CT动态增强扫描在肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞瘤鉴别诊断中的价值分析

超声检查对肾嗜酸细胞瘤的诊断价值
周洋;顾鹏;杜联芳
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2011(022)006
【摘要】目的:探讨常规超声及实时灰阶超声造影对肾嗜酸细胞瘤的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理确诊的14例肾嗜酸细胞瘤患者的二维常规超声及超声造影特征,并与肾癌的相应特征比较,总结超声检查对肾嗜酸细胞瘤的诊断价值.结果:肾嗜酸细胞瘤在肿瘤的回声高低、回声均匀度、假包膜的显示及彩色多普勒血流特征等方面与肾癌的差异无统计学意义(P＞0.05),而在钙化及纤维瘢痕显示上与肾癌差异有统计学意义(P＜0.05).超声造影能更清晰显示纤维瘢痕.结论:超声检查,尤其是超声造影检查,对肾嗜酸细胞瘤有一定的诊断价值.
【总页数】3页(P435-437)
【作者】周洋;顾鹏;杜联芳
【作者单位】川北医学院附属医院超声科,四川,南充,637000;川北医学院附属医院超声科,四川,南充,637000;上海交通大学附属第一人民医院超声科,上海,200080【正文语种】中文
【中图分类】R737.11;R445.1
【相关文献】
1.多排螺旋CT对不同亚型肾癌、肾血管平滑肌脂肪瘤和肾嗜酸细胞腺瘤的诊断价值 [J], 孙翌峰;李建瑞;陈子健;张继春
2.肾嗜酸细胞瘤的超声诊断价值(附3例报告) [J], 陈松华;王炼
3.CT动态增强扫描在肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞瘤鉴别诊断中的价值分析 [J], 黄志成;孙志强;孙双燕;杜娟
4.增强CT在肾嫌色细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤中的鉴别诊断价值 [J], 黎亚娟; 黄夏玲; 龙莉玲
5.小肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤和小肾嗜酸细胞腺瘤的CT鉴别诊断 [J], 陈杰;王姗姗;王艳
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CT相对强化比值鉴别肾嗜酸性细胞瘤与肾透明细胞癌的应用价值尚燕宁;蔡丰;任安;马恩森;黄振国;王武;卢延;张雪哲【摘要】目的:探讨CT相对强化比值(病灶/肾皮质密度比值)鉴别肾嗜酸性细胞瘤(RO)与肾透明细胞癌(RCC)的应用价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的14例RO和32例RCC的CT强化特征.分别测量两组病例CT增强各时相病灶强化区域及相邻肾皮质密度,比较各时相病灶CT值和病灶/肾皮质密度比值.采用独立样本t检验及卡方检验对测量结果进行统计学分析.结果:RCC于CT增强皮质期、髓质期和肾盂期测得的病灶CT绝对值均高于RO,但差异无统计学意义(P均＞0.05);27例RCC(27/32,占84％)皮质期病灶/肾皮质密度比值＞1,仅1例RO(1/14,占93％)病灶/肾皮质密度比值＞1,两者间差异具有统计学意义(P＜0.05);10例RO(10/14,占71％)髓质期病灶/肾皮质密度比值高于皮质期,呈“延迟强化”表现,仅1例RCC(1/32,占3％)髓质期病灶/肾皮质密度比值高于皮质期,呈“延迟强化”表现,两者间差异具有统计学意义(P＜0.05).以皮质期病灶/肾皮质密度比值＜1为标准,诊断RO的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为93％、84％、72％、84％和87％;以髓质期病灶/肾皮质密度比值高于皮质期为标准,诊断RO的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别71％、97％、91％、91％和89％.结论:应用CT相对强化比值(病灶/肾皮质密度比值)分析法有助于鉴别RO与RCC.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2016(031)002【总页数】4页(P159-162)【关键词】肾肿瘤;肾癌;体层摄影术,X线计算机【作者】尚燕宁;蔡丰;任安;马恩森;黄振国;王武;卢延;张雪哲【作者单位】100029北京,北京中日友好医院放射科;100730北京,北京协和医院放射科;100029北京,北京中日友好医院放射科;100029北京,北京中日友好医院放射科;100029北京,北京中日友好医院放射科;100029北京,北京中日友好医院放射科;100029北京,北京中日友好医院放射科;100029北京,北京中日友好医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R737.11;R814.42作者单位：100029 北京，北京中日友好医院放射科（尚燕宁、任安、马恩森、黄振国、王武、卢延、张雪哲）；100730 北京，北京协和医院放射科（蔡丰）【Abstiact】 Objective：To explore the application value of relative CTenhancement ratio in differentiating renal oncocyto ma（RO）and renal clear cell carcino ma（RCC）.Method：Forty-six patients with solitary renal mass included in this study underwent total or partial nephreto m y，of w hich 14 cases were ROand 32 were RCC.The pattern and degree of enhancement were evaluated .The area was selected that dem onstrated the greatest degree of enhancement of renallesion in the cortico medullary，nephrographic，and excretory phase images .Regions ofinterest were also placed in adjacent normal renal cortex for co m parison .The ratios of lesion／renal cortex enhancement were calculated for all three phases .The Student's t-test and Pearson's Chi-square test were used for statisticalanalyses .Results：All RCCmasses showed m ore intensive enhancement than ROmasses in all contrast enhanced phases of CTimaging but there was no significant defference in absolute attenuation value between these two diseases（P＞0 .05）.The ratio of lesion-to-cortex attenuation in the cortico medullary phase showed significantly different values between ROand RCC.The degree of contrast enhancementin RCCwas equalto or greater than that of the normal renal cortex，butit was less than that ofthe normal cortex in ROin the cortico medullary phase .The ratio of lesion-to-cortex attenuation in cortico medullary phase was higher than the cutoff value of 1 .0 in m ost renal clear cell carcino mas（84 %，27／32），and only in one case of RO（7 %，1／14）（P＜0 .05）.In the nephrographic phase，the ratio of the lesion／cortex attenuation was higher than that of the cortico medullary phase in m ost RO（71 %，10／14），showing a prolonged enhancement pattern，and in RCC（3 %，1／32）（P＜0 .05）.In the differentiation of ROfro m RCC，the sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value，and accuracy for ROwere 93 %、84 %、72 %、84 % and 87 %，respectively，if the ratio oflesion-to-cotex attenuation in cortical phase being lower than the cut off value 1 .0 .The sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value，and accuracy for ROwere 71 %、97 %、91 %、91 % and 89 % respectively，if the ratio oflesion-to-cotex attenuation in nephrographic phase being higher than thatin cortico medullaryphase .Conclusion：The renallesion-to-cortex attenuation ratios may be helpfulin differentiating ROfro m RCC.肾透明细胞癌（renal clear cell carcim o ma，RCC）占肾恶性肿瘤70 %左右，肾嗜酸性细胞瘤（renal onocyto ma，RO）是良性肿瘤，两者鉴别十分困难，术前经常将RO误诊为肾恶性肿瘤。

·121CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, FEB. 2024, Vol.22, No.2 Total No.172【通讯作者】王颖鑫Qualitative Diagnostic Value of Contrast-122·中国CT和MRI杂志　2024年2月 第22卷 第2期 总第172期区”为主要指标，“慢进”和“低增强”归为少见病理类型肾恶性肿瘤的阳性指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0分析软件，计数资料以例表示，单因素分析比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，有差异统计学意义的参数采用Logistic回归进行分析。

2 结　果2.1 病理诊断结果例良性肿瘤。

本组恶性肿瘤均为肾细胞癌，包括CCRCC 284例，PRCC 31例，ChRCC 18例；良性肿瘤组，RAML 72例，RO 10例。

2.2 超声造影特征分析 良恶性肿瘤组间病灶增强方式、增强程度、环状高增强或未增强区差异均有统计学意义(P <0.05)；良恶性肿瘤组间病灶消退方式差异无统计学意义(P >0.05)。

见表1。

2.3 不同病理类型肾脏实性肿瘤CEUS增强特征比较 对单变量分析时，良恶性病灶增强方式、增强程度、有无环状高增强及未增强区差异有统计学意义(P <0.05)，消退方式差异无统计学意义(P >0.05)，见表2。

对分析差异有统计学意义的参数进一步行Logistic回归，四个特征中以环状高增强鉴别诊断价值最高(OR值8.863)(图1)，未增强区其次(OR值6.314)，增强程度(OR值2.079)次之，增强方式最低(OR值0.205)。

恶性亚组间病灶增强方式、消退方式、增强程度差异具有统计学意义(P <0.05)；环状高增强及未增强区差异无统计学意义(P >0.05)，见表3。

以增强方式鉴别诊断价值最高(OR值5.337)，增强程度次之(OR值3.586)(图2，3)，消退方式最低(OR值0.461)。

100 kV管电压肾脏增强CT扫描中造影剂最小用量分析王亚宁;时高峰;杜煜;王琦;李月考;齐晓辉【摘要】目的计算并分析100 kV管电压肾脏增强CT扫描中的造影剂最小用量.方法行上腹部增强扫描的患者90例,随机均分为A、B、C组.均采用DSCT扫描,造影剂选择非离子型碘造影剂(碘海醇,300 mgI/mL),A、B、C组患者造影剂用量分别为1.0、1.3、1.5 mL/kg.扫描完成后,将图像传输至工作站进行图像分析.计算三组各组织器官的CT值、信噪比(SNR)和肾皮质强化值(ΔHU),并对强化后图像质量进行主观评估、计分.结果 A、B、C组图像质量主观评分分别为(4.4±0.7)、(4.7±0.7)、(4.8±0.6)分,三组相比,P均>0.05.A、B、C组的腹主动脉、肾皮质CT 值及肾皮质ΔHU依次增高,组间两两相比,P均<0.05;A组肾静脉CT值低于B组和C组(P均<0.05).肾皮质ΔHU与造影剂用量的线性相关回归公式为:ΔHU=16.48+95.21×造影剂用量,在满足ΔHU≥100 HU的条件下,最小造影剂用量为0.88 mL/kg,经换算得到的最小造影剂量为0.88×0.3 g=0.26 gI/kg.结论100kV管电压下肾脏增强CY扫描中所需要的最小造影剂用量为0.26gI/kg.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)039【总页数】3页(P85-87)【关键词】增强CT检查;肾脏;造影剂;碘海醇【作者】王亚宁;时高峰;杜煜;王琦;李月考;齐晓辉【作者单位】河北医科大学第四医院,石家庄050011;河北医科大学第四医院,石家庄050011;河北医科大学第四医院,石家庄050011;河北医科大学第四医院,石家庄050011;河北医科大学第四医院,石家庄050011;河北医科大学第四医院,石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R814.3增强CT扫描对于各种肾脏病变的检出、诊断及指导治疗有重要临床价值。

肾透明细胞癌的CT表现摘要】目的：探讨肾透明细胞癌的CT表现。

方法：回顾性分析16例肾透明细胞癌病例平扫及动态增强CT扫描的影像资料。

结果：动态增强扫描大部分肾透明细胞癌表现为“快进快出”的特点。

结论：肾透明细胞癌动态增强扫描呈“快进快出”的特殊强化方式可以和其他类型肾癌及其他肾肿瘤相鉴别。

【关键词】肾透明细胞癌；增强扫描；体层摄影；X线计算机【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0129-02肾细胞癌常简称肾癌，是泌尿系统常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾恶性肿瘤的85%以上。

其中肾透明细胞癌为最常见的病理类型，约占肾癌的70%～80%以上[1]。

由于不同的病理类型可选择的手术方式不同，故病理类型的术前诊断具有重要意义。

本文结合我院行多层螺旋CT动态增强扫描检查并经手术及病理证实的16例肾透明细胞癌病例，分析其CT表现，以提高对肾透明细胞癌的CT诊断及鉴别诊断水平。

1.材料与方法1.1 一般资料选择经病理证实并有完整临床资料的肾透明细胞癌16例，男9例，女7例，年龄48～77岁，平均年龄64.8岁。

临床上无痛性血尿5例，上腹部疼痛不适4例，体重减轻、消瘦、腹部触及肿块3例，体检发现无症状4例。

1.2 方法所有病例均采用Philips Brilance 16排及Philips Brilance iCT 128排螺旋CT机，扫描参数120KV，250mAs，层厚5mm，层距5mm，扫描范围为膈顶至髂前上棘。

患者禁食8h以上，扫描前口服1.5%的泛影葡胺稀释液500～800ml。

所有病例均行常规平扫加三期增强扫描，增强所用造影剂为非离子型对比剂碘海醇，用量80ml，速率3ml/s，采用高压注射器经肘静脉注射后行三期扫描。

三期扫描时间为注射开始后：动脉期（25～30s），实质期（50～60s），排泄期（3～5min）。

全部扫描完成后，将原始数据薄层重建、行图像后处理，再发送到PACS进行诊断。

肾嫌色细胞癌115例临床及病理分析周永强;王尚乾;鲍美玲;秦超;王增军【摘要】目的分析临床肾嫌色细胞癌(RCCC)患者的临床资料及病理结果,提高RCCC的诊治水平.方法回顾性分析自2008年12月至2014年12月我院收治的115例肾嫌色细胞癌患者的临床资料和病理结果,并进行随访了解患者复发、生存情况.结果术后病理均证实为肾嫌色细胞癌.3例患者分别于术后24、35、39个月因肿瘤转移死亡,其中1例为脑、肺转移、2例为腹腔内多发转移.复习该3例患者临床资料及病理结果,显示2例在诊断时即有肾静脉癌栓形成,1例伴有肉瘤样变,镜下观察到癌组织广泛坏死、出现肉瘤样分化、浸润性生长显著、瘤细胞核仁明显、核分裂像较多.结论 RCCC是一种具有特殊形态的少见肾癌类型,预后相对较好,通过病理及免疫组化能有效鉴别诊断,当出现静脉癌栓或肉瘤样变时提示预后不佳.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2016(021)001【总页数】4页(P12-15)【关键词】肾嫌色细胞癌;预后;病理【作者】周永强;王尚乾;鲍美玲;秦超;王增军【作者单位】南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏南京 210029;苏州市吴江区第一人民医院泌尿外科,江苏苏州 215200;南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏南京 210029;南京医科大学第一附属医院病理科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏南京 210029;南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R692.9·临床研究·肾癌是泌尿系统的常见肿瘤，在我国其发病率居泌尿系恶性肿瘤的第二位。

肾嫌色细胞癌(renal chromphobe cell carcinoma, RCCC) 作为其中一种少见的亚型，约占肾癌的3.6%～10.4%[1]。

其临床表现缺乏特异性，诊断困难。

本文回顾性分析我院2008年12月至2014年12月手术并经病理证实的115例RCCC患者的临床资料，对其临床表现、病理诊断、治疗及预后进行分析并结合文献复习讨论，以提高对该病的诊治水平。

肾嫌色细胞癌的CT和MRI诊断朱庆强;朱文荣;王中秋;史玉振;童明敏;林艳飞【摘要】Objective:To investigate the CT and MRI features of chromophobe cell renal carcinoma (CCRC), and learn more about of the disease. Methods: 16 cases of chromophobe cell renal carcinoma were retrospectively analyzed. All of them were confirmed by pathology and performed CT scan. Six of them involved in MR. CT and MR features of the tumor were observed and analyzed. Results:CT values of the normal renal cortex,medulla and CCRC were (30. 7±3. 2) ,(28. 5± 2. 8) and (32. 7±5.6)HU respectively on plain scan;CT values of them were (132. 3±17. 7),(58. 4±9. 4) and (68. 6± 12. 4)HU respectively in cortical phase;CT values of them were (166. 6±26. 8),(80. 6±5. 8) and (87. 8±25. 0)HU respectively in medullary phase;CT v alues of them were (132. 3±20. 7),(69. 6±4. 8) and (79. 4±18. 4)HU respectively in renipelvic phase. The enhancement of CCRC was lower than the normal renal cortex (cortical, medullary, renipelvic phase P<0. 01) ,but higher than the normal renal medulla(cortical,medullary,renipelvic phase P<0. 05). The tumor presented isointensity or hypointesity on Ti-weighted image and isointensity or hyperintensity on T2-weighted image. Conclusion:The CT and MR characters of CCRC have special features so that they do some help to CCRC diagnosis.%目的：探讨肾嫌色细胞癌的CT和MRI表现特点，提高对本病的认识。

·145CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAR. 2024, Vol.22, No.3 Total No.173【通讯作者】赵军华Application of Enhanced CT Parameters in146·中国CT和MRI杂志　2024年3月 第22卷 第3期 总第173期2 结　果2.1 病理学诊断结果 65例患者经病理诊断肾脏恶性肿瘤55例，其中肾透明细胞癌46例、乳头状细胞癌5例、肾嫌色细胞癌4例)；良性肿瘤10例，其中肾血管平滑肌脂肪瘤4例、嗜酸细胞腺瘤6例。

典型病例见图1。

2.2 良恶性肿瘤增强CT参数比较肾皮质校正CT参数，皮髓质期的病灶CT、灰度值比率与相对肾皮质校正CT参数，实质期的病灶CT、灰度值比率与相对肾皮质校正CT参数，排泄期的病灶CT、增强百分比与灰度值比率对比差异不具统计学意义(P >0.05)，恶性组平扫期灰度值比率、皮髓质期和实质期增强百分比显然比良性组高，排泄期肾皮质校正CT值显然比良性组低(P <0.05)，见表1。

2.3 增强CT参数对肾脏恶性肿瘤的诊断价值 平扫期灰度值比率、皮髓质期与实质期增强百分比、排泄期肾皮质校正CT参数在肾脏恶性肿瘤诊断中的ROC曲线下面积分别为0.702、0.940、0.873和0.715，以皮髓质期增强百分比的AUC最高，以199.86为截断值，在肾脏恶性肿瘤诊断中的灵敏性和特异性分别为98.18%、80.00%，见表2、图2。

图1A-图1F 肾脏增强CT影像。

患者男，63岁，病理诊断肾透明细胞癌。

(图1A为肾脏CT平扫；1B、1C为平扫冠状位、矢状位；1D为肾脏增强扫描皮髓质期；1E为肾 脏增强扫描实质期；1F为肾脏增强扫描排泄期。

)1A 1D 1B 1E 1C1F表1 良恶性肿瘤增强CT参数比较组别 例数 平扫期皮髓质期病灶CT值灰度值比率 相对肾皮质校正CT值 病灶CT值 增强百分比灰度值比率 相对肾皮质校正CT值恶性组 55 38.64±7.83 1.12±0.29 39.61±8.13107.84±22.34245.60±25.59 1.65±0.43 109.42±21.69良性组 10 41.36±8.710.92±0.17 40.93±8.51110.15±23.37194.32±18.161.78±0.51112.37±23.61t0.994 2.1070.4690.2996.0470.8550.391P 0.324 0.0390.641 0.7660.0000.3960.697续表1组别 例数实质期 排泄期病灶CT值 增强百分比 灰度值比率 相对肾皮质校正CT值 病灶CT值 增强百分比 灰度值比率 相对肾皮质校正CT值恶性组 55 82.71±17.33 137.35±15.97 1.71±0.45 81.45±16.1872.39±15.33 107.35±13.69 1.79±0.46 72.57±14.94良性组 10 86.35±18.23 116.69±11.06 1.75±0.48 87.89±17.876.96±16.12 98.26±11.41 1.82±0.53 85.59±17.27t0.606 3.9110.2561.141 0.861 1.9750.1852.476P0.546 0.000 0.799 0.258 0.393 0.0530.853 0.016CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAR. 2024, Vol.22, No.3 Total No.1733 讨　论 肾脏肿瘤发病较为隐匿，在肿瘤发展早期患者临床症状不明显，多于患者健康体检时发现。

CK7和S100A1在嫌色细胞肾细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤中的表达及鉴别意义宣蓓蕾;陈以明;刘强【摘要】目的研究CK7和S100A1在嫌色细胞肾细胞癌(chRCC)和肾嗜酸细胞腺瘤中的表达及鉴别诊断.方法采用免疫组织化学染色法,观察22例chRCC和20例肾嗜酸细胞腺瘤组织中CK7和S100A1表达.结果免疫组织化学染色法检测显示:22例chRCC中20例(90.9％) CK7呈阳性表达,20例肾嗜酸细胞腺瘤中仅2例(10.0％) CK7呈阳性表达(P=0.000);14例(63.6％) chRCC的S100A1呈阳性表达,19例(95.0％)肾嗜酸细胞腺瘤中的S100A1呈阳性表达(P =0.003).结论 CK7和S100A1免疫组织化学染色结果有助于chRCC与肾嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断.%Objective To investigate the expression and diagnostic significance of CK7 and S100A1 in chromophobe renal cell carcinoma (chRCC) and renal oncocytoma. Methods The expression of CK7 and S100A1 in 22 cases of chRCC and 20 cases of renal oncocytoma was determined by immunohistochemical staining. Results Positive expression of CK7 was observed in 20 cases (90. 9%) of chRCC and 2 cases ( 10. 0%) of renal oncocytoma ( P = 0. 000). Positive expression of S100A1 was observed in 14 cases (63. 6%) of chRCC and 19 cases (95. 0%) of renal oncocytoma (P = 0. 003). Conclusion Immunohistochemical staining of CK7 and S100A1 may be helpful for differential diagnosis of chRCC and renal oncocytoma.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(033)001【总页数】3页(P118-120)【关键词】嫌色细胞肾细胞癌;肾嗜酸细胞腺瘤;细胞角蛋白7;S100A1【作者】宣蓓蕾;陈以明;刘强【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院病理科,上海200001;上海交通大学医学院附属仁济医院病理科,上海200001;上海交通大学医学院附属仁济医院病理科,上海200001【正文语种】中文【中图分类】R737.11嫌色细胞肾细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma，chRCC)和肾嗜酸细胞腺瘤是较为少见的肾上皮性肿瘤，组织学结构可呈实性，瘤细胞胞质呈嗜酸性颗粒状，异型性不明显，常规组织学极为相似。

肾嗜酸细胞瘤和嫌色细胞癌的临床鉴别诊断及治疗王海东;张平;满立波;张玉海【期刊名称】《基础医学与临床》【年(卷),期】2009(029)009【摘要】目的探讨肾嗜酸细胞瘤和嫌色细胞癌的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗.方法回顾性分析8例肾嗜酸细胞瘤,男5例,女3例,年龄23～74岁,平均58.8岁,肿瘤直径3～7 cm,平均5.1 cm;5例嫌色细胞癌,男3例,女2例,年龄35～72岁,平均54.5岁,肿瘤直径3～8 cm,平均5.8 cm.全部患者均行彩超、CT检查,并行手术切除肿瘤,术后经病理学检查证实.结果肾嗜酸细胞瘤细胞呈圆形,胞质富含浓染嗜酸颗粒,彩超以等回声或低回声多见,CT平扫为密度较均匀,增强后大多均匀强化,术后随访时间10～53个月,未发现复发和转移.嫌色细胞癌由两种细胞类型组成,即典型型及嗜酸型,胞质呈纤细网状结构,胞膜清晰.彩超以高回声多见,CT大多强化不均匀,随访时间12～49个月,1例术后1年出现转移灶后死亡.结论根据临床、影像方面的差别,术前基本能鉴别诊断,确诊仍需病理.肾嗜酸细胞瘤为良性肿瘤,首选保留肾单位手术;对于嫌色细胞癌,肾癌根治术是首选方法.【总页数】3页(P984-986)【作者】王海东;张平;满立波;张玉海【作者单位】北京积水潭医院泌尿外科,北京,100035;北京市西山医院外科,北京,100041;北京积水潭医院泌尿外科,北京,100035;北京友谊医院泌尿外科,北京,100050【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.肾嗜酸细胞腺瘤和肾嫌色细胞癌的MRI特征及鉴别诊断 [J], 段娜;李庆祝;周长玉;饶敏;陈晓2.CT动态增强扫描鉴别肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞瘤的价值 [J], 孔晓静;王海屹;叶慧义3.肾嫌色细胞癌误诊为嗜酸细胞瘤的临床分析 [J], 王彩军;卢冬敏;张志杰;陆东权;李强4.CT动态增强扫描在肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞瘤鉴别诊断中的价值分析 [J], 黄志成;孙志强;孙双燕;杜娟5.增强CT在肾嫌色细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤中的鉴别诊断价值 [J], 黎亚娟; 黄夏玲; 龙莉玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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104·中国CT和MRI杂志　2022年06月 第20卷 第06期 总第152期【通讯作者】李明谦，男，主治医师，主要研究方向：舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜治疗晚期肾癌的临床研究。

E-mail：**********************CT Imaging Signs of Clear Cell Renal Cell Copyright©博看网 . All Rights Reserved.·105CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUN. 2022, Vol.20, No.06 Total No.1521.3 观察指标 对比分析不同亚型肾癌的影像学征象，包括钙化、密度、淋巴结转移、强化方式及程度等征象；比较CCRCC、CRCC、OA不同时期的CT值。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以(χ-±s )描述，采用t检验或者方差分析；计数资料以n(%)表示，并采用χ2检验；以P <0.05为有差异。

2 结 果2.1 CCRCC、CRCC、OA的CT征象比较 CCRCC、CRCC与OA出现包膜、钙化、出血的几率比较无差异(P >0.05)；出现坏死囊变、均匀轮辐状强化、星状疤痕、节段增强反转及淋巴结远处转移等CT征象的几率比较有差异(P <0.05)。

其中淋巴结及远处转移以CCRCC最为常见；节段增强反转以CRCC最为常见；CCRCC与OA常见坏死囊变，且密度不均；CRCC密度多均匀，坏死囊变较少见，见表1。

2.2 CCRCC、CRCC、OA不同时期的CT值比较 CCRCC、CRCC、OA平扫期CT值比较无差异(P >0.05)；皮质期、实质期、肾盂期CCRCC的CT值均高于CRCC、OA，呈“快进快患者男，53岁。

左腹部不适伴间断血尿2月余，影像诊断：左肾占位，考虑透明细胞癌 CT平扫示：左肾见一软组织密度影，其内见点状稍高密度影 (图1～图2)，CT增强扫描示：左肾病灶动脉期呈明显不均强化(图3～图4)；静脉期(图5～图6)及延迟期(图7～图8)呈相对低密度改变。

肾嫌色细胞癌的CT表现及病理特点岳丽娜; 杨晓萍; 牛玉兰; 成满平; 刘瑜琳; 牛娟琴【期刊名称】《《医疗卫生装备》》【年(卷),期】2019(040)004【总页数】4页(P56-59)【关键词】肾嫌色细胞癌; CT; 病理检查; 肾细胞癌; 透明细胞癌【作者】岳丽娜; 杨晓萍; 牛玉兰; 成满平; 刘瑜琳; 牛娟琴【作者单位】联勤保障部队第940医院影像诊断科兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R318; R814.420 引言肾嫌色细胞癌（renal chromophobe cell carcinoma，RCCC）起源于肾集合小管暗细胞，是一种少见的肾细胞癌亚型，由Thoenes 等[1]在1985 年首先提出，与其他类型肾细胞癌相比转移较少，有独特的病理组织学特点，5 a 生存率高，预后好[2]，近来越来越引起临床、影像及病理医师的重视。

本文回顾性分析9例经病理证实RCCC 的CT 影像表现，并与病理对照，探讨其CT 影像学特征，以提高对该病的诊治水平。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015—2018 年间确诊的9 例RCCC，其中男性4 例、女性5 例，年龄11～63 岁，平均年龄（42.1±17.0）岁。

1 例有间断无痛性肉眼血尿，5 例无任何临床症状，经B 超或CT 查体发现；3 例因腰背部困胀不适就诊。

9 例均进行CT 平扫加增强扫描，均行肾肿瘤根治性切除术，7 例在腹腔镜下切除，术后病理证实均为肾嫌色细胞癌。

1.2 检查方法采用东芝320 排螺旋CT 扫描机，双筒高压注射器经肘前静脉团注60～90 ml（剂量为1.0 ml/kg，上限90 ml）非离子型碘造影剂（碘佛醇，320 mgI/ml），注射流速为3.0 ml/s，之后再追加20 ml 0.9%氯化钠注射液。

扫描参数：峰值管电压120 kV，管电流450 mA，旋转时间0.6 s，螺距87，螺距因子0.870，320×0.5 通道采集，重建层厚为1 和5 mm。

·111CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, AUG. 2023, Vol.21, No.08 Total No.166【通讯作者】童明敏，女，副主任医师，主要研究方向：腹部影像诊断。

E-mail：*****************Enhanced CT Features112·中国CT和MRI杂志　2023年08月 第21卷 第08期 总第166期2)。

增强后肾皮质、髓质及肾肿瘤的多期CT平均值及肿瘤CT值强化趋势如图3。

肿瘤平扫、动脉期、静脉及延迟平均CT值分别为35.773.6HU、90.1416HU、80.64 22.46HU。

3组间在密度均匀性、形态、出血、强化程度方面无明显统计学差异性(如表2)。

2.3 手术与病理 肿瘤肉眼观察呈灰黄褐色、金黄色，有包膜3例。

免疫组化：CK7(+)、CD117(+/-)、E-cad(+)、EMA(+)、CD117(+)。

肾脏部分切除9例 ,肾癌根治术20例。

无远处脏器转移、无后腹膜明显淋巴结肿大。

图1A-图1E 患者，男，49岁，右肾CRCC。

a平扫、b-d增强后三期横断位图，e皮质期冠状位重建。

体检发现有肾包块。

CT示右肾上极类圆形软组 织肿块，最大层面大小约59*67mm，平扫内见稍低密度区，增强扫描呈囊实性，实性部分肿块轻-中强化，CT平扫及三期增强CT值分 别为29-58-56-47HU，其内低密度区未见明显强化。

病理：嫌色性肾细胞癌，免疫组化结果癌细胞示EMA+++，CD10浆+++，CK7+++， CD117+++，E-cad+++，Vim++。

图2A-图2F 患者，女，72岁，CRCC,因“间歇性右腰区酸胀不适半年”入院。

平扫右肾中极见结节样等密度灶(a,CT值34HU)，直径约2cm，密度较 均匀，增强后动脉期强化明显(b,CT值102HU)，较肾皮质略低，中央可见疤痕，静脉其强化少减弱,持续性强化(c，83HU),冠状位重 建，肿块主要位于肾皮质，突出肾轮廓外(d)。

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MR
T1WI 为等低信号 , T2WI 多为等低信号 ； 透明细胞癌T2WI为高信号； MR 强化方式与 CT相似；
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治疗及预后
目前，乳头状肾细胞癌的治疗采用肾癌根治术，但 对于小肾癌也可以采用保留肾单位的肿瘤切除术
与非乳头状肾细胞癌相比 ,乳头状肾细胞癌就诊时 大部分在早期 ,恶性度低 ,5 年生存率为 82 %～ 90 % ,前者仅为 44 %～54 %。
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囊性肾癌
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囊性肾癌的CT表现
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囊性肾癌
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小结
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囊性肾癌鉴别诊断
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肾脏囊性病变Bosniak分级
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小肾癌
≤3.0 cm，占肾癌的9%,体检偶然发现 多为富血供，少血供相对少见 薄层、动态增强扫描是提高诊断小肾癌敏感性和
特异性的关键 类圆形，等或低密度，边界尚清，密度多较均匀，
30 %的 PRCC 可见钙化。
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CT
CT平扫表现多数为实性肿块，边界清楚，常突出于 肾表面，有完整的包膜，除了因出血、坏死、囊变 ，其内质地多均匀；
CT增强扫描肿瘤强化不明显，PRCC为少血供肿瘤， 多为轻中度强化，强化程度弱于正常肾实质；
高强化的肾肿瘤可基本排除乳头状肾细胞癌 以囊性方式生长者为乳头状囊腺癌，可单房或多房
淋巴结转移 呈中等信号，较易与邻近的血管鉴 别
邻近器官受侵及术后评价 与CT相似
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肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
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肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
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囊性肾癌淋巴结转移

肾占位性病变的CT诊断分析目的分析肾占位性病变的CT表现，探讨CT对肾占位性病变的鉴别诊断价值。

方法回顾性分析经手术病理证实的50例肾占位性病变的影像表现，所有患者均行CT平扫和增强扫描。

结果肾透明细胞癌24例，乳头状肾癌6例，嫌色细胞癌4例，肾血管平滑肌脂肪瘤12例，嗜酸细胞腺瘤2例，纤维肉瘤1例，肾炎性假瘤合并化脓性炎症1例。

不同肾占位病变CT表现不同。

结论CT 平扫及增强扫描对典型的肾脏占位性病变具有重要的诊断及鉴别诊断价值。

[Abstract] Objective To analyze the CT manifestations of renal occupied lesions and to explore the differential diagnosis value of CT on renal occupied lesions. Methods The imaging performances of 50 cases of renal occupied lesions confirmed by operation and pathology were retrospectively analyzed. All cases underwent CT scan and enhanced scan. Results There were 24 cases of renal clear cell carcinoma，6 cases of papillary renal cell carcinoma，4 cases of chromophobe cell carcinoma，12 cases of renal angiomyolipoma， 2 cases of eosinophilic adenoma， 1 case of fibrosarcoma and 1 case of nephrotic pseudotumor with suppurative inflammation. The CT performance of different renal mass lesions was different. Conclusion CT scan and enhanced scan have important diagnostic and differential diagnostic value for typical renal occupied lesions.[Key words] Kidney occupy；CT diagnosis；Tomography；X-ray computer肾脏占位性病变临床常见，病变的性质直接决定其治疗方案，虽然近些年影像技术有了很大的发展，但CT扫描仍然广泛应用于肾脏疾病的诊断，目前肾占位性病变的定性诊断仍存在不少难题，本文收集经手术和病理证实的50例肾占位性病变患者，既有常见病变的典型表现，又有常见病变的不典型影像表现，还包括了少见肾占位性病变，分析其CT表现，探讨肾占位性病变的CT诊断及鉴别诊断价值。

肾脏嫌色细胞癌的CT表现及病理分析本文通过对照肾脏嫌色细胞癌CT表现与病理，并加以分析，进而得出结论：肾脏嫌色细胞癌有特征性的影像表现，常单侧发病，膨胀性生长，有假包膜，实质密度均匀，皮质期，实质期轻中度强化，各期强化均低于肾皮质，多无远近转移，临床症状不明显。

但影像上与其他肾脏肿瘤常有重叠表现，因此最后还需要病理确诊。

Abstract：This article through the contrast of renal cell carcinoma CT manifestations and pathologic too color，and analysed，and then draw the conclusion：cell carcinoma of the kidney too color with performance characteristic of the image，often unilateral，expansion growth，false coated，real density uniform，cortex，substantial period mild-to-moderate reinforcement，periods reinforcement are below the renal cortex，a distance metastasis，clinical symptom is not obvious.But on the image and other kidney tumors often overlap，so the final pathologic diagnosis.Key words：Renal color cell carcinoma；CT；Pathology肾嫌色细胞癌（CCRC）是一种少见的肾癌类型，具有特殊的形态学和遗传学表型，约占肾肿瘤的5%，在常规病理诊断中易与渗透明细胞癌和嗜酸细胞腺瘤混淆。