3肝炎医学PPT课件

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急性肝炎的诊断与治疗PPT课件

❖ 急性乙型肝炎：具有以下动态指标中之一项者即可诊断。
①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转。
②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗HBcIgG（-）或低滴度。
10％大三阳小三阳
HBsAg： -
-
+
+Biblioteka ++
抗-HBs： +
-
-
-
-
-
抗-HBc： -
-
-
+
+
-
HBeAg： -
庚型
经血液传播
其中乙型、丙型及丁型肝炎可发展为慢性肝炎，肝
硬化，与原发性肝癌有密切关系；一般认为甲、戊
型肝炎不转化为慢性肝炎
病毒性肝炎
肝炎类型
通过哪种途径感染
甲型
通过污染的食物或饮水经口感
乙型
经血液、体液传播和母婴传播
丙型
经血液、体液传播和母婴传播
丁型
经血液、体液传播（和HBV同时感染）
戊型
通过污染的食物或经饮水经口感染
❖ 丙型肝炎：可作血清抗体(抗-HCV)、血清丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等，免疫组化法检测肝组织HCV抗原为较特异的方法。
❖ 丁型肝炎：与HBV同时或重叠感染。 ①血清中抗-HDV-IgM阳性，或抗-HDV阳性，或
HDVAg阳性。 ②血清中HDV RNA阳性。 ③肝组织内HDVAg阳性。
预后
❖ 急性丙肝：未经抗病毒治疗的急性丙肝患者，大约80% 以上转变为慢性丙肝，部分患者将逐步发展为肝硬化和肝癌。急性丙肝自然痊愈者小于20%，远低于急性乙肝感染
❖ 戊型肝炎：绝大多数预后较好。老年戊型肝炎淤胆症状较常见，病情较重，少数发展成重型肝炎。部分患者有病情迁延的现象，但不进展为慢性肝炎，无演化为肝癌的危险。HBsAg阳性携带者及孕妇妊娠晚期合并戊肝病毒感染时，易发展为重型肝炎，死亡率高达20%

病理学课件3.肝炎

病理学课件3.肝炎
肝损伤的基本病理变化
1.肝细胞变性和细胞内物质集聚
水变性（肿胀气球样变性）羽毛状变性脂肪变
2.坏死与凋亡
点状坏死碎片状坏死桥接坏死亚大块坏死大块坏死嗜酸性变（凋亡）
3.炎症（炎细胞浸润） 4.再生 5.纤维化
水变性
肝细胞水变性——胞浆疏松化
ballooning degeneration
“小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg 阴性慢性乙型肝炎，前者病毒阴性（即HBV DNA低于检测下限），血清 HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性或阴性，1年内连续随访3次以上， ALT均在正常范围。后者血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗HBe阳性或阴性，但HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
肝细胞结节状增生弥漫性肝纤维化肝内血管改建肝脏变形、质地变硬
（一）病因
各种可能造成肝细胞损伤的原因肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积毒物、药物、寄生虫感染等
（二）发生机理肝细胞损伤后结节状再生纤维组织增生网状纤维支架塌陷成纤维细胞增生合成胶原 Ito细胞表型转变合成胶原
网状纤维支架完好网状纤维支架塌陷
曲张的食管静脉
门静脉高压症引起的临床表现
2、肝功能不全（hepatic failure）原因
肝组织破坏过多门静脉-肝静脉交通支开放上述门静脉侧枝循环开放血窦内皮毛细血管化
Normal
Cirrhosis
肝硬化时血管交通支开放
表现
出血黄疸激素等灭活不全代谢产物中毒（NH3）
（六）主要死因
常见的肝炎病毒
病毒类型病毒性质传染途径潜伏（W）慢性化暴发

肝炎诊断与治疗PPT课件

影像学检查：肝炎患者可以进行超声检查、CT扫描等影像学检查。
肝炎的分类
肝炎的分类
病毒性肝炎：包括甲型、乙型、丙型、戊型等不同类型的病毒性肝炎。
非病毒性肝炎：包括酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等。
肝炎的治疗方法
肝炎的治疗方法
病毒性肝炎的治疗：根据病毒类型和患者情况，可以采用抗病毒药物治疗、免疫调节治疗等。
预防肝炎的措施
注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、饮用安全水源等。
谢谢您的观赏聆听
肝炎诊断与治疗PPT课件
目录诊断肝炎的步骤肝炎的分类肝炎的治疗方法预防肝炎的措施
诊断肝炎的步骤
诊断肝炎的步骤
临床表现：肝炎患者常出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
体格检查：肝炎患者往往有肝区压痛、黄疸等体征标志物等。
非病毒性肝炎的治疗：主要是针对肝炎的原因进行治疗，如戒酒、停用引发肝炎的药物等。
肝炎的治疗方法
对症治疗：根据患者症状进行相应的治疗，如解热镇痛药物、补充营养等。
预防肝炎的措施
预防肝炎的措施
接种疫苗：对于乙型肝炎、甲型肝炎等病毒性肝炎，可以通过接种疫苗来预防感染。
避免高危行为：如避免性行为传播、避免使用未经消毒的注射器等。

肝炎科普讲座ppt课件

母婴传播
母婴传播约占50％以上，其中宫内感染约占4.54%，其余为分娩时的感染；分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤、粘膜而传染；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中；产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、阴道分泌物而感染；
如何阻断母婴传播？
分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白共注射三针：第1次须在出生24小时内完成注射，6小时之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后第1、6个月注射。 90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒。三针完成后不产生抗体怎么办？如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素注射疫苗后产生的免疫力可至少维持15年，通常不需要重复注射
因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露)较高。
医源性传播
主要与垂直传播有关
乙肝的家庭聚集现象
接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危险。 ——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答》
甲型肝炎
目前仍采用以切断粪-口传播途径为主的综合性防治措施，甲肝疫苗的应用是控制和预防甲肝的有效手段。养成良好生活卫生习惯：饭前饭后要洗手食物须洗干净并彻底煮熟尤其是海鲜类须清洗干净并彻底煮熟不要购买来路不明或路边摊点的食物
乙型肝炎
1、您认为乙肝是一种严重的疾病吗？ 2、慢性乙肝可发展为肝硬化、肝癌吗? 3、慢性乙肝可以治疗吗？
病毒性肝炎
药物性肝炎（中毒性）
非酒精性脂肪性肝病
酒精性肝病
自身免疫性肝病

丙型肝炎PPT演示课件

保肝降酶药物应用注意事项
保肝药物
在抗病毒治疗的同时，使用保肝药物可以减轻肝脏炎症和损伤，
促进肝细胞再生和修复。
降酶药物
丙型肝炎患者常伴有肝功能异常，表现为转氨酶升高。使用降酶药物可以降低转氨酶水平，改善
肝功能。
注意事项
在应用保肝降酶药物时，需根据患者的具体情况选择合适的药物种类和剂量，同时密切监测肝功能指标的变化，及时调整治疗方
丙型肝炎
汇报人：XXX
2024-01-10
目录
• 丙型肝炎概述 • 丙型肝炎病毒及传播途径 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 预后评估与随访管理 • 丙型肝炎相关社会问题探讨
01
丙型肝炎概述
定义与发病机制
定义
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（ HCV）引起的一种病毒性肝炎，主要通过血液传播。
丙型肝炎病毒抗体检测
丙型肝炎病毒RNA检测
通过检测血液中丙型肝炎病毒RNA，确定病毒的存在和复制情况。RNA阳性表示病毒正在复制，具有传染性。
检测血液中丙型肝炎病毒抗体，用于诊断丙型肝炎病毒感染。抗体阳性表示曾经或正在感染丙型肝炎病毒。
影像学检查在诊断中应用
腹部超声
通过超声检查观察肝脏形态、大小、回声等变化，评估肝脏病变程度和类型。
丙型肝炎肝癌
部分患者可发展为肝癌，表现为肝区疼痛、消瘦、黄疸等。肝癌是丙型肝炎患者的严重并发症，预后较差。
02
丙型肝炎病毒及传播途径
丙型肝炎病毒结构特点
基因组结构
丙型肝炎病毒（HCV）是一种单股正链RNA病毒，基因组全长约9.6kb，编码一个长约 3000个氨基酸的多蛋白。
病毒颗粒形态
HCV病毒颗粒呈球形，直径约50-60nm，表面有脂质包膜和糖蛋白刺突。

肝炎护理业务学习PPT课件

1. 肝炎概述
肝炎的传播途径：通过血液、精液、乳汁、母婴垂直传播等途径。
2. 肝炎护理基本原则
2. 肝炎护理基本原则
防止肝炎的传播：注意饮食卫生、避免接触有感染风险的血液和体液。
提供良好的护理环境：保持室内清洁、通风良好，防止交叉感染。
2. 肝炎护理基本原则
加强个人防护措施：佩戴口罩、手套等防护用品，避免直接接触感染源。提供人性化的护理：关心患者的情绪需求，提供必要的心理支持。
3. 肝炎护理技巧
3. 肝炎护理技巧
识别肝炎患者：了解患者的病史和症状，及时发现和识别肝炎的早期征兆。
疼痛管理：对于存在疼痛症状的患者，可使用镇痛药物进行疼痛缓解。
3. 肝炎护理技巧
营养支持：根据患者的肝功能状况，制定适当的饮食方案，保证营养摄入。
药物管理：按照医嘱准确给药，注意药物的不良反应和相互作用。
3. 肝炎护理技巧
患者教育：向患者和家属提供关于肝炎的相关知识和护理指导，增强自我管理能力。
4. 肝炎并发症预防
4. 肝炎并发症预防
肝炎合并肝硬化的预防：控制肝炎的有效治疗，避免酗酒、药物滥用等因素。
肝炎合并肝癌的预防：定期进行肝癌筛查，积极治疗病毒性肝炎，保持良好的生活习惯。
5. 肝炎护理的团队合作
肝炎护理业务学习PPT课件
目录 1. 肝炎概述 2. 肝炎护理基本原则 3. 肝炎护理技巧 4. 肝炎并发症预防 5. 肝炎护理的团队合作
1. 肝炎概述
1. 肝炎概述
什么是肝炎：肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，可分为病毒性和非病毒性肝炎。
病毒性肝炎的分类：主要有甲型、乙型、丙型、戊型、其他医生角色：负责制定治疗方案和给予药物治疗。护士角色：负责提供日常护理、监测患者病情和营养支持。

医学科普病毒性肝炎的预防教育培训授课课件ppt

病毒性肝炎之乙型肝炎
乙肝的日常保健
肝功能正常3个月以上者，可逐渐
从事轻工作；慢性乙肝患者机体免
疫功能低下，患者在饮食起居都应
阅读能力，对一个学生来说，是一种十分重要的能力，同时也是每个学生都应该具备的一个重要素质。阅读能力的强弱，与学生获取知识，提高学习兴趣，增长见识，以及培养自学能力等方面都有密切联系。
现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作；养成良好的个人卫生习惯，接
触病人后要用肥皂和流动水洗手；严格执行消毒制度；提倡使用一次性注射用
具，对血制品应做HBsAg检测，防止医源性传播
质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；慢性乙肝患者可定期复查肝功能、乙肝两对半甲胎蛋白和B超
肝炎硬化
阅读能力，对一个学生来说，是一种十分重要的能力，同时也是每个学生都应该具备的一个重要素质。阅读能力的强弱，与学生获取知识，提高学习兴趣，增长见识，以及培养自学能力等方面都有密切联系。
应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度相应治疗
多难以耐受IFNα治疗不良反应有条件者应行肝脏移植术
对一些自身易携带致病菌的食物食用时一定要煮熟蒸透
已流行甲肝的学校单位中的成员，可及时给予丙种球蛋白注射
发现甲肝病人应及时报告采取措施隔离传染源，切断传播途径
病毒性肝炎之乙型肝炎
乙型肝炎的传播途径
主要通过输血、注射、皮肤、性接触、昆虫叮咬以及不太明确的密切接触而传播
乙型肝炎的免疫反应阅读能力，对一个学生来说，是一种十分重要的能力，同时也是每个学生都应该具备的一个重要素质。阅读能力的强弱，与学生获取知识，提高学习兴趣，增长见识，以及培养自学能力等方面都有密切联系。

慢性肝炎科普讲座PPT课件

慢性肝炎最常见的病因是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。其他病毒，如丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV），以及酒精滥用和自身免疫性疾病也可能导致慢性肝炎。
慢性肝炎的病因
通过血液、性传播和垂直传播（即母婴传播）是主要的传播途径。
慢性肝炎的症状
慢性肝炎的症状
慢性肝炎科普讲座PPT课件
目录导言慢性肝炎简介慢性肝炎的病因慢性肝炎的症状慢性肝炎的预防慢性肝炎的治疗
导言
导言
热烈欢迎各位参加本次慢性肝炎科普讲座！我们将一起学习有关慢性肝炎的重要知识，了解该病的病因、症状以及预防方法。
本次讲座旨在提高大家对慢性肝炎的认识和认识病情，以便及早发现和治的预防
酒精滥用和避免接触有慢性肝炎病毒的血液也是预防慢性肝炎的关键。
慢性肝炎的治疗
慢性肝炎的治疗
慢性肝炎的治疗通常包括抗病毒药物、干预和康复护理等综合治疗方式。对于乙型肝炎，抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化。
慢性肝炎的治疗
对于丙型肝炎，新一代的直接抗病毒药物已经取得了显著的治疗效果。
慢性肝炎简介
慢性肝炎简介
慢性肝炎是一种肝脏长期受损的病变状态，通常由乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染引起。该病的特点包括肝脏炎症、纤维化和肝硬化，严重情况下可能会导致肝癌。
慢性肝炎简介
许多人对慢性肝炎没有明显症状，因此早期诊断和预防至关重要。
慢性肝炎的病因
慢性肝炎的病因
大多数慢性肝炎患者在早期没有明显症状。随着疾病的进展，患者可能会经历疲劳、食欲不振、肌肉和关节疼痛等非特异性症状。
慢性肝炎的症状
在肝硬化阶段，患者可能会出现黄疸、腹水、胃肠道出血等严重症状。

丙型肝炎医学讲座PPT课件

加强对丙型肝炎的认识和预防控制是保障公众健康的重要举措。
结语
通过全社会的共同努力，我们能够有效预防和控制丙型肝炎的传播，减少其对人类健康的危害。
谢谢您的观赏聆听
丙型肝炎的公众教育与宣传
丙型肝炎的公众教育与宣传
健康教育：加强对丙型肝炎的宣传教育，提高公众的防控意识。
社区筛查：开展丙型肝炎的定期筛查活动，及早发现感染者并提供相应的医疗服务。
丙型肝炎的公众教育与宣传
政策支持：制定相关政策和法规，推动丙型肝炎防控工作的开展。
结语
结语
丙型肝炎是一种重要的传染病，对人体健康造成严重威胁。
治疗原则：丙型肝炎的治疗目标是抑制病毒复制、减轻炎症反应，并预防肝硬化和肝癌的发生。
丙型肝炎的诊断和Байду номын сангаас疗
治疗药物：丙型肝炎的治疗药物包括干扰素和直接抗病毒药物。
丙型肝炎的预防与控制
丙型肝炎的预防与控制
疫苗接种：丙型肝炎疫苗是预防丙型肝炎最有效的方法，特别适用于高风险人群。
采取预防措施：避免血液接触、安全性行为、不共用注射器等措施可减少感染风险。
介绍丙型肝炎
流行病学：世界范围内存在大量丙型肝炎感染者。
丙型肝炎的病理生理学
丙型肝炎的病理生理学
病毒结构：丙型肝炎病毒是一种RNA病毒，具有高度变异性。
病毒感染：病毒入侵肝细胞后，会引发炎症反应，并导致肝脏损伤。
丙型肝炎的病理生理学
免疫应答：机体免疫系统对丙型肝炎病毒的应答过程及其影响。
丙型肝炎医学讲座PPT课件
目录介绍丙型肝炎丙型肝炎的病理生理学丙型肝炎的临床表现丙型肝炎的诊断和治疗丙型肝炎的预防与控制丙型肝炎的并发症与预后丙型肝炎的公众教育与宣传结语

重症肝炎的诊断-PPT课件

重症肝炎的综合治疗
• 重症肝炎病情发展迅速、凶险，临床预后差，病死率高，当今临床上尚无特效的治疗，仍以综合性治疗为主
• 治疗措施包括减少肝细胞坏死，促使肝细胞再生，预防和治疗各种并发症，清除各种有害3的1
一般支持治疗
• 患者在住院期间要加强监护，密切观察病情演变，对出现肝性脑病Ⅱ度以上患者要进行生命体征监护，并保持足够通畅的动静脉通道。一旦诊断成立，患者应绝对卧床休息，以减少机体能量的消耗，减轻肝脏负担
• 迄今国际尚无统一的重症肝炎 /肝衰竭诊断标准，造成各家有关治疗效果及转归的报道可比性较差，致使国际间交流难以开展。
• 1999 年国际肝病研究学2会1
IASL重症肝炎诊断标准(1999)
• （1）急性肝衰竭: 可逆的急性起病，4周内持续进展，迅速出现肝脏功能衰竭；以肝性脑病为主要特征，并按时限分为二个亚型：起病 10 日内发生肝性脑病者称超急性型，而起病 10 日 ~30 日间发生肝2性2
• 非嗜肝病毒: 巨细胞病毒、EB 病毒、肠道病毒
• 损害肝脏药物及有毒物质：醋氨酚、异烟肼、利福平、中药、减肥药等、酒精、四氯化碳、4
重症肝炎的病因
• 代谢异常：肝豆状核变性、糖代谢缺陷
• 缺血缺氧： Budd-Chiari 综合征、休克、充血性心力衰竭、心肌梗塞等
• 自身免疫性肝炎 • 其他：肝移植、部分肝切除、5
• 10年后又增补了2条标准：① 剧症肝炎患者的肝性脑病定为 Ⅱ度或Ⅱ度以上；②剧症肝炎患者凝血酶原活动度 (PTA)<40%.分为急性型(起病 10d 内 ) 及亚急性型 ( 起病 10d-8 周 ) 。该标准未包括1无2

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**＊病原学分型：
甲型、戊型肝炎经粪— 口途径传播
甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）庚型肝炎病毒（HGV）输血传播病毒（TTV）
乙型、丙型及丁型肝炎主要经血液、体液等途径传播
（一）甲型肝炎病毒（HAV）
（二）乙型肝炎病毒（HBV）
HBV在体外抵抗力很强，紫外线照射，加热60℃4小时及一般浓度的化学消毒剂(如苯酚，硫柳汞等)均不能使之灭活，在干燥或冰冻环境下能生存数月到数年，加热60℃持续10小时，煮沸 (100℃)20分钟，高压蒸汽122℃10分钟或过氧乙酸(0.5%)7.5分钟以上则可以灭活。
（6）抗-HBc
持续时间：6～18个月
抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳性 HBcAg的免疫原性最强
可终身阳性
（6）HBV DNA
是病毒复制和有传染性最直接的证据
检测方法：斑点杂交法、PCR法
（7）DNAP（DNA多聚酶）：是逆转录酶
第三章肝炎
25％－40％的慢性乙肝感染者最终将死于肝硬化和肝癌

目前，乙肝治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎等，但只能缓解症状，无法根治
肝癌病人
一、概论
肝炎，顾名思义，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。病毒性肝炎是我国法定乙类传染病。目前在我国各类传染病中发病率最高，流行最广，危害极大。国内有近 10%的人口感染乙型肝炎病毒，感染者逾 1.2亿，其中乙型肝炎患者近 3千万，每年有近 30万人死于肝炎或肝癌。在很多的人的意识中:
1. 病毒分类： HAV（hepatitis A virus）为单股正链RNA病毒， 2. 病毒抵抗力：HAV在体外抵抗力较强，在低温下可长期存活。 3.HAV加热100℃即可灭活，煮沸消毒是家庭中经济、有效的消毒方法。紫外线、游离氯（漂白粉）及福马林等也能将其灭活。 4. 病毒分型及抗原抗体系统： HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统。抗 HAV-IgM：出现早，消失快，起病后 3 ～6 个月明显降低或消失，是诊断 HAV急性感染的指标。抗HAV-IgG：为保护性抗体，是机体产生免疫力的标志。
病毒性肝炎（Viral Hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的以乏力、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要临床特征的一组传染病。按照病原体不同目前至少可分为甲、乙、丙、丁、戊5型。其中乙型、丙型及丁型肝炎可发展为慢性肝炎，肝硬化，与原发性肝癌有密切关系。一般认为甲、戊型肝炎不转化为慢性肝炎。
抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBV DNA
仍阳性
可能与前C基因变异有关
易加重病情、易演变为肝硬化 α-干扰素疗效亦较差
（5）HBcAg
●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或Dane颗粒核心中，到血液中即被降解为HBeAg。
一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc
也是直接反应病毒复制的指标之一（8）HBxAg：也可作为病毒复制的标志
HBxAg具有反向激活作用，可调控病毒基因转录水
平，并对宿主癌基因可能有激活作用。
HBSAg——乙型肝炎表面抗原阳性代表已经发生感染； HBsAb——乙肝表面抗体阳性代表对于乙肝病毒有很强抵抗力； HBeAg——乙肝e抗原病毒复制的标志， E抗原阳性表示病毒复制水平较高； HBeAb——乙肝e抗体病毒复制水平较低或终止复制； HBcAb——乙肝核心抗体分为IGM 和IGg，IGM阳性说明新进感染，存在病毒复制；IGg从感染乙肝病毒后即会及早被检测出来，绝大多数曾经感染和正在感染的人群都会有阳性表现！
●持续时间：急性自限性肝炎：6个月内可消失
慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性
HBsAg HBV S 基因整合
肝细胞 DNA
持续表达
“空心汤团”
（2）抗-HBs ●出现时间：急性感染后期或HBsAg 消失后（空白期或窗口期） ●抗-HBs为保护性抗体（中和抗体）其出现标志着HBV感染进入恢复期
转氨酶升高＝肝炎＝病毒性肝炎＝有传染性
二、病因学和病原学分类
引起肝炎的病因有很多，常见的有以下几类疾病：
病毒性肝炎酒精性肝病脂肪肝药物性肝炎自身免疫性肝炎遗传代谢性疾病工业化学物
酒精性肝炎：长期或大量饮酒：直接致肝细胞损伤酒精性脂肪肝营养不良—肝细胞脂肪变性后果：肝炎肝硬化肝癌？药物性肝炎：机制：1. 剂量依赖性的肝毒性作用； 2. 过敏反应。常见致肝损伤的药物：免疫抑制剂：环孢霉素A、FK506 抗结核药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗甲亢药：丙基硫尿嘧啶抗菌药物：四环素镇静、安眠、麻醉药解热镇痛药：氨基比林
●抗-HBs 对相同 HBsAg亚型的HBV再感染有免
疫力，但对不同亚型的HBV保护力不完全。
（3）HBeAg ●HBeAg是病毒复制和传染性的标志血清HBeAg阳性者中，HBV DNA阳性率为92%左右
（4）抗-HBe
●出现时间：随着HBeAg的消失而出现
●抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低
Dane颗粒（完整的病毒）形态
HBsAg
（外膜蛋白）
HBcAg
（核衣壳蛋白）
HBV DNAຫໍສະໝຸດ DNAPHBV血清标志物及其临床意义（1）HBsAg ●HBsAg 有抗原性而无传染性
曾用名： HA 、澳抗 ●出现时间：HBV 感染后 2～ 6个月（潜伏期）
自身免疫性肝炎： 1.各种自身免疫性疾病的器官损害； 2.病毒性肝炎（肝细胞膜结构的改变）； 3.药物作用； 4.其它：尚未定论的可能与自身免疫有关的疾病化学性、中毒性肝炎：机制：化学、毒性物质的直接肝细胞损伤误吸、误食或皮肤接触有毒物质；细菌毒素。农药中毒：操作不慎、蓄意投毒、自杀
其他原因所致肝损伤：非亲肝病毒感染缺血、缺氧：休克、淤血（心衰）继发于全身疾病的多脏器功能损害胆道疾病：结石，胆道感染营养、代谢障碍：糖尿病、甲亢先天性胆红素代谢障碍肝内占位性病变：肿瘤、囊肿肝脓肿肝脏寄生虫病