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脑脊液蛋白定量脑脊液蛋白定量介绍：脑脊液蛋白定量有助于反映中枢神经系统不同疾病时蛋白质含量变化的特点。
脑脊液蛋白定量正常值：成人：腰池150～450mg／L，小脑延髓池150～250mg／L，脑室内50～150mg／L；新生儿：400～1200mg／L；老年人：300～600mg／L。
脑脊液蛋白定量临床意义：脑脊液蛋白质含量增高可提示不同类型的中枢神经系统疾病。
各类中枢神经疾病的脑脊液蛋白质含量：疾病蛋白质（mg／L）；细菌性脑膜炎 800～5000 ；隐球菌性脑膜炎 250～2000；病毒性脑膜炎 300～1000 ；脑炎 150～1000；肿瘤 150～2000（常正常）；脊髓肿瘤 1000～2000；脑出血 300～1500 ；神经梅毒500～1500；多发性硬化症 250～500 ；结核性脑膜炎 500～3000；脑脓肿 200～1200 ；脊髓病后炎症反应轻度增加。
脑脊液蛋白定量注意事项：脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准;有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少;细菌发生自溶影响细菌的检出率。
脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查，三管的顺序不宜颠倒。
因标本采集较难，全部送检和检测过程应注意安全。
脑脊液蛋白定量检查过程：暂无相关信息脑脊液常规检验（CSF）脑脊液常规检验（CSF）介绍：脑脊液是一种包绕并循环于神经系统脑组织和脊髓周围的特殊体液，对于脑的保护、营养、代谢等起着至关重要。
脑脊液常规检验（CSF）正常值：颜色和透明度：无色、透明。
凝固性：12～24h内不凝固（无凝块或薄膜）。
脑脊液常规检验（CSF）临床意义：脑脊液一般性状检查主要用于神经系统疾病的诊断。
1．颜色无色：虽是正常脑脊液特点，但也见于病毒性脑炎、神经梅毒等。
红色：见于各种原因的出血。
应区别脑脊液穿刺时可能损伤血管而出血。
7脑脊液7.1总论产生正常脑脊液（CSF）为无色透明液体，密度为1.007，PH值约为7.33-7.35。
80％的脑脊液由双侧侧脑室和第四脑室的脉络丛产生（其中，双侧侧脑室所产生的脑脊液占此部分的95％），其余主要在脑组织间质间隙内产生1，也有少部分脑脊液由脑室的室管膜内膜产生。
椎管内脑脊液主要在神经根袖套部的硬脊膜处产生。
表7-1显示脑脊液的产生、容积和压力。
表7-1正常脑脊液的产生、量及压力侧卧位腰穿测压产生速度：成人，脑脊液产生速度为0.3ml/分（见表7-1），约450ml/24小时，这就是说脑脊液一天约更换3次。
产生速度与颅内压无关2（颅内压增高致使脑血流减少时除外）。
吸收脑脊液主要靠突入硬脑膜静脉窦的蛛网膜绒毛吸收，其他吸收部位包括脉络丛和淋巴管。
吸收的速度与颅内压有关4。
7.2 脑脊液的成分脑室内脑脊液的成分与腰椎蛛网膜下腔的脑脊液略有差异,前者是脑脊液产生的主要部位。
细胞成分正常成人脑脊液：淋巴细胞或单核细胞0-5/mm3，无多形核白细胞（PMNS）或红细胞。
没有红细胞时，白细胞5-10/mm3为可疑，>10/mm3则为异常。
损伤性穿刺脑脊液白细胞增多与损伤性穿刺所致白细胞增多的鉴别由于穿刺损伤致脑脊液中出现多量白细胞和红细胞时，应弄清白细胞升高比例是否高于红细胞或白细胞∶红细胞是否与周围血中白红细胞比例相同。
非贫血病人，白细胞∶红细胞约为1-2∶1000（校正值5（P176）：每1个白细胞对应700个红细胞）。
贫血或周围血白细胞升高病人用Fishman 公式方程7-1估计损伤性穿刺前脑脊液内的初始白细胞数目：WBC CSF初始＝WBC CSF－WBC blood×RBC CSF/RBC blood方程7-1这里WBC CSF初始＝损伤性穿刺（TT）前脑脊液的白细胞数，WBC CSF和RBC CSF＝TT后脑脊液白细胞和红细胞计数。
WBC blood和RBC blood＝周围血白细胞、红细胞计数/mm3.估计损伤性穿刺后脑脊液的总蛋白含量如果血象及周围血蛋白正常，则在同一管中做细胞计数及蛋白含量测定，其校正值为5（p176）：每1000／mm3个红细胞的蛋白含量为1mg/100ml．蛛网膜下腔出血与损伤性穿刺鉴别蛛网膜下腔出血的典型表现见757页，表7-2中的一些特点有助于鉴别蛛网膜下腔出血和损伤性穿刺．注意：其他能致脑脊液黄变的情况．脑脊液成分※成年人脑脊液蛋白每年约增加1mg/dl．表7-4脑脊液中的溶质5(p169),6（CEA、AFP、ｈCG等见475页肿瘤标记物）数据来自表6-1＂神经系统疾病的脑脊液变化＂，作者Robert A.Fishman,医学博士，# 动脉血血浆* 注意：脑室中脑脊液蛋白含量低于腰椎蛛网膜下腔的脑脊液蛋白含量。
脑脊液最简单鉴别方法脑脊液是一种重要的生理液体，它存在于脑脊液系统中，对于维持大脑和脊髓的正常功能起着至关重要的作用。
而在临床上，对脑脊液进行鉴别是非常重要的，因为不同的疾病状态下脑脊液的成分和特性也会有所不同。
下面将介绍一些最简单的脑脊液鉴别方法，希望能对大家有所帮助。
1. 外观和颜色。
首先，最简单的方法就是通过观察脑脊液的外观和颜色来进行初步鉴别。
正常的脑脊液呈无色透明的状态，如果发现脑脊液呈现浑浊、混浊、或者出现其他异常颜色（如黄色、红色等），就可能意味着存在炎症、出血或其他病理变化。
2. 蛋白质含量。
其次，测定脑脊液中的蛋白质含量也是一种简单的鉴别方法。
正常情况下，脑脊液中的蛋白质含量较低，如果发现脑脊液中的蛋白质含量明显增高，就可能提示存在感染、炎症或其他病理状态。
3. 糖含量。
此外，测定脑脊液中的糖含量也是一种重要的鉴别方法。
正常情况下，脑脊液中的糖含量较高，如果发现脑脊液中的糖含量明显降低，就可能提示存在代谢紊乱、肿瘤或其他疾病。
4. 細胞計數。
最后，进行脑脊液的细胞计数也是一种简单的鉴别方法。
正常情况下，脑脊液中的细胞数较低，如果发现脑脊液中的细胞数明显增多，就可能提示存在感染、肿瘤或其他病理变化。
综上所述，通过观察外观和颜色、测定蛋白质和糖含量以及进行细胞计数，可以进行脑脊液的最简单鉴别。
当然，这些方法只是初步的鉴别方法，对于具体的疾病诊断还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
希望大家能够通过这些简单的方法对脑脊液进行初步的了解，及时发现异常情况，早日进行治疗。
第四章脑脊液检查一、概述脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）是一种分布于脑室系统和蛛网膜下腔内的比重为1.005的无色透明细胞外液，95％的脑脊液在侧脑室形成（部分为主动分泌），成人脑脊液总量为110~200ml（平均130ml），平均日产量约520ml。
脑脊液主要是由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过而生成的血浆超滤液，与血浆相比，其蛋白、脂质与钙含量较低，而氯化物、叶酸与镁的含量较高。
在血、脑脊液和脑之间分别存在血-脑脊液屏障和脑脊液-脑屏障，统称为血-脑屏障（blood-brain barrier，BBB）。
脑脊液循环（人体第三循环）通路为：从大脑半球深处的两侧脑室经室间孔（Monro氏孔）进入相邻间脑的第三脑室，向后经中脑导水管（Sylvius氏管）通向桥延脑背方的第四脑室，最后经四脑室外侧孔（Luschka氏孔）和正中孔（Magendie氏孔）流至各脑池和脊髓蛛网膜下腔。
脑脊液的回吸收主要由突入脑上矢状窦的蛛网膜颗粒（Parchioni颗粒，约占80%）和脊髓静脉的蛛网膜绒毛实现，也存在经室管膜、脑和脊髓软膜以及沿脑和脊神经鞘进入淋巴管和血管周围间隙的少量吸收途径。
脑脊液的作用有：缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响；调节颅内压力和平衡脑血流量，在容积固定的骨性颅腔中，各占一定比例的脑组织、血液和脑脊液在一定范围内可相互调节平衡；充当清除中枢神经系统某些新陈代谢产物与毒素的媒介；营养脑神经。
近年来，随着基础与临床医学在生化学、细胞学和免疫学等方面的迅速发展，脑脊液检查在临床针对神经系统疾病，尤其是对中枢神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和预后判断等有着极其重要的意义。
二、穿刺方法（一）腰椎穿刺术临床上采集脑脊液最常用、最安全的方法为侧卧位腰椎穿刺术，手术程序为：摆体位，选穿刺点，消毒操作进针，取脑脊液送检，术后医嘱与观察护理。
患者一般左侧卧位，低头弯腰屈髋抱膝，术者取其双侧髂嵴上缘连线与脊柱中线交点即第3~4腰椎间隙为穿刺点，常规消毒带手套铺孔巾，1~2%普鲁卡因（皮试）或0.25~0.5%利多卡因约2ml在穿刺点做皮内、皮下及韧带浸润麻醉。
看懂脑脊液检查单
脑脊液是人体脑和脊髓的重要体液，通常我们通过腰椎穿刺取脑脊液进行检查，它完全能反映脑内情况。
当脑和脊髓有各种病变时可以引起脑脊液的不同改变，这给医生诊断各种脑和脊髓疾病提供有力的依据。
虽然这是古老而原始的检查方法，但其结果有时可能还是唯一可靠的依据，甚至超过了一些先进的检查如CT及核磁共振检查的发现。
脑脊液化验的项目繁多，主要从以下三方面来看化验单。
一、脑脊液的一般性状正常人脑脊液含量为100~150毫升，它所产生的压力(称为脑压)是130~150毫米水柱，其外观为无色透明水样，含少许白细胞(＜8个/立方毫米或<8×106升)、无红细胞，静置24小时后表面无薄膜形成。
当颅内肿瘤、脓肿、脑积水等占位性改变或出血等损害使使颅内压力增加；尤其是感染所致的炎症、水肿使脑压在短期内急剧升高(曾见到超过400毫米水柱的)。
此时病人会出现剧烈头痛、呕吐、抽筋、昏迷，过高的颅压使脑组织受压而发生危及生命的脑疝。
若脑脊液变混浊呈脓性则多为化脓性细菌如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或链球菌等所引起的化脓性脑膜炎，其脑脊液中白细胞成千上万，以中性粒细胞为主；若脑脊液外观为毛玻璃样，白细胞呈中度升高，约为200~500个，且以淋巴细胞为主则多为结核性脑膜炎，偶可为霉菌性脑膜炎(其中主要是隐球菌脑膜炎)；若出现嗜酸性白细胞或颗粒则要考虑脑寄生虫病；若脑脊液仍为无色透明而白细胞仅轻度升高(<200个)则多为病毒感染；若脑脊液为血性则可能为蛛网膜下腔出血或腰穿损伤所致，其区别方法为将脑脊液静置数小时后观看上清液呈黄色则为出血、无色透明为穿刺损伤；静置24小时后脑脊液表面见薄膜这是结核性脑膜炎的特点，由于结核性脑膜炎患者脑脊液中有大量纤维素所致，有时因纤维蛋白原含量过多而使脑脊液放出后即凝固于试管内。
对每次放出的脑脊液除显微镜检查外，临床医生更要仔细地肉眼观察，有时会有惊奇的发现。
记得在1992年的一次脑脊液观察中发现
二条长2毫米、细如纱线、活动自如的白色小虫，后经鉴定为广州管圆线虫，这是国内第一次发现的活成虫，后被制成宝贵的教学标本。
二、脑脊液中的有机及无机成份主要是指蛋白质、糖及氯化物等。
正常脑脊液中蛋白质为150~450毫克/升，糖为2.2~3.9毫摩尔/升(儿童为3.3~4.4)，氯化物为120~132毫摩尔/升。
当脑或脊髓有感染时这些成份的变化较明显，但各种不同的脑膜炎改变各异。
当细菌、霉菌生长繁殖时耗去了大量糖，因此糖低为这些脑膜炎的特点；结核性脑膜炎患者的脑脊液中除了糖低外并有氯化物的明显降低，大量蛋白质的渗出而致蛋白含量明显升高，尤其脊髓结核时蛋白异常增高(曾见1例蛋白高达42克/升)。
脑肿瘤、脑出血等会引起脑脊液中蛋白增高，但糖及氯化物均不降低。
三、病原检查指的是要千方百计寻找脑脊液中的病原微生物，因为这是脑或脊髓感染的最可靠依据。
一般是通过脑脊液涂片及培养来发现细菌、结核菌及霉菌；另外可以通过检测病原的抗原物质或抗体来明确诊断。
但病原的阳性机会随病种而不同，脑膜炎双球菌感染时找到细菌的机会多、阳性率高；而结核菌找到的机会少，因此阳性率低，要靠病原来诊断就困难多了，此时只能依靠病史、体格检查及其他辅助检查来作综合分析与判断。
脑脊液化验单所提供的依据对脑和脊髓疾病，尤其是感染性疾病的诊断是至关重要的，但有时脑脊液的改变不像上述那么典型，再加上临床表现也不典型，则要反复多次抽取脑脊液作动态观察才能作出判断。
此时要奉劝病人一定要与医生密切配合，否则一旦贻误诊治则会给神经系统造成严重损害，而神经系统的再生与修复能力差，只有尽早明确诊断，给予有效治疗，才能完全康复。
