肝脏的解剖及分段分叶

肝呈现棕红色，质地柔软 而脆弱
• 肝略呈现楔形，右端圆钝而 厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下两面（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧带
肝脏膈面：镰状韧带将肝脏分为肝 右叶、肝左叶
肝脏脏面：可见右叶、左叶、方 叶、尾状叶
肝脏后面：可见右叶、左叶、方 叶、尾状叶
杜子欧
肝脏是人体内最大的腺体，也是最大 的消化腺，分泌胆汁，储存于胆囊， 排入小肠，不含消化酶，但是可以促 进脂肪的消化。
• 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小 部分达左季肋区
• 肝大部分被肋骨所掩盖，仅在腹上区 的左、右肋弓之间有小部分露于剑突 下
• 在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静 呼吸时肝的上下移动范围为2-3cm

支分别进入每段的中心。
-Leabharlann 3肝脏隔面分段示意图
上：2,4,8,7 下：3,4,5,6
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4
肝脏脏面分段示意图
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经第二肝门的示意图
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经门脉右支的示意图
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经门脉左支的CT图像
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经脾静脉的CT图像
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经第二肝门下方层面的CT图像
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经第一肝门层面的CT图像
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经胆囊窝层面的CT图像
国家临床重点专科 肿瘤生物学行为湖北省重点实验室 湖北省肿瘤医学临床研究中心
肝脏的解剖分段简介
——王林伟
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1
肝脏分段方法
1、传统的解剖分段法 经镰状韧带将肝脏分为肝右叶、肝左叶
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2
肝脏分段方法
2、功能分段法：Couinaud分段法（5叶8段） 肝右静脉将肝脏分为右前段和右后段。 肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶(或者说右半肝和左半肝)， 肝左静脉将肝左叶分为内侧段和外侧段。 门静脉将肝脏分为上、下段，左、右门静脉发出上、下分
3456zhongnanhospital肝脏脏面分段示意图zhongnanhospital6经第二肝门的示意图zhongnanhospital7经门脉右支的示意图zhongnanhospital8经门脉左支的ct图像zhongnanhospital9经脾静脉的ct图像zhongnanhospital10经第二肝门下方层面的ct图像zhongnanhospital11经第一肝门层面的ct图像zhongnanhospital12经胆囊窝层面的ct图像zhongnanhospital连续ct横断面图像zhongnanhospital14肝脏分段的意义?每段都是一个独立单位切除任何一段而丌会影响其他

详细描述
肝脏接受来自门静脉和肝动脉的双重血流供应。门静脉负责输送消化吸收的营养 物质和有害物质，而肝动脉则提供氧气。这种双重血流供应保证了肝脏的正常生 理功能。
肝脏的胆管系统
总结词
肝脏通过胆管系统排泄胆汁，参与消化过程。
详细描述
肝脏产生胆汁，胆汁通过胆管系统输送到胆囊中储存。在消化食物时，胆囊释放胆汁进入肠道，帮助 分解脂肪和其他脂溶性物质。因此，胆管系统的正常运作对于维持消化系统的健康至关重要。
肝硬化症状
肝硬化早期可能无明显症状， 随着病情发展，可能出现疲劳 、食欲不振、黄疸、腹水和脾 功能亢进等。
肝硬化治疗
肝硬化的治疗方法包括药物治 疗、戒酒、调整饮食和生活方 式等，晚期可能需要肝移植。
肝癌
肝癌定义 肝癌病因 肝癌症状 肝癌治疗
肝癌是指肝脏的恶性肿瘤，通常由肝细胞或胆管细胞发生癌变 而来。
肝癌的常见病因包括慢性肝炎、肝硬化、酗酒和某些遗传因素 等。
肝癌早期通常无明显症状，随着肿瘤增大，可能出现右上腹疼 痛、黄疸、食欲不振和体重减轻等症状。
肝癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等，具 体治疗方案需要根据病情和肿瘤分期来确定。
06
CATALOGUE
肝脏的生理特点
肝脏的再生能力
总结词
肝脏具有强大的再生能力，即使在受损后也能恢复其结构和 功能。
详细描述
肝脏是人体内唯一能够完全再生的器官。即使肝脏被部分切 除，剩余的部分也能在一段时间内再生，恢复到原来的大小 和功能。这种再生能力使得肝脏在某些疾病的治疗中具有潜 在的应用价值。
肝脏的血流特点
总结词
肝脏具有独特的血流供应，为肝脏提供必要的营养和氧气。
吞噬作用
肝脏中的巨噬细胞能够吞噬和清 除入侵的细菌、病毒等病原体。

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门静脉水平及以下，肝左静脉左侧 门静脉水平之上，肝中肝左静脉之间
门静脉水平以下，肝中静脉左侧 门静脉水平以下，肝中，肝右静脉之间
门静脉水平以下，肝右静脉右侧
门静脉水平以上，肝右静脉右侧
门静脉水以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后
是右后叶； 从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3， 肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉
之间。 胆囊往下的层次是S5，最后的层面是S6，下腔和门
静脉夹着的是尾状叶，即S1.
汇入下腔静脉处即背裂，至肝门的弧形线 门静脉水平之上，肝左静脉左侧
肝中静脉所在纵行平面将肝脏分 为左右半肝，以肝左静脉为界将 左半肝纵行分为左内与左外叶；
左外叶以门静脉左支为界水平 分为上下两段。
肝右静脉纵向将肝脏分为肝右前 叶和肝右后叶；
门静脉右支横向将肝右叶分为上 下前后四段 。
CT阅片方法
首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。 门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,
肝脏大体解剖
根据肝内门静脉干和肝静脉的分布 范围，将肝脏分为八段，门静脉分 支分布于肝段内，而肝静脉位于肝 段间。
五 叶 八 段
Couinaud称有肝静脉的裂为门裂
1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝 为左、右半肝。 2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线， 脏面则为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。 3、左段间裂：即左门裂，按肝门静脉左支走行画的线，分左外叶为上段 （段II）和下段（段III）。 4、背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线，即尾状叶的 周界，将尾状叶（段I）与右前叶和左内叶分开。 5、下腔静脉右壁至肝下缘胆囊中份与肝右下角中右1/3交点的连线，即右门 裂，内有肝右静脉走行，分右半肝为右前叶和右后叶。 6、右段间裂：即横裂，为肝门静脉右支的延长线，将右后叶分成两段。 7、横裂：肝门静脉左支横部和肝门静脉右支的延长线即为横裂。肝门静脉左 支横部上方为段IVa、下方为段IVb

肝分叶示意图
肝脏解剖节段 A. 前表面; B. 后表面
7、8段示意图
从前方看，看不到六，七段
左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平
左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平
肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小
上：镰状韧带 下：肝圆韧带
肝内管道简明图
8个解剖标志：下腔静脉、肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、 深静脉韧带、浅静脉韧带、肝左叶尖、门静脉右支ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CT片的肝分段
肝脏分叶解剖
根据Couinaud分段
注意：右叶缩小 从前方看，看不到六，七段 根据Couinaud分段 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小
顺时钟数字标记段 从前方看，看不到六，七段
肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 根据Couinaud分段 从前方看，看不到六，七段 根据Couinaud分段 从前方看，看不到六，七段 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平

肝脏解剖标志点、线、面
一点：第一肝门 各肝叶总汇入点 一面：经过第一肝门水平面 右叶上、下段分界标志 三线：从第二肝门向肝脏边缘延伸的线 左叶、右前叶、右后叶分解标志
肝脏分段（背面观）
肝脏分段（前面观1）
肝脏分段（前面观2）
肝 动 脉
门 静 脉
门 静 脉
门 静 脉 及 其 属 支
肝 静 脉系 统
左半肝
左内叶 （左内侧区） 右前叶
尾状突 尾状叶 右半肝
（右前区） 右后叶 （右后区）
各肝段次序及其对应的肝脏部位
第I段 即尾状叶 第III段 左外叶下段 第V段 右前叶下段 第II段 左外叶上段 第IV段 左内叶 第VI段 右后叶下段
第VII段 右后叶上段
第VIII段 右前叶上段
第IX段 其界线是由下腔静脉(后缘)、肝静脉(前上缘) 和门静脉主支(前下缘)组成，即锥状体位于上述肝脏主要 血管干包围之间。
肝 静 脉系 统
肝 脏 临 床应用 解 剖
II VII VIII I IX VI V III
VIBiblioteka 肝脏分叶、分段左外叶 （左外侧区） 左外叶上段(II) 左外叶下段(III) 左内叶上段(IVa) 左内叶下段(IVb) (IX、I) 右前叶上段(VIII) 右前叶下段(V) 右后叶上段(VII) 右后叶下段(VI)

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主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
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IV VIII
右前叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅴ、Ⅷ） 右后叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅵ、Ⅶ） 尾叶（Ⅰ） 腔静脉-----------------左尾叶、右尾叶

罗马数字自尾状叶起顺时针排列
上起肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线， 即尾状叶的周界，将尾状叶与右前叶和左内叶分开。
肝 静 脉
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝脏的解剖
左叶间裂：肝膈面镰状韧带左 侧1cm处与下腔静脉左壁的连 线，分左半肝为左内叶和左外 叶。
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝脏的分叶、分段
Couinand的8段划分法
肝脏的分叶、分段
1954年法国的Couinand根据门静脉和 肝静脉分布对肝脏进行分叶、分段。分 肝为左右半肝，四部和八段，并将此八 段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名。
后 经 Bismuth 修 正 得 到 认 可 ， 既 符 合 外科解剖实际，并被手术切除所证实。
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝脏的解剖
பைடு நூலகம்

升结肠
阑尾
咽(喉) 食管
胃 胰腺
小肠
降结肠
乙状结肠
4
直肠
肛门
4
· 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 ·肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 ·在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
5
肝脏由于血液丰富，故而活体 肝呈现棕红色，质地柔软而脆 弱
膈面
脏面
肝脏手术
· 肝脏部位的手术，因其特殊的组织结构及解剖结构，选择正 确的手术部位和判断操作断面非常关键
· 术中易出血而影响手术进程及术后状态 · 术中及时、彻底止血，同时减少对周围肝脏组织/管道系统的
损伤，成为手术的必 需。
Academia
Medical Education
34 | MDT Confidential
-胆裳
12
肝脏后面：可见右叶、左叶、方叶、尾状叶
尾状叶
肝静脉
下腔静脉
左三角翅带
肝门静脉 肝圆韧带 肝固有动脉' 肝总管
冠状韧带前(上)层 冠状韧带后(下)层 肾压迹
· 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法，因不符合肝内管道系统的分布规律，不能适 应肝切除和影像学描述的要求。
S6 右后下段
S7 右后上段
S8 右前上段
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7
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3
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26
8
7
65
4
1
2 3
27
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牛
3
5
28
4A
2
8
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