血清腺苷脱氨酶检测及在肝病中的临床应用

肝病诊断中八项生化指标的意义及临床评价目的:肝病诊断中的八项指标,包括总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、5′-核苷酸酶(5′-NT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、谷酰转肽酶(γ-GT)、前清蛋白(PA),对其进行研究和探讨,本文旨在找出八项指标在肝病治疗中的意义。

方法:通过对180例肝病患者(急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌)和60例正常人,使用东芝TBA-120 FR全自动生化分析仪对其血清中的八项生化指标和常规肝功能项目进行检测,并对检测结果进行统计学分析。

结果:在急性肝炎患者中TBA、ALP、5’-NT、AFU、ADA、γ-GT显著增高,慢性肝炎患者中TBA、γ-GT显著增高,肝硬化患者中TBA、ALP、AFU、ADA、γ-GT升高,肝癌時TBA、5’-NT、AFU、ADA、γ-GT升高,各种肝病患者中CHE和PA都有所降低。

结论:急性肝炎患者中TBA、AFU、ADA诊断价值较高;慢性肝炎患者中TBA、γ-GT诊断价值较高;肝硬化患者中TBA、ADA、CHE、PA诊断价值较高;肝癌患者中5’-NT、AFU、γ-GT诊断价值较高。

标签：肝病;肝功能试验;血清学实验;八项生化指标随着生化项目检测方法学的成熟和自动化生化分析仪的普遍使用,许多与肝功能相关的新指标也在逐渐增多[1]。

现就本院开展的肝功能检查项目总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、5′-核苷酸酶(5′-NT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、谷酰转肽酶(γ-GT)、前清蛋白(PA)等八项指标在不同肝病中的改变进行研究和临床评价。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2006年5月～2009年12月于本院门诊或住院的肝病患者,并且符合全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准,共180例,其中,男性130例,女性50例,年龄19～68岁,平均(38±1)岁;正常对照组60例,其中,男性35例,女性25例,年龄20～60岁,平均(41±1)岁,均为体检健康合格者。

第26卷第1期2004年3月 　大连医科大学学报Journal of Dalian Medical University　Vol.26No.1Mar.2004血清谷氨酸脱氢酶的检测及对肝病诊断的临床应用肖晓光1,孙国华1,王　华2(1.大连医科大学第一临床学院检验科,辽宁大连　116011;2.大连医科大学检验医学院,辽宁大连　116027)摘要:[目的]通过观察血清中谷氨酸脱氢酶(GLDH)在肝细胞损害性疾病中酶活性的变化情况,来指导临床治疗,并对预后进行判断。

[方法]采用德国临床化学学会推荐的α-酮戊二酸法检测谷氨酸脱氢酶,同时检测AST、ALT、TBA及γ-GT等常规生化项目,并作相关性分析,统计有关指标。

[结果]对于肝细胞损伤性疾病患者,血清中谷氨酸脱氢酶的活性明显高于健康者和其他疾病患者(P<0.05)。

其中急性坏死性肝病患者GLDH阳性率可达100%,急性病毒性肝炎为75.2%,慢性活动性肝炎为59.4%,酒精性肝硬化为66.2%,肝硬化为66%,原发性肝癌为42.1%。

[结论]谷氨酸脱氢酶作为肝细胞病变,特别是急性缺血性肝炎和酒精性肝炎的诊断指标具有重要临床价值,并对指导临床治疗和预后判定具有重要意义。

关键词:谷氨酸脱氢酶;肝损伤;临床应用中图分类号:R446.1 文献标识码:B 文章编号:1671-7295(2004)01-0048-03 谷氨酸脱氢酶(GLDH)为一种含锌线粒体酶,主要分布于肝脏、心肌和肾细胞线粒体的基质及内膜中,而以肝组织活性最高[1]。

它催化谷氨酸脱氢、脱氨最终生成α-酮戊二酸之间的可逆反应[2]。

此反应是体内大多数氨基酸经脱氢联脱氨基的关键步骤,也是体内非必需氨基酸由联合脱氨逆向反应生成的重要反应,还是连接氨基酸代谢,三羧酸循环的中心环节,故主要分布于肝细胞线粒体内的GLDH只有在肝细胞受损害时才明显升高[3]。

本文利用生化自动分析仪测定了各种肝病患者,相关心、肾等疾病及健康体检者的G LDH活性,并与常规肝功能指标对比,以分析评价其临床应用意义。

血清ALTASTGGT检测在肝脏疾病诊断中应用肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，主要负责产生胆汁、代谢药物、合成蛋白质和糖原、清除有害物质等重要功能。

然而，由于人们生活方式的改变以及环境污染等原因，肝脏疾病的发病率逐年增加。

因此，对肝脏的检测和诊断非常重要。

目前，血清ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）和GGT（γ-谷氨酰转肽酶）等指标是肝功能检测的重要指标之一，也是临床上最常用的血液检测方法之一。

这三项指标能够反映肝细胞功能的损害程度和肝脏疾病的类型。

ALT和AST是肝细胞内酶，当肝细胞受到损害时就会溢出到血液中。

因此，ALT和AST 的升高通常被认为是肝细胞损伤或病变的指标。

ALT主要参与氨基酸代谢，而AST则更加广泛参与氨基酸代谢和能量代谢。

当患者患有类肝炎和其他肝病时，这两项指标就会升高。

虽然两者升高水平有时并不显著，但尤其当两项指标同时升高时，就可能是确诊肝炎的一个很好的指标。

GGT是固定在肝脏细胞膜上的酶，它在细胞内粒泡中起到重要的调节作用。

GGT升高通常也是肝病的一个指标，可能提示患者患有肝细胞损伤或肝酶代谢方面出现问题。

同时，这些指标还被用于判断肝病的严重程度和发展方向。

对于患有重症肝病的患者，这些指标的升高可能预示着疾病进展和病情加重，同时也可能预示着需要采取进一步的治疗方案，如药物治疗、营养支持等。

虽然这些指标对肝病的诊断和监控非常重要，但并不是所有肝病都会导致ALT、AST和GGT的升高。

例如，早期肝脏肿瘤可能不会导致这些指标的升高。

在检测这些指标时，需要注意的是要排除可以影响这些指标测定结果的其他因素。

例如，某些药物（如非甾体抗炎药）和饮酒都可能引起这些指标的升高。

因此，在进行指标测定时，要告知医生并尽量减少这些干扰因素的影响。

综上所述，血清ALT、AST和GGT作为肝功能检测的重要指标，广泛应用于肝脏疾病的诊断和监控中。

对于临床医生和患者来说，了解这些指标的含义和应用范围非常有帮助。

生化指标在肝病中的诊断意义近几年来,随着生化新项目的不断涌现，尤其是肝功能指标的不断应用，如:天冬氨酸氨基转移酶同工酶(ASTm)、腺苷脱氨酶(ADA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)等,为了了解其在肝病中的诊断意义,我们对谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、岩藻糖苷酶(AFU)、天冬氨酸氨基转移酶同工酶(ASTm)、腺苷脱氨酶(ADA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)这些指标在不同肝病中的临床的意义进行了分析。

1. 对象和方法1.1对象2011年1月-2013年3月在我院住院的280例肝病患者。

肝病诊断符合全国病毒性肝炎及肝病学术会议制定的标准。

[1]其中男240例,女40例，年龄20～73，平均年龄 40.5±11.8岁。

正常对照组100例,男57例,女43例;年龄25 ～54岁，平均年龄33.5±8.0岁，无心、肝、肾等疾病,及其他甲状腺疾病。

1.2方法早晨空腹抽血，分离血清后在日本 OLYMPUS AU 2700全自动生化分析仪上进行检测。

校准品、质控品及测定试剂盒均由北京利德曼有限公司提供。

1.3统计学处理使用统计软件SPSS 13.0进行处理分析。

2.结果表1 各项指标在肝病中的含量变化(x±s) 单位(U/L)与正常对照组比较,*:P<0.05;#:P<0.01。

从表1可以看出急性肝炎组6项指标都有显著性升高(P<0.01)，慢性肝炎组除了ADA外其余指标与正常对照组相比指标显著性升高(P<0.01)。

其他肝病组各有几项指标不同程度的升高。

3.讨论近几年肝功能检测的新项目不断出现,我们选了最近这两年肝功能的最新检测指标ASTm、ADA及肝功能常见的检测指标ALT、AST、AFU、LAP对280例肝病患者和100例正常人血清进行了检测。

结果急性肝炎组6项指标都有显著性升高(P<0.01)。

ADA是嘌呤核苷酸代谢中的一种重要酶类,属于硫基酶,能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷,其代调终产物为尿酸。

血清ALTASTGGT检测在肝脏疾病诊断中应用血清ALT、AST和GGT是常用的肝功能检测指标，可以帮助医生诊断肝脏疾病。

在肝脏疾病的诊断中，这三个指标有其独特的应用。

ALT，全称为丙氨酸氨基转移酶，是肝脏细胞内常见的酶类之一。

当肝脏受到损伤，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。

血清ALT是检测肝脏损伤的敏感指标。

常见的肝病如病毒性肝炎、脂肪肝等都会导致ALT水平升高。

ALT的水平也可以用来监测肝脏炎症的恢复情况，一旦炎症减退，ALT水平会降低。

AST，全称为天冬氨酸氨基转移酶，同样是一种常见的肝脏酶。

AST主要存在于肝脏、心肌、肌肉等组织中，当这些组织受到损伤时，AST会释放到血液中，导致血清AST水平升高。

虽然AST不如ALT敏感，但AST和ALT的比值（AST/ALT）在某些情况下可以提供一些诊断线索。

如果AST/ALT比值大于1，可能提示肝炎或非酒精性脂肪肝；而如果比值小于1，可能提示酒精性肝炎。

GGT，全称为γ-谷氨酰转肽酶，也是一种常见的肝脏酶。

GGT主要存在于肝脏、胆管和其他组织中，对肝脏的损伤和胆道梗阻都很敏感。

GGT水平的升高常见于酒精性肝病、肝炎以及胆道阻塞等疾病。

GGT还可以作为酒精滥用的指标之一，对于酒精和药物滥用的筛查也有一定的帮助。

需要注意的是，虽然ALT、AST和GGT在肝脏损伤的诊断中具有一定的意义，但它们仅仅是指标之一，不能单独用于诊断肝脏疾病。

临床上还需要结合病史、体格检查以及其他相关检查结果综合判断。

这些指标在某些情况下也可以受到其他因素的影响，如肌肉损伤、药物影响等，因此需要综合分析。

ADA与ALT、AST、GGT联合检测在肝脏疾病诊断中的意义彭文锋;钟政永【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)009【摘要】目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)与ALT、AST、GGT联合检测在各类肝脏疾病诊断中的临床价值.方法采用日立7600全自动生化分析仪分别对160例肝病患者和60例正常对照组血清ADA、ALT、AST和GGT进行联合检测.结果各种肝病患者ADA、ALT、AST和GGT与正常对照组相比均明显升高:ADA的阳性检出率在肝癌,肝硬化,急性肝炎和慢性肝炎分别为76.7%,94.7%,83.3%和55.0%.ALT和GGT在各种肝病患者中均有不同程度的升高(P均<0.01).AST在肝癌有明显升高(P<0.05),在肝硬化,急性肝炎和慢性肝炎中有显著升高(P均<0.01),其阳性检出率均在80%以上.急性肝炎时,ALT和AST阳性检出率达到100%.结论血清ADA与ALT、AST、GGT联合检测是协助诊断肝脏疾病的良好指标.【总页数】3页(P4-6)【作者】彭文锋;钟政永【作者单位】410006,湖南省第二人民医院急诊科;410011,中南大学湘雅二医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.ADA与ALT、AST、GGT联合检测在肝脏疾病诊断中的意义 [J], 叶柱均;叶淑霞;张飞勇;陈丽仙;叶伟明2.血清5'-NT、TBA、GGT与ALT联合检测在肝脏疾病诊断中的临床意义 [J], 陈雪琼3.ADA与ALT AST GGT联合检测在肝脏疾病诊断中的意义 [J], 赵晓薇4.ADA与ALT、AST、GGT联合检测在肝脏疾病诊断的价值研究 [J], 张伟龙;肖翔;潘理想;陈业洋5.ADA与ALT、AST、GGT联合检测在肝脏疾病诊断中的临床价值研究 [J], 李杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Ⅰ.肝功能———血清酶学检测的临床意义宋国培(吉林省肝病研究所,吉林长春130021)收稿日期:2002-11-18 修订日期:2003-03-15作者简介:宋国培(1934—),男,上海人,主任医师,教授,本刊主编,研究方向肝硬化防治。

【中图分类号】R575 【文献标识码】C 【文章编号】1001-5256(2003)04-0195-03 肝脏有广泛的生理功能,如代谢、解毒、排泄、免疫、凝血和纤溶因子的生成等。

现有的各种肝功能检查只能反映其中某个方面,各项肝功能检查结果亦并非平行,肝脏的代偿功能很强,病变轻时,肝功能检查可能正常,因此肝功能的判定必须结合临床及其它影象学检查全面考虑、综合判断,才能较准确地了解肝脏病变性质及程度。

血清酶学检查是反映肝细胞受损,细胞膜的通透性增加,甚或肝细胞坏死,细胞内的酶释放入血液循环,使血液中酶的水平升高,因此检测血清酶水平可评估肝细胞受损的状况。

目前为提高诊断率,从三个方面进行研究:(1)寻找更特异性、更敏感的酶;(2)观察两个酶的比值;(3)检测同工酶。

1　氨基转移酶(转氨酶)是目前临床应用最广最有价值的实验室检测肝功能之一。

其中主要是丙氨酸氨基转移酶(A LT 、曾称G PT ),它存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞和血清中,以肝脏含量最高,主要存在于肝细胞浆中,肝内含量约为血中的100倍,如果释放的酶全部保持活力,只要1%的肝细胞坏死,可使血清酶活力增加1倍。

肝细胞内浓度比血清高1000-5000倍,在肝细胞膜通透性增加时,即使无坏死,肝细胞内转氨酶亦可由如此明显的浓度梯度差而泄漏入血中。

血清A LT 半寿期约47±10小时。

门冬氨酸氨基转移酶(AST ,曾称G OT )也广泛存在于上述诸器官中,但以心肌含量最高,故血清中AST 活性升高应排除心肌病变后才考虑肝脏病变。

AST 在肝细胞浆内只占20%,其余80%存在于线粒体内,在肝细胞浆内AST/A LT 之比为016∶1,而在整个肝细胞内两者之比为3∶1,因此A LT 是反映肝病变最敏感的指标之一,而血中AST 显著增高时,在排除心肌病变后,应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。