口腔修复简单题

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1、牙体缺损的修复治疗原则? (1)恢复形态和功能(2)保存、保护牙体组织(3)保证组织健康(4)合乎抗力形和固位形的要求2、牙体缺损的病因?(1)龋病(2)牙外伤(3)磨损(4)磨牙症(5)楔状缺损(6)酸蚀(7)发育畸形3、嵌体预备洞缘斜面的目的?(1)去除无机釉,预防釉质折断(2)增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用(3)避开咬合接触,防止应力集中4、铸造金属全冠牙体预备的步骤?铸造金属全冠牙体预备共分五个步骤(1)颊舌面预备:目的是消除倒凹,将轴面最大周径线降到全冠的边缘处,并预备出金属全冠需要的厚度。

a 预备分两段进行,即先从颊舌面的外形高点到龈缘处消除倒凹,使轴壁与就位道平行,并保证冠边缘的修复间隙。

b然后再从外形高点处到颌缘,顺着这部分牙冠外形预备出修复体足够的间隙,保持牙冠外形,注意咬合运动所需要的间隙。

c聚合角为2~5度(2)邻面预备:目的是将患牙与邻牙完全分开,消除其邻面的倒凹,形成戴入道,预备出全冠所要求的邻面间隙。

a先将轴面角预备足够的间隙,保证全冠颊舌外展隙的外形。

b在作邻面片切,从颌外展隙沿邻面与冠长轴方向向龈方切下,直至邻面预备足够的间隙。

c聚合角2~5度,消除倒凹(3)颌面预备:目的是提供颌面间隙,一般为0.5~1.0mm,如有咬合异常,先调颌再预备(4)颈部肩台预备:目的是消除轴壁倒凹,肩台宽度为0.5~0.8mm ,呈凹形或带斜面的肩台形。

边缘连续一致,平滑而无锐边。

为保证肩台预备的质量,可排龈后再预备牙颈部。

(5)修复体完成:各个面预备之后,将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝,最后用橡皮轮磨光。

5.(1)如人造冠有变色、磨耗、缺损等情况需要重作,可以换冠而不用换桩核,减少了损伤牙根的可能性。

(2)如果作为基牙,即使牙长轴方向与其他基牙不一致,可将核的方向进行调整。

单个牙的轻度错位的也可用改变核的方向的办法使冠恢复到正常位置。

(3)桩核与冠是分别完成的,可将不能做全冠大面积牙体缺损以全冠形式修复。

6.(1).牙冠大部分缺损,无法充填治疗或直接应用人造冠修复者。

(2).残根根面达龈下,牙周健康,牙根有足够的长度,经龈切除术后能暴露出牙根者。

(3)前牙颈部横行冠折或后牙残根至龈缘下或牙槽嵴顶以下,行牙龈切除术或牙槽嵴切除术后残根有足够的长度和牙槽骨支持者。

(4)牙槽骨内残根,根长和根径能满足支持和固定,经冠延长术或牵引术后可暴露出断面者。

(5)错位、扭转牙而没有条件作正畸治疗或非正畸适应证者。

(6)畸形牙直接预备固位形不良者。

7.用桩核修复残冠、残根,其牙髓多已坏死,必须经过完善的根管治疗后,观察1~2周,无临床症状后,才可开始桩冠修复。

有瘘管的患牙,应在治疗完成后再开始桩冠修复。

根尖病变较广泛者,则需在根管治疗后作较长时间观察,待根周形成骨硬板后才能修复,根有外吸收的患牙牙根,如根长能满足固位要求者,也可做桩冠。

8.桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。

固位力受下面一些因素影响:(1)桩的长度:冠桩的长度是影响桩冠固位的主要因素。

在其他条件相同的情况下,桩越长,其固位越好。

但桩的长度受到根管解剖条件的限制。

为确保牙髓治疗效果和预防根折,一般要求根尖部至少保留4mm的充填材料;保证桩的长度大于等于临床冠的长度;同时保证桩处于牙槽骨内的长度要大于根在牙槽骨内总长度的1/2,确保桩能获得足够的支持力和残根的抗折力。

(2)桩的直径:冠桩的直径与桩冠的固位和牙根的抗力形有关。

冠桩的直径大者,可增加粘结固位力和自身强度。

但冠桩的直径大小受根径的限制,直径过大的冠桩必然要磨除过多的根管壁,造成根管壁强度下降,根管壁侧向受力后容易发生根折。

相反,若冠桩过细也会影响其固位力和自身抗折能力。

从力学角度考虑,理想的冠桩直径应为根径的1/3。

(3)桩的形态:桩的形态取决于根的形态。

冠桩的剖面形态与桩冠的稳定性有关,也涉及到与根管壁的密合度。

理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的—个近似圆锥体,从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形,各部分横径都保持为根径的1/3,与根部外形一致,而且与根管壁密合,但根管预备时应减小根管壁的锥度以利于根管内应力分布。

9、根据固定桥的结构将固定桥分为哪几种类型?(1)双端固定桥(2)单端固定桥(3)半固定桥(4)复合固定桥 10、固定义齿基牙的条件包括哪几点?(1)牙冠:形态正常,有足够的颌龈高度,可以预备良好的抗力形和固位形(2)牙根:应长而粗,最好是多根牙,坚实稳固(3)牙髓:活髓牙最佳,死髓牙需要彻底的治疗(4)牙周组织:牙龈、牙周膜、根尖、牙槽突健康(5)牙位:基本正常,无过度倾斜或扭转,不影响共同就位道的形成 11、固定义齿的生理基础(1)牙周储备力(2)牙周膜面积(3)牙槽骨结构 12、在固定义齿中,桥体应达到的条件?(1)应具备缺失牙的形态和功能(2)形态和色泽应符合美观和舒适的要求(3)表面光滑有良好的自洁作用,符合口腔卫生要求,有利于口腔软硬组织的健康(4)长短、宽窄、形态应与基牙和固位体的条件相适应(5)制作桥体的材料应有足够的机械强度,化学性能稳定和良好的生物相容性 13.烤瓷冠金-瓷衔接线的位置:(1)前牙金-瓷衔接线的位置按瓷层不覆盖的部分,前牙分为:舌侧颈1/3不覆盖瓷,咬合接触在瓷面上;舌侧颈、中1/3都不覆盖瓷,咬合接触在金属上;舌侧颈、中、近切1/3都不覆盖瓷,适于深覆牙合、紧咬合的病例。

(2)后牙金-瓷衔接线的位置后牙分为:舌侧近颈1/3不覆盖瓷,比单纯部分金属颈环设计者稍多暴露一些金属,同样适用于咬合正常者;颊面瓷设计,金-瓷衔接线止于中央沟处或牙合面距颊侧牙合边缘嵴1mm处,多用于咬合紧,不能获得足够瓷层间隙时。

14.金-瓷结合的机制:金-瓷之间的结合力主要有以下三种结合力组成:(1)化学结合力:烤瓷合金或金属表面在预氧化的过程中形成了一层氧化膜,氧化膜的厚度适当,且紧密附着在合金或金属表面上。

氧化膜中的氧化物与烤瓷成分中的氧化物和非晶型玻璃发生化学反应,瓷与氧化膜结合为一体。

化学结合力是金-瓷结合力的最主要组成部分,略占一半以上。

(2)机械结合力:机械结合是指合金表面经过打磨和喷砂后形成的凹凸不平的表面,陶瓷熔融后进入表面的倒凹内形成机械嵌合,这种机械锁结产生的固位力是较为重要的金-瓷结合力。

(3)范德华力:范德华力是指两种物质紧密接触时,极化的分子间形成的静电吸引力。

范德华力是金-瓷结合力中最弱的一种力量,对金-瓷结合力的影响稍小。

(4)压缩结合力:压缩力是由合金和陶瓷的热膨胀差值所致的。

通常合金和陶瓷的热膨胀系数比较接近,陶瓷的热膨胀系数比合金的热膨胀系数略低,冷却时合金比陶瓷的收缩大而快,金-瓷界面的瓷体受到合金收缩的影响产生压缩力,压缩力是金瓷结合力中比较重要的一种力量,适当的压缩力有助于金瓷结合。

15.金属烤瓷修复体对烤瓷合金及瓷粉的要求:(1)烤瓷合金与烤瓷粉应具有良好的生物相容性,符合口腔生物医学材料的基本要求。

(2)应具备适当的机械强度和硬度,在功能状态下不致磨损和变形。

(3)两者的化学成分应各含有一种以上的元素,在高温下实现二者的化学结合。

(4)二者热膨胀系数要匹配。

(5)烤瓷合金的熔点应大于瓷粉的熔点。

(6)各类瓷粉的颜色应具有可调配性,色泽应长期稳定不变。

16.前牙烤瓷全冠修复时牙体预备的要求:(1)切缘的预备切缘磨除量为1.5-2.0mm,形成切斜面。

上前牙的切斜面为与牙长轴呈45°角的舌侧小斜面,而下前牙的切斜面为与牙长轴呈450角的唇侧小斜面。

切斜面在近远中方向上与预留牙切缘连线平行。

为了控制磨除量,最好先制备切缘引导沟。

(2)唇面的预备唇面均匀磨除 1.2-1.5mm的牙体组织,为了控制磨除量,可以根据需要的磨除量先形成相应深度的引导沟,引导沟可分别用引导沟钻、裂钻、金钢砂石针完成。

(3)邻面的预备邻面均匀磨除约1.5mm,视牙体的大小有所变化,下前牙较小时可适当少磨除牙体组织。

从切龈方向消除倒凹,并形成向切方20-50的聚合度。

邻面颈缘处形成凹槽形或者肩台;在邻面间隙很小、不能制备肩台时,可以设计无瓷覆盖的金属小肩台或是金属刃状边缘。

(4)舌面的预备舌面解剖形态正常时,牙体预备原则上分成两步进行,舌隆突以上顺舌斜面外形均匀磨除 1.2-1.5mm的牙体组织,而舌隆突以下磨除倒凹。

(5)颈缘的预备根据颈缘的设计作相应的牙体预备,预备出不同形状的肩台。

(6)精修完成各个面分别预备后,使各面相连续,用磨光钻从粗到细逐级抛光牙面。

基本要求为:消除倒凹,将牙体最大周径线降至颈缘;预备体的表面光滑,线角圆钝,不存在薄壁和锐尖;肩台连续,宽度达到设计要求;基底冠和瓷层的空间预留达到设计要求,能够满足咬合要求。

17.金属基底冠的设计要求:(1)以全冠形式覆盖患牙牙冠表面,提供足够固位。

(2)金属基底部分有一定厚度和强度,金属基底冠的厚度和均匀度是影响强度的关键因素,非贵金属基底冠的厚度应为0.2-0.3mm,而贵金属基底冠的厚度为0.3-0.5mm,以保证强度。

(3)金属基底冠的表面形态应该圆滑呈弧面,避免形成锐角和倒凹,各轴面呈流线形,以避免应力集中而破坏金瓷结合。

(4)尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚度突变。

基底冠表面应留有足够厚度且均匀的瓷层空间,为烤瓷冠的外形、大小、排列提供的条件。

(5)颈缘是全冠适合性的重要影响因素,要求连续光滑无菲边,出于美观的要求,唇缘可设计为金-瓷颈环;金属颈环较薄,要控制高温下发生的变形。

18.烤瓷冠龈染色问题的预防办法有:(1)牙体预备保证龈缘肩台有合理厚度和外形(2)保证金属基底外形和金属本体的制作质量(3)粘固前清除冠内面的氧化物(4)选用高质量的粘结剂和确保粘结质量(5)彻底清楚多余的粘固料(6)及时上控制龈缘炎的药物,保证口腔清洁(7)有条件时,鼓励使用贵金属烤瓷合金(8)采用全瓷颈缘,或用瓷层有效遮盖金属基底色 19.金属熔附烤瓷全冠的适应证:(1)因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全牙等,不宜用其他方法修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。

(2)因龋坏或外伤等造成牙体缺损过大而无法充填治疗的前、后牙。

(3)不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙。

(4)烤瓷固定桥的固位体。

金属熔附烤瓷全冠的禁忌证:(1)恒牙尚未发育完全的青少年,未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。

(2)无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。

(3)深覆牙合、咬合紧,在没有矫正而又无法预备出足够空间的患牙。

(4)患者身心无法承受修复或不能配合治疗者。

13.金-瓷界面润湿性的影响因素有:(1)金属表面的污染,包括未除净的包埋料;金属表面因不适当地使用碳化硅头打磨残留金属表面地SiC;待涂附瓷的金瓷结合面受到不洁净物的污染,如手指、灰尘等;(2)合金质量差,基质内含有气泡;(3)铸造时因熔融温度过高铸件内混有气泡;(4)金-瓷结合面预氧化排气不正确等。