梗阻性黄疽病史；②术中扪及胆总管有结石、肿瘤或蛔虫；③术中胆管造影显示有胆管结石；④术中发现胆总管扩张，直径1.5cm以上，管壁炎变、增厚；⑤术中胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒。

4、血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施包括：(1)止痛，给予止痛剂但注意避免上瘾(2)绝对戒烟；(3)保护患肢：保暖，避免受寒受潮，但不能加温，注意足部卫生，防止外伤，保持干燥，对溃疡创面只用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药；(4)指导病人进行Buerger运动；(5)严密监测肢体远端血运情况，观察疗效。

六、综合分析题1、答：（1）肠梗阻。

（2）主要措施是禁食、禁水、胃肠减压、静脉快速补液。

经纠正水、电解质和酸碱失衡，以及应用抗生素防治感染等。

（3）主要护理诊断：①疼痛；②体液不足；③腹胀；④有病情变化可能；⑤知识缺乏；⑥潜在并发症。

（4）①病人了解术后治疗和护理要求A．体位：血压平稳后给予半卧位。

B．饮食：a.术后禁食、胃肠减压；b.肠功能恢复后，停止胃肠减压，改为半量流质，进食后无不适，3天后改半流质，10天后进软食；c.肠切除吻合术后，进食时间应适当推迟。

C．输液：禁食期间应给予补液，以保持水、电解质、酸碱平衡。

D．活动：鼓励病人术后早期活动，如病情平稳，术后24小时即可开始床上活动，2～3天后下床活动，以利机体和胃肠道功能的恢复、促进病人自理。

②病人术后并发症得到预防、及时评估和处理A．肠梗阻：手术后胃肠道处于暂时麻痹状态，加上腹腔炎症等，术后可出现粘连性肠梗阻，应注意预防，并注意观察病情变化，一旦出现腹部阵发性疼痛、腹胀、呕吐等，应积极采取非手术治疗，一般多可缓解。

B．腹腔内感染及肠瘘：术后应继续观察生命体征，腹部有无异常表现。

肠瘘常发生在术后1周，病人感腹部胀痛、持续发热、白细胞计数增高、腹壁切口处出现红肿，以后流出较多有粪臭味液体，应积极处理。