手术器械用于腹腔下袖状胃切除手术用名称规格数量

AAAB10030 B10040-胆取石钳枪形B10050-胆取石钳软管式B10060-胆石钳弯无齿B10070-胆石钳弯有齿B10080 B10090-胆管钳弯全齿B10100-倒齿胆囊钳B10105 B10110-10150-胆道探条B10180 B10190-胆道拉钩B10200-胆道拉钩开槽式B10210-B10230-胆石匙单头B10240-B10260-胆石匙双头B20100 B20120 B20140-Ⅱ型食道吻合器B20150 B20170-Ⅱ型直肠吻合器B20185-消化道缝合器B20187-II型消化道缝合器 60mmB20190-消化道缝合器 60mmB20210-消化道缝合器 90mmB20225-管型消化道吻合器弯管B20250-B20270-荷包成型器B20280-B20300-荷包缝合针可曲式B30010-腹壁拉钩B30020-腹壁拉钩双头B30030-大腹钩B30040-阑尾拉钩B30050-B30070-深部拉钩B30120-拉钩 S型B30130-多叶腹壁牵开器B30140-二叶腹壁固定牵开器单方B30160-二叶腹壁固定牵开器双园B30170-三叶腹壁固定牵开器双方B30180-三叶腹壁固定牵开器双园B30190-三叶腹壁固定牵开器钳式B30220-直角剪B30240-脾蒂钳二式中弯B30260 B30270-肝门吻合钳B30280-腹膜钳有钩B30290-腹壁牵拉钳直B30300-分离钳B30310-测量钳B30320-B30350-刮匙双头B30360-三用吸引器B30370-腹腔吸引管直B30380-腹腔吸引管弯B30390-吸引管B30410-刮除器软管式B30420-B30440-引导器B30500-压肠板B30510-肠夹持钳B30540-阻断夹施夹钳 45°。

腹腔镜袖状胃切除术操作指南(完整版)气腹建立和术前准备在手术室内，将患者置于仰卧位，双手放于体侧，双腿自然弯曲。

在肚脐下方注射局麻药后，进行套管穿刺，建立气腹。

随后进行术前准备，包括消毒、穿刺、固定和准备手术器械等。

第二步：解剖和切除胃大弯侧的附属组织在手术器械的协助下，进行胃大弯侧的解剖和切除。

在此过程中，需要注意保护胃的血管和神经，避免出现出血或损伤的情况。

第三步：制作袖状胃在胃大弯侧切除后，需要将胃小弯侧制作成袖状或管状胃。

在制作过程中，需要遵循一定的原则和技巧，确保袖状胃的大小和形状符合患者的实际情况。

第四步：缝合袖状胃和胃底在制作袖状胃后，需要将袖状胃和胃底进行缝合。

在此过程中，需要注意缝合的技巧和缝合的质量，避免出现漏气或其他并发症的情况。

第五步：术后处理和观察术后需要进行处理和观察，包括止血、排气、拔管等。

在此过程中，需要注意患者的情况和术后并发症的发生情况，及时采取措施进行处理和治疗。

三、结论腹腔镜袖状胃切除术是一种安全、有效的减重手术，可以明显改善肥胖相关代谢综合征。

本操作指南的编写旨在规范和标准化该手术的操作步骤，为临床医生提供标准规范的操作指导，促进该手术的应用和发展。

在手术前，患者需要仰卧，根据医生的惯，可以采用分腿位或并腿仰卧位，术者站在不同的位置。

如果采用分腿“大字位”，术者站在患者两腿之间，扶镜手站在患者右侧，另一助手站在患者左侧，器械护士则位于左下肢外前方。

主监视器应置于患者头侧，另一监视器则置于患者右侧（非必备）。

如果采用并腿仰卧位，则术者站在患者右侧，助手和扶镜手则站在患者左侧。

为符合人体工程学，建议至少使用两台监视器，均置于患者头侧，一台偏左侧供主刀术者使用，另一台偏右侧供助手及扶镜手使用。

摆好体位后，双下肢需要使用间歇加压泵或者弹力袜/弹力绷带加压包扎，以预防双下肢静脉血栓（图1）。

在套管穿刺过程中，需要根据患者实际情况，包括身高、腹壁厚度、术者站位和操作惯等情况、腹腔镜管的长度等，可以在脐部用尖刀切开一1 cm纵切口。

手术室无菌器械包明细
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-专家论坛-腹腔镜减重代谢袖状胃手术要点与适应证朱晒红李鹏洲高祥朱利勇朱晒红现任中南大学湘雅三医院副院长，普外科（国家临床重点专科）学术带头人，中南大学医用材料与器械研究中心常务副主任，中南大学手术机器人研究所主任;博士后，一级主任医师，外科学教授，博士生导师，湘雅名医。

兼任中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会候任主任委员、中华医学会甲状腺与代谢学组副组长，中国医师协会外科医师分会机器人外科医师委员会委员、中华医学会科研分会委员、湖南省医学会外科学分会委员、湖南省省直干部保健核心专家、国家科学技术奖励评审专家、国家自然基金委基金评议人，世界肥胖外科协会（IFSO）会员，美国代谢与肥胖外科治疗协会"ASMBS）会员等职务。

在国内外杂志发表学术论文80余%【摘要】腹腔镜袖状胃切除最开始是作为超级肥胖病人的前期手术岀现，随后发现单独的腹腔镜袖状胃切除手术可以显著减轻体重和肥胖相关的并发症,并且具有手术难度低，术后并发症少等优点，因此近些年来应用的越来越多。

虽然《中国肥胖与2型糖尿病外科治疗指南（2019）》对腹腔镜袖状胃切除手术要点应的","中国开展减重手术时间较短，手术不导致的减重效果不佳，严重并发症的然。

因此手术和相关技术要点的优,有手术的与开展。

【关键词】腹腔镜袖状胃切除；手术要点；手术适应证Indications and Key points of laparoscopic sleeve gastrectomyZhu shaihong,Li pengzhou,Gao xiang,Zhu liyongDepartment of Gneral surgery,The Third xiangya hospital,Central South University,Hu nan410008,ChinaFunding:National Natural Science Foundation o/China(NO.81600431)Corresponding author:Zhu shaihong,Email：shaihongzhu@*Abstract+Laparoscopic sleeve gastrectomy was the first performed,as a first-stage operativeprocedure,in treating super-obesc patients.Ft was subsequently found that tapaescopic sleeve gastrectomycould not only significantly reduce weight but also could decease obesity-related complications.Due to itrfeasibility and less complications,laparoscopio sleeve gastrectomy has become more and more po I u I ss inrecent years.Although the indications and main pointr of laparoscopio sleeve gastrectomy have been revisedas"Guidelines foe Sueical Treatment of Obesity and Type2Diabetes in China(2019)n,the standardizedoperative procedures are stiH needed to be emphsized at the eaOy stage of bariatrio and metabolio suroere inChina,sc as to achieve bettas cCnical outcome with less complications.Therefore,furthas optimization ofsurgical skills detait and related technical pointr would facilitato the promotion and development of bariatrioand metabolio suroery.*Key words]Laparoscopio sleeve gastrectomy；Operational standardized；Surgical indications减重代谢外科迄今为止已经开展60余年，虽然中国的减重外科较晚,2000年中国才DOn：10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.02.002.基金项目：国家自然科学基金（81600431）作者单位：中南大学第普通外科通信作者：朱晒红，Email:shaihongzhu@第腹腔镜下减重手术，不近些年来中国的减重手术发展较快,2018年手术1%前国内外开展的减重手术以腹腔镜下胃手术和腹腔镜下袖状胃切除（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）为〔1o-%LSG最开始是作为严重肥胖病人的前期手术出现的，LSG手术一期体重,6〜12月体重后二期指肠转位胃手术⑶。

进口下肢AO包（26件）点状复位钳 1 测深器1 （3小件）复位钳2单齿钩定位器1 模板 33.2和4.5套筒（322.44）1 （3小件）碎骨复位钩 13.2和6.5套筒（312.670）1 万向内六角螺丝板手14.5套筒（312.45）1 压器（321.12. 321.102 3.2套筒（312.04）1 定位器（321.01）1套筒（312.32）1 持螺钉夹16.5丝攻1 4.5钻头1螺丝批1 3.2钻头1T形把手1 4.5丝攻1螺丝沉头1进口上肢AO包（32件）点状复位钳1 沉头1钢丝钳1 导向头1持骨钳2 2.5mm钻头2 螺丝批1 3.5mm钻头2 测深器1 3.5mm丝攻2 模板3 4mm丝攻1 骨撬2 手柄预弯器2 大导向器1 钢板预弯器1 小导向器1 小胫骨路勾2 7把手柄1 脑压板3螺丝钉夹1另：介子2 钢板16尖头克氏针（1.0mm）2钢丝螺钉（满格）国产上肢AO器械(工具25件钢板30件)骨撬2 断钉取出器1尖头复位钳1 打滑取出器12.5钻头2 埋头钻13.5钻头2 钢板折弯器2骨膜剥离子2 2.5起子1（欠）测深器1 中心化持骨钳1 HB4螺丝攻1 螺钉夹1HB3.5丝攻1 弯形复位钳2 模板1 两用导钻1尺1 导钻1另:各种型号钢板各2块螺钉全满国产下肢AO(22件)预弯器2 加压器1(3小件) 复位钳3 持螺丝钉夹1尖头复位钳1 钢尺1套筒1(3小件) 3.2钻头2测深器1（3小件）4.5钻头2螺丝沉头1 断钉取出器1 4.5丝攻1 钢板27件6.5丝攻1 螺钉缺骨膜剥离子2 70mm松质钉3 内六角螺丝批1 65mm松质钉1开颅仪器第一包（53件）有齿圈钳1 骨衣撬2 针盒1巾钳6 骨锉1 普通缝针1蚊弯9 刮匙2（1大1小）圆盆5中弯3 有齿镊2 弯盆1皮钳6 无齿镊1 腰盆1针持2 三或四齿路钩2 杯子3线剪1 双关节咬骨钳3 纱球9组织剪1 后颅窝咬骨钳3 脑棉片20甲状线剪1 后颅窝咬骨钳3 大绷带1刀柄2 （3.4后颅窝牵开器2 长条4扎尖刀柄1开颅仪器第二包（48件）枪状镊2 线锯把手2 槽坑针2爱迪生镊2 线锯导板2 脑室穿刺针3乳突牵开器2 脑压板8 脑吸管（粗细直）3 银夹钳2 钢丝3 多头吸管（1套）6 头皮钩4 探针1 脑膜剥离器2头皮夹钳3 腰穿刺1脑室引流及造影（52件）有齿圈钳1 槽坑针1 枪式咬骨钳2 巾钳6 脑膜剥离器1 骨衣撬1蚊弯3 脑室穿刺针3 乳突牵开器2 蚊直3 有齿镊1 针盒1皮钳3 无齿镊1 普通缝针1 头皮钳2 枪状镊1 圆盆5针持2 钻头2 腰盆2线剪1 脑压板2 小杯3组织剪1 引流管蕊2 纱球9薄剪1 吸管2 脑棉片20刀柄2（3.4）手摇颅骨钻2 夹单1尖刀柄1 咬骨钳2中仪器（50件）有齿圈钳1 刀柄1 针盒1无齿圈钳1 深腹钩1 普通缝针1 巾钳9 双卷钩2 圆盆5中弯18 皮钩2 腰盆1皮钳3 长无齿镊1 弯盆1针持2 中无齿镊1 小杯3线剪1 短有齿镊2 纱球6组织剪1 吸管1薄剪1 铜圈9阑尾仪器（49件）有齿圈钳1 组织剪1 铜圈6无齿圈钳1 薄剪1 针盒1巾钳9 刀柄1 普通缝针1 中直6 双卷钩1 圆盆5中弯12 皮钩2 腰盆1皮钳3 甲状腺钩2 弯盆1针持2 中无齿镊1 小杯3阑尾钳1 短有齿镊1 纱球6线剪1 吸管1胆仪器（67件）长针持2 石钳2 长吸管1蚊弯9 胆囊钳1 刮匙3大弯6 无损伤皮钳3 长线剪1有齿直2 皮钳3 尖刀柄1有齿弯1 压肠板1 血管吻合夹4 肠钳4 深腹钩1 心镊1沙利式2 胆囊钩3 长薄剪1密斯式2 自动拉钩1直角钳2 探条4心耳钳3 男尿扩3 长条3扎甲状腺次全切除术（62件）有齿圈钳1 针持2 针盒1巾钳6 线剪1 普通缝针1 蚊弯12 组织剪1 圆盆5小弯12 薄剪1 腰盆1中弯6 刀柄1 弯盆1有齿直2 甲状腺钩2 杯子3有齿弯1 吸管1 纱球6胆囊钳2 短有齿镊1 长条2扎密斯式2 短无齿镊1 夹单1皮钳6乳腺癌根治术（87件）蚊弯12 线剪2 吸管1小弯12 组织剪1 针盒1皮钳12 薄剪2 普通缝针1 有齿圈钳1 3号刀柄2 花生米1 巾钳6 4号刀柄1 圆盆5中弯12 胸科镊2 腰盆2有齿直2 有齿镊2 杯子3有齿弯1 无齿镊1 纱球9密斯式2 双卷拉钩2 长条3扎普外大弯3 甲状腺钩2 绷带2针持3 小拉钩2长仪器（22件封包）长针持2 肾蒂钳3 长线剪1 胸科大弯钳3 心耳钳3 长薄剪1 普外大弯钳3 密斯式2 长胸科镊1 直角钳2 长吸引管1胃仪器（胃大部分切除术21件）长有齿直2 弯肠钳2 皮钳3蚊弯2 直肠钳2 长条2扎肛瘘挂线（40件）有齿圈钳1 线剪1 针盒1巾钳6 薄剪1 普通缝针1 小弯6 3号刀柄1 橡皮圈3 中弯3 有孔探针1 治疗碗3 普外长弯3 槽坑针1 小杯3胆囊钳2 有齿镊1 弯盆1皮钳6 无齿镊1 纱球6短针持1 吸管1 长条2扎长针持1 肛窥2 方纱6块痔切除用物（38件）有持圈钳1 线剪1 针盒1巾钳6 长线剪1 普通缝针1 小弯6 刀柄1 治疗碗3 中弯3 三叶肛窥1 弯盆1大弯3 甲钩2 杯子3皮钳6 吸管1 纱球6短针持1 长有齿镊1 长条2扎长针持无齿镊2（长短）方纱6块子宫肌瘤（全宫+附件）30件长针持2 长线剪1 针盒1蚊弯3 子宫取出器1 肥子针2 长齿直6 压肠板1妇科长齿弯钳6 深腹钩1皮钳6 甲钩2 长条3扎宫腔镜检（29或31件）有齿圈钳1 长针持1 小圆盆2 巾钳3 阴道窥器1 弯盘1长弯钳2 取环钩1 杯子3宫颈钳1 子宫度针1 纱球6无齿圈钳（大小）2 有孔刮匙2 方纱12 特长半齿弯钳1 女尿扩11或13 血垫1皮钳2 四方布5阴式全宫器械（66件）长针持2 长刀柄1 长有齿镊1小弯钳6 膀胱拉钩3 长无齿镊1有齿弯钳6 阴道拉钩2 扩宫器16宫颈钳1 宫颈拉钩2 针盒1妇科长弯钳6 宫直角钩2 大元针（11x34）2 输卵管拉钩1 金属导尿管1 大肥仔针（11x20）2 皮钳9 深部吸管1 方纱6长线剪1 肌瘤剔出器1 长条2扎长薄剪1 宫腔探条1广泛性全宫切除（子宫癌）65件长针持2 肾蒂钳3 甲勾2蚊弯钳9 阑尾钳1 长吸管1妇科大弯6 皮钳6 腹部自动拉钩1 有齿直6 长线剪1 针盒1有齿弯6 长薄剪1 全宫缝针1宫颈钳1 长刀柄1 边带1胸科大弯3 长心镊1 花生米2普外大弯3 肾窦钩2 长条4扎密斯式2 压肠板1 方布垫3直角钳2 膀胱拉钩3巴式囊肿切除术针持1 薄剪1 角针（7x17）1 巾钳6 刀柄1 小圆盆3蚊直6 探条2 腰盆1蚊弯6 短有齿镊1 杯子3小弯6 短无齿镊1 盆套2皮钳6 针盒1 方纱适量线剪1 元针（7x17）1 四方布5肠手术仪器（46件）长针持3 皮钳6 压肠板1蚊弯9 线剪1 深腹钩1有齿直2 长线剪1 长吸引管1大弯6 短组织剪1 腹部自动拉钩1（套）密斯式2 长薄剪1 针盒1直角钳2 尖刀柄1 边带（50cm）1肠钳（直弯）4 心镊2 长条3扎多齿骨科自动拉钩（纸封）2肢包（1）中单1 方垫6 方纱6 绷带2 夹单1 长条2扎纱粒3 四方布2 大棉垫4肢包（2）四方布6剖腹包方垫6 方纱6 切口巾4 盆套1 盆垫1 纱粒3长条2扎四方布2结扎包蚊弯3 结扎钩1 指板2鼻窥镜器械（59件）有齿圈钳1 骨锤1 有齿镊1巾钳6 咬骨锤1 压舌板1蚊弯3 枪式咬骨锤（大小）2 五官科细吸管1 长弯3 枪式止血钳1或无小吸管1中直3 断鼻骨咬骨钳2 甲勾2皮钳3 鼻窥1 有孔刮勺2另封包针持1 自动鼻窥1 针盒1线剪1 鼻息肉索1 鼻窥镜缝针1薄剪1 鼻腔息肉钳1 圆盆2下鼻甲剪1或2 T型凿3 弯盆2尖刀柄1 小蛾眉凿2 小杯3轮转刀1 小平凿2 纱球4黏膜刀1 枪状镊2 脑棉片30牙龈剥离子1 膝状镊2 纱布引流条1扁桃体剥离子1 无齿镊1 棉签1鼻中隔剥离子1扁桃体及腺样体摘除（39件）圈钳1 扁桃体剥离器1 针盒1巾钳6 扁桃体套索钳1 鼻窥镜缝针1 大弯3 腺样体钳1 圆盆3扁桃体钳1 腺样体挤压器4 腰盆1皮钳3 自动开口器1 杯子3长针持1 德菲氏开口器（套）6 纱球6长薄剪长镊子1 止血纱球6长线剪1 枪状镊2 脑棉片20长刀柄1 压舌板1 纱布引流条1 角度长针1 吸管1 棉签1支撑喉镜（27或30件）无齿镊1 治疗碗1棉球几个方纱3块支撑喉镜器械26或29（吸管与吸管芯分开数）扁桃体挤切用物扁桃体钳1 扁桃体挤切器1 角度针头1 扁桃体索1 扁桃体剥离器1 长线剪1长刀柄1腺样体摘除用物船形开口器（套）6 腺样体钩1清创包治疗碗1 腰盆2 短无齿镊2 棉球10 方血垫1 放纱6块手刷1 包布1手指外伤（3件）骨膜分离器1 咬骨钳（小）1 持骨钳（有齿直）1复位钳（7件）复位钳6 大点状复位钳1钢丝剪2 钢丝导向器1或2 钢丝钳2 各种规格钢丝各1扎老虎钳（2件）老虎钳1 锤1环绕器（6件）钢丝环绕器6（各个方向）圈钳6 长条2扎甲钩（4件）小拉钩2 甲钩2单独封包蚊弯12 中弯6 小弯6巾钳6 皮钳6 针持1尖针持1 无齿尖镊1 髋臼拉钩5茎突截短术圈钳1 压舌板1 大圆盆1 巾钳6 甲勾2 小圆盆1 大弯1 吸管1 腰盆1 针持1 开口器（单边）1 杯子2尖刀1 咬骨钳2 纱球6 枪状镊2 扁桃体剥离器1 棉枝1 有孔刮匙3 鼻中隔剥离器1乳突根治术（52件）圈钳1 有齿镊1 鼻窥1巾钳6 无齿镊1 小儿阴道窥器1 蚊弯6 枪状镊2 针盒1扁桃体钳3 膝状镊1 鼻窥镜缝针1 皮钳3 小吸管（长、短）2 圆盆2线剪1 枪式咬骨钳2 杯子3盐科剪1 枪式止血钳1 纱球6尖刀柄1 耳科刮匙3 小绷带1乳突探针1 骨锤1 脑棉片20扁桃体拨剥离子1 骨挫1 纱布引流条1 牙龈剥离子1 骨凿（弯）2 棉枝1鼻中隔剥离子1 骨凿（平）2小肢（2）19件骨凿2 骨锤1 咬骨钳3骨刀3 骨挫1 老虎钳1单齿钩2 胫骨路钩2 三爪持骨钳2刮匙2大肢（2）19件蛾眉凿2 骨锤1 咬骨钳3 骨凿（大中小）3 骨挫1 老虎钳1单齿钩2 胫骨路钩2 骨固定器2 胳匙（长短）2小肢（1）63件有齿圈钳1 刀柄2 有齿镊（长短）2 巾钳9 尖刀柄1 无齿镊1小弯6 点状复位钳1 单齿自动拉钩2 中弯9 有无齿尖镊2 针盒1有齿直4 深四齿钩2 圆盆5针持2 中四齿钩2 腰盆2线剪1 甲钩2 杯子3组织剪1 吸管（粗细）2 纱球9薄剪1 长条3扎钢尺1骨膜剥离子（大、中、小）3大肢（1）59件有齿圈钳1 刀柄2 有齿镊（长短）2巾钳9 尖刀柄1 无齿镊1中弯12 点状复位钳1 针盒1有齿直4 有齿尖镊1 骨科缝针1皮钳3 深四齿钩4 圆盆5针持2 中三或四齿钩2 腰盆2线剪1 浅四齿钩2 杯子3组织剪1 甲勾2 纱球9薄剪1 吸管（粗细）2 长条3扎钢尺1 骨膜剥离子3深单齿自动拉钩（纸封）气管切开包（35件）有齿圈钳1 刀柄1 圆针（7x17）1 巾钳3 甲勾2 纱粒3蚊弯6 小拉钩2 小圆盆3小弯6 气管撑开器1 杯子2中弯3 有齿镊1 纱球6皮钳3 无齿镊1 小穿孔1针持1 吸管1 方纱3线剪1 针盒1薄剪1 角针（7x17）1扁桃体摘除用物圈钳1 剪刀1 12号刀片1 大弯钳1 长刀柄1 方纱6皮钳2 直角压舌板1 棉球6针持1 钢丝（6-7cm）2 止血棉球6应急开胸包（1）圈钳2 组织剪1 针盒1巾钳6 薄剪1 普通缝针1 小弯9 尖刀柄1 尖刀片1 中弯9 3号刀柄1 10号刀片1皮钳3 心镊1 杯子3针持2 有齿镊2 纱球6线剪1 无齿镊2应急开胸包（2）开胸器2 钢丝简2 腰盆1埋胸器2 长吸管1 长条2扎甲勾2 治疗碗2小手术包（24件）巾钳3 有齿尖镊1 杯子3蚊弯6 无齿尖镊1 纱球9小针持1 短无齿镊2 绷带（大小）2 皮钳3 手刷1 方血垫1 线剪（短）1 针盒1 小穿孔1 薄剪（短）1 小手术包缝针1 方纱30 弯眼科剪1 治疗碗2 棉球15 刀柄1 腰盆3 四方布3 短有齿镊1椎间盘器械（60件）蚊弯3 多齿自动牵开器2 圆头骨膜剥离子1有齿直4 单齿自动牵开器2 骨膜剥离子3 枪状镊（长短）2 双惯关节咬骨钳3 骨锤1爱迪生镊（有、无齿镊）2 棘突剪1 骨挫1长有齿镊1 枪状咬骨钳（大小）4 吸管（大小）2 有齿尖镊1 椎间盘取出器2 刮匙2尖刀柄1 深四齿拉钩2 有刻度刮匙1 脑膜剥离子3 浅四齿拉钩2 脑棉片10槽坑针1 三或四齿拉钩2 长条3扎骨凿（弯）2 桕板拉钩4 绷带1骨凿（平）2 脊髓拉钩3膝关节镜（39件封包）三齿耙勾2 异物钳2半月板拉勾2 导向预弯器1半月板刀3 探针1半月板镰刀1 钢针1半月板铲状分离器1 粗针头1半月板钩状分离器1 硬外针1尖、钝开路器1+1 半月板缝针导向1 转换器1+1 输水导针1鞘内尖钝开路器1+1 匙2枪式半月板切断器1 直角钳1手柄式半月板咬切器1 胆囊钳3枪式半月板剪1 密斯式1枪式半月板咬切器3 半月板缝和、针（另封包）肌腱导向钳1前列腺摘除术36件蚊弯6 尖刀柄1 腹腔自动拉钩（套）1普外大弯6 压肠板1 针盒1膀胱取石钳1 膀胱拉钩3 大三角针2宫颈钳1 长镊子1 肥仔针2皮钳6 尿道扩张器3 长条4扎长针持2 金属导尿管2 纱布引流条1长线剪1肾输尿管手术用物（66件）蚊弯6 长线剪1 膀胱拉钩3脑科长弯3 长薄剪1 肾拉钩2普外大弯3 尖刀柄1 肋骨剪1有齿弯钳1 长刀柄1 肋骨骨衣撬1密斯式4 探条2 弯吸管1直角钳2 脑膜剥离子2 咬骨钳1心耳钳3 肾窦钩3 骨挫1肾蒂钩3 长心镊2 肋骨骨膜剥离子2 取石钳4 压肠板1 腹部自动拉钩（套）1阑尾钳1 深腹钩1 针盒1皮钳3 开胸器1 圆针（5x12）2 长针持2 埋胸器1 长条3扎肺叶切除术开胸（1）71件蚊弯9 无损伤皮钳3 压肠板1 胸科长弯6 皮钳6 肺钩2有齿直2 银夹钳2 埋胸器1 有齿弯2 长针持2 肋骨剥离子2普外长弯3 长线剪1 长吸管1 沙利式钳2 长组织剪1 针盒1肺钳4 长薄剪1 胸科缝针1 肠钳4 长刀柄1 花生米2 直角钳2 长心镊2 边带1心耳钳3 短心镊2 长条3扎密斯式6肺叶切除术、开胸（2）24件开胸器6 白求恩剪1 骨膜剥离子1 肩胛钩1 咬骨钳1 耙钩1骨挫 1 方咬骨钳 1 开胸器配件10肋骨剪1开胸器械（9件）开胸器3 肺叶钳2 骨衣撬1埋胸器1 侧壁钳2血管修复器械（1）心耳钳8 肾窦钩2 无损伤皮钳3过带钳2 哈巴狗2 心脏镊2 侧壁钳2 沙利式钳4 心脑针持1 银夹钳1 主A阻断钳3 薄剪1血管修复器械（2）32件有齿弯钳2 小胶钳6 密斯式钳4大头中弯2 长线剪1 多齿自动拉钩2 普外大崴6 蚊弯9前臂A-V外、内瘘术（34件）圈钳1 薄剪1 针盒1巾钳3 眼科剪1 圆针（7x17）1 蚊弯6 刀柄1 角针（7x17）1 小弯3 探条2 圆盆2中弯3 脑膜剥离子1 弯盆1皮钳3 静脉拉钩2 杯子3小针持1 有持镊1 纱球6针持1 尖镊2 四方布4钝线剪1手术室包装7号平针头血管夹4显微器械：针持2 剪2镊子2 手外科弯钳3尿道扩张器（女尿扩）14件金属尿道扩张器（套）13圈钳1 杯子2 方纱6棉枝1 纱球6 小穿孔1尿道扩张器（男尿扩）23件金属尿道扩张器（套）14件丝状8 杯子2 方纱6 圈钳1 沙球6 小穿孔1棉枝1烧伤器械54件有齿圈钳1 钢尺1 棉花1巾钳6 有齿尖镊1 长条5扎蚊弯18 无齿尖镊1 血方垫3中弯3 无齿镊1 布样（20x20）1 皮钳3 甲钩2 方纱2扎针持6 吸管1 圆盆5线剪2 针盒1 弯盆2组织剪2 烧伤缝针1 杯子3薄剪1 平针头2 纱球9刀柄2 牙签2取皮刀（另封包）膀胱镜检7件有齿圈钳1 杯子2 棉枝1巾钳6 纱球4 四方布5 小圆盆1 方纱6锥体成形17件圈钳1 皮钳3 尖刀柄1 巾钳6 针持1 锤1中弯3 线剪1各种手术包缝针开胸缝针普通缝针圆针（11x34）2 角针（9x24）2 角针（9x24）2 圆针（9x24）2 圆针（5x12）2 圆针（7x17）2骨科缝针烧伤缝针角针（9x24）2 角针（7x17）2 角针（7x17）2 角针（5x12）8。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术操作要点潘定宇;李震【摘要】减重与代谢外科自20世纪50年代发源,至今经历了60多年的发展.当代最主流的术式为腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术.虽然《中国肥胖与2型糖尿病外科治疗指南(2014)》对减重术式有一定规范和量化了主要参数,但实际操作做到规范是对手术安全性和手术疗效的保障.不规范和不标准的减重手术会引起系列并发症和减重效果不佳、复胖等一系列问题.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2019(032)003【总页数】4页(P163-166)【关键词】腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术;腹腔镜袖状胃切除术;操作规范【作者】潘定宇;李震【作者单位】武汉大学中南医院肝胆胰外科,湖北武汉 430071;武汉大学中南医院肝胆胰外科,湖北武汉 430071【正文语种】中文【中图分类】R656.6+1;R589.2减重代谢外科自20世纪50年代发源，至今经历了60多年的发展。

减重术式也历经了不断变革，有“第一代消化不良”术式，也有混合型术式，以及单纯的限制型术式，各种术式都各有利弊。

国内腹腔镜减重手术始于21世纪初，2000年4月郑成竹等完成国内首例腹腔镜垂直束带胃减容术，2003年完成国内首例腹腔镜可调式胃束带术[1]。

2004年王存川等[2]报道首例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB)。

2007年刘金钢等[3-4]报道首例腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)。

至2018年我国内地的年减重手术已超过1万例。

然而，腹腔镜减重手术的对象是“良性病病人”，主刀医生承担着不同于“恶性疾病”的风险和压力，且肥胖者的全腔镜手术也使得手术难度增加，每个中心在渡过“学习曲线”的过程中都有经历过术中操作难关、术中和术后并发症的经验。