瑞芬太尼在全麻手术中的应用体会
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芬太尼与瑞芬太尼在全身麻醉手术中的应用效果比较
芬太尼与瑞芬太尼在全身麻醉手术中的应用效果比较目的对比芬太尼和不同浓度的瑞芬太尼应用于仝身麻醉的不同。
方法60例行乳腺癌根治术或甲状腺大部切除的患者随机分为三组。
常规麻醉诱导，麻醉维持每分钟A组瑞芬太尼0.1μg/kg，B组瑞芬太尼0.3μg/kg，C组芬太尼0.03μg/kg，持续静脉输注并吸入异氟醚和O2：N2O （2：1）。
结果B组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于A，C组（P＜0.01），A，B组术后睁眼和拔管时间明显少于c组（P＜0.01）。
A，B组术后需要镇稿的人数明显多于C组（P＜0.01）。
结论高剂量瑞芬太尼在全身麻醉术中维持血液动力学稳定方面明显优于低剂量瑞芬太尼和芬太尼。
标签：瑞芬太尼；芬太尼；血液动力学瑞芬太尼是超短效阿片类药，分布容积小、起效快、清除快、消除半衰期短，作用终止与输注时间和剂量无明显相关性。
本研究旨在比较瑞芬太尼和芬太尼应用于乳腺癌根治术和甲状腺大部切除术的安全性和有效性。
1 资料与方法1.1一般资料择期行乳腺癌根治术或甲状腺大部切除术的患者60例，ASAI～II级，均为女性，年龄25～60岁，体重45～75 kg，肝肾功能正常，无神经系统疾病，未长期服用阿片类药或苯二氮卓类药物。
三组患者年龄、体重、麻醉时间、手术种类差异无显著性（P>0.05）。
随机分为A组瑞芬太尼0.1μg/kg，B组瑞芬太尼0.3μg/kg，C组芬太尼0.03μg/kg，各组均20例。
术前30 min肌注苯巴比妥0.1 g，阿托品0.5 mg。
1.2方法患者入手术室后开放上肢静脉，置18号套管针。
麻醉诱导以咪达唑仑0.05mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，异丙酚1～2mg/kg，麻醉维持用瑞芬太尼0.1μg/kg或0.3μg/kg，芬太尼0.03μg/kg持续静脉输注并吸人异氟醚和O2：N2O （2：1）。
术中采用惠普监测仪持续监测无创血压、心率、心电图和脉搏氧饱和度。
瑞芬太尼在创伤患者中的应用研究
瑞芬太尼在创伤患者中的应用研究
瑞芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药物，广泛应用于麻醉和疼痛管理领域。
随着技术的发展和研究的深入，瑞芬太尼在创伤患者中的应用也得到了越来越多的关注。
本文将就瑞芬太尼在创伤患者中的应用进行探讨。
瑞芬太尼在创伤患者中的应用主要有两个方面，一是作为手术麻醉药物，二是作为术后镇痛药物。
在创伤手术中，瑞芬太尼被广泛应用作为麻醉药物。
其快速的起效时间和强效的镇痛作用使其成为创伤手术中的理想选择。
瑞芬太尼可用于全身麻醉或联合用药，能够迅速达到目标效果，减轻患者手术过程中的疼痛感，提高手术成功率。
瑞芬太尼的应用也存在一些潜在的风险和副作用。
瑞芬太尼具有较强的成瘾性和依赖性，长期应用易产生药物滥用和上瘾的问题。
瑞芬太尼还可能引起一系列的不良反应，如呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等。
在应用瑞芬太尼时需要严格掌握适应症和使用方法，遵循医嘱，避免不必要的使用和滥用。
瑞芬太尼对胃癌全麻手术患者应激反应的影响
中图分类号 ： ６４ ２ Ｒ ３ ． Ｒ １ ． ；７ ５ ２ 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号：０ ２２ ６ ２ １ ）７０ ７ －２ １０ － Ｘ（０ ０ ４ －０ ００ ６
手 术前 患者焦 虑不安 、 恐惧失 眠 、 中麻 醉和手 术 术 刺激 均可使 循环血 内皮质 醇和儿 茶酚胺 等浓度急
皮 质醇 （ ｏ） 肾上腺 素 （ 、 甲 肾上 腺 素 （ Ｅ） Ｃｒ、 Ｅ） 去 Ｎ ； 记 录术 中应用麻 黄 碱 和阿 托 品用 量 ， 组插 管 时 呛 各 咳反应 例数 、 自主 呼 吸恢 复 时 间、 醒 时 间、 管 时 清 拔 间及 拔管 时躁 动例数 。
Ⅱ级 ， 体质量在标准体质量 ２ ％范围内。无精神、 ０
神 经疾病 史 ， 、 、 肾等 重要 脏 器 功 能未 见 明显 心 肺 肝
异常， 无长 期服用 阿片或 安定类 药物 史 ， 近期未使用 单胺 氧化酶 抑制 药 。将 ６ Ｏ例患 者 随 机分 为观 察 组 和对 照组 各 ３ Ｏ例 ， 两组 一般资料具 有可 比性 。
１２ 麻醉方 法 ．
术中血压较基础血压下降 ３ ％时快速输 注液体或 ０ 用麻黄碱 １ ｒ 次 ， 率 ＜５ ０ ｍ： ／ 心 ０次／ ｉ 应 用 阿 托 ｍ ｎ时
品 ０５ｍ 提 升心率 。分 别 于麻 醉诱 导前 （ｏ 、 管 ． ｇ ｔ）插 后 １ｍｎ ｔ）插 管后 ５ｍｎ ｔ） 切皮 时 （， 、 管后 ｉ（。 、 ｉ（： 、 ｔ）插
血糖 ，ｏ、 Ｃ ｒＥ及 Ｎ Ｅ均有所升高（ ００ ） 以 ｔ、 、 最明显 ； Ｐ＜ ．５ ， 。ｔ ｔ ： 观察组上述指标各时 间点亦有所升 高 ， Ｅ升高与基 Ｎ
础值比较差异有统计学意义（ ０ ０ ） 两组 问各时间 比较差异 有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ； Ｐ＜ ．５ 。对 照组插管 时呛咳反
手 术前 患者焦 虑不安 、 恐惧失 眠 、 中麻 醉和手 术 术 刺激 均可使 循环血 内皮质 醇和儿 茶酚胺 等浓度急
皮 质醇 （ ｏ） 肾上腺 素 （ 、 甲 肾上 腺 素 （ Ｅ） Ｃｒ、 Ｅ） 去 Ｎ ； 记 录术 中应用麻 黄 碱 和阿 托 品用 量 ， 组插 管 时 呛 各 咳反应 例数 、 自主 呼 吸恢 复 时 间、 醒 时 间、 管 时 清 拔 间及 拔管 时躁 动例数 。
Ⅱ级 ， 体质量在标准体质量 ２ ％范围内。无精神、 ０
神 经疾病 史 ， 、 、 肾等 重要 脏 器 功 能未 见 明显 心 肺 肝
异常， 无长 期服用 阿片或 安定类 药物 史 ， 近期未使用 单胺 氧化酶 抑制 药 。将 ６ Ｏ例患 者 随 机分 为观 察 组 和对 照组 各 ３ Ｏ例 ， 两组 一般资料具 有可 比性 。
１２ 麻醉方 法 ．
术中血压较基础血压下降 ３ ％时快速输 注液体或 ０ 用麻黄碱 １ ｒ 次 ， 率 ＜５ ０ ｍ： ／ 心 ０次／ ｉ 应 用 阿 托 ｍ ｎ时
品 ０５ｍ 提 升心率 。分 别 于麻 醉诱 导前 （ｏ 、 管 ． ｇ ｔ）插 后 １ｍｎ ｔ）插 管后 ５ｍｎ ｔ） 切皮 时 （， 、 管后 ｉ（。 、 ｉ（： 、 ｔ）插
血糖 ，ｏ、 Ｃ ｒＥ及 Ｎ Ｅ均有所升高（ ００ ） 以 ｔ、 、 最明显 ； Ｐ＜ ．５ ， 。ｔ ｔ ： 观察组上述指标各时 间点亦有所升 高 ， Ｅ升高与基 Ｎ
础值比较差异有统计学意义（ ０ ０ ） 两组 问各时间 比较差异 有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ； Ｐ＜ ．５ 。对 照组插管 时呛咳反
探讨瑞芬太尼在手术麻醉中的应用以及效果
探讨瑞芬太尼在手术麻醉中的应用以及效果摘要：目的：探讨瑞芬太尼在手术麻醉中的应用以及效果；方法：选择我院2015年1月至6月收治的手术患者80例，按照随机原则将全部80例患者分成对照组和实验组各40例，对照组患者选芬太尼实施麻醉诱导，实验组患者选择瑞芬太尼实施麻醉诱导；结果：实验组患者术后拔管时间和睁眼时间显著短于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的各项临床观察指标均显著低于麻醉前，而且实验组患者的各项观察指标显著低于对照组患者（P＜0.05）；插管后、停药时实验组患者的各项临床观察指标均明显低于对照组患者（P＜0.05）。
结论：在手术麻醉中应用瑞芬太尼具有比较理想的效果，能让患者的术中血流动力学保持稳定，术后恢复更快，具有临床推广和应用价值。
关键词：瑞芬太尼；手术麻醉；应用；效果麻醉药物的选择和麻醉效果会对手术实施和效果造成直接影响，选择正确的麻醉药物，让麻醉效果实现最佳对于手术患者来讲具有非常重要的作用[1]。
瑞芬太尼作为一种超短效阿片类药物，具有起效快、清除快、分布容积小以及消除半衰期短等优点，而且作用的终止时间和输注时间与给药剂量并没有显著的相关性，在临床中的应用也越来越广泛。
我院在手术患者的麻醉中应用瑞芬太尼取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2015年1月至6月收治的手术患者80例，排除严重器质性疾病患者和相关药物过敏史患者。
全部患者中男性47例，女性33例，年龄29-63岁，平均年龄（39.3±6.2）岁；按照随机原则将全部患者分成对照组和实验组各40例，在年龄、性别等一般资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法术前3天全部患者均给予常规术前检查，包括凝血功能、心电图等，术前6小时患者应禁饮禁食。
对照组患者选择芬太尼实施麻醉诱导，芬太尼3.0ug/kg，丙泊酚2mg/kg，丙泊酚的血浆靶浓度应维持为2.5ug/kg。
丙泊酚和瑞芬太尼在神经外科手术全麻诱导中的联合应用
心 率 在 插 管后 各 时 间段 维持 在 给 药前 水 平 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结 论 丙 泊 酚 联 合 瑞 芬 太尼 麻 醉 诱 导 可 以减 轻 气 管 插 管 时 的 心 血 管 反 应 ， 是
值 得推 荐 的诱 导 方 法 。
【 关键词 】 丙泊酚 ； 瑞芬太尼 ； 麻 醉； 血 流动 力学
停止灌肠 ， 进行腹部热敷 ， 按摩至 腹痛消失后 再完 成治疗 。灌肠 完毕后 可嘱患者取舒适 体位 ， 用手掌轻 按腹部 ， 按逆 时针方 向按 摩 ３～ ｎ 然后再让患者 自左 向右取右侧 卧位 ５ｍｎ左右 ， ５ｍｉ， ｉ 最后 取平 卧位 。在治疗期间 ， 患者宜食易消化 、 低脂 肪 、 营养丰富 的饮 食， 忌食 生冷刺激性食 物 ， 戒烟 、 ， 酒 以免影 响治疗效果 。
监 测 Ⅱ导 心 电 图、 率 （ Ｒ） 血 氧 饱 和 度 ， 量 并 记 录 基 础 血 压 （ ｎ 、 醉 诱 导 前 （ 、 注 丙 泊 酚 和 瑞 芬 太 尼 混 合 药 液 至 入 睡 心 Ｈ 和 测 Ｔ） 麻 Ｔ）泵
（ ２ 、 管后 即刻 （ ， 、 管 后 ２ｍｉ（ 、 管后 ５ ｍ ｎ Ｔ ） 插 管后 １ ｉ（ 时 的 收 缩 压 （ Ｂ 、 张 压 （ Ｂ ） 平 均 动 脉 压 ． ）插 ｒ Ｔ ）插 ｎＴ）插 ｉ（ ５、 ０ｒ ｎ Ｔ ） ａ Ｓ Ｐ） 舒 ＤＰ 和
【 要】 目 摘 的 观察 丙泊酚复合瑞芬太尼在神经外科手术麻 醉诱导 气管插 管时对血 流动 力学的影响 。方法 ３ Ｏ例全麻择 期手
术 患者 ， 前 无心 脏 病 、 血 压 史 ， 长 期 服 用 阿 片 以及 安 定镇 静 类 药物 ， 显 示插 管 困难 特 征 。 患者 入 手 术 室后 用 多功 能监 护仪 连 续 术 高 未 无
值 得推 荐 的诱 导 方 法 。
【 关键词 】 丙泊酚 ； 瑞芬太尼 ； 麻 醉； 血 流动 力学
停止灌肠 ， 进行腹部热敷 ， 按摩至 腹痛消失后 再完 成治疗 。灌肠 完毕后 可嘱患者取舒适 体位 ， 用手掌轻 按腹部 ， 按逆 时针方 向按 摩 ３～ ｎ 然后再让患者 自左 向右取右侧 卧位 ５ｍｎ左右 ， ５ｍｉ， ｉ 最后 取平 卧位 。在治疗期间 ， 患者宜食易消化 、 低脂 肪 、 营养丰富 的饮 食， 忌食 生冷刺激性食 物 ， 戒烟 、 ， 酒 以免影 响治疗效果 。
监 测 Ⅱ导 心 电 图、 率 （ Ｒ） 血 氧 饱 和 度 ， 量 并 记 录 基 础 血 压 （ ｎ 、 醉 诱 导 前 （ 、 注 丙 泊 酚 和 瑞 芬 太 尼 混 合 药 液 至 入 睡 心 Ｈ 和 测 Ｔ） 麻 Ｔ）泵
（ ２ 、 管后 即刻 （ ， 、 管 后 ２ｍｉ（ 、 管后 ５ ｍ ｎ Ｔ ） 插 管后 １ ｉ（ 时 的 收 缩 压 （ Ｂ 、 张 压 （ Ｂ ） 平 均 动 脉 压 ． ）插 ｒ Ｔ ）插 ｎＴ）插 ｉ（ ５、 ０ｒ ｎ Ｔ ） ａ Ｓ Ｐ） 舒 ＤＰ 和
【 要】 目 摘 的 观察 丙泊酚复合瑞芬太尼在神经外科手术麻 醉诱导 气管插 管时对血 流动 力学的影响 。方法 ３ Ｏ例全麻择 期手
术 患者 ， 前 无心 脏 病 、 血 压 史 ， 长 期 服 用 阿 片 以及 安 定镇 静 类 药物 ， 显 示插 管 困难 特 征 。 患者 入 手 术 室后 用 多功 能监 护仪 连 续 术 高 未 无
对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果
对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果舒芬太尼和瑞芬太尼是目前常用的全身麻醉药物，它们在心脏病患者的非心脏手术中起到重要作用。
这两种药物在不同情况下的效果可能有所不同。
本文将对比和分析舒芬太尼和瑞芬太尼在心脏病人非心脏手术全身麻醉中的效果，以帮助临床医生更好地选择合适的药物进行全身麻醉。
舒芬太尼和瑞芬太尼都是μ-阿片类受体激动剂，具有镇痛和镇静作用。
它们可以通过作用于脑干的μ-阿片类受体来产生全身镇痛作用，从而实现全身麻醉的效果。
在心脏病人非心脏手术中，瑞芬太尼被广泛使用，而最近一些研究也开始关注舒芬太尼在这些病人中的应用。
对于心脏病人非心脏手术中的全身麻醉，舒芬太尼和瑞芬太尼可能有不同的效果。
研究表明舒芬太尼在心脏病人中具有更好的心脏稳定性，能够减少心脏的负荷和损伤，有助于保护心功能。
相比之下，瑞芬太尼在一定程度上可能会引起心脏负荷的增加，从而对心脏产生不利影响。
舒芬太尼和瑞芬太尼在镇痛和镇静作用上也有所不同。
研究表明，舒芬太尼作为μ-阿片类受体激动剂，其镇痛效果更为持久和稳定，能够提供更好的术后镇痛效果。
而瑞芬太尼的镇痛作用可能相对较短，需要在手术结束后进行额外的镇痛处理。
舒芬太尼的镇静作用也可能更为持久和平稳，有利于手术过程的顺利进行。
舒芬太尼和瑞芬太尼对于心脏病人的血流动力学影响也有所不同。
一些研究显示，舒芬太尼可能减少术中和术后心脏病人的低血压情况，有助于保持血压的稳定。
而瑞芬太尼在一定情况下可能会导致血压的波动，需要额外的血管活性药物来维持血流动力学的稳定。
舒芬太尼和瑞芬太尼在心脏病人非心脏手术中的全身麻醉效果有所不同。
舒芬太尼可能更适合心脏病人，因为它对心脏的保护作用、持久稳定的镇痛和镇静效果以及对血流动力学的较少影响，能够更好地满足这些患者的需要。
在一些特定情况下，瑞芬太尼也可能是一个不错的选择。
在临床实践中，医生需要根据具体患者的情况和手术的需要来合理选择全身麻醉药物，以确保手术的安全和有效进行。
盐酸瑞芬太尼静脉全身麻醉的体会
盐酸瑞芬太尼静脉全身麻醉的体会
陈彪;吴丽娜
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2004(036)009
【摘要】注射用盐酸瑞芬太尼是芬太尼家族新一代超短效麻醉镇痛药，具有起效迅速，药效强，作用消失快，无蓄积作用等优点。
本研究将50例应用瑞芬太尼静脉全身麻醉的体会报告如下。
【总页数】1页(P684)
【作者】陈彪;吴丽娜
【作者单位】内蒙古科技大学医学院第一附属医院麻醉科,内蒙古,包头,014010;内蒙古科技大学医学院第一附属医院麻醉科,内蒙古,包头,014010
【正文语种】中文
【中图分类】R614.24;R971.2
【相关文献】
1.静脉全身麻醉用于剖宫产手术的体会 [J], 赵继丽;李传宇
2.静脉全身麻醉下宫腔镜检查的护理配合与体会 [J], 石义菊
3.盐酸瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中应用体会 [J], 王玉梅
4.静脉全身麻醉用于剖宫产手术的体会 [J], 赵继丽;李传宇
5.腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的效果观察及价值体会分析[J], 温生林[1]
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瑞芬太尼的临床应用
瑞芬太尼的临床应用瑞芬太尼的临床应用一、引言瑞芬太尼是一种用于麻醉和镇痛的合成阿片类药物。
它具有强效、快速的镇痛作用，广泛应用于手术麻醉、急诊治疗和术后镇痛等领域。
本文将详细介绍瑞芬太尼的临床应用以及相关注意事项。
二、瑞芬太尼的药理学特点1、药理作用：瑞芬太尼主要作用于中枢神经系统的μ-阿片受体，通过激活这些受体来产生镇痛和麻醉效果。
2、药代动力学：瑞芬太尼具有极高的脂溶性和血脑屏障透过效应，使其快速进入中枢神经系统，起效迅速、消失也快。
三、瑞芬太尼的临床应用1、手术麻醉：瑞芬太尼常用于各种手术麻醉的诱导和维持阶段，通过静脉输注或持续静脉镇痛泵进行应用。
a：诱导麻醉：通常以瑞芬太尼与快速起效的静脉麻醉药联合使用，以实现快速的诱导效果。
b：维持麻醉：可通过持续静脉输注瑞芬太尼来维持麻醉效果，同时可调整剂量以实现镇痛目标。
2、急诊治疗：瑞芬太尼可用于急诊治疗中的剧痛缓解，常通过静脉推注给药来迅速缓解疼痛。
3、术后镇痛：瑞芬太尼可用于术后镇痛的管理，通常通过输注泵持续静脉给药，同时需注意监测患者的呼吸和镇静状态。
四、注意事项1、副反应：瑞芬太尼可能引起呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等副作用，需密切监测患者的生命体征并采取相应措施。
2、禁忌症：对瑞芬太尼过敏者、严重呼吸抑制患者和妊娠期妇女禁用瑞芬太尼。
3、药物相互作用：瑞芬太尼可能与其他药物发生相互作用，临床应用时需注意与其他药物的联合使用效果。
附件：本文涉及的附件包括相关研究资料、使用指南等，详细请见附件部分。
法律名词及注释：1、μ-阿片受体：中枢神经系统中与疼痛传导相关的受体，通过激活这些受体可以产生镇痛和麻醉效果。
2、血脑屏障透过效应：指药物能够穿过血脑屏障进入中枢神经系统的效应。
3、输注泵：一种用于精确输注药物的设备，通过调整泵的参数可以实现药物的持续静脉输注。
瑞芬太尼的临床麻醉应用
PetCO2＞6.7kpa应停止输注或降低速度
2023/11/2
24
*宫腔镜检查
• 肖晓山等：缓慢静注瑞芬太尼1.0 μg/kg ， 瑞芬太尼0.1μg/kg /min 微泵持续输注至 手术结束
2023/11/2
25
*人流手术
肖晓山等： • 瑞芬太尼1.0 μg/kg μg/kg +异丙酚
1.2mg/kg于60秒内静注完毕，立即开 始人流手术
• 麻醉维持中与异氟醚合用时，瑞芬对循 环抑制较轻，瑞芬＜10 μg/kg时，BP和 HR下降10%~40%，每次追加剂量＞2 μg/kg时（直至30 μg/kg）BP和HR不会再 有大幅度下降
2023/11/2
7
*瑞芬太尼对中枢神经系统影响
• 对EEG的抑制呈剂量依赖型。 • 对脑血流、颅压影响小。 • 惊厥罕见。 • 2001年Gary等首次报道，瑞芬用于辅助
• 术中维持瑞芬太尼0.4 μg/kg/min 优点：复合瑞芬太尼与阿芬太尼相比， 平均动脉压和脑灌注压明显下降，但颅 内压无明显变化
2023/11/2
23
*瑞芬太尼辅助神经阻滞和区域麻醉
徐振邦等： • 瑞芬太尼0.05~0. 1μg/kg/min • 与咪达唑仑合用可降至0.025μg/kg/min ； • RR＜8bpm或呼吸暂停15秒或Spo2 ≤90%或
μg/kg +瑞芬0.5 μg/kg/min，60s后，给异 丙酚2.5mg/kg+罗库溴铵0.3 mg/kg • 维持：瑞芬太尼0.5 μg/kg/min ，间断静 注肌松药、咪达唑仑
2023/11/2
21
*体外循环心脏手术
• Pauls等：瑞芬太尼0.83 μg/kg/min 用于冠 状动脉旁路移植术中，能明显减轻高血压 反应，减少皮质醇分泌；0.85 μg/kg/min 术 后心梗发生率降低
2023/11/2
24
*宫腔镜检查
• 肖晓山等：缓慢静注瑞芬太尼1.0 μg/kg ， 瑞芬太尼0.1μg/kg /min 微泵持续输注至 手术结束
2023/11/2
25
*人流手术
肖晓山等： • 瑞芬太尼1.0 μg/kg μg/kg +异丙酚
1.2mg/kg于60秒内静注完毕，立即开 始人流手术
• 麻醉维持中与异氟醚合用时，瑞芬对循 环抑制较轻，瑞芬＜10 μg/kg时，BP和 HR下降10%~40%，每次追加剂量＞2 μg/kg时（直至30 μg/kg）BP和HR不会再 有大幅度下降
2023/11/2
7
*瑞芬太尼对中枢神经系统影响
• 对EEG的抑制呈剂量依赖型。 • 对脑血流、颅压影响小。 • 惊厥罕见。 • 2001年Gary等首次报道，瑞芬用于辅助
• 术中维持瑞芬太尼0.4 μg/kg/min 优点：复合瑞芬太尼与阿芬太尼相比， 平均动脉压和脑灌注压明显下降，但颅 内压无明显变化
2023/11/2
23
*瑞芬太尼辅助神经阻滞和区域麻醉
徐振邦等： • 瑞芬太尼0.05~0. 1μg/kg/min • 与咪达唑仑合用可降至0.025μg/kg/min ； • RR＜8bpm或呼吸暂停15秒或Spo2 ≤90%或
μg/kg +瑞芬0.5 μg/kg/min，60s后，给异 丙酚2.5mg/kg+罗库溴铵0.3 mg/kg • 维持：瑞芬太尼0.5 μg/kg/min ，间断静 注肌松药、咪达唑仑
2023/11/2
21
*体外循环心脏手术
• Pauls等：瑞芬太尼0.83 μg/kg/min 用于冠 状动脉旁路移植术中，能明显减轻高血压 反应，减少皮质醇分泌；0.85 μg/kg/min 术 后心梗发生率降低
瑞芬太尼复合芬太尼在丙泊酚静脉全麻中的应用
２１ ０ １年 ２月 第 １ ８卷第 ５期
麻醉 与镇 痛
瑞芬 太尼 复合芬 太尼在 丙泊酚静脉 全麻 中的应用
孔 全 立
（ 河南 省 永城 市永 煤 集 团总 医院 麻醉 科 ， 南永 城 河
４６０） ７ ６０
ｆ 要】目的 ： 摘 比较 瑞 芬太 尼 复合 芬太 尼 与单 纯芬 太尼 在丙 泊 酚静 脉 复合 中 的效 果差 异 。方 法 ： 择 期普 外 科 上腹 部 选 手术 患 者 ６ Ｏ例 （ ０ ９年 １ １ 月 ） 年 龄 ２ ～ ０岁 ， Ｓ ２０ ～１ ， ０６ Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 女 不 限 ， 随 机 分 为 两 组 ： 组 ３ 男 并 Ａ ０例 ， 用 丙 泊 选
生率。
１３ 阻 滞 效 果 评 分 ．
臂丛 神 经 阻滞 中的起 效 时 间 、 阻滞 效 果 、 痛持 续 时 间和 并 无
发症 的发 生率
１资 料 与 方 法
阻滞 效 果 评价包 括 感 觉 、运 动阻 滞情 况 ，通过 针刺 、 曲
臂 、 腕 方 法 进 行 评 分 。 自注 入 局 麻 药 后 的 ３ ｉ 抬 ０ｒ ｎ内 ， 隔 ａ 每
『 键 词 １ 芬 太 尼 ； 脉 复 合 全 麻 ； 太 尼 关 瑞 静 芬
『 中图分 类号】Ｒ １ ． ６ ４２
［ 献标 识 码】 文 Ｂ
［ 章编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ １ Ｏ ｂ） ０ ３ ０ 文 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ２（ 一 ６ — ２
瑞 芬 太 尼 作 为一 种 新 型 超 短 效麻 醉 镇 痛 药 已逐渐 在 临 床上 应 用 ， 因其 价格 相 对 昂贵 ， 但 术毕 停 药 后 患 者 疼痛 恢 复
以 及 术 中 及 术 后 并 发 症 。 果 ： 患 者 术 中 和 术 后 均 未 出 现 并 发 症 。Ⅱ组 、 组 的 感 觉 、 动 阻 滞 起 效 时 间 比 Ｉ组 、 结 ４组 Ⅳ 运
麻醉 与镇 痛
瑞芬 太尼 复合芬 太尼在 丙泊酚静脉 全麻 中的应用
孔 全 立
（ 河南 省 永城 市永 煤 集 团总 医院 麻醉 科 ， 南永 城 河
４６０） ７ ６０
ｆ 要】目的 ： 摘 比较 瑞 芬太 尼 复合 芬太 尼 与单 纯芬 太尼 在丙 泊 酚静 脉 复合 中 的效 果差 异 。方 法 ： 择 期普 外 科 上腹 部 选 手术 患 者 ６ Ｏ例 （ ０ ９年 １ １ 月 ） 年 龄 ２ ～ ０岁 ， Ｓ ２０ ～１ ， ０６ Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 女 不 限 ， 随 机 分 为 两 组 ： 组 ３ 男 并 Ａ ０例 ， 用 丙 泊 选
生率。
１３ 阻 滞 效 果 评 分 ．
臂丛 神 经 阻滞 中的起 效 时 间 、 阻滞 效 果 、 痛持 续 时 间和 并 无
发症 的发 生率
１资 料 与 方 法
阻滞 效 果 评价包 括 感 觉 、运 动阻 滞情 况 ，通过 针刺 、 曲
臂 、 腕 方 法 进 行 评 分 。 自注 入 局 麻 药 后 的 ３ ｉ 抬 ０ｒ ｎ内 ， 隔 ａ 每
『 键 词 １ 芬 太 尼 ； 脉 复 合 全 麻 ； 太 尼 关 瑞 静 芬
『 中图分 类号】Ｒ １ ． ６ ４２
［ 献标 识 码】 文 Ｂ
［ 章编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ １ Ｏ ｂ） ０ ３ ０ 文 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ２（ 一 ６ — ２
瑞 芬 太 尼 作 为一 种 新 型 超 短 效麻 醉 镇 痛 药 已逐渐 在 临 床上 应 用 ， 因其 价格 相 对 昂贵 ， 但 术毕 停 药 后 患 者 疼痛 恢 复
以 及 术 中 及 术 后 并 发 症 。 果 ： 患 者 术 中 和 术 后 均 未 出 现 并 发 症 。Ⅱ组 、 组 的 感 觉 、 动 阻 滞 起 效 时 间 比 Ｉ组 、 结 ４组 Ⅳ 运
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关键词 瑞芬太尼 全麻手术 应用效果 中 图 分 类 号 ：Ｒ６１４．２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１－７５８５（２０１３）０４－０４８３－０２
瑞芬太尼为芬太尼类 μ型阿片受体 激 动 剂，在 人 体 内 可 迅速达到血－脑平 衡，被 组 织 中 的 非 特 异 性 酶 快 速 水 解，代 谢迅速，镇痛作 用 强，作 用 消 失 快。 本 文 应 用 瑞 芬 太 尼 辅 助 全麻手术，观察其 能 有 效 地 抑 制 手 术 期 间 血 压 升 高，心 率 增 快 ，现 将 临 床 效 果 及 安 全 性 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 临床资料 选择我院 收 治 的 ２０１１ 年 １ 月 －２０１２ 年 １０ 月全麻手 术 患 者 ６０ 例，ＡＳＡⅠ ～ Ⅲ 级，其 中 男 ２６ 例，女 ３４ 例，随机分为实验组（瑞芬太尼组）和对 照 组 （芬 太 尼 组）组 各 ３０例。两组间 一 般 情 况 （性 别、年 龄、体 重、ＡＳＡ 分 级 ）无 统 计 学 差 异 （Ｐ＞０．０５）。 所 有 患 者 术 前 一 般 状 态 良 好 。 １．２ 麻醉方法 两组患者均麻醉 前 ３０ｍｉｎ肌 肉 注 射 苯 巴 比 妥钠０．０２ｍｇ／ｋｇ和阿 托 品 ０．００７～０．０１ｍｇ／ｋｇ，入 室 后 持 续 监测动脉压与心率。麻醉诱导期用 药：咪 唑 安 定 ０．１ｍｇ／ｋｇ、 依托咪酯０．２ｍｇ／ｋｇ、仙 林 ０．１ｍｇ／ｋｇ、瑞 芬 太 尼 １μｇ／ｋｇ（实 验组）或芬太尼２μｇ／ｋｇ（对 照 组）。 插 管 后 异 氟 醚 吸 入，机 械 控制呼吸，维持呼末二氧化碳分压３０～４０ｍｍＨｇ。 实 验 组 瑞 芬太 尼 ０．１～０．２μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）复 合 异 丙 酚 ０．１～０．２ｍｇ／ （ｋｇ·ｍｉｎ），微泵维持［１］。对 照 组 每 ４０ｍｉｎ 追 加 芬 太 尼 ０．０５ ～０．１ｍｇ，异丙酚０．１～０．２ｍｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ），微 泵 维 持，术 中 两组均吸入 ０．８％ ～１．５％ 异 氟 醚，每 ４０ｍｉｎ 追 加 维 库 溴 铵 ２ｍｇ。对照组手术结束前 ３５ｍｉｎ 停 止 芬 太 尼，实 验 组 手 术 结
合成、白细胞的介 质 释 放 和 多 形 核 白 细 胞 的 氧 化 反 应 有 关。 中药治疗配合西医抗风湿药物使用 使 机 体 免 疫 功 能 增 强 ，经 络得通，骨节得利，从而控制病情，明 显 提 高 类 风 湿 性 关 节 炎 的 治 愈 率 ，并 有 效 减 少 复 发 率 ，取 得 较 好 的 临 床 疗 效 。
参考文献
［１］ 中华人民 共 和 国 卫 生 部．中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 （试 行 ） 〔Ｊ〕．北 京 ：中 国 中 医 药 科 技 出 版 社 ，２００２：１１５－１１９．
［２］ 焦树德．类风湿性关节炎从尪痹论治〔Ｊ〕．江 苏 中 医 药，２００８，４０ （１）：５－６．
［３］ 王 振 卿 ．类 风 湿 性 关 节 炎 辨 析 〔Ｊ〕．光 明 中 医 ，２００７，２２（１１）：３５． 收 稿 日 期 ２０１２－１１－１９ （编 辑 羽 飞 ）
瑞芬太尼在全麻手术中的应用体会
汪 东 学 安 徽 省 安 庆 市 第 一 人 民 医 院 麻 醉 科 ２４６００３
摘要 目的：观察瑞芬太尼在全麻手术中的应用效果。方法：选择我院收治的２０１１ 年 １ 月 －２０１２ 年 １０ 月 全 麻 手 术 患 者 ６０ 例 ，随 机 分 成 瑞 芬 太 尼 组 （实 验 组 ）与 芬 太 尼 组 （对 照 组 ）各 ３０ 例 。 实 验 组 使 用 瑞 芬 太 尼 １μｇ／ｋｇ 诱 导 麻 醉 ，术 中用持续泵注瑞芬太尼０．１～０．２μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）以维持 麻 醉；对 照 组 使 用 芬 太 尼 ２μｇ／ｋｇ诱 导 麻 醉，术 中 间 断 输 注 芬 太尼０．０５～０．１ｍｇ维持麻醉。观察两组患者各期的动脉 压 与 心 率 及 术 毕 停 药 后 患 者 术 后 恢 复 状 态 等 。 结 果：与 芬 太尼相比，瑞芬太尼麻醉术中起效快，作用消失快，患者苏醒快，意 识 状 态 良 好。 结 论：瑞 芬 太 尼 代 谢 迅 速，镇 痛 作 用 强 ，停 药 后 无 蓄 积 ，安 全 可 靠 ，为 临 床 麻 醉 的 质 量 和 安 全 提 供 了 有 效 的 选 择 。
束 时 停 瑞 芬 太 尼 ，结 束 前 ２０ｍｉｎ 时 停 用 异 丙 酚 、异 氟 醚 。 １．３ 观察指 标 应 用 自 动 测 血 压 仪 连 续 观 察 并 记 录 麻 醉 前、诱导 期、插 管 后、手 术 １ｈ 中、拔 管 时 的 动 脉 压 与 心 率；记 录术毕停药后患者自主呼吸恢复时 间、清 醒 时 间、拔 管 时 间、 答问切题时 间 及 离 开 手 术 室 时 的 意 识 状 态 （意 识 状 态 参 考 ＯＡＡＳ 评 分 ）。 １．４ 统计学处理 所有数据均用 ＳＰＳＳ统计软件包处理，对 计量资料数据以均 数 ± 标 准 差 （ｘ±ｓ）表 示。 组间 比 较 采 用 成组资料ｔ检验，以 Ｐ＜０．０５为有统计学意义。 ２ 结 果 ２．１ 两组动脉血压 及 心 率 情 况 诱 导 前、诱 导 期 时 两 组 患 者间 ＭＡＰ、ＨＲ 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。 手 术 时 对 照 组 ＭＡＰ、ＨＲ 波 动 较 实 验 组 明 显 （Ｐ ＜０．０５），拔 管 时 实 验 组 ＭＡＰ、ＨＲ 高于对照组（Ｐ＜０．０５），详见表１。 ２．２ 两组术后恢复情况 术毕停药 后 恢 复 情 况 实 验 组 均 优 于 对 照 组 （Ｐ＜０．０５），详 见 表 ２。 ３ 讨 论
医学理论与实 践 ２０１３ 年 第２６ 卷 第４ 期 Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．４，Ｆｅｂ２０１３ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ ＆Ｐｒａｃ ４８３
气杂至，合而为痹，正气虚弱，风寒 湿 邪 入 肾 伤 骨，骨 质 受 损， 关节 变 形，常 波 及 肝 肾 致 骨 损 筋 挛 肉 削 ，且 病 程 绵 长，寒 湿 风、痰浊、淤血，互为凝结、凝 聚 不 散 ，使 病 情 不 断 加 重［２］。 可 见正虚是寒 湿 痹 阻 型 痹 病 发 病 的 重 要 内 因 ，邪 侵 是 重 要 条 件，不通是其病理关键。治疗 应 祛 风 散 寒、舒 筋 活 络、除 湿 止 痛。对类风湿性关节炎总的治疗原 则 ，王 振 卿［３］认 为 可 以 采 用清热解毒、祛 风 利 湿、活 血 通 络 的 方 法。 中 药 治 疗 方 中 当 归、川芎、鸡血藤具有养血、活血止 痛 之 功，红 花、芍 药 又 有 活 血止痛之效，威灵仙、羌活、地龙、乌 蛇 为 通 络 祛 风 止 痛，用 于 风湿痹痛之良药，蜈 蚣、全 蝎 等 有 明 显 的 抗 炎 消 肿 、镇 痛 和 改善机体免疫功能、调整骨质代谢诸 效 应，其 中 当 归、白 芍 等 具有双向免疫调节作用。尼美舒利 属 非 甾 体 类 抗 炎 药，具 有 抗炎、镇痛、解热作用，作用机制可能 主 要 与 抑 制 前 列 腺 素 的
瑞芬太尼为芬太尼类 μ型阿片受体 激 动 剂，在 人 体 内 可 迅速达到血－脑平 衡，被 组 织 中 的 非 特 异 性 酶 快 速 水 解，代 谢迅速，镇痛作 用 强，作 用 消 失 快。 本 文 应 用 瑞 芬 太 尼 辅 助 全麻手术，观察其 能 有 效 地 抑 制 手 术 期 间 血 压 升 高，心 率 增 快 ，现 将 临 床 效 果 及 安 全 性 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 临床资料 选择我院 收 治 的 ２０１１ 年 １ 月 －２０１２ 年 １０ 月全麻手 术 患 者 ６０ 例，ＡＳＡⅠ ～ Ⅲ 级，其 中 男 ２６ 例，女 ３４ 例，随机分为实验组（瑞芬太尼组）和对 照 组 （芬 太 尼 组）组 各 ３０例。两组间 一 般 情 况 （性 别、年 龄、体 重、ＡＳＡ 分 级 ）无 统 计 学 差 异 （Ｐ＞０．０５）。 所 有 患 者 术 前 一 般 状 态 良 好 。 １．２ 麻醉方法 两组患者均麻醉 前 ３０ｍｉｎ肌 肉 注 射 苯 巴 比 妥钠０．０２ｍｇ／ｋｇ和阿 托 品 ０．００７～０．０１ｍｇ／ｋｇ，入 室 后 持 续 监测动脉压与心率。麻醉诱导期用 药：咪 唑 安 定 ０．１ｍｇ／ｋｇ、 依托咪酯０．２ｍｇ／ｋｇ、仙 林 ０．１ｍｇ／ｋｇ、瑞 芬 太 尼 １μｇ／ｋｇ（实 验组）或芬太尼２μｇ／ｋｇ（对 照 组）。 插 管 后 异 氟 醚 吸 入，机 械 控制呼吸，维持呼末二氧化碳分压３０～４０ｍｍＨｇ。 实 验 组 瑞 芬太 尼 ０．１～０．２μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）复 合 异 丙 酚 ０．１～０．２ｍｇ／ （ｋｇ·ｍｉｎ），微泵维持［１］。对 照 组 每 ４０ｍｉｎ 追 加 芬 太 尼 ０．０５ ～０．１ｍｇ，异丙酚０．１～０．２ｍｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ），微 泵 维 持，术 中 两组均吸入 ０．８％ ～１．５％ 异 氟 醚，每 ４０ｍｉｎ 追 加 维 库 溴 铵 ２ｍｇ。对照组手术结束前 ３５ｍｉｎ 停 止 芬 太 尼，实 验 组 手 术 结
合成、白细胞的介 质 释 放 和 多 形 核 白 细 胞 的 氧 化 反 应 有 关。 中药治疗配合西医抗风湿药物使用 使 机 体 免 疫 功 能 增 强 ，经 络得通，骨节得利，从而控制病情，明 显 提 高 类 风 湿 性 关 节 炎 的 治 愈 率 ，并 有 效 减 少 复 发 率 ，取 得 较 好 的 临 床 疗 效 。
参考文献
［１］ 中华人民 共 和 国 卫 生 部．中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 （试 行 ） 〔Ｊ〕．北 京 ：中 国 中 医 药 科 技 出 版 社 ，２００２：１１５－１１９．
［２］ 焦树德．类风湿性关节炎从尪痹论治〔Ｊ〕．江 苏 中 医 药，２００８，４０ （１）：５－６．
［３］ 王 振 卿 ．类 风 湿 性 关 节 炎 辨 析 〔Ｊ〕．光 明 中 医 ，２００７，２２（１１）：３５． 收 稿 日 期 ２０１２－１１－１９ （编 辑 羽 飞 ）
瑞芬太尼在全麻手术中的应用体会
汪 东 学 安 徽 省 安 庆 市 第 一 人 民 医 院 麻 醉 科 ２４６００３
摘要 目的：观察瑞芬太尼在全麻手术中的应用效果。方法：选择我院收治的２０１１ 年 １ 月 －２０１２ 年 １０ 月 全 麻 手 术 患 者 ６０ 例 ，随 机 分 成 瑞 芬 太 尼 组 （实 验 组 ）与 芬 太 尼 组 （对 照 组 ）各 ３０ 例 。 实 验 组 使 用 瑞 芬 太 尼 １μｇ／ｋｇ 诱 导 麻 醉 ，术 中用持续泵注瑞芬太尼０．１～０．２μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）以维持 麻 醉；对 照 组 使 用 芬 太 尼 ２μｇ／ｋｇ诱 导 麻 醉，术 中 间 断 输 注 芬 太尼０．０５～０．１ｍｇ维持麻醉。观察两组患者各期的动脉 压 与 心 率 及 术 毕 停 药 后 患 者 术 后 恢 复 状 态 等 。 结 果：与 芬 太尼相比，瑞芬太尼麻醉术中起效快，作用消失快，患者苏醒快，意 识 状 态 良 好。 结 论：瑞 芬 太 尼 代 谢 迅 速，镇 痛 作 用 强 ，停 药 后 无 蓄 积 ，安 全 可 靠 ，为 临 床 麻 醉 的 质 量 和 安 全 提 供 了 有 效 的 选 择 。
束 时 停 瑞 芬 太 尼 ，结 束 前 ２０ｍｉｎ 时 停 用 异 丙 酚 、异 氟 醚 。 １．３ 观察指 标 应 用 自 动 测 血 压 仪 连 续 观 察 并 记 录 麻 醉 前、诱导 期、插 管 后、手 术 １ｈ 中、拔 管 时 的 动 脉 压 与 心 率；记 录术毕停药后患者自主呼吸恢复时 间、清 醒 时 间、拔 管 时 间、 答问切题时 间 及 离 开 手 术 室 时 的 意 识 状 态 （意 识 状 态 参 考 ＯＡＡＳ 评 分 ）。 １．４ 统计学处理 所有数据均用 ＳＰＳＳ统计软件包处理，对 计量资料数据以均 数 ± 标 准 差 （ｘ±ｓ）表 示。 组间 比 较 采 用 成组资料ｔ检验，以 Ｐ＜０．０５为有统计学意义。 ２ 结 果 ２．１ 两组动脉血压 及 心 率 情 况 诱 导 前、诱 导 期 时 两 组 患 者间 ＭＡＰ、ＨＲ 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。 手 术 时 对 照 组 ＭＡＰ、ＨＲ 波 动 较 实 验 组 明 显 （Ｐ ＜０．０５），拔 管 时 实 验 组 ＭＡＰ、ＨＲ 高于对照组（Ｐ＜０．０５），详见表１。 ２．２ 两组术后恢复情况 术毕停药 后 恢 复 情 况 实 验 组 均 优 于 对 照 组 （Ｐ＜０．０５），详 见 表 ２。 ３ 讨 论
医学理论与实 践 ２０１３ 年 第２６ 卷 第４ 期 Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．４，Ｆｅｂ２０１３ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ ＆Ｐｒａｃ ４８３
气杂至，合而为痹，正气虚弱，风寒 湿 邪 入 肾 伤 骨，骨 质 受 损， 关节 变 形，常 波 及 肝 肾 致 骨 损 筋 挛 肉 削 ，且 病 程 绵 长，寒 湿 风、痰浊、淤血，互为凝结、凝 聚 不 散 ，使 病 情 不 断 加 重［２］。 可 见正虚是寒 湿 痹 阻 型 痹 病 发 病 的 重 要 内 因 ，邪 侵 是 重 要 条 件，不通是其病理关键。治疗 应 祛 风 散 寒、舒 筋 活 络、除 湿 止 痛。对类风湿性关节炎总的治疗原 则 ，王 振 卿［３］认 为 可 以 采 用清热解毒、祛 风 利 湿、活 血 通 络 的 方 法。 中 药 治 疗 方 中 当 归、川芎、鸡血藤具有养血、活血止 痛 之 功，红 花、芍 药 又 有 活 血止痛之效，威灵仙、羌活、地龙、乌 蛇 为 通 络 祛 风 止 痛，用 于 风湿痹痛之良药，蜈 蚣、全 蝎 等 有 明 显 的 抗 炎 消 肿 、镇 痛 和 改善机体免疫功能、调整骨质代谢诸 效 应，其 中 当 归、白 芍 等 具有双向免疫调节作用。尼美舒利 属 非 甾 体 类 抗 炎 药，具 有 抗炎、镇痛、解热作用，作用机制可能 主 要 与 抑 制 前 列 腺 素 的