糖尿病抗体三项临床意义

血清ICA、IAA、GAD-AB检测在糖尿病分型中的临床意义目的评价联合检测胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）对糖尿病分型的诊断价值。

方法采用酶联免疫吸附法（EL ISA）检测107例糖尿病患者血清中的GADA、ICA 和IAA抗体，其中1型糖尿病患者31例，2型糖尿病患者76例，正常人群33例；GADA、ICA和IAA抗体不同组合结果地诊断率运用矩阵决策法。

结果1型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA阳性率分别为67.7％、41.8％和38.7％，显著高于2型糖尿病患者和正常组（Ρ <1.01），其中GADA阳性率显著高于ICA和IAA（Ρ<1.05 ）。

3种自身抗体联合检测的敏感性、阳性预报率和符合率均显著高于单项或双项测定。

结论GADA、ICA和IAA三种抗体是1型糖尿病自然病程中β细胞功能损伤的一个预测指标，也是1型糖尿病与2型糖尿病相鉴别的重要免疫学标志，对糖尿病分型和指导治疗有一定意义，宜在糖尿病临床诊疗中推广应用。

22型糖尿病中糖尿病控制状况评价量表（CSSD70）的应用目的了解和评估上海地区2型糖尿病患者的糖尿病控制状况、生活质量及其相关因素。

方法上海瑞金医院内分泌门诊中随机抽取136名2型糖尿病患者，男59例，女77 例，年龄（57.88±9.27）岁。

采用自行设计的糖尿病控制状况评价量表（CSSD70），共有70 道选择题，包括：糖尿病及并发症自觉症状（11题）、生活习惯（15题）、治疗情况（8题）、生存技能（15题）、治疗目标（7题）和糖尿病知识结构（14题）。

按照5点量表设计原理，每一题给予5种不同程度的表述作为答案，由0分到2分，间隔为0.5分，分数越高意味着糖尿病患者综合控制状态越佳。

本研究比较了CSSD70得分与136例2型糖尿病年龄、性别、病程、文化程度、胰岛素使用、拥有的糖尿病工具、糖尿病家族史、首发症状、并发症、随机血糖、HbA1c等诸多因素的相关性研究，同时也分析了CSSD70与另一个国际糖尿病生活质量通用量表DQOL得分的内在相关性，并在1周内两次重复测定CSSD70的得分情况以了解CSSD70有效性和稳定性。

ＪＯｂ ｔｔｉｓ＆ Ｇｙ ｅ ｏｏ ｙ ａ ｄ Ｒｅ ｒｄ ｃｉｅＢｉｌ ９ ，０ ２ ： ｓｅｒｃ ｎ ｃ ｌｇ ｎ ｐ ｏ ｕ ｔ ｏ，９ ６７ （） ｖ １
１ １ １ ６． ５ —５
甲氨蝶 呤通过 抑制细胞 内胸腺 嘧啶核苷 酸和嘌 呤核苷酸 的合成 ， 抑 制滋 养细 胞 的增 长 ，使胚 胎停 止 发育 而死 亡 ，是一 种滋 养 细胞 高
６ ・论 ６
著 ・
Ｊ ｎ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｕ ｅ ２ １ ， ｏ． ， ．７ １ 反应 ，疗效 肯定 ，值得 临床推广应用 。 参考 文 献 ［］ 于 绍 梅 ． 声 在诊 断输 卵 管 间质 部 妊娠 中 的应 用 （ １ 报告 ） １ 超 附２ 例
［］ Ｊ＿ 医药 ， ， （） ４ —５ ． 贵州 ２ １ ３ ７： ９６０ ０ ５ ６ １
部 妊娠疗 效满意 ，术后所 有患者全 部治愈 ，未发现 明显并发症 及不 良
［］ 周 重 英 ， 敬 英 ， ６ 杨 王建 华 ． 色 多 普 勒超 声 引导 介 入 治疗 输卵 管 彩 间质部 妊娠 ［ ． 国医学 影像 技术 ， ０ ， （） ２ — ３ Ｊ中 ］ ２ ３１ ５： ２６ ． ０ ９ ６ ２ ［］ 肖彬 ， ７ 王春 瑜 ， 霞 ． 声 引导 下 局 部 注 射药 物 治 疗 未 破 裂 异 位 赵 超 妊 娠 ［ ＿ 阳 医学 院学 报， ０，５６： ５—６． Ｊ郧 】 ２ ６ （）３ ９３ ０ ０ ２
ａ ｎ ｌｓ ｎｏ ｒ ｐ ｙ ｓｔ ｅ ｍ ｏ ｔｒ ｌａ ｌ ｅ ｉｔ ｒｏ ｉ ｇ ｅ ｏ ｅ — ｇｉａ ｏ ｇ ａ ｈ ｉ ｈ ｓ ｅｉｂ ｅｐｒ ｄｃ ｏ ｆｓｎ ｌ ｄ ｓ ｍ
输 卵管间质 部位于 子宫角部 ，血供 丰富 ，一 旦破裂 ，出血迅 猛 ， 易 引起腹 腔 内大量 出血 ，严 重威胁 着孕妇 的生命健康 。超声检查 可在 破 裂前对 间质 部妊娠 做 出明确诊 断 。超声 引导下 进行微 创手术 治疗 ］ 是现代 医学发展 的趋势 ，既可免 除患者 的开 腹之苦 ，并且保 留了子宫 和输卵 管 ，对有 要求生育 者更加 适应 。整个 操作过程 均在超声 直视下 完成 ，手术安全 、简单 ，与全身 用药和腹腔 镜下注 射药物相 比具有 明

3种自身抗体检测在糖尿病中的意义
蒋素莹;卢永芳;张金珍;方晓霞
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2003(012)024
【摘要】@@ 1型糖尿病是机体免疫系统错误地攻击和损伤胰岛β细胞,使胰岛素合成和分泌减少或完全缺乏的一种自身免疫性疾病.在前驱期或发病后,患者血中可检出多种针对胰岛细胞及其细胞成分的自身抗体,其中谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)作为1型糖尿病的自身免疫标志,在1型糖尿病中的地位和作用已备受关注[1],在2型糖尿病中也具有特殊价值.笔者运用间接酶联免疫吸附法(ELISA)检测3种血清抗体,以探讨其在糖尿病中的意义.现报道如下.
【总页数】2页(P2698-2699)
【作者】蒋素莹;卢永芳;张金珍;方晓霞
【作者单位】福建省龙岩市第一医院,福建,龙岩,364000;福建省龙岩市第一医院,福建,龙岩,364000;福建省龙岩市第一医院,福建,龙岩,364000;福建省龙岩市第一医院,福建,龙岩,364000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.三种自身抗体检测在成人迟发自身免疫性糖尿病中的应用 [J], 黄红华
2.谷氨酸脱羧酶抗体检测在儿童糖尿病中的应用 [J], 贺岩
3.胰岛细胞瘤相关蛋白-乙抗体检测在糖尿病中的意义 [J], 王育璠;彭永德;王煜非;盛正妍;董维平
4.胰岛自身抗体检测在成人隐匿性自身免疫糖尿病中的诊断价值 [J], 阮鑫丹
5.血浆胰岛素、C—肽、胰岛素抗体检测在糖尿病中的应用 [J], 高志明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖尿病相关检验项目及意义1、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）【GAD 65KD】2、ICA （胰岛细胞抗体）【ICA 40KD、ICA 64KD、ICA 120KD】3、IAA （胰岛素自身抗体）【IAA 5.8KD】4、ZnT-8A（锌转运蛋白8抗体）5、IA-2A （蛋白络氨酸磷酸酶抗体）6、INS-Ab（抗胰岛素抗体）7、INS （胰岛素测定）8、胰岛素释放试验9、C-P （C肽测定）10、C肽释放试验11、葡萄糖耐量试验12、HBA1c（糖化血红蛋白）13、GSP （糖化血清蛋白）14、Glu （血糖测定）15、U-ALB （尿微量白蛋白定量）16、β2-MG （尿β2微球蛋白）以下五项为糖尿病自身抗体1、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）【GAD 65KD】：GADA是胰岛β细胞的特异性抗体，在1型糖尿病发病前期和发病时多为阳性，而在正常人群及2型糖尿病患者中多为阴性，故常用于1型（包括LADA）和2型糖尿病的鉴别诊断和预测。

与其他自身抗体相比，GADA具有出现最早、持续时间最长、不易消失、敏感性和特异性较高的特点，在糖尿病的分型、病情发展预测、指导临床治疗方面具有重要价值。

具有与β细胞缓慢损伤相关性好，出现早，持续时间长，年龄跨度大，阳性率高等特点，是目前公认的诊断LADA以及预测胰岛功能的免疫学指标，可于发病前10年测出，且在此期间呈高滴度持续存在，在大多数I1DM患者中阳性，且阳性率不随病程延长而下降，如在初发T1DM患者中查出GADA抗体有助于排除T2DM，以助于DM诊断分型并指导治疗，是目前发现的胰岛相关抗体的检测中，认为是灵敏度和特异性最高的项目。

2、ICA （胰岛细胞抗体）【ICA 40KD、ICA 64KD、ICA 120KD】：抗胰岛细胞抗体（ICA）是β细胞破坏的免疫学标志，在1型糖尿病患者中阳性率很高，特别是1型糖尿病儿童阳性率更高，可达90%以上，而在2型糖尿病中阳性率很低，因此，在预测和诊断1型糖尿病方面有高度的敏感性和特异性。

（ 樟树市人民医院 ， 江西 樟树 ３ ３ １ ２ ０ ０ ）
２ ． ２ 症状侧与非症 状侧 颈动脉斑块钙化 发生率无统计学 差异 ， 而斑块 内出血及脂 质坏死核均 有显著差 异 ， 其 优势 比分
【 摘要 】目的
探讨糖尿病 自身免疫性抗体检测的 临床意
义及 护理 配合 。 方法 选取我 院 ２ ０ １ ３年 ２月一２ （ ） １ ５ 年 １ ２月收 治的糖尿病 患者 ４ ０ ０ 例作 为研 究对 象。在早晨空腹状 态下采集
■ 囤蚣臼嘧露
临床检 查和治疗 ， 并 签署知情 同意书。
１ ． ２ 研究 方 法
血、 纤维 及脂 质成分方面有优 势 ， 磁共 振黑血结 合亮血技术 能 够更有效地 示颈内动脉 斑块 的形态学 及成分。 本研究显示磁 共振黑血结合亮血技 术不仅能够精 确显示颈 内动脉斑块形 态
１ ． ２ ． １ 症状侧颈 内动脉定 义为出现急性 缺血性脑卒 中临 床症状肢体的对侧颈 内动脉 。 １ ． ２ ． ２ 主要 设备 、 扫描序列 ： 使用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ａ １ ． ５ ３ 、 磁共 振扫捕仪 、 ８ 通道相控 阵表 面线 圈。以 Ｍ Ｉ Ｐ法重建 Ｍ Ｒ Ａ图像 ， 存颁动脉 分叉下 １ ｃ ｍ始向上行颈 动脉横轴位 ３ Ｄ Ｔ Ｏ Ｆ和黑血 序列（ 包括 ｒ ｒ ｗＩ 、 Ｐ Ｄ ＷＩ 、 Ｔ ２ ＷＩ ） 的高分辨 率靶扫描 。 １ ． ２ ． ３ 分析 急性 缺血性腩 卒中患者症状 侧与非症状 侧颈 内动脉斑块 管腔最大狭窄程度 、 横 向最大厚度 、 纵 向最大范 嗣 及斑块体积的差异性 ； 评估急性缺血性脑卒中患者症状侧与非症 状侧颈内动脉斑块钙化 、 含脂质坏死核 、 斑块内出血的差异性。 １ ． ３ 统 计学方法 数 据运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软 件包处理 ， 汁量资料 以均数 ± 标准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 两独立样本 ｔ 检验 ， 计数 资料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意 义。

参 考 文 献
４ 林增文 ， 佩兰 ， 欧 江楚 文 ， ． 态 质 控 血 清 制 备 的 探 讨 Ｅ］ 等 液 Ｊ．
陕 西 医学 检 验 ，０ ０ １ （） ４ —８ ２ ０ ，５ ２ ：７４ ． ５ 张 淑琼 ， 映 波 ， 李 吕浩 ， ． 床 化 学 检 验 质 控 物 的 研 制 和 应 等 临
表 １ 抗 一 Ｄ、Ｃ Ｉ 阳 性 结 果 ｎ ） ＧＡ Ｉ Ａ、ＡＡ （
感 性 降 低 或 分 泌 减 少 的 疾 病 。多 种 自身 抗 体 ， 中 谷 氨 酸 脱 羧 其
酶 抗 体 （ 一 Ｄ）胰 岛 细胞 抗 体 （ｃ 、 岛 素 抗 体 （ＡＡ） 抗 ＧＡ 、 Ｉ Ａ） 胰 Ｉ 在 糖 尿 病 分 型 和 治 疗 中 极 为 重 要 。应 用 化 学 发 光 法 检 测 其 血 中 胰 岛 素 含 量 ， 酶 联 免 疫 吸 附法 （ ＬＳ 同 时 检 测 上 述 ３种 抗 用 Ｅ ＩＡ） 体 ， 讨 胰 岛素 含 量 和 ３项 抗 体 在 糖 尿 病 分 型 中 的 意 义 。 探
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
～
健康对照组 ３ Ｏ例 ， １ 男 ５例 ， １ 例 ； 龄 ２ 女 ５ 年 １
６ Ｏ岁 。糖 尿病 组 １０例 ， ６ ３ 男 ８例 ， ６ 女 ２例 ； 龄 １ ～ ５ 年 ５ ８岁 ；
注 ： 健 康 对 照 组 和 ２型糖 尿病 组 比较 ， 与 Ｐ＜ ｏ Ｏ 。 ． １
于 帆 ， 媛魁 ， 杨 王福 刚 ， 鑫 ， 刘 朱文 秀（ 疆 维吾 尔 自治 区克拉 玛依 市人 民 医院 新 ８４ ０ ） ３ ０ ０
【 要】 目的 了解 谷 氨 酸脱 羧 酶 抗 体 （ 一 Ｄ）胰 岛细 胞 抗 体 （Ｃ 、 岛 素 抗 体 （ＡＡ 和 胰 岛 素 在 １型 糖 摘 抗 ＧＡ 、 Ｉ Ａ） 胰 Ｉ ） 尿 病 分 型 中 的意 义 。方 法 采 用 酶 联 免疫 吸 附 法 检 测 抗一 Ｄ、Ｃ Ｉ ＧＡ Ｉ Ａ、ＡＡ， 化 学 发 光 法 检测 空 腹 和 餐 后 胰 岛 素 的 用 含 量 。结 果 １型 糖 尿 病 患 者 抗一 ＡＤ、Ｃ Ｉ Ｇ Ｉ Ａ、ＡＡ 阳性 率 分 别 为 ６ ． 、３ ８ 、７ ０ ，显 著 高 于 ２型 糖 尿病 患 者 ８ ５ ４ ． ３ ．

如何读懂糖尿病化验单——糖尿病相关自身抗体一说到糖尿病相关的检查项目，人们通常会想到检测血糖、糖化血红蛋白、胰岛素等等。

糖尿病相关自身抗体的测定也是其中一项。

那么糖尿病相关的自身抗体与糖尿病有什么关系？如何了解化验结果？No.1自身抗体与糖尿病的关系根据病因不同，糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

其中1型糖尿病的发生与自身免疫有关，与自身抗体关系密切。

1型糖尿病患者体内常常存在针对正常胰岛β细胞的自身抗体，导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌不足，最终引发糖尿病。

2型糖尿病与自身抗体无关，主要是由于遗传、不良生活方式等原因，导致身体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素作用不足，机体需要代偿性产生更多的胰岛素才能够使得血糖稳定，是胰岛素分泌能力相对不足所致。

因此对于糖尿病患者来说，检测自身抗体有助于判断糖尿病类型。

1型糖尿病治疗需要胰岛素，且尽量避免使用对胰岛素有损伤的药物；2型糖尿病通常早期不依赖胰岛素，口服药物就可以控制血糖稳定。

目前常用于临床检测与糖尿病相关的自身抗体包括抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)，抗胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素抗体（IAA）。

No.2糖尿病相关自身抗体抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)在1型糖尿病发病前期和发病时多为阳性，而在正常人群及2型糖尿病患者中多为阴性。

因为GAD-Ab具有出现最早、持续时间最长、敏感性和特异性较高的特点，因此成为诊断1型糖尿病的首选免疫学指标。

抗胰岛细胞抗体(ICA)ICA在新诊断的1型糖尿病患者中阳性率可达90% 以上，随着病程的延长，抗体水平逐渐下降。

ICA 的诊断敏感性也与发病年龄相关，对青少年患者有较高的诊断价值，随着发病年龄的升高而降低。

胰岛素抗体(IAA)与1型糖尿病的发生有显著相关性，可在1型糖尿病发病前数月至数年出现，在新诊断的1型糖尿病病人中阳性率为30％～40％，故可用于早期发现1型糖尿病。

No.3哪些人需要检测糖尿病相关自身抗体？检测方法是什么？如何正确留取标本？检测人群早发糖尿病：2型糖尿病通常40岁以上起病，小于35岁的糖尿病患者，尤其是小于25岁的糖尿病患者均应检查相关抗体除外1型糖尿病；酮症起病的糖尿病；合并自身免疫性疾病的糖尿病患者；起病时无明显肥胖的糖尿病患者；胰岛素治疗的患者反复出现不明原因的低血糖；检测方法GAD-Ab、ICA采用酶联免疫（ELISA）法，IAA采用放射免疫法。

糖尿病的胰岛素抗体胰岛素抗体是针对胰岛素的自身免疫反应所产生的抗体，它在糖尿病的发展中扮演着重要的角色。

本文将探讨糖尿病的胰岛素抗体的相关知识，包括其定义、检测方法、临床意义以及治疗策略。

一、胰岛素抗体的定义胰岛素抗体是由机体的免疫系统产生的一类抗体，它们能够识别并结合胰岛素分子。

胰岛素抗体通常由免疫细胞中的B淋巴细胞产生，其生成的机制尚不完全清楚。

研究发现，胰岛素抗体的产生与遗传和环境因素密切相关。

二、胰岛素抗体的检测方法为了检测胰岛素抗体，常用的方法是采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和放射免疫沉淀试验（RIA）。

这些方法可以通过检测血液或尿液中的胰岛素抗体水平来判断一个人是否存在胰岛素抗体。

三、胰岛素抗体与糖尿病的关系胰岛素抗体与糖尿病的关系被广泛研究。

研究发现，在1型糖尿病患者中，胰岛素抗体呈阳性率明显增高。

这表明胰岛素抗体的产生可能与1型糖尿病的发生密切相关。

此外，在2型糖尿病患者中，胰岛素抗体的存在也被观察到，但其阳性率远低于1型糖尿病患者。

这可能是因为2型糖尿病的发生机制与胰岛素抗体有所不同。

四、胰岛素抗体的临床意义胰岛素抗体的存在对糖尿病的诊断和预后评估具有一定的意义。

在1型糖尿病的诊断中，胰岛素抗体的检测可以作为重要的辅助依据。

此外，胰岛素抗体的阳性与糖尿病的预后也有一定的相关性，胰岛素抗体阳性的患者通常具有较高的胰岛功能受损风险。

然而，胰岛素抗体的检测需要特定设备和技术，且结果的解释存在一定的困难。

因此，在临床实践中，胰岛素抗体的检测并不是所有糖尿病患者都需要进行的常规检查。

五、糖尿病的胰岛素抗体治疗策略目前，尽管胰岛素抗体无法直接用于糖尿病的治疗，但对于1型糖尿病患者，胰岛素替代治疗仍然是当前的首选方法。

胰岛素抗体检测主要用于辅助1型糖尿病的诊断，并能够帮助医生评估病情的严重程度。

对于2型糖尿病患者，胰岛素抗体的检测结果并不常用于指导治疗方案的选择。

2型糖尿病的治疗主要以改善生活方式、控制血糖、血压和血脂为主，具体的治疗策略应根据患者的情况进行个体化制定。

糖尿病主要实验室检查及临床意义糖尿病（DM）是由不同病因与发病机理引起体内胰岛素缺乏或胰岛素作用减低，临床上以糖代谢异常为主要表现的一组异质性内分泌代谢疾病的总称。

长期高血糖可引起多脏器的损害或功能衰竭。

一、葡萄糖（GLU）1、检测血中葡萄糖水平并结合患者症状，可诊断其是否患有糖尿病。

2、只代表瞬间的血糖水平，并且空腹血糖易受紧张、劳累、精神刺激、外伤等应激影响。

二、糖化血红蛋白（HbA1c）1、可反映测定前2-3个月内患者的总体血糖水平。

2、不依赖于患者的其他条件（如抽血时间、是否空腹、是否应用胰岛素）3、是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”，因血红蛋白半衰期长，其测定值难以反映患者近期血糖水平，建议患者应该每3至6个月到医院检测一次。

反映患者近期血糖水平，建议患者应该每3至6个月到医院检测一次。

三、糖化白蛋白（GA）1、可反映测定前2-3周内患者的平均血糖水平，弥补了HbA1c 不能反映较短时期中血糖浓度变化的不足。

2、适合透析患者：血液透析会影响到红细胞寿命，导致HbA1c 水平的偏低，而GA的测定则不受影响。

特异性优于果糖胺（Fruc）：Fruc易受血液中蛋白浓度、胆红素、乳糜和低分子物质等因素的影响；而GA检测是Frucde 的基础上对GA 进行的定量测定，利用血清糖化白蛋白与血清白蛋白的百分比表示GA的水平，从而去除了血清白蛋白水平对检测结果的影响，因此GA更精确。

四、胰岛素（INS）1、判定糖尿病患者是1型患者还是2型患者，判断β细胞功能。

2、监控血清胰岛素水平，方便医生确定正确的治疗方案。

3、主要适合于没有使用胰岛素治疗的患者，可在空腹及餐后2小时抽血进行测定，而餐后水平应比空腹高出4-5倍。

如果胰岛素水平明显降低，就称之为绝对缺乏，可见于1型糖尿病；如果并没有明显减少，而表现为血糖升高，就称为相对缺乏，是因为胰岛素发挥作用的环节出现故障，常见于存在胰岛素抵抗的2型糖尿病。

五、游离脂肪酸（NEFA）1、NEFA是反映脂质代谢、糖代谢、内分泌机能等的非常灵敏的指标。

摘要 ：探讨血清谷氨 酸脱 羧酶 抗 体 （ＧＡＤ－Ａｂ）、胰 岛细 胞抗 体 （ＩｃＡ）和胰 岛 素 自身抗 体 （ＩＡＡ）检 测对 糖 尿病 （ＤＭ ）的 临 床 意 义 。对 ４６例 １型 糖 尿 病 （ＤＭ １）、７８例 ２型 糖 尿 病 （ＤＭ２）和 ５Ｏ名 对 照组 应 用 增 敏 化 学 发 光 免 疫 分 析 法 、ＲＩＡ 法 检 测 其 血 清 中 ＧＡＤ－Ａｂ、ＩＣＡ 和 ＩＡＡ 的 阳 性 率 并 进 行 分 组 分 析 。结 果 表 明 ＤＭ １组 ＧＡＤ－Ａｂ、 ＩＣＡ 和 ＩＡＡ 阳 性 率 分 别 为 ６７．３９ 、３９．１３ 和 ２３．９１ ，三 者 联 合 检 测 阳性 率 为 ９１．３Ｏ ，均 显 著 高 于 ＤＭ２组 （Ｐ＜ ０．０１）及 对 照 组 （Ｐ＜ ０．０１）；ＤＭ ２组 ＧＡＩ）－Ａｂ、ＩＣＡ 和 ＩＡＡ 阳性 率 分 别 为 ８．９７ 、１５．３９ 和 １Ｏ．２６ ，三 者 联 合 检 测 的 阳 性 率 为 ２９．４９％ ，也 显 著 高 于 对 照 组 （Ｐ＜ ０．０１）。结 论 是 血 清 ＧＡＤ－Ａｂ、ＩＣＡ 和 ＩＡＡ 的 检 测 对 ＤＭ 的 分 型 、指 导 临 床 用 药 以及 判 断 预后 具 有 重 要 的 临 床应 用 价 值 。 关键词 ：谷氨酸脱羧酶抗体 ； 胰岛细胞抗体 ； 胰 岛素 自身抗体 ； 糖尿病 中图 分 类 号 ：Ｒ４４６．１ Ｒ５８７．１ 文献 标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：１００６－１７０３（２００６）０３—０１４５—０２
维普资讯 htt床 ２００６年 ９月第 １３卷 第 ３期
１４５
糖 尿 病检 测 谷氨 酸 脱 羧 酶 抗体 、胰 岛细 胞 抗 体 和胰 岛素 自身 抗体 的临床 意 义
周 锦 红 ，刘振 宗 ，王 惠 民

１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 选 取 该 院 门诊 ２ ０ １ ４年 １ 月 ～ １ ２月 间接 诊 的 ３ ０例 Ｉ型 糖
尿 病 患者 （ Ａ组 ） 和３ ０ 例 Ⅱ型 糖 尿病 患 Ｂ 组） 及３ Ｏ 例健 康
体检者 （ Ｃ组 ） ，Ａ组 中男 １ ６例 ， 女 １ ４例。 年龄 ３ ２ ～ ６ ５岁 ， 平 均 （ ４ ０ ． １ ± ５ ． ４ ） 岁 。Ｂ组 中 男 １ ７例 ， 女１ ３例 。 年龄 ３ ３ ～ ６ ４岁 ， 平 均 （ ４ １ ． ３± ５ ． ７ ） 岁 。Ｃ组 中 男 １ ５例 ， 女 １ ５例 。 年龄 ３ １ — ６ ７岁 ， 平 均 （ ４ ２ ． ５±５ ． ２ ） 岁 。Ａ、Ｂ组 诊 断 、 分 型 均 符 合 ＷＨ Ｏ （ １ ９ ９ ９ ） 对 糖 尿 病 的诊 断 、 分 型标 准 ，３组 在数量 、 性别 、 年 龄等 基础 资料 方 面 比较 尸＞ ０ ． ０ ５ ， 具有 可 比性 。
【 作者 简介 】 展 秀君 （ １ ９ ７ ８ ． ６ 一 ） 女， 黑龙 江省依 兰县人 ， 现 主管检 验师 ， 大 学 本科 ， 毕 业 于齐齐 哈尔 医学院医学 检验 专业 ， 就职 于佳木斯 中医院检 验科 ， 研究 一 食物对血尿酸 的影响。
糖 尿病 属于 临床 常见 代谢 性 疾 病 ， 主要 特征 为 高血糖 ， 是 有 胰 岛素分 泌 缺 陷或胰 岛素 生 物作用 受损 或二 者 同时 出现 而 引起。 临床可 将糖 尿病分 为 Ｉ型糖尿病（ 胰 岛素依赖 型 ） 和 Ⅱ型 糖 尿病（ 非胰 岛素依赖 型 ） ， 两 者 的发病机 制及 治疗原则 存在 差 异。 所以， 对 糖尿病 的准 确分 型是预 防 、 治 疗糖 尿病 的最基本 的 前提。 Ｉ型糖尿 病属 于 自身 免疫 性疾病 ， 具 有器 官特异性 ， 患 者 血 液 中存 在谷 氨酸脱 羧酶抗 体 、 胰 岛细 胞抗体 和胰 岛素 自身 抗 体等 自 身抗 体（ 胰 岛 Ｂ细胞 ） ， 检 测上述抗体对 糖尿病 的鉴别 分 型具有重要 意义。 谷 氨酸脱羧酶 为 Ｉ 型糖尿病 自身抗原 ， 能够 将 谷 氨 酸转化成 对神 经递质 Ｇ Ａ Ｂ Ａ（ 氨基 丁酸 ） 产 生抑制性 的 限速酶 ， 谷氨酸脱 羧酶抗体 是 Ｉ型糖尿病最 早出现的一种抗体 ， 临床症 状 出现 前 的一段较 长时 间 即可出现 ， Ｉ 型糖 尿病初发 者 血液检 测 的阳性 率为 ７ Ｏ％ ～ ８ ０％， 而 Ⅱ型糖 尿病及 正常人 血液 检测 的阳性率 较低 或无法 检 出。 胰 岛细胞抗 体属 于胰 岛 自身细 胞抗体 ， 其与胰 岛细胞 表面抗原 相结合发 生免疫反应 ， 将补体系 统激 活 ， 导致 细胞溶 解 、 死亡 而 出现糖 尿病 Ｊ 。Ｉ 型糖 尿病 初发 者 血液检 测 的 阳性 率 为 ８ ０％， 临床 症状 出现 后 的 ６个 月 ～ ３年 内其 逐渐减 少 、 消失 。 而 Ⅱ型 糖尿病 血液 检测 的阳性率 为 １ ． ５％ ８ ． ３％， 且有半 数诊断 为成人 隐匿性 自身免疫 性糖尿病 。 所 以检 测胰 岛细胞 抗体有 利于 糖尿病 分 型的鉴别 诊断 ， 但胰 岛细胞抗 体 也可 同时 出现 在其他 的 自身免疫 性疾 病 当中， 所 以单 独检测 胰 岛细胞抗 体对 于预测 糖尿病 的价 值有 限。 胰 岛素 自身抗体对 于鉴 别诊断治疗糖 尿病 、 低 血糖具 有重要意义 。 正常人血液检 出 胰 岛素 自身抗体 则 提示患 有 Ｉ 型糖 尿病 的可能 较大 ， 可能是胰 岛 Ｂ细胞 损伤产 生 ， 所 以可作 为 自身免 疫性 胰 岛 Ｂ细胞 损伤 的标 志物 ， 有 利于早 期发 现 、 预 防 Ｉ型糖尿 病。 糖尿病 患者血 液 检 测谷氨酸脱 羧酶抗体 的存 在率高 于胰 岛细胞抗体和胰 岛素 自 身抗体 ， 提示 检测谷 氨酸脱 羧酶 抗体对 预测糖 尿病 具有较 大价 值。 本 研究 显示 ，Ｉ 型糖 尿病患 者血 清 内谷 氨酸脱 羧酶抗 体 、 胰 岛细胞抗体 和胰岛素 自身抗体 的存 在率 明显 高于 Ⅱ型糖 尿病患 者及健康人 。

妊娠期糖尿病患者三种血清自身抗体联合检测及其临床意义袁荣;涂新枝;王晨虹【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2010(21)7【摘要】目的联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)等自身抗体在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的表达,并评价其与临床预后的相关性.方法采用间接酶联免疫吸附法检测GADA、ICA和IAA.结果 GDM组的血清GADA、ICA和IAA阳性率分别为12.5%、6.25%及2%,其阳性率均较低,与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);自身抗体阳性组在妊娠结局、新生儿体重及胰岛素治疗与自身抗体阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论自身抗体阳性的GDM患者易发生妊娠失败及新生儿体重异常,产后发展为1型糖尿病(T1DM)的风险大大增加,尤其是需胰岛素治疗者.尽早发现自身抗体阳性等高危因素,可以指导临床诊断与治疗,减少母体及子代并发症的发生,改善妊娠结局及疾病转归.【总页数】3页(P32-34)【作者】袁荣;涂新枝;王晨虹【作者单位】深圳市妇幼保健院产科,广东,深圳,518028;深圳市妇幼保健院产科,广东,深圳,518028;深圳市妇幼保健院产科,广东,深圳,518028【正文语种】中文【中图分类】T714.25【相关文献】1.复发性流产患者联合检测三种血清自身抗体及临床意义 [J], 郑建琼;沈晓露;朱雪琼;郑加永;徐芳2.糖尿病患者血清多种自身抗体联合检测的临床意义 [J], 贾秀娟;王珍;毛拥军3.尿微量白蛋白/肌酐和血清胱抑素C联合检测对妊娠期糖尿病患者早期肾功能评价的临床意义 [J], 张继红4.1型糖尿病患者血清自身抗体联合检测的临床意义 [J], 李朝贵;马松涛5.血清中三种Ig类抗卵巢自身抗体的测定及其临床意义 [J], 陈金娣;黄邱朝;武建国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义2篇血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体是两种常见的临床检测指标，对于胰岛功能异常的判断和糖尿病的诊断起着重要的作用。

本文将分别对血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的检测临床意义进行介绍。

一、血清胰岛细胞抗体的检测临床意义血清胰岛细胞抗体（islet cell antibody，ICA）是指人体内产生的一种针对胰岛细胞的自身抗体。

血清ICA的检测主要通过间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence assay，IFA）进行，可以帮助医生判断患者是否存在胰岛功能异常或自身免疫性糖尿病。

1. 早期糖尿病诊断血清ICA阳性对于早期糖尿病的诊断具有一定的价值。

糖尿病的早期症状不明显，但血清ICA阳性可能提示患者存在自身免疫性糖尿病的风险。

通过早期检测血清ICA阳性，可以及早发现糖尿病可能的发展趋势，有助于及时采取干预措施，延缓疾病进展。

2. 自身免疫糖尿病的筛查与诊断血清ICA是自身免疫性糖尿病（Type 1 diabetes，T1D）的重要标志物。

T1D是一种由自身免疫反应引起的胰岛细胞破坏和胰岛素分泌不足的疾病。

血清ICA阳性可以暗示患者体内免疫系统针对胰岛抗原产生异常反应，进而导致胰岛细胞受损和胰岛功能受限。

血清ICA的检测结果可以作为筛查和诊断T1D的辅助依据，有助于早期干预和治疗。

3. 鉴别胰岛功能异常的类型血清ICA的检测还可以帮助医生鉴别胰岛功能异常的类型。

血清ICA 阳性与胰岛素依赖性糖尿病（insulin-dependent diabetes，IDD）有较强关联。

如果患者血清ICA阳性，且胰岛素水平明显下降，可以进一步判断为IDD。

对于这类患者，需要密切监测胰岛功能，并在胰岛素治疗方面给予特殊的关注。

二、胰岛素自身抗体的检测临床意义胰岛素自身抗体（insulin autoantibody，IAA）指的是人体内产生的一种针对胰岛素的自身抗体。

糖尿病诊断的生物标志物与临床指标糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内都存在着高发病率和相关疾病负担。

为了更早地发现和诊断糖尿病，科学家们一直在寻求可靠的生物标志物和临床指标。

生物标志物是指在生物体内存在的、可以被检测的化学物质、分子或特定的细胞结构，能够反映出某种疾病的存在、进展或预后的情况。

糖尿病的生物标志物主要包括血糖水平、胰岛素、胰岛素抗体、胰岛素抵抗指标、糖化血红蛋白和C-反应蛋白等。

首先，血糖水平是糖尿病最重要的生物标志物之一。

正常情况下，血液中的血糖浓度是受到内源性胰岛素的调控，处于一个相对稳定的水平。

而糖尿病患者的血糖控制失调，血糖浓度会持续升高。

因此，通过测量空腹血糖和餐后血糖水平，可以诊断糖尿病，并判断其严重程度。

其次，胰岛素是调节血糖水平的重要激素，也是糖尿病诊断的关键指标之一。

在1型糖尿病中，胰岛素的分泌减少或缺乏，而在2型糖尿病中，则出现了胰岛素抵抗现象。

因此，通过检测血液中的胰岛素水平，可以帮助鉴别不同类型的糖尿病，并评估胰岛素的分泌功能。

此外，胰岛素抗体是1型糖尿病的典型标志物之一。

在1型糖尿病的发病过程中，免疫系统攻击了胰岛素产生的β细胞，导致胰岛素的分泌减少或完全中断。

因此，检测血液中的胰岛素抗体水平，有助于1型糖尿病的早期诊断和预测。

此外，胰岛素抵抗指标也是评估糖尿病风险的重要参数。

胰岛素抵抗是指机体细胞对胰岛素的反应减弱，导致胰岛素的生物学效应降低。

检测胰岛素抵抗指标，如胰岛素抵抗指数（IRI）或胰岛素敏感性指数（ISI）等，可以帮助早期发现代谢紊乱，预防糖尿病的发生。

另外，糖化血红蛋白是评估糖尿病长期血糖控制的重要指标。

糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖结合后产生的一种糖基化产物，它的水平可以反映出过去2-3个月内的平均血糖水平。

通过测量糖化血红蛋白的水平，可以评估患者的血糖控制状况，并调整治疗方案。

此外，C-反应蛋白是一种炎症指标，它在糖尿病的发病和并发症的进展中起着重要作用。