血液科出科考卷选择题及答案

血液科出科考卷选择题及答案血液科1.对血友病类型的鉴别最有意义的实验室检查是A:阿司匹林耐量B:凝血活酶生成试验及其纠正试验C:凝血时间D:凝血酶原时间纠正试验E:凝血酶凝固时间测定答案：B2. MM患者出现厌食、精神错乱和便秘通常提示A:化疗副作用，尤以VCR应用后B:与M蛋白相关的多神经病C:粘滞性过高D:高钙血症E:高尿酸血症答案：D3. 骨髓和外周血中分叶核粒细胞的碱性磷酸酶积分在下列哪种疾病中常见降低或阴性? A:严重细菌感染B:骨髓瘤C:淋巴瘤D:慢性粒细胞白血病E:急性淋巴细胞白血病答案：D4. 移植前的准备正确的是A:严格掌握移植的适应证B:须经全身无菌和胃肠道除菌方可进入无菌层流病房C:须经全身无菌和胃肠道除菌方可进入无菌层流病房D:积极预防预处理相关毒副作用E:以上均正确答案：E5. 女，27岁，发热，鼻衄7天。

体检：贫血面容，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛阳性，腹部皮肤可触及数个黄豆大小皮下结节。

血红蛋白60g／L，白细胞42×10^9/L，血小板18×10^9／L，骨髓检查：原始细胞84％，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞浆弥漫性淡染，胞浆边缘有粗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性，血溶菌酶增高。

本病例的诊断是A:急性淋巴细胞白血病B:急性粒细胞白血病C:急性早幼粒细胞白血病D:急性单核细胞白血病E:急性红白血病答案：D6. 特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的是A:证明有血小板减少B:了解骨髓增生程度有无低下C:了解有无合并缺铁性贫血D:了解巨核细胞数量及有无成熟障碍E:证明有血小板抗体存在答案：D7. 女，18岁，发热，咽痛，鼻衄10天。

体检：胸骨压痛阳性，右下肢皮肤可及3cm×3cm 大小肿块，质硬。

红细胞2.0×10^12／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×10^9/L，血小板20×10^9／L。

骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞80％，部分原始细胞胞将中可见Auer 小体。

原始细胞过氧化酶染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，胞浆边缘有细小的阳性颗粒，α醋酸萘酚非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制。

诊断应是A:急性粒细胞白血病B:急性早幼粒细胞白血病C:急性单核细胞白血病D:急性红白血病E:急性淋巴细胞白血病答案：C8. 霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于A:II期A B:II期B C:III期A D:III期B E:Ⅳ期A 答案：D9. DIC最常见的病因是A:肿瘤性疾病B:羊水栓塞，产科疾病C:感染性疾病D:结缔组织病E:外科创伤答案：C10.患者，女，35岁。

平素体健，1年前因不明原因的脾梗死行脾切除术，近1个月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5×10^9/L，以往有习惯性流产病史。

该患者高度怀疑为A:系统性红斑狼疮B:ITP C:抗磷脂综合征D:DIC E:混合性结缔组织病答案：D11. 慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是A:白消安(马利兰) B:环磷酰胺C:苯丁酸氮芥D:泼尼松(强的松) E:长春新碱答案：C12. 下列有关血液病出血的特点，正确的是A:为周身性的B:出血程度和引起出血的创伤可能不成比例C:自发性皮肤、粘膜紫癜是毛细血管型出血的特征D:深部组织出血或皮肤粘膜持续渗血不只是凝血机制异常型出血的特征E:以上均正确答案：E13. 治疗原发性血小板减少性紫癜有效的3种疗法是A:叶酸，睾丸酮，维生素K B:睾丸酮，免疫抑制剂，脾切除C:铁剂，叶酸，睾丸酮D:肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，脾切除E:肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，睾丸酮答案：D14. 关于高凝状态的处理，下列哪项正确A:高凝状态的重点在于预防B:高凝状态伴妊娠、分娩、创伤、手术和口服避孕药者需进行抗凝药物干预C:女性患者既往有血栓栓塞发作史者需进行抗凝药物干预D:有两次血栓形成史患者需进行抗凝药物干预E:以上均正确答案：E15. 对于营养性巨幼细胞性贫血，下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12 缺乏引起A:舌痛、舌面光滑、舌质绛红B:体重减轻或消瘦C:肝脾轻度肿大D:肢体感觉异常、下肢深感觉减退或消失、共济失调和痉挛性瘫痪E:低热答案：D16. 下列关于红细胞成分输血的叙述中正确的是A:当Hb低于70 g／L时，心、肝等重要脏器可因供血不足导致功能障碍，是输注红细胞的主要适应证B:洗涤红细胞是将已移去血浆的红细胞用生理盐水洗涤后制成，适用于免疫因素所致的贫血C:冰冻红细胞是将红细胞悬液加保护剂(甘油、羟乙基淀粉)于-65度～-85度保存，主要用于保存稀有血型的红细胞D:年轻红细胞是指用血细胞分离机的特殊程序对供血者连续约4 h单采，红细胞介于网织红细胞与成熟红细胞间E:以上均正确答案：E17. MDS骨髓病理检查中最具特征性的是A:骨髓原始红细胞增多，出现巨幼样红细胞、多核或畸形核幼红细胞B:粒系原幼细胞比例增多，浆内颗粒减少或缺乏C:骨髓中单核、双核或多核幼巨核细胞增多，出现淋巴样小巨核细胞，浆中颗粒变大或形状异常D:可见特征性的幼稚前体细胞异常定位E:以上均不是答案：D18.诊断淋巴瘤时，应与下列哪些疾病鉴别？A:淋巴结核B:结缔组织病C:转移癌D:传染性单核细胞增多症E:以上均是答案：E19. 下列哪些疾病中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低A:急性淋巴细胞白血病B:慢性粒细胞白血病C:慢性粒细胞白血病急性变D:慢性粒细胞白血病并发感染E:慢性粒细胞白血病并发骨髓纤维化答案：B20. 最能反映体内贮存铁的实验室检查是A:血清铁B:血清总铁结合力C:转铁蛋白饱和度D:血清铁蛋白E:红细胞游离原卟啉测定答案：D21. 体内贮存铁的形式是A:血红蛋白铁B:肌红蛋白铁C:易变池铁D:铁蛋白和含铁血黄素E:转输中铁答案：D22. 原发性血小板减少性紫癜的主要特征是A:持续性血小板减少B:血小板破坏过多C:骨髓内巨核细胞减少D:骨髓内巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞减少E:骨髓内巨核细胞形态可有改变答案：D23. 血小板减少性紫癜下列哪一项凝血试验检查异常A:PT B:TT C:KPTT D:SPT E:STGT 答案：D24. 溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般是A:0.005 B:0.015 C:0.02 D:0.02～0.04 E:>0.05 答案：E25.血管内溶血时，下述检查指标中哪一项最敏感?A:血清结合珠蛋白减少B:血浆高铁血红素白蛋白血症C:血浆凝乳素(hemopexin)降低D:尿游离血红蛋白阳性E:尿含铁血黄素阳性答案：A26.青年男性，因头晕乏力2个月就诊。

实验室检查：Hb 60g/L，血清叶酸值为6．8μmol/L，维生素B12值为44μmol／L，确诊为巨幼细胞性贫血。

给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后Hb上升到90g/L，继续治疗2周后Hb在90 g／L左右波动，此时正确处理是A:停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因B:继续使用叶酸、维生素B12治疗C:加大叶酸、维生素B12剂量D:继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂E:继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮答案：D27.中性粒细胞减少和缺乏症的诊断标准为A:中性粒细胞绝对计数分别低于1．5×10^9/L和0.5×10^9／L B:中性粒细胞绝对计数分别低于1．0×10^9/L和0.5×10^9／L C:中性粒细胞绝对计数分别低于1．5×10^9/L 和1.0×10^9／L D:中性粒细胞绝对计数分别低于2．0×10^9/L和1.5×10^9／L E:中性粒细胞绝对计数分别低于2．0×10^9/L和1.0×10^9／L 答案：A28.骨髓细胞学检查对多种造血系统疾病有直接诊断作用，下列哪一项最正确A:各型白血病B:各型白血病、多发性骨髓瘤C:各型白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血D:各型白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血E:各型白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、原发性血小板减少性紫癜答案：E35. 体内铁缺乏时，最早被动用来供给骨髓造血用的铁是A:血红蛋白铁B:肌红蛋白铁C:易变池铁D:贮存铁E:转输中铁答案：D36. Plummer-Vinson综合征可见于下列哪种疾病?A:再生障碍性贫血B:自身免疫性溶血性贫血C:海洋性贫血D:缺铁性贫血E:G-6PD酶缺乏答案：D37. 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是A:外周血中出现幼粒细胞B:外周血中出现幼红细胞C:Ph’染色体阳性D:嗜酸性粒细胞增多E:网织红细胞绝对计数答案：C38. 男，56岁，右颈淋巴结进行性肿大，伴发热。

活检：弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，肝无肿大，脾肋下2cm。

骨髓穿刺涂片发现12%淋巴瘤细胞。

诊断属何期?A:I B B:II A C:III B D:ⅣA E:ⅣB 答案：E39. 关于淋巴瘤的说法正确的是A:霍奇金病是以病理组织学检查找到里-斯细胞为特征的B:非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道较霍奇金病多见C:非霍奇金淋巴瘤越过邻近淋巴结向远处播散者较霍奇金病为多D:非霍奇金淋巴瘤演变成淋巴瘤细胞性白血病较多见E:以上均正确答案：E40. 铁吸收率最高的部分是在A:食管B:胃C:十二指肠及空肠上部D:回肠E:结肠答案：C41. 恶性肿瘤合并白细胞增多的可能机制不包括A:肿瘤组织坏死产物刺激B:恶性肿瘤骨髓转移使骨髓对粒细胞释放的调控作用受损C:某些肿瘤细胞可产生促粒细胞生成因子D:化疗及放射治疗反应E:合并感染答案：D42. 诊断DIC的检查需除外A:血小板计数B:凝血酶原时间(PT) C:纤维蛋白原D:凝血酶时间(TT) E:凝血活酶时间(KPTT) 答案：E43. 临床鉴别血管或血小板性因素所致出血性疾病与凝血因子缺乏性出血性疾病的说法哪一项不正确A:前者瘀点少见但瘀斑常见，而后者相反B:前者以深部血肿为特征性表现，而后者少见C:前者可出现关节血肿，而后者少见D:浅表伤口所致的出血前者持续且量多，而后者较少E:前者以男性多见且多有家族史，后者相反答案：D44. 下列哪项出血机制是错误的?A:肝病一凝血酶原及其他凝血因子缺乏B:DIC一消耗性凝血障碍C:血管性假血友病一VW因子及Ⅷ因子缺乏D:尿毒症—血小板功能异常，凝血因子活性降低及酸中毒E:过敏性紫癜—变态反应产生抗体破坏血小板答案：E45. 检测动脉血栓形成前状态与静脉血栓形成前状态的相关性止血标志不同，下列哪项不是检测动脉血栓前状态的标志A:纤维蛋白原B:ATⅢC:C反应蛋白D:t-PA抗原E:D-二聚体答案：B46. 下列有关冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的说法错误的是A:此型相对少见．见于冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿症B:冷凝集素综合征有原发性和继发性之分C:继发性冷凝集素综合征常继发于B细胞淋巴增殖性疾病和某些感染D:阵发性冷性血红蛋白尿症可继发于梅毒或某些病毒感染E:此型的抗体为IgM抗体答案：E47. 外周血中出现有核红细胞可见于下列疾病，但哪项除外?A:伴髓外造血的骨髓纤维化B:恶性肿瘤骨髓转移C:β-珠蛋白生成障碍性贫血D:镰状细胞贫血E:缺铁性贫血答案：E48. 下列关于MDS预后和转归的说法，哪一项不正确A:多数病例转变为急性白血病B:由MDS转变而来的白血病预后较差C:多数在未转变为急性白血病之前死于感染或出血D:极少数病例经过一段较长时间治疗后，血液学和临床均恢复正常E:血小板数正常或增多者预后较好答案：A49. 下列有关于原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的鉴别，哪项不正确A:前者病因不明，后者则多继发于某种病理或生理状态B:前者血小板计数常>1000×10^9/L，后者一般<1000×10^9／L C:前者血小板形态和功能常不正常，后者通常正常D:前者骨髓巨核细胞显著增多，并可见幼稚巨核细胞，后者仅见轻度增多E:前者脾大以及血栓和出血少见，后者多见答案：E50. 在酒精性肝硬化，哪一项不是导致贫血的原因A:维生素B12缺乏B:食管／胃底曲张静脉破裂出血C:叶酸缺乏D:红细胞膜脂代谢异常E:脾肿大答案：A51. 有关恶组的组织化学染色特点，下列哪项是不正确的A:抗胰(糜)蛋白酶阳性B:血管紧张素转换酶阳性C:酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制D:非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制E:中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高答案：E52. 下列哪种疾病不出现血块退缩不良A:血小板减少性紫癜B:血小板无力症C:遗传性毛细血管扩张症D:血友病E:血管性血友病答案：C54下列组合哪项不正确?A:过敏性紫癜—出血时间正常或异常B:甲型血友病——白陶土部分凝血活酶时间延长，加入正常血清可纠正C:特发性血小板减少性紫癜一凝血时间正常D:再生障碍性贫血一出血时间延长E:DIC—纤维蛋白原减少答案：B55.关于贫血的说法不正确的是A:贫血是指外周血单位体积血液中的血红蛋白(Hb)量、红细胞(RBC)计数及血细胞比容(Hct)低于人群正常值的下限B:临床上诊断贫血以血红蛋白最为可靠，是最常用的实验室指标C:须综合年龄、性别和长期居住地的海拔高度以及是否存在引起血液浓缩或稀释的因素等进行诊断D:男性Hb<120 g／L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<110g/L E:男性Hb<110g/L，女性Hb<100g/L，孕妇Hb<90g/L 答案：D56.DIC进展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪一项不符合诊断?A:血小板数明显减少B:凝血酶原时间缩短C:纤维蛋白原浓度降低D:血小板因子IV水平增高E:抗凝血酶III水平降低答案：B57.特发性血小板减少性紫癜的治疗，下列哪项不正确A:糖皮质激素B:输血及输血小板C:脾脏切除D:免疫抑制剂E:肝素答案：E 58. 溶血性贫血一般是正常血红蛋白性的，除了A:重症海洋性贫血B:免疫性溶血性贫血C:遗传性球形细胞性贫血D:阵发性睡眠性血红蛋白尿E:酶缺乏性溶血性贫血答案：A59. 下列哪种情况不属于生理性贫血A:新生儿血红蛋白110 g／L B:婴幼儿血红蛋白110 g／L C:儿童血红蛋白110g/L D:妊娠7个月血红蛋白105g/L E:妊娠8个月血红蛋白105g/L 答案：E60.有关DIC发病机制中下列哪项是错误的?A:DIC一定有诱因存在B:可有血小板、凝血功能亢进C:抗凝因子功能亢进D:可激活纤溶系统E:是一种获得性出血性疾病答案：C61. 低度恶性NHL治疗哪项不正确A:可不治疗，定期随访B:如有病情发展，可单独给予苯丁酸氮芥或环磷酰胺或COP 方案C:如疾病进展，可给予强烈化疗D:CD20+阳性的B细胞淋巴瘤可用CD20单抗治疗E:胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤可使用抗生素杀灭幽门螺杆菌答案：C 62. 以下疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的?A:恶性淋巴瘤—长春新碱B:再生障碍性贫血一雄激素C:特发性血小板减少性紫癜一肾上腺皮质激素D:急性粒细胞白血病一白消安(马利兰) E:遗传性球形红细胞增多症一脾切除答案：D63.关于白血病疗效的说法，下列哪项不正确A:儿童急性白血病的缓解率较老年人为高B:急性淋巴细胞白血病L1型较L2和L3型预后佳C:慢性粒细胞白血病发生急变者，化疗效果差D:治疗前白细胞数低者预后较差E:中枢神经系统白血病的缓解期较短答案：D64.缺铁性贫血为小细胞低色素性的，它有如下特征，但除外A:因缺铁而血红蛋白合成不足B:成熟红细胞体积减小，中心淡染区扩大C:骨髓中红细胞系明显增生D:有核红细胞胞核小，细胞质少而边缘不规则E:骨髓中原红细胞及早幼红细胞比例增高答案：E65.下列哪项发现不能鉴别再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征A:染色体检查异常B:骨髓组织切片示幼稚前体细胞异常定位（ALIP）现象C:外周血片分类出现幼稚粒细胞D:骨髓细胞形态有明显病态造血E:骨髓幼红细胞增生答案：E66.下列是表现为小细胞低色素性贫血的疾病，但除外A:缺铁性贫血B:铁粒幼细胞贫血C:海洋性贫血D:慢性感染性贫血E:再生障碍性贫血答案：E67.下列哪项不是再生障碍性贫血的有效治疗方法?A:雄激素B:环孢菌素C:骨髓移植D:抗淋巴细胞球蛋白E:干扰素答案：E 68. 下列疾病的早期不会引起中性粒细胞减少的是A:再生障碍性贫血B:骨髓增殖性疾病C:急性粒细胞白血病D:严重缺铁性贫血E:阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：B69. 不是急性髓细胞白血病特点的是A:病理性原始粒细胞在骨髓中异常增生B:外周血白细胞计数(10～50)×l0^9／L C:外周血可见幼稚的粒细胞或单核细胞D:因正常造血组织减少，血小板常减少E:常见贫血答案：B70.毛细血管脆性增加见于下列疾病，但需除外哪一项A:血小板减少性紫癜B:血小板无力症C:血管型紫癜D:血管性血友病E:血管性血友病答案：E71. 获得性高凝状态是一组异质性疾病，下列哪项不属于继发性高凝状态A:抗磷脂综合征B:肾病综合征C:骨髓增殖性疾病D:抗凝血酶Ⅲ缺乏E:妊娠答案：D 72. 关于造血干细胞(HSC)不正确的是A:由胚胎期卵黄囊的中胚层细胞衍生而来B:是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞C:具有不断自我更新与多向分化增殖的能力D:根据机体造血情况的改变其数量也可改变E:当进入分化增殖时，其自我更新能力下降答案：D73. 下列哪项不是原发性慢性再生障碍性贫血主要临床表现?A:肝脾或淋巴结肿大B:贫血C:牙龈出血D:感染E:皮肤紫癜答案：A74. 下列关于真性红细胞增多症的叙述中错误的是A:原因未明B:骨髓内红细胞增多C:全身总血容量正常D:红细胞持续性增多E:骨髓增殖性疾病答案：C75. 下列哪项检查结果不符合DIC诊断？A:有致DIC的病因存在B:血小板减少C:纤维蛋白(原)降解产物水平增高D:凝血酶原时间延长E:抗凝血酶III水平增高答案：E76. 缺铁性贫血和慢性病性贫血都有如下特征，除了A:小细胞B:骨髓中红细胞铁增加C:血清铁增加D:血清铁蛋白增加E:转铁蛋白饱和度增加答案：D77. 下列哪条不符合再生障碍性贫血A:全血细胞减少B:骨髓增生减低或重度减低C:巨核细胞10～35个／片D:正常细胞性贫血E:骨髓内非造血细胞增多答案：C78. 下列哪项不是叶酸缺乏所致贫血的原因A:饮酒B:热带腹泻C:胃大部切除D:苯妥英治疗E:怀孕答案：C79. 除哪一项外，余均可发生抗人球蛋白Coombs试验阳性的溶血性贫血是A:自身免疫性溶血性贫血B:霍奇金病C:系统性红斑狼疮D:慢性淋巴细胞性白血病E:再生障碍性贫血答案：E80. 关于急性白血病细胞学检查，下列哪项说法不正确A:急性白血病骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多B:急性粒细胞白血病骨髓可出现白血病“裂孔”现象C:急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞减少D:急性白血病外周血白细胞均比正常人增高E:白血病性原始细胞形态常有异常改变答案：D。