变更费用报审表

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附件三变更编号:报审日期:单位:元工程名称致: 依据年 月日第项目名称施工单位申报额造价咨询审核额建设单位审核额工程款增(+)减(-)备注

负责人(签字):日期:

项目经理(签字):施工单位(章):

负责人(签字):日期:

项目经理(签字):施工单位(章):监理工程师审核意见:日期:总监理工程师:日期:监理单位名称(章):

签章:日期:

签章:日期:变更费用报审表

说明:1、此表一式四份,由施工单位上报监理单位、造价咨询单位,由建设单位审批后,将此表同时返回施工单位、监理公司及造价咨 询单位,否则无效。 2、此表上报时应附《变更记录单》及变更费用增减的单价分析表。 3、本表作为工程结算及工程拨付款的依据。施工单位

总承包单位

监理单位

造价咨询单位

建设单位