造影剂不良反应处理

英文回答：In the event of an adverse reaction to the contrast agent during a contrast-enhanced imaging procedure, the primary course of action is the immediate cessation of the injection. Subsequently, the healthcare provider must assess and ensure the patient's airway, breathing, and circulation are stable. Should the patient manifest symptoms of an allergic reaction, such as difficulty breathing, hives, itching, or swelling, the healthcare provider must promptly initiate the administration of oxygen and summon emergency assistance.如果在对比增强成像过程中对对比剂产生不良反应，主要行动方针是立即停止注射。

随后，保健提供者必须评估和确保病人的空气、呼吸和循环稳定。

如果病人表现出过敏反应的症状，如呼吸困难、蜂巢、痒或肿胀，保健提供者必须迅速启动氧气管理并呼叫紧急援助。

While waiting for help toe, the doctor or nurse should keep an eye on the patient's vital signs and give them any help they need. This might mean giving them medicine like allergy pills or steroids to help with their symptoms. It's really important to stay with the patient, and give themfort and support while they're waiting for help.在等待帮助脚趾时，医生或护士应当注意患者的生命征兆，并给他们所需的任何帮助。

造影剂不良反应及防治临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。

由于介入诊斯、治疗术中所用的含碘造影剂浓度咼、剂量大、注射速度快；不良反应率亦增加。

其发生时间通常在注入含碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。

根据不良反应的程度不同，一般将其分为轻度、中度、重度和极重度。

一、不良反应的临床表现及治疗(一)轻度反应1 •临床表现：皮肤潮红，瘙痒，荨麻疹，头晕，头痛，灼热感，眼睑浮肿，眼及鼻分泌物增加，恶心，呕吐，寒颤等。

2 •治疗原则：(1) 立即停止注射造影剂，静脉注射地塞米松10-20mg。

(2) 静脉输液。

(3) —时性轻度反应以观察为主，症状明显、持续时间长者应用抗过敏药物以及对症用药：1) 静脉注入H1、H2受体阻滞剂，如扑尔敏4〜6mg，非那根4~6mg或西米替丁400mg，必要时静脉注入氢化可的松250mg或地塞米松40mg。

2) 应用止吐剂。

(二)中度反应1 •临床表现：气急，胸闷，呼吸困难，痉挛性咳嗽，心动过缓，血压下降。

2 •治疗原则：(1) 患者取平卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，保证有效吸氧，必要时喉部喷支气管扩张气雾剂。

(2) 静脉输液：滴注血浆代用品或林格液500〜1 000ml。

(3) 应用激素、平喘、镇静及抗胆碱药：1) 静脉注射氢化可的松250〜500mg。

2) 静脉注射氨茶碱250mg。

3) 必要时肌注安定5mg。

4) 静脉注入阿托品0. 5〜3mg或缓慢滴注异丙肾上腺素0. 25〜0. 5mg。

(三) 重度反应1.临床表现：休克。

2 .抢救措施：(1) 平卧位或头、胸部及下肢皆抬高30 ‘。

⑵立即吸氧。

(3) 静脉补液扩容，改善微循环。

(4) 四肢保暖，头戴冰帽。

(5) 应用平喘、脱敏、升压、强心、激素药物，调节水电解质及酸碱失衡。

3 .抢救要点及方法：(1) 立即在输液管中加入肾上腺素0. 5〜Img，快速滴人未建立静脉通道者可采用肌肉注射方法。

碘对比剂造影不良反应的表现预防与处理措施一、碘对比剂造影不良反应的预昉(一)做好造影检查前的心理护理：用通俗易懂的语言耐心向患者解释造影检查的目的、意义、注意事项、操作过程，有可能出现的不良反应等，消除患者紧张、疑虑的情绪，以平和的心态积极配合检查。

(二)详细询问病史做好碘不良反应的预防和处理准备：1、既往有无碘不良史或其它药物不良史，家族中有无不良史。

2、询问是否有禁用/慎用碘对比剂的情况：(1)以下情况禁用碘对比剂：①曾经发生过碘不良反应者；②本次碘皮试阳性者。

(2)以下情况慎用碘对比剂：①不良体质或哮喘者；②严重心功能不全者：③严重活动性结核者；④患嗜错细胞瘤、多发性骨髓瘤者；⑤肝、肾功能严重损害者；⑥严重甲状腺功能亢进者；⑦全身状况严重不良，或高热者。

3、禁用情况下绝对不能使用碘对比剂。

4、建议采用非离子型碘对比剂。

5、只有在患者或家属知情同意并签字履行必要的手续后，才能使用碘对比剂。

6、碘对比剂与地塞米松Iomg混合注射可起一定预防不良作用，注射碘对比剂前要做好急救准备工作：检查室配备氧气袋、听诊器、血压计、吸痰器、氧气瓶、简易人工呼吸器、开口器及抗组胺药、地塞米松、肾上腺素筹药物。

7、检查完毕后再次交代注意事项：①询问检查感受，目前有何不适；②观察20-30分钟后，无异常方可拔除注射针；③加强与病人的交流，宣传健康知识④让病人饮水；⑤再观察15分钟后病人才能离开：二、秧不良反应的临床表现及处理（一）在造影过程中患者出现以下情况视为有不良反应：恶心呕吐、喷嚏咳嗽、头晕头痛、结膜充血、全身发痒、红疹或血压下降等休克表现。

应采取以下措施：1、立即停止造影，但保留静脉通道，将剩余造影剂妥善封存。

2、抗组胺药物治疗。

3、大量饮水，必要时静脉推注地塞米松IOmgo4、轻者缓解后方可允许患者离开。

5、若患者出现呼吸困难、血压下降等休克表现时，应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-lml,吸氧6-7升/分，保持呼吸道及静脉通道通畅，同时通知急诊科或麻醉科医师迅速赶到检查室进行相关急救处理。

造影剂不良反应治疗简明指南造影剂不良反应治疗简明指南造影剂不良反应治疗简明指南1. 过敏反应和类过敏反应机制被致敏的机体再次接触相同的变应原，因免疫应答过强而导致损伤的过程统称为超敏反应。

1963年Coombs和Cell根据反应的发生速度、发病机制和临床特征将超敏反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。

Ⅰ-Ⅲ型由抗体介导，可经血清被动转移，反应发生较慢，称为“迟发型”超敏反应。

Ⅰ型超敏反应，又称过敏反应，是指机体再次接触抗原后迅速发生的、导致组织损伤的免疫反应，它在四种超敏反应中发生速度最快，几秒钟至几十分钟出现症状，具有明显个体差异和遗传背景。

其发生反应的过程为：外源性或内源性变应原刺激机体单核吞噬系统（淋巴结、肝、脾等）而引起浆细胞反应，产生特异性反应素——IgE，IgE分子附着于肥大细胞或嗜碱粒细胞的IgE受体，由此可使机体处于致敏状态，当机体再次接触同种变应原时，附着于肥大细胞的IgE与特异性变应原桥联，激发相关细胞释放过敏介质，从而触发整个变态反应。

在过敏反应中，致敏和激发是两个不可缺少的阶段，释放过敏介质是肥大细胞和嗜碱粒细胞，介质有组胺、缓激肽、慢反应物质、嗜酸粒细胞趋化因子，其病理改变以毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩和嗜酸粒细胞浸润为主要特点。

类过敏反应是一种无免疫系统参与的，由化学性或药理性介导的，首次用药即表现出与过敏反应相似症状的临床反应。

它系药物直接刺激肥大细胞和嗜碱粒细胞而释放大量组胺，由此产生过敏反应样症状。

目前超声造影过程中出现的主要就是此类反应。

最近Mertes提出：非免疫介导的类过敏反应中，仅有嗜碱粒细胞被激活，但此观点还有待证实。

可诱发类过敏反应症状的药物包括阿片类药、肌松药、硫喷妥钠、丙泊酚等。

其主要介导物质是组胺，症状表现与组胺浓度有关：组胺浓度小于或等于1ng/ml，无症状；1～2ng/ml，仅有皮肤反应；大于3ng/ml，出现全身反应；大于100ng/ml，出现严重全身反应，主要表现为心血管及呼吸系统症状。

放射科造影剂不良反应紧急预案第一篇：放射科造影剂不良反应紧急预案对比剂不良反应的预防与应急预案做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。

详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。

增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。

严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。

对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。

推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。

增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。

如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。

轻、中度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。

这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。

如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。

首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。

2 持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。

异丙嗪25mg肌肉注射。

呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。

碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。

重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。

发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。

1平卧、保暖、氧气吸入。

造影剂中度不良反应的处理原则
造影剂中度不良反应的处理原则如下：
1. 转换姿势：对于出现晕厥、头晕等轻度反应的患者，可以协助患者转换姿势，让其静卧或坐下，保持头低脚高的位置，以促进血流供应和降低血压，缓解不适症状。

2. 给予氧气：对于出现轻度呼吸困难、气喘等症状的患者，应及时给予吸氧治疗。

氧气可缓解呼吸道痉挛、促进氧气输送，减轻呼吸道不适症状。

3. 给予抗过敏药物：对于出现轻度皮疹、瘙痒等过敏反应的患者，可以给予口服或静脉注射抗过敏药物，以缓解过敏症状。

如：氯雷他定、扑尔敏等药物。

4. 监测生命体征：对于出现轻度不适症状的患者，应密切监测其生命体征，包括血压、心率、呼吸等，评估病情发展情况，做好随时转送的准备。

5. 注意观察：对于出现轻度不良反应的患者，应密切观察病情变化，发现异常情况应及时上报医生进行处理。

总之，对于造影剂中度不良反应的处理，应根据患者具体症状和病情进行个体化处理，并在处理过程中严格监测生命体征，保证患者的安全和舒适。

cT增强造影剂不良反应的处理发表时间：2016-03-15T10:39:57.393Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：樊勤莲喻建军[导读] 湖北省安陆市普爱医院放射科 CT增强扫描时采取适当的护理干预措施可以在最大程度上将造影剂的不良反应情况降至最低。

湖北省安陆市普爱医院放射科 432600摘要：目的探讨增强CT造影剂的不良反应情况及相关的处理措施。

方法选取2014年8月-2015年3月我院收治的CT增强扫描患者200例作为本次的研究对象，按照随机数字法分为两组，分别为实验组和常规组，每组患者均100例，比较两组患者造影剂的不良反应情况。

结果实验组患者的不良反应发生率为1.0%，常规组为4.0%，实验组患者的不良反应发生率明显低于常规组，比较差异显著（P＜0.05）。

结论CT增强扫描时采取适当的护理干预措施可以在最大程度上将造影剂的不良反应情况降至最低，值得临床推广并应用。

关键词：CT造影剂；处理；不良反应本文旨在探讨增强CT造影剂的不良反应情况及相关的处理措施，为临床研究提供相关的参考意见，现将资料报道如下。

1 资料与方法1.1 基数资料选取2014年8月-2015年3月我院收治的CT增强扫描患者200例作为本次的研究对象，按照随机数字法分为两组，分别为实验组和常规组，每组患者均100例，实验组患者男女比例为52∶48，年龄最小的12岁，最大的83岁，平均（45.6±5.8）岁；常规组患者男女比例为54∶46，年龄最小的11岁，最大的84岁，平均（44.8±5.2）岁。

扫描范围：头部，胸部，腹部和泌尿系[1]等。

比较两组患者的临床资料无明显差异（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法常规组给予一般护理方式，告知患者相关的注意事项，多卧床休息，遵医嘱服药等。

实验组在此基础上行综合护理干预，包括检查前、检查时、检查后的护理干预措施。

1.3 判定标准比较两组患者的不良反应情况，并分为轻度、中度、重度三类判定标准。

碘造影剂的不良反应及处理措施造影剂（又称对比剂，contrast media）是以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，是放射诊断中最常用的药物之一，用于CT增强检查、介入血管造影以及排泄性尿路造影与其它管腔造影检查。

目前临床应用的含碘对比剂的基本结构是3-乙酰-2，4，6-三苯甲酸，为含3个碘的苯环。

对比剂依照不同性质可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。

尽量选择非离子型对比剂；尽量选择使用等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用高渗对比剂。

虽然非离子型造影剂具有低渗透性、低神经毒性等优点，但其渗透压仍约为血液的2倍，其成分仍会有可能与血中钙离子结合，引起血凝，中重度副作用仍偶有发生。

因此，医务人员应熟知造影剂使用中出现的不良反应及抢救措施。

我院常用的碘造影剂有碘帕醇注射液100ml:30g(I)、100ml:37g(I)；碘比醇注射液100ml:30g(I)；碘普罗胺注射液100ml:30g(I)、100ml:37g(I)；碘克沙醇注射液50ml:16g(I)；碘海醇注射液100ml:35g(I)等。

1 不良反应[1]大多数碘造影剂无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。

但碘过敏反应多发生在造影检查中，发生率高，严重者可危及生命。

过敏样反应常常发生于皮肤、心血管、呼吸和胃肠系统。

其中最常见的不良反应是皮肤反应，多为急性发作。

急性过敏样反应轻者可能只表现为局限性的荨麻疹、瘙痒，重者可能会出现弥漫性颜面和喉头水肿、支气管痉挛和呼吸困难，发生过敏性休克甚或呼吸心脏骤停，如不经适当处理，可导致永久性疾病，甚至死亡。

几乎所有危及生命的对比剂不良反应发生在对比剂注射后20分钟内。

迟发性过敏样反应大部分是常见的皮肤反应，大多数发生于注射后3小时～2日内。

过敏样反应可按以下推荐的分类系统对其严重程度进行分级：1.1 轻度过敏反应临床表现：恶心、低热、苍白、脸红（这些是造影剂注射后的正常生理反应，无需处理和记录）；局限性荨麻疹；局限性皮肤水肿；局限性咽喉“发痒”或“刺痒”；鼻充血；喷嚏、结膜炎、流涕。

造影剂不良反应临床表现及预防与处理一、临床表现及发生率造影剂可分为离子型和非离子型，这两种造影剂的不良反应均可影响全身各个系统出现程度不同的各类症状，根据shehedi和spataro造影剂不良反应的分类法，可分为轻、中、重3类。

1.轻度反应的主要症状：全身热感与发痒、结膜充血、局部荨麻疹、头痛头晕、轻度心悸、喷嚏咳嗽、轻度恶心、呕吐等，非离子型造影剂的反应率占3.08％，离子型造影剂的反应率占15％。

2.中度反应的主要临床表现：全身出现荨麻疹，眼睑、面颊、耳部水肿，严重呕吐、腹痛、轻度喉头水肿、轻度支气管痉挛，出现胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抖动等，非离子型造影剂的反应率占0.04％，离子型造影剂的反应率占5％。

3.重度反应的主要临床表现：重度喉头水肿或支气管痉挛、休克、惊厥、昏迷，表现为呼吸困难、面色苍白、四肢青紫、手足厥冷、手足肌痉挛、血压骤降、知觉丧失、大小便失禁、肾功能衰竭、心脏搏动停止而死亡。

非离子型造影剂的反应率占0.004％，离子型造影剂的反应率占0.1％。

二、预防措施针对离子型造影剂的不良反应主要有以下措施：1.对每一例需要增强扫描的患者均应详细询问病史：了解有无高危因素，如有无明显过敏史、哮喘病史或对碘造影剂有无不良反应史等，以便选择应用造影剂及预防用药。

2.造影前可考虑预先给予皮质激素及抗组胺药物：动物试验与临床资料表明，增强扫描前用皮质激素，如地塞米松5-10mg，静注。

国内医院已将此作为常规。

为了提高预防效果，对于个别高度可疑高危患者于静脉注入地塞米松前服用抗组胺(H1受体拮抗剂)扑尔敏4mg和H2受体拮抗剂西米替丁并用强的松10mg,以加强预防效果。

3.对高危患者，如严重心脏病、肝、肾功能障碍、肺动脉高压、白血病、甲状腺疾病等给予特别监护。

对那些易导致急性肾功衰竭的疾病，如肾功能不全、糖尿病、骨髓瘤和异型蛋白血症等，必要时造影后进行透析治疗。

4.碘造影剂可加重重症肌无力的症状。