不同类型他汀类药物治疗老年高脂血症患者的临床疗效
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不同剂量应用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的临床疗效
两 组 均 应 用 硝 酸 甘 油、血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 剂 等 药 物 治 疗。 另 外，治 疗 组 睡 前 口 服 大 剂 量 瑞 舒 伐 他 汀 钙 片，10 mg×28 s/ 盒（阿 斯 利 康 药 业 有 限 公 司，国 药 准 字 J 2017 0 0 0 8 ），1 0 mg / 次 ，q d ；对 照 组 睡 前 口 服 小 剂 量 瑞 舒 伐他汀 钙 片 ，5 mg / 次 ，q d 。治 疗 3 个 月 后 ，分 析 两 组疗效， 观 察 总 胆 固 醇（ TC ）、三 酰 甘 油（ TG ）、低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（LD L-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂指标的 变化，并记录不良反应情况。 1.3 疗效评定
2.2 血脂指标分析 治疗后，两组的血脂指标均改善（P<0.05）；并且治疗后治疗组
的 TC 为（4.08±0.42）mmol/L，TG 为（1.42±0.17）mmol/L，LDL-C 为（2.81±0.19）mmol/L，HDL-C 为（1.07±0.47）mmol/L，对 比 对照组的相应数据，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表 2。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.62
·药物与临床·
不同剂量应用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的临床 疗效
孙微
（江苏省邳州市中医院 心血管内科，江苏 邳州）
摘要：目的 分析应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的临床疗效。方法 遴选我院于 2018 年 8 月至 2019 年 5 月收 治的 60 例冠心病并高脂血症老年患者，随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30），分别应用小剂量、大剂量的瑞舒伐他汀治疗。 分析两组疗效，观察血脂的变化，并记录不良反应情况。结果 治疗后，治疗组的总有效率为 93.33%，tc 为（4.08±0.42）mmol/l， tG 为（1.42±0.17）mmol/l，ldl-c 为（2.81±0.19）mmol/l，Hdl-c 为（1.07±0.47）mmol/l，对比对照组的相应数据，差异均 具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率为 23.33%，虽略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 大剂量 瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的临床疗效显著，值得推广应用。 关键词：剂量；瑞舒伐他汀；冠心病；高脂血症 中图分类号：r541.4 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.62.104 本文引用格式 ：孙微 . 不同剂量应用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(62):170,172.
2.2 血脂指标分析 治疗后，两组的血脂指标均改善（P<0.05）；并且治疗后治疗组
的 TC 为（4.08±0.42）mmol/L，TG 为（1.42±0.17）mmol/L，LDL-C 为（2.81±0.19）mmol/L，HDL-C 为（1.07±0.47）mmol/L，对 比 对照组的相应数据，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表 2。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.62
·药物与临床·
不同剂量应用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的临床 疗效
孙微
（江苏省邳州市中医院 心血管内科，江苏 邳州）
摘要：目的 分析应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的临床疗效。方法 遴选我院于 2018 年 8 月至 2019 年 5 月收 治的 60 例冠心病并高脂血症老年患者，随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30），分别应用小剂量、大剂量的瑞舒伐他汀治疗。 分析两组疗效，观察血脂的变化，并记录不良反应情况。结果 治疗后，治疗组的总有效率为 93.33%，tc 为（4.08±0.42）mmol/l， tG 为（1.42±0.17）mmol/l，ldl-c 为（2.81±0.19）mmol/l，Hdl-c 为（1.07±0.47）mmol/l，对比对照组的相应数据，差异均 具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率为 23.33%，虽略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 大剂量 瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的临床疗效显著，值得推广应用。 关键词：剂量；瑞舒伐他汀；冠心病；高脂血症 中图分类号：r541.4 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.62.104 本文引用格式 ：孙微 . 不同剂量应用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(62):170,172.
阿托伐他汀与氟伐他汀对老年高脂血症患者强化降脂治疗的疗效和安全性
平。本研究比较阿托伐他汀与氟伐他汀对老年高脂血症患者
收稿日期：２０１９－ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１－１４
强化降脂治疗的疗效和安全性，现报道如下。
櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉
组，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）。见表 ２。 表 ２ 两组血糖控制良好所需时间及胰岛素用量比较 （ｘ±ｓ）
高脂血症多由遗传、饮食、药物等因素引起，具有较高 的发病率，且好发于 ６０岁以上老年人。虽然高脂血症一般无
血脂状态会改变血液黏稠度，导致心绞痛、心肌梗死等一系 列威胁患者生命安全的心血管疾病［１］。因此，对于高脂血症
明显临床症状或异常症状，但是高脂血症患者长期存在的高 患者，必须要及时通过有效的治疗手段来降低患者的血脂水
·临床应用·
阿托伐他汀与氟伐他汀对老年高脂血症患者强化降脂 治疗的疗效和安全性
姚宁 天津市泰达医院 （天津 ３００３４５）
〔摘 要〕 目的 比较阿托伐他汀与氟伐他汀对老年高脂血症患者强化降脂治疗的疗效和安全性。方法 选 取 ２０１７年 ５月至 ２０１８年 ５月医院收治的老年高脂血症患者 ６８例作为研究对象，按随机排列表法分为试验组和对照 组，每组 ３４例。试验组给予阿托伐他汀治疗，对照组给予氟伐他汀治疗，对比两组治疗前后的血脂 ［总胆固醇 （ＴＣ）、三酰甘油 （ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇 （ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇 （ＬＤＬ－Ｃ）］ 水平和药物不良 反应情况。结果 治疗后第 ４及第 ８周，两组 ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ水平均比治疗前下降，但治疗后第 ４周，试验组 ＴＣ水平低于对照组，治疗后第 ４周及第 ８周，试验组 ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ水平低于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜ ００５）；治疗后第 ４周，两组 ＨＤＬ－Ｃ水平均较治疗前有所升高，但差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；治疗后第 ８ 周，两组 ＨＤＬ－Ｃ水平均较治疗前升高，但试验组高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。两组药物不良 反应少且轻微，两组比较差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。结论 阿托伐他汀对老年高脂血症患者的降脂效果优 于氟伐他汀，尤其对 ＴＧ和 ＬＤＬ－Ｃ的作用强度更大，适用于老年高胆固醇血症患者的治疗，且药物不良反应少， 安全性高。 〔关键词〕 阿托伐他汀；氟伐他汀；高脂血症；老年；疗效；安全性 〔中图分类号〕 Ｒ５８９２ 〔文献标识码〕 Ｂ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１０－０１１９－０２
保和丸联合阿托伐他汀治疗老年性高脂血症临床疗效
保和丸联合阿托伐他汀治疗老年性高脂血症临床疗效[摘要]目的：观察保和丸联合阿托伐他汀治疗老年性高脂血症的临床效果。
方法：选择我院2021年间60位老年性高脂血症患者，随机分为研究组与对照组，每组均30人。
研究组阿托伐他汀+保和丸治疗，对照组阿托伐他汀治疗，对比治疗效果。
结果：研究组治疗有效率93.33%，高于对照组73.33%，且血脂水平的改善比对照组好（P<0.05），而不良反应二组无统计学差异。
结论：临床治疗老年高血脂症使用保和丸加减联合阿托伐他汀疗效更好，且安全性良好，患者用药后不良反应发生率降低。
[关键词]高脂血症；保和丸；阿托伐他汀；老年基金项目：大连市卫生健康委员会课题（项目编号：1611019）*通信作者：金鑫，E-mail：****************高脂血症患者检测为血浆中胆固醇、甘油三酯增高血脂异常[1]。
此类患者极易引发冠心病、脑血管疾病，发病后病死率极高[2]。
血脂浓度还会引发动脉粥样硬化和急性胰腺炎等。
临床治疗应用保和丸、阿托伐他汀药物效果较好，能有效减少胆固醇合成，发挥其降血脂的作用，但在老年人群中是否有效，需要更多的循证医学证据。
1资料与方法1.1临床资料文中分析选用的60例病案，均选自2021年间就诊老年医学中心住院治疗患者，男女患者比例38：22，平均年龄（77.2±4.6）岁。
临床诊断TG高、TC高、且两项均高占16例患者，分组数据差异比较（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者在院进行医治期间均服用阿托伐他汀药物治疗，患者每天晚上口服量20mg[3]。
研究组患者阿托伐他汀用法用量均与对照组相同，服用保和丸为早晚各一次[4]。
1.3观察指标比较临床治疗后不良反应、临床有效率、血脂控制恢复情况，在治疗后4、8周后空腹12h静脉血检测分析[5]。
1.4疗效标准采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数、百分比。
浅析不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果
浅析不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果发表时间：2018-08-07T13:46:03.970Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第16期作者：金钟一1 韩海英2 陈军3[导读] 瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症的治疗效果使用大剂量的较为优秀，不良反应率不会增加，安全可靠。
1北京泰康燕园康复医院 102200；2北京和睦家医院100016；3北京宣武医院在读博士 100028摘要：目的：研究分析老年冠心病合并高脂血症患者接受不同剂量瑞舒伐他汀治疗的效果。
方法：根据2015年2月至2016年8月我院的老年冠心病合并高脂血症患者98例开展分析研究，将患者分成了对照组和观察组，均有49例，观察组使用大剂量瑞舒伐他汀，对照着使用常规剂量瑞舒伐他汀，对患者的临床治疗效果开展分析研究。
结果：经过治疗，观察组的临床治疗有效率要比对照组高，两组结果存在统计学差异性（字2=4.345，P=0.037）。
观察组不良反应率是4.1%，对照组不良反应率是6.1%，结果存在统计学差异性（字2=1，P>0.05）。
治疗后两组的TG、TC、LDL-C水平观察组比对照组低，HDL-C水平观察组比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
结论：瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症的治疗效果使用大剂量的较为优秀，不良反应率不会增加，安全可靠。
关键词：瑞舒伐他汀；剂量；冠心病；高脂血症Objective：To study the effect of rosuvastatin on elderly patients with coronary heart disease and hyperlipidemia.Methods：according to 98 cases of senile coronary heart disease and hyperlipidemia in our hospital from February 2015 to August 2016，the patients were divided into the control group and the observation group，with 49 cases.The observation group used large dose of rosuvastatin，compared with the routine dose of rosuvastatin，and the clinical therapeutic effect of the patients was analyzed.Research。
普伐他汀、辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效比较
床治疗 的重要 课题 。随着他汀类 药物在临床上 的广 泛应用 ，他 汀类药
物在治疗老 年高脂血症的临床效 果及安全性 已得到广泛认可 ，临床上 常用 的药物有辛伐他 汀、普伐他 汀等 。有 关学者指 出 】 同他 汀类 ：不 药物在治疗 高脂血症临床效果及 安全性存在相对差 异。本文观察 了普 伐他 汀在治疗 老年高脂血症 的临床效果及安 全性 ，并与 同期 辛伐他汀
血小板药作为冠 病的基础性用药 ，患者获准 ，改善预后 。 ｔ ｌ ， 根据本 回顾分析 资料 显示所有患者 的基 础药物治疗 方案 中均包含
【］ 高 慧， 洁 孙 红梅 ． 血 管 内科 疾病 诊 断 与治疗 ［ ． 京 ： ２ 张思 心 Ｍ】 北 军
事 医学科 学 出版社，０６１５１６ ２ ０ ： —７． ７
２０ Ｉ临床研究 ７
中国医药指南２ １ 年 ｌ ００ ２月第 ８ 第３ 期 卷 ６
Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ６ ｕｄ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｄ ｃｍ ｅ２ １， ｏ８Ｎ ． ｏ ｎ ｃｅ ． ３
伐他汀 （０ ２ ｍｇ 次／ 肠溶 阿司匹林 ７－ ０ ｍ ，ｌ ． 治疗。 １－ ０ ，１ ｄ ； ５３０ ｇ ｂ／ ￣ｄ １ ． 并症治疗 ．２合 ３
１ 治疗 方法 ． ２ 两组患者 均在治疗前停 用其他调脂 药物 ，对于有 合并症患者 ，服
用药物可与治疗前 服用方法保持一 致。普伐他 汀组 患者给予普伐他汀
每 晚顿服 ，剂量 ：１ ｍ ／ ，疗 程 ：３ 月。辛 伐他 汀组给 予辛伐他汀 ０ ｇｄ 个
每晚顿服 ，剂量 ：２ｍ ／，疗程 ：３＂ ０ ｇｄ ５月。 －
后 均 有显著 性 差异 均 ＜ Ｏ ５ ，两 组调 脂 幅度 比较 无显 著 差异 ．） ０
不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症合并冠心病疗效和安全性比较
不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症合并冠心病疗效和安全性比较目的对不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症合并冠心病疗效和安全性展开探究。
方法抽选2016～2017年来我院接受治疗老年高脂血症合并冠心病患者60例为本次研究主体。
根据使用不同剂量瑞舒伐他汀钙分为A组和B组，其中A组患者30例接受10 mg/d剂量的瑞舒伐他汀钙治疗；B组患者30例接受20 mg/d剂量的瑞舒伐他汀钙治疗。
结果①临床疗效：A组73.3%，B组93.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
②血脂水平：B组血脂各项指标改善程度均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论治疗老年高脂血症合并冠心病可使用大剂量瑞舒伐他汀钙，确保临床疗效的，用药安全性高，建议推广。
标签：老年；高脂血症合并冠心病；瑞舒伐他汀钙；疗效治疗老年高脂血症合并冠心病主要目标在于控制血脂水平，稳定疾病，改善预后。
大部分研究显示他汀类药物是临床上降脂的首选药物。
本次研究特选取我院的2016～2017年接收的60老年高脂血症合并冠心病作为研究对象，详细报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料将2016～2017年来我院接受治疗老年高脂血症合并冠心病患者60例纳入本次的探究中，根据使用不同剂量瑞舒伐他汀钙分组，分别为A组和B组，每组各有30例。
其中A组30例（男患18例，女患12例），年龄62～78岁，平均67.0岁；高脂血症病程4～15年，平均6.5年；冠心病病程3～12年，平均5.4年。
其中B组30例（男患/女患各有15例），年龄62～79岁，平均67.5岁；高脂血症病程3～15年，平均6.0年；冠心病病程3～13年，平均5.6年。
对比A 组和B组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法60例患者全部接受常规对症治疗，严格控制血糖、血压。
治疗过程中禁服其他兼职药物。
全部给予瑞舒伐他汀钙（生产企业：南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080670）治疗，其中A组于晚餐后服用瑞舒伐他汀钙10 mg/d；B 组同时在晚餐后服用瑞舒伐他汀钙，剂量为20 mg。
阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效对比
● 3599 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）相比确实有利于单卵泡发育排卵，降低多胎率。
同时随着雌激素增加，宫颈粘液逐渐增多，而且变得稀薄，有利于精子的穿透，子宫内膜也迅速增长，实验观察到来曲唑促排卵周期中对着床期子宫内膜形态和胞饮泡形成的影响与自然周期无明显差异，有正常的子宫内膜形态及胞饮泡的表达，两组子宫内膜厚度相比，差异有统计学意义，来曲唑组对内膜影响更小，更有利于胚胎着床。
综上所述，来曲唑对于PCOS排卵障碍性不孕进行促排卵治疗，有利于单卵泡发育排卵，对子宫内膜影响小，在具有相同排卵率的同时获得更高的妊娠率，更低的治疗风险，更好的临床结局。
但来曲唑在临床应用时间尚短，属于超适应症用药，对妊娠期动物治疗可显示胚胎毒性，但在临床促排卵周期中，由于其半衰期短，在胚胎着床前已经从体内清除掉，本组已分娩病例中，未见明显新生儿畸形，但由于该药在治疗不孕症方面不长，对患者及新生儿治疗还缺乏长期随访研究。
参考文献：［1］李力，乔杰.实用生殖医学［M］.北京：人民卫生出版,2012, 180,187,237.［2］罗丽兰.不孕与不育［M］.第2版. 北京：人民卫生出版,2009,278.［3］李红真,乔杰.来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响［J］.中国临床药理学杂志,2012,26(7):502-504.［4］徐庆丽,李楷滨,蔡知天,等.不同促排卵方案对子宫内膜血流、厚度、类型的影响［J］.中国实验诊断学,2012,16(2):295-298.［5］喻海芬,汪云霞.来曲唑与氯米芬用于多囊卵巢综合征促排卵对比分析［J］.中国实验医药,2014,9(8):167-168.［6］陈永乾.李力男.来曲唑与阿司匹林联合治疗多囊卵巢综合征性排卵障碍的临床效果及安全性观察［J］.中国性科学,2015,24(4):112-114.［7］李红真,乔杰,王丽娜,等.来曲唑用于有排卵不孕症妇女的促排卵效果观察与氯米芬的对照研究［J］.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(12):907-908.收稿日期：2016-09-12阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效对比徐永献(鄱阳县饶埠卫生院，江西鄱阳333134)摘要：比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年高血脂的临床疗效。
观察不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效
观察不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效【摘要】目的：分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效。
方法：选择我院2021年1月-2022年1月老年冠心病合并高脂血症患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予小剂量瑞舒伐他汀钙治疗，观察组给予大剂量瑞舒伐他汀钙。
比较两组治疗前后患者血脂水平、心功能情况、总有效率、不良反应。
结果：观察组治疗后患者血脂水平、心功能情况优于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。
两组不良作用无明显差异，P＞0.05。
结论：大剂量瑞舒伐他汀钙对于老年冠心病合并高脂血症的治疗效果确切，可更快更好调节血脂和改善心功能，具体实践中可视患者的具体病情选择合适的药物剂量。
【关键词】不同剂量；瑞舒伐他汀钙；老年冠心病合并高脂血症；疗效近年来，我国冠心病、高血脂等疾病的发病率呈逐年上升趋势，并呈现出年轻化的趋势。
冠状动脉内壁粥样硬化是由血脂代谢失调引起的，从而导致血管内壁狭窄，从而导致心脏供血不足，从而出现冠心病的症状。
调节血脂，稳定血压，特别是对冠心病伴高血脂的病人，是目前治疗该病的重要方向。
现代流行病学研究表明，体内血脂含量增高是引起冠心病的主要原因，而他汀类具有较好的降血脂作用，因而被广泛用于临床治疗[1]。
但是对他汀类药物的用量仍然有争论。
本研究分析了不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年1月-2022年1月老年冠心病合并高脂血症患者共70例，数字表随机分2组每组35例。
其中，对照组男23例，女12例，年龄61-78（65.45±2.21）岁。
病程2-15年，平均（11.24±2.55）年。
观察组男25例，女10例，年龄61-79（65.23±2.56）岁。
病程2-14年，平均（11.12±2.31）年。
两组统计学比较显示P大于0.05。
不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床研究
不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床研究目的：观察老年冠心病合并高脂血症患者应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗的效果。
方法：随机将98例老年冠心病合并高脂血症患者分为观察组和对照组，每组49例，观察组给予大剂量瑞舒伐他汀治疗，对照组给予常规剂量瑞舒伐他汀治疗，观察治疗效果及不良反应发生情况，比较两组患者治疗前后血脂水平。
结果：治疗前，两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂质蛋白胆固醇（HDL-C）水平相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组临床疗效、HDL-C水平高于对照组，TC、TG、LDL-C 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：临床采用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症患者时，大剂量的疗效明显优于常规剂量，可更为有效地改善血脂水平，且不会增加不良反应，安全有效。
标签：瑞舒伐他汀；剂量；冠心病；高脂血症老年冠心病患者发病后，高脂血症为常见并发症之一，一旦发生，对患者预后情况会产生较为严重的影响，因此，临床治疗老年冠心病合并高脂血症患者时，关键在于有效降低血脂水平，减轻高血脂对患者预后的影响。
他汀类药物为公认的有效治疗老年冠心病合并高脂血症的药物，其中较为常用的一种药物为瑞舒伐他汀，治疗效果比较好，但关于应用瑞舒伐他汀治疗时应该使用的剂量尚未形成统一意见，本研究探讨了不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效，旨在为临床应用提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2015年2月-2016年8月收治的老年冠心病合并高脂血症患者98例，男50例，女48例；年龄53～78岁，平均（60.8±3.6）岁；病程5～8年，平均（3.8±1.6）年；合并症：高血压33例，糖尿病27例；冠心病病变支数：多支31例，单支67例。
老年高脂血症患者正确使用他汀类药物
医药健闻老年高脂血症患者正确使用他汀类药物杨柳 （北京卫戍区海淀第四十一离职干部休养所门诊部，北京 100097）随着年龄的增长，老年人患高脂血症概率增加，进而诱发心血管疾病。
有关研究显示，积极应用他汀类药物，可有效控制血脂，显著降低心血管疾病的发病率及死亡率。
老年高脂血症患者该如何正确使用他汀类药物呢？高脂血症常识临床表现一般并无明显症状，多数存在肥胖。
部分患者可伴有乏力、头晕、胸闷气短、手脚发麻、睡眠质量差、心前区绞痛、肢体活动后疼痛、体表出现黄色瘤、眼角膜周围出现白色或淡黄色环形斑等症状。
常见并发症（1）血脂过高极易增加患糖尿病的风险。
（2）血脂过高并沉积在肝脏，可引发脂肪肝。
若为重度脂肪肝，还有可能引起肝酶升高、肝功能损害等。
（3）血脂过高造成动脉粥样硬化，可诱发脑梗死，患者极易出现失语、昏迷、中风、偏瘫等症。
（4）血脂过高可引起肾动脉狭窄，容易造成肾功能损害、肾性高血压等。
（5）甘油三酯过高可引发急性胰腺炎。
（6）血脂过高可诱发冠状动脉粥样硬化性心血管疾病，重者可能会出现心绞痛、心肌梗死等情况。
他汀类药物降血脂常见他汀类降脂药物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，是高脂血症患者的首选用药，适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症、动脉粥样硬化心血管疾病。
其作用机制是：一方面可降低低密度脂蛋白水平，抑制胆固醇合成，从而降低血脂；另一方面可使冠状动脉周样硬化斑块减少或消退，从而预防冠心病。
但不适用于儿童、妊娠期及哺乳期妇女、肝脏损害比较严重者。
在临床实践中，医生一般会根据他汀类药物的细微差别以及患者的依从性、实际病情、经济条件等情况进行综合判断后，采取个体化的用药方案，既能达到血脂控制达标的效果，也能降低他汀药物不良反应的发生率。
降脂药物常见的不良反应常见的不良反应包括疲劳、皮疹、肌痛、肝脏受损、转氨酶升高、胃肠道功能紊乱、联用药物后产生的不良反应（如联用伊曲康唑酮康唑等药物可能会出现横纹肌溶解症）等。
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不同类型他汀类药物治疗老年高脂血症患者的临床疗效
孙玉波 严鹏飞 吴 媚 刘卫平 陈 明 （ 沈阳军区大连疗养院桃源疗养区九科，辽宁 大连 116013）
〔关键词〕 高脂血症； 降血脂药； 疗效观察 〔中图分类号〕 R589. 2 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 01-0143-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 01. 063
用普伐他汀进行的西苏格兰冠状动脉预防研究 （ WOSCOPS） 第一次表明降低 TC 在冠心病一级预防中的有益 作用。另一项名为 TC 和复发事件（ CARE） 的研究显示了降低 TC 治疗在心肌梗死后血清 TC 水平正常的患者中的有益作用。
本文结果表明在服用不同剂量和类型他汀类药物治疗 8 w 后 TC、LDL-C 水平均不同程度降低。本研究应用较小剂量他 汀 类 药 物，即 可 使 绝 大 部 分 患 者 达 到 LDL-C 水 平 ＜
3. 1 9. 2 14. 9
与治疗前比较： 1） P ＜ 0. 05，2） P ＜ 0. 01； 与普伐他汀组和氟伐他汀组 比较： 3） P ＜ 0. 05
3讨论 流行病学及基础与临床研究已表明，血脂异常是动脉粥样
硬化、冠心病最重要的危险因素之一。近年来，国际上大规模、 多中心的临床研究证明，使用他汀类药物进行调脂治疗已经成 为防治心脑血管疾病的基本策略。他汀类药物治疗在降低高 危患者的主要冠状动脉事件、冠状动脉手术和卒中的发生率方 面所起的作用十分肯定〔3〕。
组别 阿托伐他汀组
TG TC LDL-C 普伐他汀组 TG TC LDL-C 辛伐他汀组 TG TC LDL-C 氟伐他汀组 TG TC LDL-C
n
治疗前
197
1. 35 ± 0. 72
4. 53 ± 1. 12
2. 89 ± 0. 91
165
1. 26 ± 0. 52
3. 99 ± 0. 83
2. 57 ± 0. 68
血清总胆固醇（ TC） 或低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C） 升高 是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。因此，对血脂 异常的防治必须及早给予重视〔1〕。循证医学证据表明，应用他 汀类药物可降低心血管疾病的病死率及事件发生率〔2〕。本文 回顾性分析老年高脂血症患者服用不同类型他汀类药物 8 w 后血脂水平的变化，旨在探讨老年患者应用不同类型他汀类药 物的治疗效果。
138
1. 31 ± 0. 58Leabharlann 4. 02 ± 0. 91
2. 46 ± 0. 76
68
1. 55 ± 0. 71
4. 19 ± 0. 96
2. 58 ± 0. 84
治疗 8 w 后 变化率（ % ）
1. 21 ± 0. 54 3. 71 ± 0. 632） 2. 02 ± 0. 572）
11. 7 20. 13） 32. 33）
1 资料与方法 1. 1 研究对象 回顾性分析 2006 年 6 月至 2011 年 6 月在我 院服用他汀类药物治疗的患者 568 例，男 398 例，女 170 例，年 龄 60 ～ 92〔平 均 （ 73. 3 ± 6. 4 ） 〕岁。随 机 分 为 阿 托 伐 他 汀 组 （ 197 例，阿托伐他汀剂量 10 ～ 40 mg / d，平均 18. 0 mg / d） 、辛伐 他汀组（ 138 例，辛伐他汀剂量 10 ～ 40 mg / d，平均 22. 0 mg / d） 、 普伐 他 汀 组 （ 165 例，普 伐 他 汀 剂 量 10 ～ 40 mg / d，平 均 20. 0 mg / d） 、氟伐他汀组（ 68 例，氟伐他汀剂量 10 ～ 40 mg / d， 平均 20. 0 mg / d） 。入选标准： 所有患者治疗前 2 w 内未服用调 脂药物，符 合 美 国 国 家 胆 固 醇 教 育 计 划 成 人 治 疗 指 南 Ⅲ （ NCEP-ATPⅢ） 冠心病危险分级的中危到极高危标准。排除标 准： 甲状腺功能减退、肾病综合征、肝功能异常、严重肾功能不 全、合并使用其他调脂药物者。四组患者年龄、性别、吸烟及合 并高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、高尿酸血症和外周动脉 粥样硬化方面具有可比性。 1. 2 方法 观察治疗前及治疗 8 w 后的血清甘油三酯（ TG） 、 TC、LDL-C 水平。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS13. 0 软件，计量资料以 x ± s 表 示，同组治疗前后采用配对 t 检验，多组间比较采用方差分析。
·144·
2. 6 mmol / L。其中阿托伐他汀组和辛伐他汀组 TC、LDL-C 降 低显著，TC 降低幅度分别为 20. 1% 、18. 7% ； LDL-C 降低幅度 分别为 32. 3% 和 30. 4% 。结果还显示对于老年患者标准剂量 的阿托伐他汀和辛伐他汀的疗效优于普伐他汀和氟伐他汀，与 普通人群的研究结果一致。另外，本文中各组患者治疗 8 w 后 TG 水平有下降趋势，平均下降 9. 9% ，但无显著差异。提示小 剂量和（ 或） 标准剂量他汀类药物降低 TG 作用有限，表明对老 年人调脂治疗，应根据患者心血管病的危险分层、个体特点和 合并用药情况选择疗效好的调脂药物。
2结果 与治疗前比较，四组患者治疗 8 w 后血清 TC、LDL-C 水平
明显降低（ P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 01） 。四组患者治疗前后血清 TG 水 平差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。见表 1。
第一作者： 孙玉波（ 1975-） ，女，硕士，主治医师，主要从事老年病研究。
表 1 4 组患者治疗前后血脂水平比较（ x ± s，mmol / L）
1. 16 ± 0. 47 3. 62 ± 0. 412） 2. 01 ± 0. 39
7. 2 10. 3 21. 8
1. 01 ± 0. 62 3. 31 ± 0. 472） 1. 71 ± 0. 412）
17. 6 18. 73） 30. 43）
1. 47 ± 0. 72 3. 77 ± 0. 711） 2. 17 ± 0. 521）
孙玉波 严鹏飞 吴 媚 刘卫平 陈 明 （ 沈阳军区大连疗养院桃源疗养区九科，辽宁 大连 116013）
〔关键词〕 高脂血症； 降血脂药； 疗效观察 〔中图分类号〕 R589. 2 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 01-0143-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 01. 063
用普伐他汀进行的西苏格兰冠状动脉预防研究 （ WOSCOPS） 第一次表明降低 TC 在冠心病一级预防中的有益 作用。另一项名为 TC 和复发事件（ CARE） 的研究显示了降低 TC 治疗在心肌梗死后血清 TC 水平正常的患者中的有益作用。
本文结果表明在服用不同剂量和类型他汀类药物治疗 8 w 后 TC、LDL-C 水平均不同程度降低。本研究应用较小剂量他 汀 类 药 物，即 可 使 绝 大 部 分 患 者 达 到 LDL-C 水 平 ＜
3. 1 9. 2 14. 9
与治疗前比较： 1） P ＜ 0. 05，2） P ＜ 0. 01； 与普伐他汀组和氟伐他汀组 比较： 3） P ＜ 0. 05
3讨论 流行病学及基础与临床研究已表明，血脂异常是动脉粥样
硬化、冠心病最重要的危险因素之一。近年来，国际上大规模、 多中心的临床研究证明，使用他汀类药物进行调脂治疗已经成 为防治心脑血管疾病的基本策略。他汀类药物治疗在降低高 危患者的主要冠状动脉事件、冠状动脉手术和卒中的发生率方 面所起的作用十分肯定〔3〕。
组别 阿托伐他汀组
TG TC LDL-C 普伐他汀组 TG TC LDL-C 辛伐他汀组 TG TC LDL-C 氟伐他汀组 TG TC LDL-C
n
治疗前
197
1. 35 ± 0. 72
4. 53 ± 1. 12
2. 89 ± 0. 91
165
1. 26 ± 0. 52
3. 99 ± 0. 83
2. 57 ± 0. 68
血清总胆固醇（ TC） 或低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C） 升高 是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。因此，对血脂 异常的防治必须及早给予重视〔1〕。循证医学证据表明，应用他 汀类药物可降低心血管疾病的病死率及事件发生率〔2〕。本文 回顾性分析老年高脂血症患者服用不同类型他汀类药物 8 w 后血脂水平的变化，旨在探讨老年患者应用不同类型他汀类药 物的治疗效果。
138
1. 31 ± 0. 58Leabharlann 4. 02 ± 0. 91
2. 46 ± 0. 76
68
1. 55 ± 0. 71
4. 19 ± 0. 96
2. 58 ± 0. 84
治疗 8 w 后 变化率（ % ）
1. 21 ± 0. 54 3. 71 ± 0. 632） 2. 02 ± 0. 572）
11. 7 20. 13） 32. 33）
1 资料与方法 1. 1 研究对象 回顾性分析 2006 年 6 月至 2011 年 6 月在我 院服用他汀类药物治疗的患者 568 例，男 398 例，女 170 例，年 龄 60 ～ 92〔平 均 （ 73. 3 ± 6. 4 ） 〕岁。随 机 分 为 阿 托 伐 他 汀 组 （ 197 例，阿托伐他汀剂量 10 ～ 40 mg / d，平均 18. 0 mg / d） 、辛伐 他汀组（ 138 例，辛伐他汀剂量 10 ～ 40 mg / d，平均 22. 0 mg / d） 、 普伐 他 汀 组 （ 165 例，普 伐 他 汀 剂 量 10 ～ 40 mg / d，平 均 20. 0 mg / d） 、氟伐他汀组（ 68 例，氟伐他汀剂量 10 ～ 40 mg / d， 平均 20. 0 mg / d） 。入选标准： 所有患者治疗前 2 w 内未服用调 脂药物，符 合 美 国 国 家 胆 固 醇 教 育 计 划 成 人 治 疗 指 南 Ⅲ （ NCEP-ATPⅢ） 冠心病危险分级的中危到极高危标准。排除标 准： 甲状腺功能减退、肾病综合征、肝功能异常、严重肾功能不 全、合并使用其他调脂药物者。四组患者年龄、性别、吸烟及合 并高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、高尿酸血症和外周动脉 粥样硬化方面具有可比性。 1. 2 方法 观察治疗前及治疗 8 w 后的血清甘油三酯（ TG） 、 TC、LDL-C 水平。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS13. 0 软件，计量资料以 x ± s 表 示，同组治疗前后采用配对 t 检验，多组间比较采用方差分析。
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2. 6 mmol / L。其中阿托伐他汀组和辛伐他汀组 TC、LDL-C 降 低显著，TC 降低幅度分别为 20. 1% 、18. 7% ； LDL-C 降低幅度 分别为 32. 3% 和 30. 4% 。结果还显示对于老年患者标准剂量 的阿托伐他汀和辛伐他汀的疗效优于普伐他汀和氟伐他汀，与 普通人群的研究结果一致。另外，本文中各组患者治疗 8 w 后 TG 水平有下降趋势，平均下降 9. 9% ，但无显著差异。提示小 剂量和（ 或） 标准剂量他汀类药物降低 TG 作用有限，表明对老 年人调脂治疗，应根据患者心血管病的危险分层、个体特点和 合并用药情况选择疗效好的调脂药物。
2结果 与治疗前比较，四组患者治疗 8 w 后血清 TC、LDL-C 水平
明显降低（ P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 01） 。四组患者治疗前后血清 TG 水 平差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。见表 1。
第一作者： 孙玉波（ 1975-） ，女，硕士，主治医师，主要从事老年病研究。
表 1 4 组患者治疗前后血脂水平比较（ x ± s，mmol / L）
1. 16 ± 0. 47 3. 62 ± 0. 412） 2. 01 ± 0. 39
7. 2 10. 3 21. 8
1. 01 ± 0. 62 3. 31 ± 0. 472） 1. 71 ± 0. 412）
17. 6 18. 73） 30. 43）
1. 47 ± 0. 72 3. 77 ± 0. 711） 2. 17 ± 0. 521）