排便异常的护理
- 格式：ppt
- 大小：1.57 MB
- 文档页数：49
下载文档原格式
合集下载
排便异常病因及治疗护理
腹部环形按摩：自右沿结肠解剖位置向左环
行按摩
25
便秘病人的护理
遵医嘱给予口服缓泻剂：刺激肠蠕动，增加粪便中 的水分；长期使用可使个体依赖，导致慢性便秘。
使用简易通便剂：软化、刺激肠蠕动 遵医嘱给予灌肠
26
粪便嵌塞病人的护理
早期：栓剂、缓泻剂 油类保留灌肠，2~3小时清洁灌肠 人工取便：心脏病、脊椎受损者易刺激迷走神经，
另外：腹肌、膈肌收缩→腹压增加
9
大肠的结构和功能
排便与便秘： 排便活动受大脑皮层控制，意识可或抑制排便 个体经常抑制便意→直肠对粪便压力刺激的敏感性
↓→粪便在肠内停留时间过久→水分过分吸收→干 结→排便困难→便秘
10
排便活动的评估
影响排便因素的评估 常见的异常排便 粪便的观察
11
影响排便因素的评估
液架上，液面距肛门40~60CM→连肛管，润
滑、排气、夹管→一手分开肛门，嘱深呼吸，
一手将肛管插入肛门7~10CM，幼儿4~7CM→
开放→观察→清洁→保留5~10分钟，降温保
留30分钟→排便→整理→记录
35
小量不保留灌肠
目的： 软化粪便，解除便秘 排出肠道内的气体，减轻腹胀 评估： 计划： 用物准备：注洗器、肛管、量杯、温开水、血管钳、
目的：镇静、催眠、治疗肠道感染 评估： 计划： 用物准备： 同小量不保留灌肠
41
保留灌肠
灌肠溶液： 种类：镇静：10%水合氯醛
肠道抗感染：2%小檗碱、0.5%-1%新霉素或其他 抗生素溶液 量：不超过200ML 温度：38℃ 病人与环境的准备：
42
保留灌肠
实施： 洗手、戴口罩、备齐物品携至床旁→核对、解释→
47
健康教育与评价
掌握异常排便活动的护理措施掌握协助排便的护理技术
在医生的指导下进行治疗和护理，确保患者的健康状况得到 改善。
04
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
患者李某，因长期卧床导致便秘 ，通过调整饮食和增加运动量， 以及定期进行腹部按摩，成功改 善排便状况。
成功案例二
患者张某，因肠道功能紊乱导致 腹泻，通过药物治疗和调整饮食 ，以及保持良好的生活习惯，成 功控制排便状况。
失败案例分析
失败案例一
患者王某，因忽视饮食调整和缺乏运 动，导致便秘加重，未能及时采取有 效的护理措施，影响生活质量。
失败案例二
患者赵某，因不遵守医嘱和不良的生 活习惯，导致腹泻反复发作，未能有 效控制排便状况。
经验总结与建议
经验总结
成功的护理措施需要综合考虑患者的具体情况，包括病情、生活习惯、饮食习惯等。同时，需要密切关注患者的 病情变化，及时调整护理措施。
。
对于长期卧床的患者，可使用吸 痰器等设备协助排便。
观察患者排便情况
注意观察患者排便的频率、颜 色、形状和量等，以便及时发 现异常情况。
注意观察患者排便时的表情和 动作，判断是否出现疼痛或困 难等症状。
对于出现异常排便情况的患者 ，应及时报告医生并采取相应 措施。
03
预防与处理措施
预防异常排便活动的发生
01
02
03
04
保持饮食均衡
提供营养丰富的食物，增加膳 食纤维摄入，以促进肠道蠕动
。
定期排便
建立规律的排便习惯，鼓励患 者定时排便，避免长时间抑制
排便。
增加运动量
鼓励患者进行适当的运动，以 增加肠道蠕动，促进排便。
保持水分充足
确保患者摄入足够的水分，以 软化粪便，预防便秘。
排便异常的护理措施
排便异常的护理措施咱们人每天都得吃喝拉撒，这排便啊，看似平常，可一旦出现异常，那还真得重视起来。
今儿就跟您好好唠唠排便异常的护理措施。
我想起之前遇到过的一位小朋友，才上小学三年级。
有段时间，这孩子老是便秘，小脸憋得通红，上课也没精打采的。
他妈妈着急得不行，找到我咨询。
咱先来说说便秘这回事。
要是发现有人便秘了，那首先得从饮食上调整。
得多吃那些富含膳食纤维的食物，像啥呢？比如芹菜、菠菜，还有红薯，这些都是“通便小能手”。
得让他们多喝水，可别小看这水，它能让肠道更湿润，便便通行就更顺畅啦。
再有就是得养成良好的排便习惯。
定个固定的时间，每天到点就去厕所蹲一蹲，哪怕一开始没有便意，也去培养培养感觉。
可别在厕所里玩手机、看书啥的，一心一意专注排便。
还有啊，适当的运动也很重要。
就像我认识的那个小朋友，后来他妈妈每天放学后都陪他去小区里跳绳、跑步，增加了运动量，这肠道蠕动也跟着活跃起来，便秘的情况慢慢就改善了。
再说说腹泻。
要是有人腹泻了，那可得注意补水，别让身体脱水了。
可以喝点淡盐水或者口服补液盐。
饮食上呢，暂时得清淡些，别吃那些油腻、辛辣、生冷的东西。
我还碰到过一位中学生，因为考试压力大，连着好几天腹泻。
这时候啊，除了注意饮食和补水，还得调节心情，别让紧张焦虑的情绪影响了身体。
家长也得多多关心，给他减减压。
要是出现了便血的情况，那可别马虎，得赶紧去医院检查。
不过在这之前，得先观察一下血的颜色和量。
鲜红色的血，可能是肛门附近出了问题；要是暗红色的，那可能是肠道里面的事儿。
还有一种情况就是排便失禁。
这可麻烦啦，得保持皮肤的清洁干燥，勤换尿布或者护理垫，不然容易引起皮肤感染。
总之啊，排便异常可不是小事，咱们得多留意，从饮食、习惯、运动等多方面来护理。
就像那个小朋友，经过一段时间的调整，终于又能开开心心上学，精神头十足啦！咱可不能让小小的排便问题影响了生活的质量和心情。
希望大家都能顺顺利利排便，健健康康生活！。
排便形态紊乱护理措施
排便形态紊乱护理措施引言排便是人体消化系统的重要功能之一，排便形态的正常与否直接关系到个体的健康状况。
排便形态紊乱是指排便的频率、形状、颜色、质地等方面出现异常。
常见的排便形态紊乱包括便秘、腹泻、稀便、黑便等。
针对不同的排便形态紊乱，合理的护理措施能够有效改善症状，促进排便恢复正常。
便秘护理措施便秘是指排便困难或排便时间间隔延长，大便干燥、硬结的情况。
以下是便秘护理的常见措施：1.饮食调理：增加膳食纤维摄入量，食用富含蔬菜、水果、全麦食物等高纤维食物。
避免食用过多的精制食物、肉类等低纤维食物。
2.充足的水分摄入：保持足够的水分摄入，每天饮水量不少于1500毫升。
3.定时排便：在一天中固定的时间段内，每天坚持排便，培养规律的排便习惯。
4.运动锻炼：适度的体育锻炼可以促进肠道蠕动，增加排便次数和排便量。
常见的适宜运动方式包括散步、慢跑、瑜伽等。
5.忌拖拉：决定排便后，应立刻就座，尽量不拖拉，避免肠道水分过度吸收导致大便干结。
腹泻护理措施腹泻是指大便次数增多，大便量增加，大便稀水或半稀水。
以下是腹泻护理的常见措施：1.饮食控制：腹泻期间尽量避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油炸食物等，以免刺激肠道造成更严重的腹泻症状。
选择易消化、富含营养的食物，如米粥、面包、蒸蛋等。
2.补充水分与电解质：腹泻引起的大量液体丢失可能导致脱水，因此需要补充足够的水分和电解质。
饮用开水、果汁、盐水、橙汁等可以起到补充电解质和水分的作用。
3.卫生习惯培养：腹泻期间要重视个人卫生，经常洗手，养成良好的饭前便后洗手习惯，避免细菌感染导致腹泻加重。
4.观察腹泻情况：定期记录腹泻次数、排便性状等信息，及时观察排便形态是否有改善或加重，若情况恶化应及时就医。
稀便护理措施稀便是指大便呈现出液体或半液体的状态。
以下是稀便护理的常见措施：1.饮食控制：进食时注意食用易消化、避免刺激性的食物，如多食用蒸熟蔬菜、水果、易消化的谷类食品等。
2.及时处理：每次排便后要及时清洁，保持肛门清洁干燥，避免感染。
临床护理：排便异常的护理
临床护理：排便异常的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。
2.了解患者排便习惯、次数、量，粪便的颜色、性状，有无排便费力、便意不尽等。
3.了解患者饮食习惯、治疗和检查、用药情况。
（二）操作要点。
1.便秘的护理。
（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。
（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。
（3）指导患者每天训练定时排便。
（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。
2.腹泻的护理。
（1）观察记录生命体征、出入量等。
（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。
（3）合理饮食，协助患者餐前、便前、便后洗手。
（4）遵医嘱给药，补充水、电解质等。
（5）记录排便的次数和粪便性状，必要时留取标本送检。
3.大便失禁的护理。
（1）评估大便失禁的原因，观察粪便的性状。
（2）必要时观察记录生命体征、出入量等。
（3）做好会阴及肛周皮肤护理，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。
（4）合理膳食。
（5）指导患者根据病情和以往排便习惯，定时排便，进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练。
（三）指导要点。
1.指导患者合理膳食。
2.指导患者养成定时排便的习惯，适当运动。
（四）注意事项。
1.心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。
2.大便失禁、腹泻患者，应注意观察肛周皮肤情况。
3.腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。
15、排便异常的护理
四川大学华西护理学院
22
使用简易通便剂
23
便秘病人的护理：
6.遵医嘱给予灌肠； 7.健康教育； 8.重建正常的排便习惯； 9.合理安排膳食； 10.鼓励病人适当运动。
四川大学华西护理学院
24
（二）粪便嵌塞病人的护理
1.早期使用栓剂、口服缓泻剂； 2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）； 3.进行人工取便； 4.健康教育。
症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便；
体征：肛门处有少量液化粪便渗出。
四川大学华西护理学院
12
3.腹泻 定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、
稀薄的粪便甚至水样便。
原因： 1.饮食及使用泻剂不当；
2.情绪紧张焦虑； 3.消化系统发育不良； 4.胃肠道及某些内分泌疾病； 5.药物副作用
（一）便秘病人的护理 （二）粪便嵌塞病人的护理 （三）腹泻病人的护理 （四）排便失禁病人的护理 （五）肠胀气病人的护理
20
（一）便秘病人的护理 护理措施： 1.提供适当的排便环境； 2.适宜的排便姿势； 3.腹部环行按摩； 4.遵医嘱给予口服缓泻药物； 5.使用简易通便剂；
番泻叶
21
使用简易通便剂
29
栓剂使用注意事项
1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。 2.放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部，
以防病人迅速将栓剂排出。 3.粪块极其干硬时，最好用软化剂。 4.肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者
不用肥皂栓。
30
灌肠法：
是将一定量的液体由肛门经直肠灌入
结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气
或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和
17
（二）影响排便因素的评估
1. 生理因素 1）年龄 2）个人排泄习惯 2.心理因素 3.社会文化因素
22
使用简易通便剂
23
便秘病人的护理：
6.遵医嘱给予灌肠； 7.健康教育； 8.重建正常的排便习惯； 9.合理安排膳食； 10.鼓励病人适当运动。
四川大学华西护理学院
24
（二）粪便嵌塞病人的护理
1.早期使用栓剂、口服缓泻剂； 2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）； 3.进行人工取便； 4.健康教育。
症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便；
体征：肛门处有少量液化粪便渗出。
四川大学华西护理学院
12
3.腹泻 定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、
稀薄的粪便甚至水样便。
原因： 1.饮食及使用泻剂不当；
2.情绪紧张焦虑； 3.消化系统发育不良； 4.胃肠道及某些内分泌疾病； 5.药物副作用
（一）便秘病人的护理 （二）粪便嵌塞病人的护理 （三）腹泻病人的护理 （四）排便失禁病人的护理 （五）肠胀气病人的护理
20
（一）便秘病人的护理 护理措施： 1.提供适当的排便环境； 2.适宜的排便姿势； 3.腹部环行按摩； 4.遵医嘱给予口服缓泻药物； 5.使用简易通便剂；
番泻叶
21
使用简易通便剂
29
栓剂使用注意事项
1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。 2.放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部，
以防病人迅速将栓剂排出。 3.粪块极其干硬时，最好用软化剂。 4.肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者
不用肥皂栓。
30
灌肠法：
是将一定量的液体由肛门经直肠灌入
结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气
或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和
17
（二）影响排便因素的评估
1. 生理因素 1）年龄 2）个人排泄习惯 2.心理因素 3.社会文化因素
大便护理技巧
饮食调整
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，有助于刺 激肠道蠕动，软化粪便。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，预防便秘。
减少高脂、高糖食物的摄入
高脂、高糖食物容易引起肠道菌群失衡，导致便秘，应尽量少吃。
增加运动量
01
02
03
适量运动
适当的运动可以促进肠道 蠕动，有助于排便。建议 每天进行适量的有氧运动 ，如散步、慢跑等。
大便护理技巧
汇报人：可编辑
2024-01-02
目录
• 了解大便 • 便秘的护理 • 腹泻的护理 • 大便失禁的护理
01
了解大便
大便的形成
消化过程
食物通过口腔咀嚼、胃酸消化、 肠道吸收等过程，最终形成粪便
。
肠道蠕动
肠道通过蠕动将食物残渣推向肛门 ，形成粪便。
水分吸收
在肠道中，水分被吸收，使粪便变 得干燥。
大便的成分
未消化的食物
如纤维素、蛋白质等。
肠道分泌物
如黏液、消化酶等。
肠道菌群
肠道内的有益菌群有助于消化和维持肠道健康。
大便的形状和颜色
形状
正常的大便应为圆柱形或条状，过软 或过硬都可能表示肠道问题。
颜色
正常的大便颜色应为黄色或黄褐色， 异常颜色如黑色、红色等可能表示消 化道出血等问题。
02
便秘的护理
当有便意时应及时排便， 避免强忍便意，以免影响 肠道的正常蠕动和排便。
03
腹泻的护理
饮食调整
避免油腻食物
避免过敏食物
腹泻期间，应避免食用高脂肪食物， 以免加重肠胃负担。
避免食用可能引起过敏的食物，如海 鲜、牛奶等。
便秘患者的护理措施
便秘患者的护理措施关键信息项：1、护理目标：＿___________________________2、饮食护理要求：＿___________________________3、运动护理方案：＿___________________________4、心理护理重点：＿___________________________5、用药护理规范：＿___________________________6、定期评估时间：＿___________________________11 护理目标111 短期目标通过实施有效的护理措施，在具体时间段 1内，帮助患者缓解便秘症状，如减少排便间隔时间、改善粪便质地等。
112 中期目标在具体时间段 2内，调整患者的生活习惯和饮食结构，使其能够自主维持正常的排便规律，预防便秘的再次发生。
113 长期目标提高患者对便秘的认知和自我管理能力，促进其整体健康状况的改善，减少因便秘引发的其他健康问题。
12 饮食护理要求121 增加膳食纤维摄入鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、蔬菜（如芹菜、菠菜等）和水果（如香蕉、苹果等）。
每日膳食纤维摄入量应达到具体克数。
122 保证充足水分摄入嘱咐患者每天饮用足够的水，一般不少于具体毫升数，以保持肠道湿润，促进粪便排出。
123 调整饮食结构减少高脂肪、高糖和精细加工食品的摄入，避免食用辛辣、刺激性食物。
124 规律饮食建议患者定时定量进餐，避免暴饮暴食或过度节食，建立良好的饮食习惯。
13 运动护理方案131 有氧运动指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少具体次数，每次运动时间不少于具体分钟数。
132 腹部按摩教会患者进行腹部按摩，顺时针方向按摩腹部，每次具体分钟数，每天具体次数，以促进肠道蠕动。
133 提肛运动指导患者进行提肛运动，收缩和放松肛门括约肌，每次具体次数，每天具体组数，增强盆底肌肉力量，有助于排便。
新生儿异常大便护理措施
03
常见新生儿大便异常类型及护理措 施
腹泻型大便异常
1 观察宝宝腹泻次数及大便性状
注意宝宝大便的次数是否明显增多，以及大便是否呈现 水样或蛋花样。
2 补充水分和电解质
根据宝宝腹泻的严重程度，适当补充水分和电解质，以 防脱水。
3 调整喂养方式调整奶粉浓度。
探索新生儿异常大便与肠道微生态的关系，为通过调节肠道微生态改善新生儿大便异常提供新思路。
加强新生儿护理人员的培训和教育，提高他们对新生儿异常大便的识别和处理能力，为新生儿健康提供 更好的保障。同时，推动相关护理技术和设备的研发与应用，提升新生儿护理的整体水平。
感谢您的观看
THANKS
生长发育需求。
05
家庭护理指导与健康教育
家长心理支持与沟通技巧
提供情感支持
理解家长面对新生儿异常大便时的焦虑、担忧情绪，给予安慰和 鼓励。
沟通技巧
用通俗易懂的语言向家长解释新生儿异常大便的原因、处理方法 和预后，消除其顾虑。
增强信心
指导家长掌握正确的护理方法，鼓励其积极参与新生儿的护理工 作，增强自信心。
新生儿异常大便护理措施
演讲人： 日期：
目录
• 新生儿大便异常概述 • 护理原则及目标 • 常见新生儿大便异常类型及护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理指导与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
新生儿大便异常概述
定义与分类
定义
新生儿大便异常是指新生儿排出的大 便在颜色、性状、次数等方面与正常 相比存在明显差异。
并发症预防与处理策略
脱水及电解质紊乱预防
密切观察
01
注意观察新生儿大便次数、颜色、气味和量，以及是否有脱水
正常和异常的排便护理
正常和异常的排便护理
正常的排便护理是指保持良好的排便习惯，维持肠道健康，预防便秘和其他排便问题的发生。
以下是正常的排便护理建议：
1.饮食要均衡：饮食中应包含足够的膳食纤维、水分和维生素等营养物质，以帮助消化和排便。
2.定时排便：每天固定时间排便，养成良好的排便习惯，有利于肠道健康。
3.适当活动：适当的身体活动可以促进肠道蠕动，帮助排便。
4.注意个人卫生：保持肛门周围清洁，避免感染和炎症的发生。
异常的排便护理是指出现排便异常症状，需要及时采取措施进行护理。
以下是异常的排便护理建议：
1.便秘：饮食中增加膳食纤维和水分的摄入，适当增加运动量，避免长时间坐着不动。
2.腹泻：饮食中减少油腻和辛辣食物的摄入，多喝水，避免过度进食，同时可以口服止泻药或抗生素等药物。
3.便血：及时就医，根据病因进行治疗，避免自行用药或延误治疗。
总之，正常的排便护理可以预防和缓解排便问题，而异常的排便护理需要根据症状采取相应的措施，及时就医。
同时，注意饮食、生活习惯和个人卫生也是保持肠道健康的重要因素。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
正确选用溶液、温度、浓度 和量 避免差错事故发生
利于液体流入乙状结肠和降 结肠
保持一定的灌注压力和速度 防止气体进入直肠 避免空气进入和液体流出
有足够的作用时间，利于软 化粪便
灌肠后解便一次记为1/E， 灌肠后无排便记为0/E
用 物
灌肠液
量
0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水
500-1000ml /成人 200--500ml/小儿 一般 39-41℃ 降温 28-32℃ 中暑 4℃
温度
操作要点：
1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：7－10cm
观 察
处 理
灌肠过程中出现下列情况怎么办？
插管受阻 病人有便意
病人紧张
嘱病人深呼吸
嘱病人深呼吸或降低输液架 停止插管
压力不够 流入 受阻
病人出现腹痛、心慌、 脸色苍白、脉速等 灌肠筒内液面不降
升高输液架
旋转/挤捏肛管
保留灌肠
目的 ： 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达 到治疗的目的。 常用于：镇静、催眠和治疗肠道感染 用物 ： 常用药液 10%水合氯醛、0.5-1%新霉素 量 ﹤200ML 温度 39-41℃
保留灌肠
注意
•慢性菌痢---病变部位多在乙状结肠/直肠，取左
侧卧位 •阿米巴痢疾---病变部位多在回盲部，取右侧卧 位 • 垫高臀部10CM • 插入长度---10-15CM • 高度﹤30CM，保留药液1小时
口服高渗溶液清洁肠道方法
甘露醇法
术前3d进半流质饮食 术前1d进流质饮食 术前1d2pm～4pm 口服甘露醇溶液1500ml （20％甘露醇500ml＋5％ 葡萄糖1000ml混匀）
硫酸镁法
术前3d进半流质饮食 每晚口服50％硫酸镁10～30ml 术前1d进流质饮食， 术前1d2pm～4pm 口服25％硫酸镁200ml （50％硫酸镁100ml+ 5％葡萄糖盐水100ml） 然后再口服温开水1000ml
一、大肠的解剖
•盲
肠
•结
肠
•直
肠
•肛
管
生理功能
吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素
排便反射
粪便进 刺激 直肠壁内 入直肠 感受器 盆N 大脑皮层 便意
腹下N
初级排便中枢（脊髓腰骶段）
盆N
阴部N （ —）
提肛肌 收 缩
肛门外括 约肌舒张
降结肠 收 缩
乙状结肠 收 缩
肠胀气
不由自主地排出粪便 叩诊呈鼓音、 原因 腹胀、 症状和体征 腹部膨隆，痉挛性疼痛 气急 呼吸困难
三、排便异常的护理
（一）便秘病人的护理
便秘是指正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。
1. 心理护理 了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及 护理措施，消除病人思想顾虑。 2. 排便环境 用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治 疗时间，使病人安心排便。 3. 选取适宜排便姿势 如病情许可，病人取坐位或抬高 上肢或扶助下床，利于排便。 4. 腹部环形按摩 按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→ 横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。 5. 口服缓泻剂 遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物 油、液体石蜡、硫酸镁等。 6. 教会病人或家属正确使用简易通便剂①开塞露，②甘油 栓。 7. 灌肠术 如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。 8. 健康教育 ①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习 惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳 食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适 当活动，如散步，体操，打太极拳等。
三、排便异常的护理
（二）粪便嵌塞病人的护理
粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬 不能排出。常发生于慢性便秘的病人。
粪便嵌顿病人的护理 护理问题 护理目标 护理措施
1、患者直肠内 粪块排出 2、重建正常 粪便嵌顿 排便习惯 3、患者及家 属能叙述出 原因及预防 措施。
1、遵医嘱使用 通便法 2、灌肠 3、人工取便 4、健康教育
4. 观察病人排便反应 了解病人排便时间、规律，观察
5. 健康教育
①向病人及家属解释排便失禁的原因及 护理方法；②指导病人及家属饮食卫生知识；③教会病人 肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。
三、排便异常的护理
（五）肠胀气病人的护理
肠胀气是指胃肠道内有过量 气体积聚，不能排除。
肠胀气病人的护理
护理问题 护理目标
开塞露简易通便法
直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状
便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
粪便的观察
颜色
（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色
柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻
灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良
暗红色血便：下消化道出血
果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾
粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱
7. 健康教育
三、排便异常的护理
（四）排便失禁病人的护理
排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。
1. 心理护理 尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。 2. 保持室内空气清新 定期开窗通风换气，除去不良气
味，使病人舒适。
3. 皮肤护理
及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺 清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护； 注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发 生。 排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应 在饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应酌情给病 人使用便器，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。
便秘
粪便嵌塞
常见的异常排便
腹痛 神经肌肉系统的病变 肠痉挛 原因 胃肠道疾病 腹泻 胃肠道疾病疲乏 精神障碍 症状和体征 恶心 饮食不洁或食入过油食物 食入过多产气性食物；吞入大 情绪失调 呕吐 食物或药物过敏 原因 量空气；肠蠕动减少；肠道梗 肠鸣 排便失禁 使用大量抗生素引起肠道菌群紊乱 阻及肠道手术后 症状和体征 粪便松散或水样便 心理情绪因素
定义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方 法。
灌肠种类
保留灌肠
不保留灌肠
清洁灌肠
反复
小量不保留灌肠
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
大量不保留灌肠操作要点
• 目的
(1) 排便排气：解除便秘、肠积气 (2)清洁肠道：术前、检查、分娩前准备 (3)减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质 (4)高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温 • 评估 (1)病情及治疗情况 (2)意识、生命体征、排便情况和自理能力 (3)心理状况、合作程度 (4)肛周皮肤、粘膜情况
1、肠胀气解除 2、养成良好饮食 习惯 3、患者及家属能 叙述出原因及预防 措施
护理措施
1、指导养成良好饮食 习惯（细嚼慢咽） 2、去除肠胀气的原因 3、鼓励、协助病人适 当活动 4、轻微胀气时，行腹 部热敷或按摩、针刺疗 法 严重胀气时，遵医嘱 予药疗或行肛管排气
肠胀气
四、与排便有关的护理操作
灌肠法：
粪便的观察
内容物
（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以 及机体代谢的废物） 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌 等。
粪便的观察
气味
严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭
直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良，乳、儿糖类未充分消化或 吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味 为酸臭味或酸败臭
操作方法
①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同 大量不保留灌肠。 ②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接 肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7 －10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入， 灌毕， 注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高， 使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔 出，放于弯盘内。 ③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。
排便护理
大肠的结构和功能 排便活动的评估 排便异常的护理 与排便有关的护理技术
目的及要求
• • • •
1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握排便异常的护理。 4.掌握与排便有关的护理技术。
重点: 1.便秘病人的护理 2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理 难点：排便失禁病人的护理
三、排便异常的护理
（三）腹泻病人的护理
腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。
1. 心理护理 2. 卧床休息 3. 饮食护理 4. 保护肛周皮 肤 5. 遵医嘱用药 6. 观察记录
给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理， 提高病人的自信心。 以减少体力消耗，注意腹部保暖。 鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、 流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。 每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗， 肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。 如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静 脉输液以维持体液和电解质平衡。 观察粪便的次数和性质，及时记录，需要 时留取标本送检。疑为传染病时，按肠道 隔离原则护理。 ①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施； ②教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮 食卫生；③指导病人观察排便情况，有异 常时能及时与医护人员联系。
评
价
灌后一般保留5-10min，降温保留３０min 遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流
速 、压力等 肝昏迷—禁肥皂水 心衰/钠储—禁NS 伤寒—量﹤500ml; 压力﹤30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严 重心血管疾病
小量不保留灌肠
目的 (1) 软化大便， 解除便秘 (2)排除肠道积气、减轻腹胀 (3) 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼 病人 。 用物 灌肠液： “ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、 甘油60ml、温开水90ml） 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水 温度： 38℃ 保留时间： 10-20 min 注意事项（1）灌肠时插管深度为7~10cm，压力 宜低，灌肠液注入的速度不宜过快。 （2）每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段， 防止空气进入肠道，引起腹胀。