深圳市孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度

围产儿死亡报告、讨论制度
一、报告的范畴：妊娠满28周（或末次月经不详，出生体重V100O克）至出生后7天的胎儿及新生儿死亡，包括死胎、死产、新生儿死亡，计划外引产等，均应按要求上报医务科。

二、科主任定期主持围产儿死亡讨论（计划外引产的围产儿不在讨论范围），总结围产儿死因，分析评价孕期保健服务情况，吸取经验教训，提高医疗服务水平。

三、设立围产儿死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。

四、围产儿死亡的报告制度
（一）主管医师对妊娠满28周（或末次月经不详，出生体重V100O克）至出生后7天内死亡的新生儿实施追踪，并按要求填写围产儿死亡报告。

（二）主管医师按要求填写妊娠满28周（或末次月经不详，出生体重
V100O克）的死胎、死产、计划外引产的围产儿死亡报告。

（三）科内管理：应设专人管理和实施科主任审核制度。

科室应制定科内管理机制，建立围产儿死亡登记，设置专管人员，每月1日收集上月围产儿死亡报告与围产儿死亡登记进行核对，防止漏报错
报的情况出现，并由科主任审核后报医务科。

五、管理机制
医务科定期督查，并纳入对科室的绩效考核。

围产儿死亡讨论及报告制度范文
一、围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上(或生体重≥1000g以
上) 至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。

二、凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死
因，及时总结经验教训。

三、设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详
细记录。

四、对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，
吸取教训。

五、上报的围产儿死亡要详细填写《围产儿死亡病例登记
表》。

六、报告对象：我镇内及所辖村屯死亡的围产儿。

七、围产儿死亡报告时间和部门：
1.围产儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间：应随孕
产妇一同上报。

2.足月非畸形围产儿死亡24小时内电话报告区妇幼保
健院。

3.单发生围产儿死亡的，应及时电话报告区妇幼保健院。

八、报告内容：围产儿母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

医院孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度医院孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度是为了加强孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷的监测和管理，提高母婴健康水平，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况制定的。

本制度适用于我院所有从事孕产妇、围产儿医疗保健工作的医务人员。

一、报告对象和内容1. 孕产妇死亡报告（1）对象：在我院分娩或在我院就诊的孕产妇。

（2）内容：孕产妇姓名、年龄、身份证号码、联系方式、婚姻状况、孕次、产次、分娩方式、分娩时间、死亡时间、死亡原因、死亡地点等。

2. 围产儿死亡报告（1）对象：在我院分娩的围产儿。

（2）内容：围产儿姓名、性别、出生日期、出生体重、死亡日期、死亡原因、死亡地点等。

3. 出生缺陷报告（1）对象：在我院分娩的新生儿。

（2）内容：新生儿姓名、性别、出生日期、出生体重、出生缺陷名称、诊断时间、诊断单位等。

二、报告程序和时间1. 孕产妇死亡报告（1）程序：科室负责人得知孕产妇死亡情况后，应在24小时内填写《孕产妇死亡报告表》，并报医务科。

（2）时间：科室负责人应在孕产妇死亡后24小时内报告医务科。

2. 围产儿死亡报告（1）程序：分娩室或新生儿科负责人得知围产儿死亡情况后，应在24小时内填写《围产儿死亡报告表》，并报医务科。

（2）时间：分娩室或新生儿科负责人应在围产儿死亡后24小时内报告医务科。

3. 出生缺陷报告（1）程序：新生儿科或儿保科负责人得知出生缺陷情况后，应在7天内填写《出生缺陷报告表》，并报医务科。

（2）时间：新生儿科或儿保科负责人应在出生缺陷诊断后7天内报告医务科。

三、报告要求和质控1. 报告要求（1）报告内容应真实、准确、完整，不得有任何虚假信息。

（2）报告应及时，确保信息能够在第一时间内上报。

（3）报告应采用书面形式，并由报告人签字。

2. 质控措施（1）医务科对报告内容进行审核，确保信息的真实性和准确性。

（2）医务科定期对报告情况进行分析，查找存在的问题，并提出改进措施。

围产儿、5岁以下儿童及孕产妇死亡病例报告制度
【制度】
1.出现围产儿、新生儿及5岁以下儿童死亡，一律由经治医师及时、准确地填写《围产儿、小儿死亡报告卡》，该卡由所在科护士长收存，每月初由该院预防保健科人员核实、收取，并随月报表按时报区妇幼保健院。

2.发生孕产妇死亡，一律由经治医师及时、准确地填写《孕产妇死亡报告卡》，12小时内通知本院预防保健科；预防保健科人员及时派人收取《孕产妇死亡报告卡》，24小时内电话报告区妇幼保健院。

并按月将报告卡报区妇幼保健院。

【监督检查】
1.妇幼保健室每季度进行一次围产儿、5岁以下小儿及孕产妇死亡漏报自查，并作记录。

2.医院预防保健科每半年进行一次围产儿、5岁以下小儿及孕产妇死亡漏报检查，并与户籍登记、防疫、计划生育部门核实死亡人数，以防漏报。

3.将围产儿、5岁以下小儿及孕产妇死亡报告列为妇幼保健年度考核内容之一，发现漏报，加倍扣分。

4.经检查，对坚持报告制度，并达到准确、及时者，列为年度妇幼保健工作表彰的依据之一；如发现不执行报告制
度者，对有关科室及单位领导按规定给予处理。

孕产妇死亡评审制度
1．建立市、县两级死亡评审组织。

评审组织由卫生主管部门认定，分别由市、县妇幼保健机构牵头，辖区内妇产科、儿科、内科、传染病科、外科、流行病科等学科临床与保健专家或学科带头人组成。

2．评审会应请有关行政领导和上级业务指导部门参加指导会议。

3．评审范围为辖区内死亡的孕产妇
4．死亡病例实行自下而上逐级评审的原则。

5．市级评审组织每半年召开一次评审会，完成评审报告。

将评审结果反馈给行政部门及所属医疗机构。

孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度一、目的和意义为了获得孕产妇和围产儿死亡的准确数据，查找影响死亡的相关因素，提高妇女儿童保健工作质量，降低孕产妇和围产儿死亡率，制定本制度。

本制度适用于我国各级医疗机构和妇幼保健机构。

二、报告制度1. 孕产妇死亡报告（1）孕产妇死亡，科室必须及时汇报，由医院主持死亡病例讨论。

（2）医院应将孕产妇死亡情况上报上级主管部门。

（3）孕产妇死亡报告应包括孕产妇的基本情况、死亡时间、死亡原因、孕期保健情况等内容。

2. 围产儿死亡报告（1）围产儿死亡，科室必须及时汇报，由医院主持死亡病例讨论。

（2）医院应将围产儿死亡情况上报上级主管部门。

（3）围产儿死亡报告应包括围产儿的基本情况、死亡时间、死亡原因、分娩情况等内容。

3. 出生缺陷报告（1）出生缺陷，科室必须及时汇报，由医院主持病例讨论。

（2）医院应将出生缺陷情况上报上级主管部门。

（3）出生缺陷报告应包括新生儿的基本情况、出生缺陷类型、诊断时间、诊断依据等内容。

三、评审制度1. 孕产妇死亡评审（1）医院应组织专家对孕产妇死亡情况进行评审。

（2）评审内容应包括孕产妇的基本情况、死亡原因、孕期保健情况、医疗服务质量等方面。

（3）医院应根据评审结果，提出改进措施，并上报上级主管部门。

2. 围产儿死亡评审（1）医院应组织专家对围产儿死亡情况进行评审。

（2）评审内容应包括围产儿的基本情况、死亡原因、分娩情况、医疗服务质量等方面。

（3）医院应根据评审结果，提出改进措施，并上报上级主管部门。

3. 出生缺陷评审（1）医院应组织专家对出生缺陷情况进行评审。

（2）评审内容应包括新生儿的基本情况、出生缺陷类型、诊断依据、医疗服务质量等方面。

（3）医院应根据评审结果，提出改进措施，并上报上级主管部门。

四、管理制度1. 报告卡管理制度（1）孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告卡由专人负责管理。

（2）报告卡应填写完整、准确、规范，并按时上报。

（3）报告卡应妥善保存，以备查阅。

孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度一、导言近年来，我国孕产妇围产儿死亡率的高企成为社会关注的焦点。

为了确保孕产妇和围产儿的生命安全，建立和完善孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度具有重要意义。

本文将就孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度，从以下几个方面进行探讨。

二、制度的目的1. 提高孕产妇围产儿死亡率的监测和报告水平；2. 审查孕产妇围产儿死亡案例，找出存在的问题和不足，并提出针对性措施；3. 优化医疗资源配置，提高医疗质量和安全水平；4. 对医务人员进行教育和培训，提高医疗技术水平。

三、报告及评审流程1. 报告机制孕产妇围产儿死亡报告的主体是医疗机构，包括各级医院和妇幼保健机构。

医疗机构应建立健全监测和报告制度，确保及时准确地报告孕产妇围产儿死亡案例。

2. 报告内容孕产妇围产儿死亡报告内容应包括以下方面：(1) 患者信息，包括姓名、年龄、住院时间等；(2) 诊断信息，包括孕期情况、分娩方式、并发症等；(3) 医疗过程记录，包括分娩过程、抢救措施等；(4) 死亡原因和死亡证明，包括病理学检查报告、尸体解剖报告等。

3. 评审机制孕产妇围产儿死亡评审应由专业的评审委员会组成，评审委员会由医疗专家、统计学专家、法医学专家等组成。

评审委员会应按照一定的程序对报告的案例进行评审，并提出改进意见和建议。

四、评审结果的运用1. 学术交流评审委员会应将评审结果进行总结和研究，撰写相关学术论文，并与其他医疗机构和专业人士进行交流，促进孕产妇围产儿死亡率的降低。

2. 管理改进评审结果对医疗机构进行管理改进具有指导意义。

医疗机构应根据评审结果，及时制定并调整相关管理政策和操作规程，提高医疗服务的质量和安全水平。

3. 法律监管孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度的建立也为法律监管提供了依据。

评审结果可以作为司法部门处理医疗事故的参考依据，对涉嫌违法犯罪的行为进行追责。

五、建立长效机制1. 宣传教育为了加强对孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度的宣传，医疗机构可以通过开展各类会议、座谈会、培训班等形式，向医务人员普及相关知识，提高医务人员的依法报告意识和自检自纠能力。

医院孕产妇、围产儿死亡报告和调查制度一、目的为了获得孕产妇、围产儿死亡的准确数据，查找影响死亡的相关因素，提高妇女儿童保健工作质量，制定有效的预防措施，降低孕产妇、围产儿死亡率，制定本制度。

二、报告范围1. 孕产妇死亡：指在孕期、分娩期、产后期（产后42天内）以及在孕产期并发症治疗过程中发生的死亡。

2. 围产儿死亡：指在出生后7天内死亡的婴儿，包括死胎、死产和活产新生儿死亡。

三、报告时间及流程1. 孕产妇、围产儿死亡发生后，科室应在24小时内逐级上报至医院医务科。

2. 医院医务科接到报告后，应在24小时内填写死亡报告卡，并将相关资料报送至上级主管部门。

3. 上级主管部门收到报告后，应对死亡案例进行调查核实，并在规定时间内将调查报告报送至相应级别人文社科。

四、报告内容1. 孕产妇死亡报告应包括以下内容：（1）基本信息：姓名、年龄、性别、身份证号、联系方式等。

（2）生育情况：孕次、产次、孕周、分娩方式等。

（3）死亡情况：死亡时间、死亡地点、死亡原因、死亡诊断等。

（4）死亡前治疗情况：住院时间、手术史、药物使用史、并发症等。

（5）死亡后处理：尸检情况、死亡证明书、户籍注销等。

2. 围产儿死亡报告应包括以下内容：（1）基本信息：母亲姓名、年龄、性别、身份证号、联系方式等。

（2）生育情况：孕次、产次、孕周、分娩方式等。

（3）死亡情况：死亡时间、死亡地点、死亡原因、死亡诊断等。

（4）围产儿情况：出生体重、身长、Apgar评分等。

五、调查与分析1. 孕产妇、围产儿死亡发生后，医院应组织专家进行实地调查，采集病史，分析死亡原因，查找存在的问题。

2. 医院应定期对孕产妇、围产儿死亡案例进行分析，总结经验教训，提出改进措施。

3. 医院应将调查分析结果报送上级主管部门，并积极参与相关科研、培训等活动，提高保健工作水平。

六、管理与监督1. 医院应设立孕产妇、围产儿死亡报告和管理制度，明确责任人和报告流程。

2. 医院应加强对死亡报告和调查工作的质量控制，确保报告数据的准确性和完整性。

深圳市卫生局关于印发《深圳市5岁以下儿童死亡报告、评审制度(试行)》的通知文章属性•【制定机关】深圳市卫生局•【公布日期】2007.02.13•【字号】深卫基妇发[2007]13号•【施行日期】2007.02.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文深圳市卫生局关于印发《深圳市5岁以下儿童死亡报告、评审制度（试行）》的通知（深卫基妇发〔2007〕13号）各区卫生局、市属及各有关医疗卫生单位：现将《深圳市5岁以下儿童死亡报告、评审制度（试行）》印发给你们，请各单位参照执行。

二○○七年二月十三日深圳市5岁以下儿童死亡报告、评审制度（试行）第一条为掌握深圳市5岁以下儿童死亡监测工作的现状，加强死因分析与监测，推动《深圳市儿童发展规划（2001-2010年）》的落实，研究5岁以下儿童死亡监测中主要死因的分布及主要社会、医学问题，向政府部门提供决策依据，降低5岁以下儿童死亡率，保障儿童健康，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《广东省母婴保健管理条例》及广东省加强妇幼信息管理的有关规定，制定本制度。

第二条深圳市行政区域内的所有医疗保健机构和医疗保健人员必须执行本制度。

第三条市、区卫生行政部门负责本制度的管理，监督检查5岁以下儿童死亡报告和统计分析工作的实施情况，组织核实调查、评审和有关业务培训，并根据存在问题制定干预措施。

其所属的妇幼保健机构在同级卫生行政部门领导下，对辖区内的5岁以下儿童死亡管理工作进行质量监控，负责5岁以下儿童死亡报告核查、统计分析、和评审及人员培训工作。

市级妇幼保健院对区级5岁以下儿童死亡的调查、质量监控、评审等工作进行技术督导。

第四条深圳市行政区域内发生的5岁以下儿童死亡均应及时按上报流程报告。

第五条5岁以下儿童死亡报告的责任单位：（一）发生5岁以下儿童死亡的医疗保健机构为报告责任单位。

（二）5岁以下儿童死亡前有转诊经过的，报告责任单位是：1、在转诊途中或在接受转诊单位接诊前死亡的，转出单位为报告责任单位。

围产儿、5岁以下儿童及孕产妇死亡评审制度
【制度】
1.凡出现死胎、死产、新生儿、5岁以下儿童及孕产妇死亡的，由经治医师及时、准确地填写有关报告卡，所在科室须在一周内组织死亡病历讨论，详细记录讨论经过，并将讨论意见填写在“科内自评”一栏中，科主任审核病历后送交预防保健科。

2.预防保健科应审核病历，如发现有漏项、错项，有权责成所报科室补填和修改。

3.预防保健科应在一周前将死亡病历提交医院孕产妇、围产儿死亡评审小组成员预审，然后,按时(每1～2月)组织一次孕产妇、围产儿死亡评审会议，最后由预防保健科将该院评审小组的讨论意见填写在“院内自评”一栏中。

4.预防保健科将评审后的死亡病历及时报区妇幼保健院，提交“县孕产妇、围产儿死亡评审小组”审定。

【监督检查】
每季度自查是否对孕产妇、围产儿死亡按期进行了评审，并由预防保健科做好记录。

经检查，完成任务好的，列为年度妇幼卫生表彰项目；未按规定操作者，对有关人员及其领导按规定给予处分。

孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作制度一、目的和意义为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，提高产科医疗服务质量，加强孕产妇和围产儿健康管理，根据国家卫生健康委员会《孕产妇死亡和围产儿死亡监测管理办法》等相关规定，制定本制度。

二、报告范围和内容1. 孕产妇死亡报告范围：所有在孕期、分娩期、产褥期发生的死亡事件。

2. 围产儿死亡报告范围：所有在分娩过程中以及出生后42天内发生的死亡事件。

3. 报告内容：包括死亡时间、地点、死者姓名、年龄、孕周、死因、分娩方式、分娩情况、新生儿的出生体重、Apgar评分等信息。

三、报告程序和时限1. 孕产妇死亡报告程序：（1）死亡发生后，医疗机构应立即填写《孕产妇死亡报告卡》，并上报医疗机构负责人。

（2）医疗机构负责人应在接到报告后24小时内，将《孕产妇死亡报告卡》上报所在地县级卫生健康行政部门。

（3）县级卫生健康行政部门应在接到报告后24小时内，将《孕产妇死亡报告卡》上报市级卫生健康行政部门。

2. 围产儿死亡报告程序：（1）死亡发生后，医疗机构应立即填写《围产儿死亡报告卡》，并上报医疗机构负责人。

（2）医疗机构负责人应在接到报告后24小时内，将《围产儿死亡报告卡》上报所在地县级卫生健康行政部门。

（3）县级卫生健康行政部门应在接到报告后24小时内，将《围产儿死亡报告卡》上报市级卫生健康行政部门。

四、评审程序和内容1. 评审程序：（1）市级卫生健康行政部门应定期组织专家对报告的孕产妇和围产儿死亡案例进行评审。

（2）评审专家应根据死亡案例的病历资料、调查报告等材料，分析死因、诊断和治疗过程，评价医疗服务质量。

（3）评审结果应书面报告市级卫生健康行政部门，并通报县级卫生健康行政部门和医疗机构。

2. 评审内容：（1）评审医疗机构的诊断和治疗过程，是否存在医疗过错。

（2）评审医疗机构的医疗管理制度和操作规程是否得到有效执行。

（3）评审医疗机构的医疗质量是否达到国家和地方规定的标准。

五、结果运用和整改1. 评审结果运用：（1）对评审结果良好的医疗机构，予以表扬和奖励。

深圳市孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作制度为进一步做好我市孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作，分析孕产妇、围产儿死亡原因及相关因素，为制定降低孕产妇、围产儿死亡率的干预措施提供客观依据，依据《母婴保健法》及其实施办法、《广东省孕产妇死亡报告制度（试行）》、《广东省孕产妇、围产儿死亡评审制度》有关规定，特制定本工作制度。

第一章孕产妇、围产儿死亡报告和调查制度一、报告对象深圳市行政区域内发生的孕产妇、围产儿死亡。

孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内，不论妊娠各期和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因（如车祸、中毒等）死亡。

围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上（或生体重≥1000g 以上）至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。

二、报告程序（一）孕产妇死亡报告时间和部门1、责任单位在孕产妇死亡后12小时内电话报告管辖地段防保机构，同时录入妇幼信息系统上传。

24小时内电话报告辖区妇幼保健院妇女保健科。

2、辖区妇幼保健院在接到责任单位电话报告后须在孕产妇死亡48小时内电话报告市妇幼保健院妇女保健科。

3、市级妇幼保健院在接到辖区妇幼保健院的电话报告后，做出详细记录，及时向市卫生行政主管部门报告。

（二）围产儿死亡报告时间和部门1、围产儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间，责任单位应随孕产妇一同上报。

2、单发生围产儿死亡的，责任单位应及时录入妇幼信息系统上传。

三、报告内容1、孕产妇：死者姓名、年龄、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

2、围产儿：母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

四、报告的责任单位（一）所有发生、发现孕产妇、围产儿死亡的医疗保健机构是孕产妇、围产儿死亡报告责任单位。

（二）孕产妇、围产儿转诊途中死亡的，报告责任单位是转出单位。

（三）孕产妇、围产儿不在医疗保健机构死亡的，报告责任单位是辖区防保机构。

孕产妇死亡评审工作制度
一、按照《**省孕产妇死亡评审方案》要求，开展孕产妇死亡评审工作。

二、评审人员在评审工作中，严格遵循科学性和客观性的原则，认真对待每一病例，按十二格表评审方法进行全面评审。

三、保密原则：评审结论不对社会公布；评审人员不得将评审经过与结论对外披露。

四、少数服从多数原则：评审结论以多数人意见为结论。

五、相关学科参评原则：死亡原因与某学科相关时，必须邀请该学科专家参加评审。

六、回避原则：省级、地市级死亡发生医院的专家组成员在评审时，应采取回避原则。

七、对评审结果及时准确汇总、整理，提出意见，反馈于有关部门。

八、妥善保管评审资料，做到档案化、规范化管理。

九、每年进行孕产妇死亡评审工作，发现一例、上报一例、评审一例。

1。

医院孕产妇、围产儿死亡报告和调查制度一、目的为了获得孕产妇和围产儿死亡的准确数据，查找影响死亡的相关因素，提高妇女儿童保健工作质量，降低孕产妇和围产儿死亡率，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本院所有孕产妇和围产儿的死亡报告和调查工作。

三、死亡报告1.孕产妇、围产儿死亡应立即报告医院相关部门。

2.科室应在24小时内将死亡情况报告医院，并做好死亡登记。

3.医院应建立孕产妇、围产儿死亡数据库，定期对死亡情况进行统计分析。

四、死亡调查1.医院应组织专家对每例孕产妇、围产儿死亡进行调查，查明死亡原因，分析死亡原因与医疗护理工作的关系。

2.调查应在死亡后10天内完成，并向医院报告调查结果。

3.医院应对调查结果进行分析和总结，提出改进措施，并监督实施。

五、调查内容1.孕产妇、围产儿的基本情况：包括年龄、籍贯、孕次、产次、分娩方式等。

2.孕产期保健情况：包括产前检查、孕期管理、分娩管理等。

3.死亡时间、地点、原因及过程：包括死亡时间、地点、原因、死亡过程等。

4.医疗护理工作情况：包括诊断、治疗、护理、抢救等。

六、调查方法1.查阅病历、护理记录等资料。

2.询问当事人、目击者等相关人员。

3.实地查看死亡现场和相关设施。

七、调查要求1.调查应客观、公正、全面，不得隐瞒、谎报。

2.调查人员应具备相关专业知识和调查能力。

3.调查应严格按照程序进行，确保调查质量。

八、结果处理1.对调查中发现的问题，应立即采取措施进行整改。

2.对调查中发现的违规行为，应依法依规进行处理。

3.对调查中发现的优秀事迹和经验，应加以总结和推广。

九、报告和调查制度的修订1.本制度每五年修订一次，根据实际情况进行调整。

2.修订后的制度应经过医院审批，并向相关人员公布。

十、附则1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度的解释权归医院所有。

医院孕产妇、围产儿死亡报告和调查制度是为了提高妇女儿童保健工作质量，降低孕产妇和围产儿死亡率而制定的。

通过严格的死亡报告和调查程序，查找影响死亡的原因，提出改进措施，从而保障孕产妇和围产儿的健康与安全。

大学附属妇产科医院
孕产妇死亡信息报告及院内评审制度
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区的社会、经济条件、医疗卫生、妇幼保健工作水平的重要指标之一。

为有效降低孕产妇死亡，为了认真贯彻落实《全国死因登记信息网络报告工作规范》等法律法规及文件，为了做好死亡病例监测网络直报工作，结合区疾病预防控制中心具体要求，特制定孕产妇死亡信息报告管理制度及院内评审制度。

一、报告对象：孕产妇死亡指妊娠期开始至产后42天内，因产科直接原因或
非产科原因引起的死亡。

二、报告流程：
1.《死亡医学证明书》由各病房护士长保管。

2.孕产妇死亡，主治医生6小时内报医务科（非工作时间报总值班）并填写“孕产妇
死亡书面报告”、“上海市孕产妇死亡个案报告表”，医务科或总值班在一小时内报区妇保所。

3.病史室收到死亡病史后，由专人立即根据医生工作站内填报内容进行网络直报，3天
内完成。

4.医务科负责监督、协调工作，每月检查病史室死亡报告情况，若发现错报漏报，积极
配合上级卫生行政部门进行督查整改。

三、院级评审：
1、时间要求：在一周内组织相关人员进行讨论、评审，特殊病历除外。

2、人员要求：由医务科组织产科医务人员，尤其是该病例涉及到的相关人员必须到场，病例讨论应有B超、病理等医技人员一起参加。

3、表单填写要求：评审后填写“院级孕产妇死亡个案评审结论”，将电子版文档上交区妇幼保健所。

4、评审要求：明确死亡诊断，书写院级评审意见、改进措施及院级评审结果：I类（可以避免）；II类（创造条件可以避免）；In类（不可避免）。

孕产妇死亡报告评审制度一、孕产妇死亡报告评审组织1、成立孕产妇死亡报告调查小组，负责孕产妇死亡报告和病例调查工作.2、专人负责孕产妇死亡报告工作，并协助上级进行调查.二、孕产妇死亡报告评审对象凡本院内地孕产妇，从妊娠开始到产后42天死亡者，不论计划内外，均属孕产妇死亡报告评审对象.不包括无意原因造成地死亡（如车祸、中毒等）.文档收集自网络，仅用于个人学习三、孕产妇死亡上报评审程序由各科室报→医务科报→市妇幼保健院四、孕产妇死亡报告时间1、各科室发生孕产妇死亡应在5天内先电话将死亡情况报医务科，由医务科汇总后月报妇保院.2、乡卫生院每季度5日前上报孕产妇基本情况统计表.五、孕产妇死亡报告内容1、孕产妇死亡报告卡2、孕产妇基本情况统计表3、孕产妇死亡评审记录六、孕产妇死亡评审程序及时间1、科室上报死亡情况地同时，及时组织有关医务人员进行分析、讨论.2、医务科接到孕产妇死亡报告后应在1个月内完成孕产妇死亡病例调查、讨论，病历和调查小结要求真实、详细（可附另页），认真填写表1孕产妇死亡报告卡并及时报市评审委员会.文档收集自网络，仅用于个人学习七、评审结果分类第一类：可避免死亡.根据当地医疗保健设施、技术水平及个人身心状况是可以避免地死亡，但因某一环节处理不当或失误而造成地死亡.文档收集自网络，仅用于个人学习第二类：创造条件可避免地死亡.由于当地医疗保健设施、技术水平尚未达到应有地水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助造成地死亡，这些死亡可因改善上述条件而避免发生.文档收集自网络，仅用于个人学习第三类：不可避免死亡.当前医疗保健技术水平尚无法避免地死亡.八、评审孕产妇死亡因素分类按照三个环节、四个方面，将评审死因分类填表.1、三个环节（1）个人、家庭和居民团体，即非正式保健系统.（2）医疗保健系统，即正式地有组织地医疗保健机构.（3）社会其他部门地影响，即社会经济保健系统因素，如部门之间地政策和计划安排、社会经济变动趋势等，包括政府决策机构、交通、通讯、教育等部门.文档收集自网络，仅用于个人学习2、四个方面（1）知识技能方面地问题：缺乏处理问题所必须地知识技能.（2）态度方面地问题：缺乏责任心及必要地工作热情和愿望.（3）资源方面地问题：资源不够或使用不当，地理、自然条件方面地限制等.（4）经管方面地问题：医疗保健机构内地某些制度不完善，各相关科室配合不协调、经管混乱等问题.九、质量控制1、质量控制内容（1）活产数；（2）孕产妇死亡数；（3）活产漏报率；（4）孕产妇死亡漏报率；（5）孕产妇死亡报告卡填写质量；（6）孕产妇死亡病历地真实程度.文档收集自网络，仅用于个人学习2、质量控制规范：（1）活产漏报率〈15%；（2）孕产妇死亡漏报率〈5%；（3）孕产妇死亡报告卡填写统统率100%；（4）孕产妇死亡病历填写真实率100%.文档收集自网络，仅用于个人学习3、质量控制经管办法：医务科负责孕产妇死亡报告评审制度地质量控制.每年要对活产数、孕产妇死亡数等进行补漏调查.文档收集自网络，仅用于个人学习十、汇总分析市评审委员会要定期组织进行孕产妇死亡评审汇总分析，针对死因制定有用地干预措施，同时为卫生行政部门提供分析报告.文档收集自网络，仅用于个人学习围生儿死亡评审1、由产科、新生儿科、围生病理、流行病学、助产学等专家组成审定小组，对所有围生儿死亡病例逐个进行讨论.文档收集自网络，仅用于个人学习2、经过审定将所有地围生儿死亡分为：①不可避免；②现有情况下可能避免；③理想条件下可能避免三类，并分析可避免因素在围生期地哪一阶段(妊娠期、临产期或新生儿期)，提出对策，其目地是进一步降低围生儿死亡率、伤残率.文档收集自网络，仅用于个人学习3、围生儿死亡评审地规范①可能避免：凡违反医疗技术操作常规，有明明处理不当，造成地死亡.②创造条件可能避免：限于当时医疗设备及技术水平，如经努力可能避免死亡.③不可避免：根据目前医疗设备及技术水平，是无法避免地死亡.文档收集自网络，仅用于个人学习出生缺陷监测登记报告经管制度一、目地加强出生缺陷监测数据上报地及时性、确凿性，保证出生缺陷监测数据地真实、确凿和统统.二、登记报告内容在院分娩地0-1岁婴儿以及中期引产胎儿地出生缺陷情况.三、登记报告机构全市承担助产技术服务、中期引产技术服务、设有儿科（包括新生儿科）地医疗保健机构.四、登记报告经管（一）登记经管1、各有关医疗保健机构妇产科（包括计划生育科）应填写产房分娩登记（剖宫产手术登记）、中期引产登记、新生儿转科或转院登记；对诊断地中期引产胎儿及围产儿地出生缺陷（包括体表可见地出生缺陷与非体表可见地出生缺陷）填写“出生缺陷儿登记卡（产科专用）”（见附件1）.文档收集自网络，仅用于个人学习2、各有关医疗保健机构儿科（包括新生儿科）应填写新生儿入院或出院登记、儿科门诊登记、儿科门诊手术登记、北京市出生缺陷登记本（儿科专用）；对本院产科转诊至本院儿科（包括新生儿科）地围产儿，在儿科诊断为出生缺陷后（包括体表可见地出生缺陷与非体表可见地出生缺陷）应由儿科填写《出生缺陷情况反馈单》（见附件2），将出生缺陷诊断相关信息即时反馈给产科，以便产科及时填写“出生缺陷儿登记卡（产科专用）”；对在京分娩地外院转入地围产儿，如诊断为出生缺陷（包括体表可见地出生缺陷与非体表可见地出生缺陷）时填写“出生缺陷儿登记卡（儿科专用）”（见附件3）；对在京分娩地生后8天至1岁地婴儿，如诊断为出生缺陷（主要包括先天性心脏病、染色体畸形、消化道畸形、先天性代谢性疾病、地中海贫血、需要外科治疗地血管瘤和淋巴瘤等非体表可见地出生缺陷）时应填写“出生缺陷儿登记卡（儿科专用）”.文档收集自网络，仅用于个人学习3、临床医师应对诊断地出生缺陷儿地出生缺陷情况在病案中进行详尽描述，并按照体表出生缺陷拍摄部位要求（见附件4）进行拍摄.文档收集自网络，仅用于个人学习4、产妇或婴儿出院时，必须将引产胎儿或婴儿地出生缺陷进行诊断，并按照医政部门地相关规定以ICD10编码录机，以便进行检索和查询.文档收集自网络，仅用于个人学习5、各有关医疗保健机构遗传室、超声室、检验科、病理科等辅助科室应做好产前筛查与产前诊断相关登记及病理尸解登记.文档收集自网络，仅用于个人学习（二）报告经管1、各有关医疗保健机构需指定专人在每季度初收集本机构上季度填报地《出生缺陷儿登记卡》（包括产科专用和儿科专用）及出生缺陷儿照片，并于每年地1、4、7、10月10号以前将上述报表及卡片报区县妇幼保健院（所）.文档收集自网络，仅用于个人学习2、各区县妇幼保健院（所）收到报表及卡片后，应对上述报表地统统性、正确性进行审核，如发现有缺、漏项或存在逻辑错误、缺陷诊断不明确等情况，应及时与填表医院进行核对.文档收集自网络，仅用于个人学习3、各区县妇幼保健院（所）在对报表及卡片进行核对地基础上，于每年地1、4、7、10月地25日前报送北京妇幼保健院，并于第二个月25日前将电子表卡上报北京妇幼保健院.文档收集自网络，仅用于个人学习五、质量控制经管（一）监测数据核对各有关医疗保健机构应设专人对出生缺陷监测工作进行经管.各出生缺陷监测医院负责出生缺陷监测经管地人员每月或每季度对分娩登记中地围产儿数及大凡情况与《北京市医院产科工作质量季报表》进行核对；对分娩登记、中期引产登记本中地出生缺陷发生情况与产科专用地“出生缺陷儿登记卡”进行核对；对新生儿转科或转院登记、儿科（包括新生儿科）出入院（室）登记本、儿科门诊登记、儿科门诊手术登记、北京市出生缺陷登记本（儿科专用）中地出生缺陷诊断情况和《出生缺陷情况反馈单》存根、“出生缺陷儿登记卡（产科专用）”进行核对；对儿科（包括新生儿科）出入院（室）登记本、儿科门诊登记、儿科门诊手术登记中地出生缺陷诊断情况与儿科专用地“出生缺陷儿登记卡”进行核对.文档收集自网络，仅用于个人学习核对内容包括活产数、围产儿数、出生缺陷诊断例数、出生缺陷诊断类型和出生缺陷报告卡中其他工程地统统性、确凿性和一致性.文档收集自网络，仅用于个人学习区县妇幼保健机构每月或每季度负责将本辖区内各有关医疗保健机构上报地出生缺陷儿登记卡进行核对、检查，对因转诊而重复报告地出生缺陷儿登记卡进行汇总整理，出生缺陷类型以最后诊断为准.文档收集自网络，仅用于个人学习（二）监测数据质量控制检查1、数量：各有关医疗保健机构，每年应对本机构该统计年度监测数据质量进行自查；区县妇幼保健机构，每年应对本辖区内50%以上监测医院进行至少一次地监测数据质量控制检查，每年必须对辖区内国家级监测点进行质量控制检查；市级妇幼保健机构每年对全市10%地出生缺陷监测医院进行监测数据质量控制检查.文档收集自网络，仅用于个人学习2、内容：（1）核对上报地围产儿数（包括死胎、死产、早期新生儿死亡数、活产数、围产儿性别、胎数等）及围产期出生缺陷发生情况相关数据地统统性、确凿性和一致性；文档收集自网络，仅用于个人学习（2）核对上报地中期引产总数及中期引产出生缺陷发生情况相关数据地统统性、确凿性和一致性；（3）核对上报地8天-1岁婴儿（限于在京分娩地婴儿）出生缺陷发生情况相关数据统统性、确凿性和一致性.3、环节：核查产房分娩登记册（包括剖宫产分娩登记）、新生儿转科或转院登记、中期引产登记、围产儿死亡登记与讨论记录、病理科尸检诊断登记、儿科门诊登记、儿科门诊手术登记、儿科出生缺陷登记、《出生缺陷情况反馈单》存根、病案室病案计算机录入记录，以及其他与出生缺陷监测相关地登记记录，发现出生缺陷儿线索，与上报地出生缺陷卡核对，以查找出生缺陷漏报.查阅一定数量地出生缺陷病案（包括中期引产、围产儿及8天-1岁地婴儿出生缺陷病案），全年围产儿及8天-1岁婴儿死亡原因不明地病案，明确出生缺陷诊断.文档收集自网络，仅用于个人学习4、上报：各级单位完成出生缺陷监测数据质量控制后，应填报《北京市生命监测质量调查表（出生缺陷）》（见附件5），并撰写出生缺陷监测数据质量控制总结.各医疗保健机构应于每年10月15号前将报表及总结报送区县妇幼保健院（所），各区县妇幼保健院（所）应于每年10月31日前将报表及总结报送北京妇幼保健院.文档收集自网络，仅用于个人学习六、出生缺陷监测资料档案经管及保存（一）各有关医疗保健机构应由专人负责出生缺陷监测资料经管工作、资料应按照年限分类归档保管.（二）各区县妇幼保健院出生缺陷监测资料保存期限为20年，其他有关医疗保健机构出生缺陷监测资料保存期限为5年.文档收集自网络，仅用于个人学习（三）出生缺陷监测资料经管应遵从保密原则，不得向外界和非相关人员透露任何患者信息.（四）经管人员要保持档案资料整齐，防止发生霉烂、虫蛀、滋润、火灾，确保档案资料地安全.（五）按上级主管部门要求随时上报并接受检查.。

孕产妇死亡报告及评审制度一、背景和目的孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标之一。

在我国，孕产妇死亡率虽然已经得到了显著的下降，但仍然存在一定的差距。

为了进一步降低孕产妇死亡率，提高孕产妇健康水平，本制度旨在建立一套完善的孕产妇死亡报告及评审制度，以便更好地了解孕产妇死亡的原因和趋势，为制定相关政策和措施提供科学依据。

二、适用范围本制度适用于全国范围内的各级医疗机构、妇幼保健机构和相关卫生行政部门。

三、报告制度1. 孕产妇死亡报告（1）各级医疗机构、妇幼保健机构应对本机构内发生的孕产妇死亡案件进行及时、准确、完整的报告。

（2）报告内容应包括孕产妇的基本信息、死亡时间、死亡原因、孕期保健情况、分娩情况、抢救措施等。

（3）报告应在孕产妇死亡后的7个工作日内提交至上级卫生行政部门和妇幼保健机构。

2. 孕产妇死亡评审（1）各级卫生行政部门和妇幼保健机构应组织专家对报告的孕产妇死亡案件进行评审。

（2）评审内容应包括孕产妇死亡的原因、医疗机构的救治水平、孕期保健工作的不足之处等。

（3）评审结果应书面反馈给相关医疗机构，并提出改进措施。

四、评审制度1. 评审组织（1）各级卫生行政部门应设立孕产妇死亡评审委员会，负责对本级医疗机构和妇幼保健机构提交的孕产妇死亡案件进行评审。

（2）评审委员会由妇产科、儿科、急救科、护理科等相关专业的专家组成。

2. 评审程序（1）医疗机构和妇幼保健机构应在孕产妇死亡后的15个工作日内将死亡案件材料提交至上级卫生行政部门和评审委员会。

（2）评审委员会应在收到案件材料后的30个工作日内完成评审，并向相关医疗机构和妇幼保健机构反馈评审结果。

3. 评审内容（1）评审委员会应对孕产妇死亡的原因进行深入分析，确定死亡原因和责任方。

（2）评审委员会应对医疗机构的救治水平进行评估，包括诊断、治疗、抢救等措施的合理性和有效性。

（3）评审委员会应对孕期保健工作进行评价，找出存在的问题并提出改进建议。

孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度
一、建立孕产妇、围产儿死亡登记簿，如实登记并上报。

二、进行出生缺陷监测知识培训，提高监测能力。

三、对有出生缺陷的新生儿如实填表上报。

四、注意产妇住址、电话的登记，保证准确可靠，便于随访。

五、大力宣传“两筛”工作重要性，提高婴幼儿“两筛率”，对个别拒检者，要求签字留存，拒检单长期保存备查。

污物处理制度
污物分医疗废弃物和生活垃圾两大类，应分类处理。

一、生活垃圾每日集中送垃圾箱，由城市管理部门清运处理。

二、医疗废弃物应放置在指定的容器内，一次性输液器、针筒等应先毁形，然后集中无害化处理。

三、医疗废弃物数量应逐日认真登记。

四、产房的污物流程要合理，不得污染清洁区。

孕产妇死亡评审制度孕产妇死亡评审制度是指针对孕产妇死亡事件进行评估和分析的制度。

其目的在于查明死亡原因、找出问题所在，进而采取措施避免类似事件的再次发生，保障孕产妇的生命安全和健康。

以下将对孕产妇死亡评审制度进行探讨。

首先，孕产妇死亡评审制度具有重要的意义。

孕产妇是社会的主要劳动力和人口基础，她们的生命安全和健康直接影响着家庭和社会的稳定。

通过对死亡事件的评估，可以发现医疗服务的不足之处，提高医务人员的技术水平和责任意识，彻底解决问题的根源，有效避免类似事件重复发生。

其次，孕产妇死亡评审制度应该具有相对的独立性。

评审工作应由专业的组织或机构进行，而不应由相关部门或个人来进行，以确保评审结果的公正性和客观性。

评审组织可以由医疗专家、公共卫生专家、法律人士等组成，形成多学科的合作机制，从各个角度全面评估。

此外，孕产妇死亡评审制度应形成闭环机制。

评审应该及时进行，评审结果应及时反馈给相关医务人员和管理层，以便采取相应的改善措施。

评审结果应被各医疗机构作为一个重要参考，用于提高医院服务质量、提升医务人员职业道德和技术水平。

同时，评审结果的公开和透明也可以形成对医疗机构和医务人员的监督机制，促进其更好地履行职责。

最后，孕产妇死亡评审制度的实施需要得到各方的支持和参与。

政府可以出台相应的政策和法规，为评审工作提供支持和保障；医疗机构和医务人员应积极参与，并将评审结果用于自身的改善和提升；社会各界应关注并参与评审工作，提供意见和建议。

总之，孕产妇死亡评审制度是保障孕产妇生命安全和健康的重要机制。

通过评估和分析，可以找出问题所在，提出解决方案，推动孕产妇健康服务的质量和水平的提高。

今后，应进一步完善孕产妇死亡评审制度，确保其有效实施，为孕产妇提供更安全、更优质的医疗服务。