胆道蛔虫病人的护理考点总结

寄生虫病患儿的护理第一节蛔虫病蛔虫病是蛔虫寄生于人体所致，是小儿寄生虫病发生率最高的一种。

轻者无明显症状，重者可引起多种并发症而危及生命。

一、病因及流行病学蛔虫是寄生于人体最大线虫之一，形似蚯蚓。

虫卵随粪便排出。

人吞食虫卵，少数进入小肠，移行入血至肺，再入肠，发育至成虫。

过程约需2～3个月，蛔虫在体内生存1年左右。

传染源：蛔虫寄生者传播途径：经口吞入是主要传播途径。

亦可随飞扬的尘土被吸入咽下易感人群：小儿高于成人，农村高于城市二、表现1.幼虫：①肺蛔虫病，蛔虫性哮喘，肺炎②发热、乏力、阵发性咳嗽，胸闷、痰少，偶有痰中带血丝③胸片点状、片状或絮状阴影。

严重感染：癫痫、肝大、腹痛等2.成虫①胃肠失调，食欲不佳、腹泻、便秘、反复腹痛等②常伴贫血、营养不良、生长发育落后，易惊、磨牙、异食癖等3.并发症①胆道蛔虫病：最常见②部分：胆道感染，蛔虫性肠梗阻③严重：肠穿孔、腹膜炎经典例题蛔虫病最常见的并发症是A.肠穿孔B.阑尾炎C.胆道蛔虫症D.肠梗阻E.胰腺炎『正确答案』C『答案解析』蛔虫病最常见的并发症是胆道蛔虫症。

三、检查1.大便查蛔虫卵。

2.选择性地检查血象、胸部或腹部X线平片等。

四、治疗1.驱虫①枸橼酸哌嗪（驱蛔灵）、甲苯达唑（安乐士）、左旋咪唑阿苯达唑）②首选甲苯达唑，服药期间不忌饮食2.并发症①胆道蛔虫病：解痉止痛、驱虫、控制感染、纠正水、电解质紊乱及酸中毒②内科治疗效果不佳：必要时手术治疗③不完全性肠梗阻：禁食、胃肠减压、解痉止痛等再进行驱虫④完全性肠梗阻、阑尾炎、肠穿孔、腹膜炎：及时外科手术五、护理1.减轻疼痛：按揉、热敷。

遵医解痉镇痛药，如颠茄或阿托品。

观察副作用2.加强营养：增进食欲，高热量、大量蛋白质、维生素3.观察病情：并发症症状、体征4.健康教育：指导知识，个人卫生，患儿定期随访，复查大便经典例题蛔虫病首选治疗药物是A.哌嗪B.甲苯达唑C.左旋咪唑D.阿苯达唑E.阿昔洛韦『正确答案』B『答案解析』蛔虫病首选治疗药物是甲苯达唑。

84外护-胆道蛔虫病必考点↑（一）病因、病理蛔虫——喜爱钻孔——上达胃十二指肠内+Oddi括约肌功能失调——钻入胆道。

蛔虫引起的机械性刺激——Oddi括约肌痉挛，诱发剧烈绞痛，亦可并发急性胰腺炎。

虫体带入的肠道细菌——胆道感染，甚至肝脓肿。

经胆囊管进入胆囊——胆囊穿孔。

在胆道内死亡——尸体及虫卵可成为胆结石形成的核心。

（二）临床表现1.症状突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。

发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。

疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。

合并胆道感染时，出现胆管炎症状。

严重者表现为重症型胆管炎。

2.体征——轻微。

单纯性胆道蛔虫病一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛。

若并发胆道感染、胰腺炎、肝脓肿等，则会出现相应症状。

本病的特点和诊断要点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。

3.辅助检查——首选B 超。

（三）治疗原则——非手术——绝大多数。

（手术——出现严重并发症才考虑。

）（1）解痉镇痛：普鲁苯辛、阿司匹林和食醋。

重者可注射阿托品、654-2，必要时可注射哌替啶。

（2）利胆驱虫：在症状缓解期进行——左旋咪唑等。

乌梅汤、硫酸镁。

（3）控制感染——氨基糖苷类和甲硝唑。

（4）ERCP：如蛔虫有部分留在胆道外——取石钳取出。

（四）护理措施1.评估疼痛发作情况，遵医嘱给解痉镇痛药物。

2.驱虫药应选择清晨空腹或晚上临睡前服用。

3.指导患者养成良好的卫生习惯。

【一句话总结全部考点】：胆道蛔虫病的特点：剧烈的腹部纹痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。

主要表现：突发性剑突下“钻顶样”剧烈绞痛。

驱虫最好在症状缓解期进行，可用左旋咪唑等，应于清晨空腹或晚上睡前服用。

【历年高校护综真题已考知识点，（一）名词解释1.夏科三联征：即腹痛、寒战高热和黄疸；是急性胆管炎和肝外胆管结石的典型表现。

★★★★【中南大学2004年名词解释】2.Murphy征：检查者将左手压于病人右上肋缘下，嘱病人腹式呼吸，如出现突然吸气暂停称为Murphy征阳性。

胆管蛔虫症临床护理摘要】胆管蛔虫症(biliary ascariasis)是一常见的外科急腹症，多见于青壮年和儿童，农村发病率高于城市。

蛔虫寄生于人体中下段小肠，当寄生环境发生变化时，有钻孔习性的蛔虫钻入胆管。

目的讨论胆管蛔虫症临床护理。

方法配合治疗进行护理。

结论指导病人口服驱虫药，如哌嗪(驱蛔灵)，同时服用利胆剂。

指导病人定期复查，通过服药治疗后胆管内仍有蛔虫，则行内镜治疗。

【关键词】胆管蛔虫症护理(一)概述胆管蛔虫症(biliary ascariasis)是一常见的外科急腹症，多见于青壮年和儿童，农村发病率高于城市。

蛔虫寄生于人体中下段小肠，当寄生环境发生变化时，有钻孔习性的蛔虫钻入胆管。

蛔虫活动的机械刺激可诱发胆绞痛、急性胰腺炎；虫体钻入胆囊可致胆囊穿孔；虫体带入细菌可引发胆管感染，甚至导致急性重症胆管炎、肝脓肿；虫体死亡后，以虫体为中心形成结石。

(二)护理评估1．健康史(1)一般资料：年龄、籍贯、爱好、饮食卫生习惯、营养状况等。

(2)既往史：有无反酸、嗳气、上腹饱胀及类似发作史；有无肠道寄生虫；又无其他合并疾病；既往就医史；药物过敏史。

2．临床表现典型的临床表现为突发性剑突下钻顶样疼痛，可向右肩部放射。

疼痛可突然缓解，病人正常。

疼痛发作时病人疼痛难忍、大汗淋漓、呻吟不止，可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。

当合并胆管感染时，会出现胆管炎症状。

体检可有剑突下或稍右侧深压痛，如并发胆管感染、急性胰腺炎、肝脓肿，则会有相应体征。

(1)体征：右上腹饱满，呼吸运动受限，有压痛、反跳痛及肌紧张。

Murphy征阳性。

有时可扪及肿大的胆囊，如发生胆囊穿孔、坏死，可出现弥漫性腹膜炎表现。

(2)辅助性检查：B超可显示胆管内有强回声带，偶尔可见胆管内有蠕动的蛔虫。

ERCP偶可见胆总管开口处有蛔虫。

(3)治疗原则：预防胆道蛔虫病及其可能发生的各种并发症，关键在于消除肠道蛔虫病。

因此，防止蛔虫感染、及时治疗肠蛔虫病都是预防的重要措施；否则，胆道蛔虫病无论采用非手术或手术疗法，仍有极大的复发可能，终非根治之法。