牙体制备肩台的意义和分类

六大基本原则——牙医做牙体预备的基本标准牙体预备属于不可逆的临床处置，需要以精准预备量为基础的正确手法进行操作。

在操作时需要严格地遵守以下6个原则。

01确定正确且明确的肩台终止线*在牙体预备时，需要将肩台终止线的弧线修整光滑，确保修复体边缘与基牙的密合性。

*根据修复体的不同，肩台形态可以选择凹形肩台或者斜面肩台。

02考虚维持修复体稳固的固位力、抗力*固位形一一防止修复体从就位方向脱落的形态。

*抗力形一一防止修复体受倾斜外力（咬合力）脱落的形态。

*以增大固位力与抗力为原则。

a)保证从肩台至牙冠长1/3以上的部分轴壁倾斜角3,聚合角6b)增加与修复体的接触面积，基牙的形态自然，与牙齿形态相似。

c)尽量确保基牙的高度，无法保证时可采用轴沟、箱体、钉洞来限制脱位路径。

d)除肩台部，切角部外，不要对基牙进行过度抛光。

03考虑修复体的耐久性*留出充分的修复空间，增加修复体的强度。

04尽可能保留牙体*注意保持必要的最小预备量。

*预先确定好最终修复体的外形。

05注意不要损伤牙周组织*将终止线设置在龈上（Supragingival)。

*若将终止线设置在龈下，则深度为0.5~1.0mm。

*终止线距离牙槽骨顶的高度不得少于2.0~2.5mm。

06尽可能保留活髓牙的牙髓*注意高速涡轮手机的中轴不要抖动。

*充分喷水冷却。

*使用尚未磨耗的金刚砂车针（分开使用活髓牙、死髓牙的车针）。

*轻压、间歇预备。

*尽量在短时间内完成预备。

牙体预备、暂时性修复体调整、制取印模等精细操作的程度，直接影响最终的治疗结果。

寻求牙周组织与修复体的协调性，成为修复工作的制胜点。

在日常治疗中，遇到戴入修复体后发炎的症状，我们一般会按照Kois分类进行原因查找，如下：1、存在细菌2、肩台精度3、牙冠外形突度4、肩台位置5、金属过敏6、咬合创伤。

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牙体制备的标准与流程牙体预备的标准：1．肩台边缘是否连续一致2．肩台宽度是否过渡均匀3．轴壁聚合角及就位道是否恰当4．咬合面是否均匀下降5．功能尖制备是否合适6．精修与抛光是否到位7. 牙龈和邻牙是否有损伤牙体制备后的预备体应当是何种形态，在每个医生制备前就应当做到“胸有成竹”。

所以在备牙之始就应该掌握评价方法，这样才能知道预备体的优点与不足，逐步改善。

有了这样的标准，医生对同一预备体的打分很容获得高度的认同，并提高了对预备体的评价分析能力。

打分之后，医生会更客观地认识自己的优点与不足，然后进行预备体的修整。

牙体制备的流程第一步邻面分离和前牙区一样先分离邻面，使用柱状尖端变细的车针分离邻面。

柱状车针有利于控制角度，尖端变细降低了损伤牙龈的可能性。

预备时有两点需要注意：一是车针走行于牙体内部，最好能保留一薄层牙体以避免损伤邻牙。

二是要注意邻面的会聚角度，预备时车针要基本平行于牙体长轴。

第二步肩台成型后牙区因为对美观影响较小，在牙齿临床冠高度足够的情况下建议制备龈上肩台或者是平龈肩台。

因为牙齿冠部粗大，向根部逐渐缩小。

制备的肩台越向根部延伸就会造成牙体组织更多的磨除。

并且龈下肩台会加大模型制取,临时冠制作和粘接剂去除的难度，也就会相应增加牙龈出现炎症的几率。

所以不影响整体美学效果的区域都建议制备龈上肩台或平龈肩台。

大家会发现备牙简单，取模简单，戴牙也简单。

排龈之后（视情况选用，大部分龈上肩台可以不必排龈）使用直径1.6mm的金刚砂球钻，倾斜于牙体长轴，球钻的一半没入牙体内部，预备量为0.8mm。

沿着牙龈缘的弧度缓慢推进，一定要避免损伤牙龈。

第三步合面预备合面是后牙区牙齿预备的难点所在，一定要重视后牙区的窝沟尖嵴所形成的凹凸有致的形态。

后牙区也要做到按照牙体形态的均匀缩小。

首先在合面窝沟区域制备定深沟，使用长度为2mm的车针定深，定深时车针要垂直于所预备的斜面。

接下来在四个尖嵴上做定深沟，仍然是2mm的深度。

固定修复小整理名词解释：1、Tooth preparation预备体：在牙体缺损的各种修复体中，根据修复原则的要求，将所修复牙的牙体硬组织制备成特定的形态。

2、Retention固位：固位是指在预备体上就位良好的修复体，能够固定于其上，并在口腔内行使各种功能时，能抵抗各种作用力而不发生移位和脱落的特性。

（沿就位道）3、Strength 抗力：是指预备体与在其上就位良好的修复体，在口腔内行使各种功能时，能抵抗各种作用力而不发生变形和折断的能力。

（不沿就位道）4、path of placement 就位道：修复体就位到预备体上的方向5、Finish line 终止线：牙体预备体上与修复体边缘相对应的部位6、Margin 边缘：修复体戴入预备体后，其与预备体之间接触界面的外缘线。

7、Shoulder 有角肩台：8、Chamfer 无角肩台：脑补吧……9、Subgingival 龈下边缘：龈边缘位于牙龈嵴顶以上，不与牙龈接触10、Supragingival 龈上边缘：龈边缘位于龈沟内，被牙龈遮盖11、functional or centric cusp bevel 功能尖斜面：后牙牙体预备时在功能尖上预备与患牙牙体长轴呈45°,1.5mm宽的斜面，功能尖斜面与对颌牙的牙尖三角嵴平行12、unfunctional or uncentric cusp bevel 非功能尖斜面：上颌后牙为了消除颊侧倾斜趋势导致的外形过突而对非功能尖形成一个0.6mm的斜面（contra bevel 反斜面）13、Inlay嵌体：是嵌入牙体内部用以恢复牙齿形态和功能的冠内修复体。

14、onlay高嵌体：由MOD嵌体演变而来覆盖整个牙合面的修复体。

15、flare 竖斜面：轴沟颊面向外扩展的斜面。

Chroma：饱和度，色调的深浅，即色调浓度的高低。

（Hue：色调，色相颜色的基本特性，由物体反射光线的波长决定。

）（Value：亮度，物体反射光线的强弱。