儿科考试重点总结
- 格式:docx
- 大小:46.27 KB
- 文档页数:18
一、新生儿护理1. 新生儿窒息评估主要指标:呼吸、心率、血氧饱和度。
2. 新生儿ABO血型不合母亲为O,婴儿为A/B,需要换血时最适合的血液为O型血。
3. 新生儿甲状腺功能减低症常见于过期产儿。
4. 新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在病后2-7天。
5. 新生儿肾功能达成人水平的年龄为1-2岁,小儿科自动控制排尿的年龄为1.5岁-3岁。
6. 新生女婴尿道长仅1 cm。
7. 足月新生儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间为生后半小时。
二、婴幼儿护理1. 小儿生长发育最迅速的时期为婴儿期。
2. 婴儿期一。
3. 幼儿期一。
4. 小儿前囟闭合时间约在1-1.5岁。
5. 小儿3-4个月前克氏征阳性正常。
6. 佝偻病肋骨串珠以最明显。
7. 每日所需水分:婴儿-150,成人-40,学龄儿-75,学龄前儿-100mg/kg。
8. 足月新生儿生后第1小时内呼吸率达60-80次/分钟。
三、营养与饮食1. 蛋白质-能量营养不良的患儿最先出现的症状是体重不增。
2. 营养不良皮下脂肪最后消失的部位是面颊部。
3. 婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原体为轮状病毒。
4. 缺铁性贫血的最主要的原因是铁摄入不足,如未及时添加含铁丰富的辅食。
5. 维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是颅骨软化。
6. 苯丙酮尿症最具意义的检查是血液苯丙氨酸浓度测定。
四、常见疾病护理1. 麻疹患者是唯一的传染源,从出疹前5天到出疹后5天具有传染性,主要通过呼吸道传播。
2. 麻疹的主要临床表现:前驱期以麻疹粘膜斑为主要特征,具有早期诊断价值;出疹期初见于耳后发际,为淡红色出血性斑丘疹。
3. 麻疹的主要并发症为支气管肺炎。
4. 麻疹的主要的辅助检查是特异性IgM抗体,具有早期诊断价值。
5. 麻疹患儿禁用酒精擦浴、冷敷,勤剪指甲,呼吸道隔离至出疹后5天,接触的易感儿隔离观察21天。
6. 对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗,易感儿在接触麻疹后5天内,注射免疫球蛋白。
儿科学考试重点总结儿科学是儿科主治非常重要的学科,在儿科主治考试中占着比较大的比分,很多考生感觉儿科学的考题很容易出错,为了帮助考生解决这个问题,小编整理了儿科学的知识点总结,希望对大家有所帮助。
儿科学考试需要知道的知识点:1.胎儿期:受精卵形成至出生共40周。
新生儿期:胎儿娩出至28天。
婴儿期:出生至1岁。
幼儿期:1岁至满3岁。
学龄前期:3岁至6~7岁。
学龄期:6~7岁至青春期。
青春期:10~20岁。
2.儿科学知识点生长发育规律:连续有阶段性(两个高峰:婴儿期+青春期),各系统器官不平衡(神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快,体格发育快慢快,淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平),存在个体差异,一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。
3.出生时:3kg,50cm。
<6个月:体重=3+月龄×0.7,身高=50+月龄×2.5。
7~12个月:体重=6+月龄×0.25,身高=65+(月龄-6)×1.5。
1岁:10kg,75cm。
2~12岁:体重=年龄×2+8,身高=年龄×7+75。
4.儿科学知识点头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周,出生时34cm,前三个月、后九个月各增6cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm。
5.胸围:乳头下缘绕胸一周,出生时32cm,1岁时46cm,以后=头围+年龄-1。
6.前囟1.5岁闭合(过早:头小畸形,过迟:佝偻病、甲减、脑积水),后囟6~8周闭合。
7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲),6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲),1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。
8.1~9岁腕部骨化中心数目=岁数+1,10岁出全10个。
9.乳牙共20个,4~10个月开始萌出,12个月未萌出为延迟,2.5岁出齐,2岁内=月龄-(4~6)。
恒牙骨化从新生儿期开始。
10.粗细动作:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。
执业医师儿科考试重点执业医师儿科考试是医学类考试中的一项重要考试,考察考生对儿科相关知识的了解和应用能力。
下面是一些与执业医师儿科考试相关的参考内容:1. 儿童生长发育:了解儿童的正常生长规律和发育阶段,例如婴儿期、幼儿期、学龄前期、青春期等。
掌握判断儿童发育是否正常的方法和指标,包括体格指标、生理发育指标和智力发育指标。
2. 儿童营养:了解儿童的营养需求和常见的营养问题,例如婴儿早产、低出生体重儿的营养支持,儿童肥胖和短小症的防治等。
掌握儿童食物选择、膳食搭配和营养不良的诊断和治疗方法。
3. 儿童常见疾病:掌握儿童常见疾病的诊断和治疗方法,例如儿童呼吸道感染、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、心脏病和免疫相关疾病等。
熟悉常见疾病的临床表现、实验室检查和影像学检查,掌握常用药物治疗和非药物治疗方法。
4. 儿童心理健康:了解儿童心理健康的重要性和常见的心理问题,例如分离焦虑症、抑郁症、孤独症和注意力缺陷多动障碍等。
了解儿童心理发育的特点和评估方法,掌握常用的心理治疗方法和心理支持技巧。
5. 儿童计划免疫:了解儿童计划免疫的疫苗种类、推荐接种时间和接种方法。
掌握儿童计划免疫的适应症和禁忌症,以及常见的接种后反应和处理方法。
6. 儿童传染病:熟悉常见的儿童传染病的病原体、传播途径和防治措施,例如水痘、麻疹、风疹、猩红热、流感和肺炎等。
了解儿童传染病的临床表现、实验室检查和治疗方法,掌握传染病的预防和控制措施。
7. 儿童常见急症:了解儿童常见急症的诊断和处理方法,例如儿童窒息、溺水、脑外伤和中毒等。
熟悉儿童急救的基本原则和操作技巧,包括心肺复苏、止血、骨折固定和急救药物应用等。
8. 儿童特殊情况关怀:了解儿童特殊情况关怀的内容和方法,例如早产儿、出生缺陷儿、残疾儿和患有慢性疾病的儿童等。
了解特殊儿童的特点和需求,掌握特殊儿童的评估和支持方法。
9. 输液和给药:掌握儿童输液和给药的适应症和禁忌症,以及正确的操作方法和注意事项。
儿科临床常用知识考点儿科作为医学领域中的一个重要分支,关注着儿童从出生到青少年时期的健康成长。
对于儿科医生和相关医疗工作者来说,掌握儿科临床的常用知识考点是至关重要的。
以下将详细介绍一些关键的儿科临床知识考点。
一、儿童生长发育儿童的生长发育是一个连续但非匀速的过程,受到遗传、环境等多种因素的影响。
在评估儿童生长发育时,需要关注身高、体重、头围等指标。
1、身高出生时平均身高约 50 厘米,1 岁时约 75 厘米,2 岁时约 85 厘米。
2 岁后至青春期前,每年增长 5 7 厘米。
青春期时,身高增长加速,女孩一般在 10 12 岁,男孩在 12 14 岁,每年增长 7 10 厘米。
2、体重出生时平均体重约 3 千克,前 3 个月体重增长最快,约每月增长 1 11 千克;3 6 个月每月增长 05 06 千克;6 个月后至 1 岁,每月增长025 03 千克;1 岁时体重约 10 千克,2 岁时约 12 千克,2 岁后至青春期前每年增长 2 3 千克。
3、头围出生时头围约 34 厘米,1 岁时约 46 厘米,2 岁时约 48 厘米,5 岁时约 50 厘米。
此外,还需关注儿童的骨骼发育,如囟门闭合时间、出牙时间等。
二、儿童营养与喂养合理的营养和喂养对于儿童的生长发育和健康至关重要。
1、母乳喂养母乳是婴儿最好的食物,含有丰富的营养成分和免疫物质。
建议纯母乳喂养6 个月,之后逐渐添加辅食,并继续母乳喂养至2 岁或以上。
2、辅食添加4 6 个月时开始添加辅食,首先添加含铁丰富的米粉,然后逐渐引入蔬菜、水果、肉类等。
添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则。
3、儿童膳食幼儿期和学龄前期儿童应保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
每日饮食应包括谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类等。
三、儿童常见疾病1、呼吸道感染儿童由于呼吸道免疫功能尚未完善,容易发生呼吸道感染,如感冒、肺炎等。
1.坐高:由头顶至坐骨结节的长度称坐高,代表头长加脊柱长。
上部量:指从头顶到耻骨联合上缘的长度,代表脊柱发育的指标。
2.生长发育:坐长一般是指小而整体和各器官的长大,可测出其测量的增加;发育是指细胞、组织、器官功能的成熟,为质的改变。
3.计划免疫:15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫,并适时加强免疫措施。
4.一级预防:是指小儿的营养指导、体格锻炼、培养良好的生活习惯及预防接种等。
5.被动免疫:对易感儿或接触过患儿的体弱儿,进行抗毒素或丙种球蛋白注射,使之立即获得免疫力。
6.低渗性脱水:电解质的丢失多余水的丢失,血清钠浓度为<130mmol/L,以细胞外液减少为主。
等渗性脱水:水和电解质成比例丢失,血清钠浓度为130—150mmol/L,表现为一般脱水体征。
8.口服补液盐(ORS):组成成分为氧化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,氧化钾1.5g,无水葡萄糖20.0g,加水至1000ml,用于轻、中度腹泻病患儿,简便易行,疗效较好。
9.基础代谢:为在清醒、安静、空腹状况下,处于18-25℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。
10.人工喂养:母亲因各种原因不能喂哺婴儿时,可选用牛、羊乳,或其他兽乳,或其他代乳品喂养婴儿。
11.维生素D缺乏性佝偻病:本病是由于维生素D不足,钙磷代谢失常,导致以骨骼系统为特征的一种慢性营养缺乏病。
12.维生素D缺乏性手足搐搦症:本病是因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低,神经肌肉兴奋性增高引起,表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。
幼儿期:自1岁至满3周岁之前为幼儿期。
5.学龄前期:自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。
19.身材矮小:身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。
20.生长缓慢:生长速率<5cm/年。
13.早期新生儿:是指生后一周以内的新生儿,属围产儿。
因刚从宫内生活转变为脱离母体独立生存各内脏组织发育尚不够成熟,发病率和死亡率最高,特别需要细心护理监护和治21.正常足月儿:指出生时胎龄满37周不足42周,体重大于等于2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。
儿科期末必考知识点总结
一、发育与生长
1. 新生儿期的特点及护理
2. 婴幼儿期的生长发育规律
3. 儿童期的生长发育特点
二、儿童传染病
1. 儿童常见传染病的病因、临床表现及治疗
2. 儿童传染病的预防措施
3. 儿童常见病毒性感染
三、婴幼儿膳食与营养
1. 妈妈为宝宝选择根据婴幼儿生长发育特点不同年龄阶段的膳食
2. 婴幼儿辅食的添加时机和方式
3. 婴幼儿营养不良的预防和调理
四、儿童常见疾病
1. 儿童常见的呼吸道疾病
2. 儿童常见的消化系统疾病
3. 儿童的皮肤病
4. 儿童的过敏性疾病
五、儿童的发育障碍及早期干预
1. 儿童自闭症及其早期干预
2. 儿童智力障碍及其早期干预
3. 儿童言语发育障碍及其早期干预
六、儿童的心理问题
1. 儿童焦虑、恐惧、烦躁及其干预
2. 儿童多动症及其干预
3. 儿童抑郁症及其干预
七、儿童常见意外伤害的预防措施
1. 儿童意外伤害的类型及预防措施
2. 儿童烫伤、烧伤的急救处理
3. 儿童溺水事故的预防与急救措施
八、儿童安全教育
1. 儿童交通安全教育
2. 儿童户外活动安全教育
3. 儿童网络安全教育
以上为儿科期末考试的知识点总结,包括了儿童的发育与生长、传染病、膳食与营养、常见疾病、发育障碍及早期干预、心理问题、意外伤害的预防措施以及安全教育等内容。
希望同学们能够认真复习,考试顺利!。
儿科中级考试知识点总结一、儿科学基本知识1. 儿科学的发展历程2. 儿童发育与生长的特点3. 儿童生理与病理的特点4. 儿科疾病的分类与特点5. 儿科临床常用的诊断手段二、儿科疾病的诊断与治疗1. 儿科感染性疾病的诊断与治疗2. 儿科呼吸系统疾病的诊断与治疗3. 儿童心血管系统疾病的诊断与治疗4. 儿科肝胆系统疾病的诊断与治疗5. 儿科肾脏系统疾病的诊断与治疗6. 儿科内分泌及代谢性疾病的诊断与治疗7. 儿科消化系统疾病的诊断与治疗8. 儿童神经系统疾病的诊断与治疗9. 儿科血液系统疾病的诊断与治疗10. 儿科皮肤疾病的诊断与治疗11. 儿科骨科疾病的诊断与治疗12. 儿科外科疾病的诊断与治疗13. 儿童过敏性疾病的诊断与治疗14. 儿童营养不良疾病的诊断与治疗三、儿童保健相关知识1. 儿童生长发育评价及干预2. 婴幼儿早期教育知识3. 儿童心理健康及相关问题4. 儿童营养与饮食5. 儿童运动与体能发育6. 婴幼儿安全与保护知识7. 儿童卫生与预防接种8. 儿童常见健康问题的护理与调理四、儿科护理与体格检查知识1. 儿童常见护理问题及护理技能2. 新生儿护理与常见问题3. 婴幼儿喂养与保健4. 婴幼儿常见疾病的体格检查5. 儿童常见疾病的体格检查五、儿童药物知识1. 儿童用药的特点与原则2. 儿科常用药物的临床应用3. 儿科抗感染药物的应用4. 儿科抗病毒药物的应用5. 儿科抗真菌药物的应用6. 儿科抗寄生虫药物的应用7. 儿科止痛药物的应用8. 儿科抗过敏药物的应用9. 儿科抗炎药物的应用10. 儿科抗发热药物的应用六、儿科典型病历分析与处理1. 新生儿窒息的救治与护理2. 婴幼儿肺炎的诊治3. 儿童肾炎的临床处理4. 儿童急性泌尿系感染的处理5. 儿童肠套叠的处理6. 儿童周围血管损伤的处理7. 儿童外伤的护理与处理8. 婴幼儿拉肚子的处理与护理9. 儿童哮喘的治疗与护理10. 儿童骨折的处理与护理七、儿科神经系统疾病诊断与护理1. 儿童智力障碍的诊断与护理2. 儿童癫痫的诊断与护理3. 儿童脑部肿瘤的诊断与护理4. 儿童脑炎的诊断与护理5. 儿童脑瘫的诊断与护理6. 儿童小儿麻痹症的诊断与护理八、儿童心血管系统疾病诊断与护理1. 先心病的诊断与护理2. 风湿性心脏病的诊断与护理3. 心力衰竭的诊断与护理4. 心律失常的诊断与护理5. 高血压病的诊断与护理6. 心包炎的诊断与护理九、儿童消化系统疾病诊断与护理1. 婴幼儿胃肠炎的诊断与护理2. 儿童胃肠道异物的处理与护理3. 婴幼儿腹泻的诊断与护理4. 婴幼儿便秘的诊断与护理5. 儿童胆囊炎的诊断与护理以上所列的知识点是儿科中级考试涵盖的主要知识内容,希望对你有所帮助。
护士考试儿科知识点总结一、儿童生长发育知识点1. 儿童的生长曲线拟定并跟踪幼儿园至青春期之间儿童的身高、体重的生长曲线。
根据儿童的生长曲线可以更好地评估儿童的生长发育状况,并且提供相应的健康教育。
2. 儿童的生长发育特点不同年龄段的儿童,其生长发育特点是不同的。
对于幼儿时期的儿童,应该关注他们的身高、体重、头围等;青春期的儿童则需要更多地关注他们的性征发育、心理发展等方面。
3. 孕期儿童发育孕期儿童的发育对其后的生长发育有着重要的影响。
孕期饮食、生活习惯、疾病等都会对儿童的发育产生影响。
护士需要关注孕期儿童的发育情况,并给予相应的指导。
二、儿童行为心理学知识点1. 儿童的心理发育儿童的心理发育呈现出一定的规律性。
护士需要了解儿童不同年龄段的心理特点,例如:幼儿时期的儿童主要是依赖母亲,学龄前期的儿童具有世界观和社会观等。
2. 儿童心理问题儿童心理问题在儿科领域中是一个重要的方面。
例如,儿童焦虑、抑郁、注意力缺陷和多动障碍等问题都需要得到重视。
护士在儿科护理中需要能够及时发现这些问题,并能够给予相应的心理支持。
3. 家庭环境对儿童心理的影响家庭环境对儿童的心理发育有着重要的影响。
如果儿童处于一个和谐、温馨的家庭环境中,他们的心理发育会更为健康。
护士需要关注儿童的家庭环境,对于家庭环境不良的儿童,需要给予相应的指导和帮助。
三、儿科疾病护理知识点1. 儿童传染病护理儿科中常见的传染病有麻疹、水痘、流行性感冒等。
护士需要了解这些传染病的临床特点、预防措施、护理方法等。
例如,对于传染病患儿的护理,需要进行隔离,给予相应的护理措施。
2. 儿科慢性病护理儿科慢性病主要包括哮喘、糖尿病、过敏性紫癜等。
对于这些慢性病患儿,护士需要进行长期的护理,包括病情观察、药物管理、病情教育等。
3. 儿科急救护理儿科急救是儿科护理工作的重要内容之一。
儿童急救的护理有其特殊性,护士需要了解儿童急救的临床特点、护理措施等。
例如,对于窒息、溺水、骨折等急救情况,护士需要迅速采取相应的护理措施。
执业医儿科知识点总结一、儿科常见疾病1. 上呼吸道感染:包括流感、鼻炎、咽炎等。
2. 肺炎:肺炎是儿童常见的疾病,轻者可能表现为咳嗽、发热、胸闷等症状,重者可能出现呼吸困难、氧饱和度下降等。
3. 腹泻:常见于婴幼儿,主要表现为大便次数增多,便臭味恶,便质水样,常伴有发热、腹痛、腹胀等。
4. 呼吸道异物:幼儿时期常常会因为误吸食物、小玩具等异物而导致窒息,医生需要及时处理。
5. 手足口病:多发于幼儿,主要表现为口腔、手部、足部出现水疱,伴有发热、食欲不振等症状。
6. 过敏性疾病:包括过敏性鼻炎、哮喘等,常见于儿童,需要及时诊断和治疗。
7. 儿童心脏病:如先天性心脏病、风湿性心脏病等都是儿科医生需要关注的重点。
8. 小儿癫痫病:儿科医生需要对癫痫病进行诊断和治疗。
9. 儿童肿瘤:白血病、淋巴瘤等儿童肿瘤需要及时就诊和治疗。
10. 其他疾病:包括儿童哮喘、贫血、糖尿病等都是儿科医生需要了解和诊治的疾病。
二、儿科治疗常用药物1. 抗生素:如头孢、阿莫西林等抗生素常用于治疗儿童上呼吸道感染、肺炎等疾病。
2. 消炎药:如布洛芬、对乙酰氨基酚等消炎药可用于治疗发热、疼痛等症状。
3. 抗过敏药:如扑尔敏、氯雷他定等抗过敏药可用于治疗过敏性鼻炎、风湿性关节炎等疾病。
4. 抗癫痫药:如苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫药可用于治疗小儿癫痫病。
5. 营养补充剂:如补铁剂、维生素等常用于治疗贫血、维生素缺乏等疾病。
6. 其他药物:如支气管扩张剂、抗肿瘤药等也是儿科医生需要掌握的常用药物。
三、儿科常用检查手段1. 血常规:检测儿童的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标,对某些疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
2. 尿常规:检测儿童的尿液中的蛋白、红细胞、白细胞等指标,对泌尿系统疾病的诊断有重要意义。
3. 血生化指标:检测儿童的肝功能、肾功能等生化指标,对某些疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
4. 血气分析:对于呼吸系统疾病的诊断有重要意义。
儿科必考知识点总结作为一名医学生,特别是准备从事儿科医疗工作的同学,对于儿科的必考知识点有着非常重要的学习和掌握意义。
儿科是一个非常特殊的领域,需要对儿童的生长发育、疾病的诊断和治疗有着深入的了解和掌握。
本文将对儿科的必考知识点进行总结,以帮助同学们更好地学习和备考。
一、新生儿期1. 新生儿窒息:新生儿窒息是指新生儿出生后不能迅速呼吸,导致氧缺乏和生命危险。
学习者需要了解窒息的原因、症状和处理方法,包括人工正压呼吸、气管插管和胸外心脏按压等急救措施。
2. 新生儿黄疸:新生儿黄疸是指新生儿出生后由于胆红素代谢不良而导致皮肤和巩膜发黄。
学习者需要了解黄疸的原因、评估黄疸的严重程度、治疗黄疸的方法和并发症的预防。
3. 新生儿感染:新生儿容易感染各种疾病,包括脓毒症、呼吸道感染、败血症等。
学习者需要了解各种感染的症状、诊断方法和治疗原则。
4. 新生儿脑损伤:新生儿脑损伤是指新生儿由于缺氧、颅内出血或外伤等原因造成的脑组织损伤。
学习者需要了解脑损伤的症状、诊断方法和治疗原则。
二、婴幼儿期1. 婴幼儿常见疾病:学习者需要了解婴幼儿期常见疾病的症状、诊断和治疗原则,包括呼吸道感染、消化道感染、发热惊厥、喷射性呕吐等。
2. 婴儿生长发育:学习者需要了解婴儿的生长曲线、发育阶段和疾病对生长发育的影响,包括生长迟缓、发育迟缓、早产儿的管理等。
3. 婴幼儿饮食营养:学习者需要了解婴幼儿期的合理营养需求、母乳喂养和人工喂养的方法、进食障碍的处理等。
4. 婴幼儿行为心理:学习者需要了解婴幼儿期的正常行为心理发展,以及各种行为问题和心理问题的处理方法。
三、幼儿期1. 幼儿常见疾病:学习者需要了解幼儿期常见疾病的症状、诊断和治疗原则,包括感冒、手足口病、水痘、腹泻等。
2. 幼儿生长发育:学习者需要了解幼儿的生长曲线、发育阶段和疾病对生长发育的影响,包括肥胖、矮小、智力发育迟缓等。
3. 幼儿饮食营养:学习者需要了解幼儿期的合理营养需求、饮食结构建议、进食障碍的处理等。
儿科学1 绪论围生期:妊娠28周到产后1周。
新生儿期:出生后脐带结扎到生后28天。
青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止生长的时期。
女(11、12~17、18),男(13、14~18、20)。
2 生长发育小儿生长发育的一般规律:由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。
1、体重增长出生后一周:生理性体重下降前半年:600~800g/月前3月:700~800 g/月后3月:500~600 g/月后半年:300~400 g/月1~2岁:3kg/年2~青春期:2 kg/年公式计算3~12 月(月龄+9)/2(kg)1~6岁年龄×2+8(kg)7~12岁(年龄×7–5)/2(kg)2、身高(cm):年龄×6+773、胸围:出生时胸围比头围小1~2cm,约32cm;一周岁时头围和胸围相等为46cm;以后则超过头围。
4、前囟门:12~18月闭合。
闭合过早:见于头小畸形闭合过晚:见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满:见于脑膜炎、脑积水。
前囟凹陷:见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门:6~8周闭合。
5、腕骨骨化中心:共10个,10岁出齐。
2~9岁的数目为:岁数+1。
6、牙齿:2岁以内乳牙数目=月龄―4~6。
7、克氏征(+)——3~4月以前正常。
巴氏征(+)——2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射:吸吮反射(生后2周出现)。
8、2个月——抬头。
6个月——独坐一会。
7个月——会翻身,独坐很久,喊―爸爸、妈妈‖。
9个月——试独站,能听懂―再见‖,不能模仿成人的动作,但看到熟人会伸手要人抱。
1~1.5岁——能说出物品和自己的名字,认识身体的部位9、克汀病:身材矮小,智力低下,不成比例,上身大于下身。
10、身长中点2岁——脐下6岁——脐和耻骨联合上缘之间12岁——耻骨联合上缘3 儿童保健卡介苗生后2天~2月(﹥2月首次接种前需作结核菌素试验)乙肝0、1、6月脊髓灰质炎生后2、3、4月白百破生后3、4、5月麻疹生后8月4 营养性疾病1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处皮下脂肪消减顺序:腹部—躯干—臀部—四肢—面颊2、营养不良消瘦—缺乏能量水肿—缺乏蛋白质皮下脂肪厚度轻度:0.8~0.4(cm)中度:0.4以下(cm)重度:消失营养不良最先出现的症状——体重不增。
重症营养不良的体液改变:总液体量增多,细胞外液呈低渗性。
3、维生素D缺乏性佝偻病人体维生素D的主要来源:皮肤合成的内源性D3病因:①日光照射不足:冬春季易发病。
②维生素D摄入不足。
③食物中钙磷比例不当:人工喂养者易发病。
④维生素D需要量增加:生长过快。
⑤疾病或药物的影响导致1.25–(OH)2D3不足。
临床表现初期:主要表现为神经兴奋性增高:易激惹,烦躁,睡眠不安,夜惊。
枕秃。
无明显骨骼改变,X线大致正常。
激期:骨骼改变①颅骨软化:多见于3~6月婴儿。
②方颅:多见于7~8月以上婴儿。
③前囟增大及闭合延迟.④出牙延迟.胸廓①肋骨串珠(好发于1岁左右,因骨样堆积所致,在肋骨和肋软骨交界处,可看到钝圆形隆起,以7~10肋最明显。
)②肋膈沟③鸡胸或漏斗胸四肢①腕踝畸形:手镯或脚镯②O形腿或X形腿生化检查:血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高。
骨骺软骨盘增宽。
X线:临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变。
恢复期:X线:临时钙化带重新出现。
治疗:口服维生素D 早期:0.5~1万IU/日激期:1~2万IU/日(1个月后改预防量)4、维生素D缺乏性手足抽搐症临床表现:①惊厥。
②手足抽搐:幼儿和儿童期的典型表现。
③喉痉挛。
④隐性体征面神经征、腓反射、陶瑟征。
面神经征:用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部,出现眼睑和口角抽动为阳性,新生儿可呈假阳性。
治疗:止惊——补钙——维生素D止惊:苯巴比妥,水合氯醛补钙:10%葡萄糖酸钙5~10ml ,加入到生理盐水或葡萄糖稀释,缓慢静脉注射。
惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2~3次。
小结:发病机制佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。
VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。
5、体重6kg ——每日8%糖牛奶量660ml,水240ml蛋白质脂肪糖﹤4岁15%35%50%﹥4岁10%30%60%5 新生儿和新生儿疾病1、足月儿:胎龄﹥37周,﹤42周早产儿:胎龄﹤37周过期产儿:胎龄﹥42周2、新生儿:指脐带结扎到生后28天婴儿通过胎盘的免疫球蛋白—IgG出生后抱至母亲给予吸吮的时间:生后半小时足月儿出生体重:2500~4000g出生后第1小时内呼吸率:60~80次/分睡眠时平均心率:120次/分血压:9.3/6.7kPa(70/50mmHg)3、新生儿神经系统反射:原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。
腹壁反射、提睾反射不稳定。
4、新生儿消化系统下食管括约肌压力低胃底发育差,呈水平位幽门括约肌发达——溢奶肠壁较薄,通透性高,利于吸收母乳中的免疫球蛋白5、新生儿胎便生后24h内排出,2~3天排完由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及胆汁组成,呈墨绿色6、新生儿黄疸生理性黄疸:生后2~5天出现,足月儿14天消退,早产儿3~4周消退血清胆红素水平足月儿﹤221μmol/L早产儿﹤257μmol/L病理性黄疸:生后24h内出现持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周黄疸退而复现血清胆红素水平足月儿﹥221μmol/L早产儿﹥257μmol/L血清结核胆红素﹥25μmol/L母乳性黄疸:生后3~8天出现胆红素在停止哺乳3~5天后即下降继续哺乳1~4月胆红素亦可降至正常。
不影响生长发育,患儿胃纳良好,体重增加正常。
新生儿黄疸的加重因素:饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。
7、新生儿溶血病:ABO溶血:指母亲为O型,婴儿为A或B型临床表现:胎儿水肿黄疸:生后24小时内出现(Rh溶血)生后2~3天(ABO溶血)。
贫血:程度不一。
胆红素脑病(核黄疸):生后2~7天出现。
诊断:ABO溶血:血型抗体(游离―释放试验)阳性Rh溶血:患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性治疗:产后治疗:光照疗法常用(光照12~24小时)第一关(生后1天内):立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿,禁用白蛋白(清蛋白)以免加重血容量、加重心衰。
第二关(2~7天):降低胆红素,防止胆红素脑病。
(光照疗法)第三关(2周~2月):纠正贫血。
ABO溶血换血时最适合的血液:O型血细胞和AB型血浆8、新生儿缺氧缺血性脑病症状:嗜睡,肌张力减退,瞳孔缩小,惊厥轻度:出生24小时内症状最明显中度:出生24~72小时最明显重度:出生至72小时或以上症状最明显治疗:控制惊厥首选—苯巴比妥(20mg /kg)新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿新生儿缺氧缺血性脑病所致的颅内出血多见于早产儿9、新生儿败血症病原菌:葡萄球菌(我国)感染途径:产后感染最常见。
早发型:生后1周尤其3天内发病迟发型:出生7天后发病10、新生儿窒息新生儿Apgar评分(生后1分钟内)呼吸心率皮肤颜色肌张力弹足底(次/分)0分无无青紫或苍白松弛无反应1分慢,不规则﹤100 体红,四肢青紫四肢略屈曲皱眉2分正常,哭声响﹥100 全身红四肢活动哭,喷嚏新生儿窒息轻度:评分为4~7分重度:评分为0~3分治疗:新生儿窒息复苏保暖,用温热干毛巾擦干头部及全身。
摆好体位,肩部垫高,使颈部微伸仰。
立即吸干呼吸道黏液——最重要触觉刺激:拍打足底和摩擦后背,促使呼吸出现。
如心率小于80次/分时,可胸外心脏按压30秒。
11、新生儿常见的特殊生理状态生理性黄疸、上皮珠和―马牙‖、乳腺肿大、假月经。
6 遗传性疾病1、21–三体综合征(先天愚型或Down综合征)常染色体畸变临床表现:智力低下,身材矮小,眼距宽,眼裂小,眼外侧上斜,鼻梁低平,舌常伸出口外,流涎多。
韧带松弛,通贯手。
诊断:染色体检查核型:标准型47,XX(或XY),+21易位型D/G易位46,XX(或XY),–14,+t (14q21q)G/G易位46,XX(或XY),–21,+t (21q 21q) 或46,XX(或XY),–22,+ t (21q 22q)发病率:母亲D/G易位每一胎10%风险率父亲D/G易位每一胎4%风险率大多数G/G易位为散发,父母核型大多正常母亲21/21易位下一代100%发病2、苯丙酮尿症常染色体隐性遗传病病因因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶临床表现生后3~6个月出现症状。
智力发育落后为主,可有行为异常、多动、肌痉挛、癫痫小发作、惊厥、肌张力增高、腱反射亢进。
尿有鼠尿臭。
尿三氯化铁试验阳性。
治疗低苯丙氨酸饮食每日30~50mg/kg适量给予7 免疫性疾病1、T细胞免疫(细胞免疫)胸腺3~4岁时胸腺影在X线上消失,青春期后胸腺开始萎缩。
T细胞细胞因子干扰素肿瘤坏死因子B细胞免疫(体液免疫)骨髓和淋巴结B细胞免疫球蛋白唯一能通过胎盘的:IgGIgA含量增高提示宫内感染的可能。
2、免疫缺陷病(1)抗体缺陷病发病率最高①X连锁无丙种球蛋白血症:常见各种化脓性感染,如肺炎、中耳炎、疖。
扁桃体和外周淋巴结发育不良。
②选择性IgA缺陷:反复呼吸道感染,伴有自身免疫性疾病(SLE、类风湿性关节炎)和过敏性疾病(哮喘、过敏性鼻炎)体液免疫缺陷的检测血清免疫球蛋白测定白喉毒素试验同族血型凝集素测定淋巴结活检,查找浆细胞(2)细胞免疫缺陷病胸腺发育不全:生后不久出现不易纠正的低钙抽搐,常伴有畸形,如食道闭锁、悬雍垂裂、先心病、人中短、眼距宽、下颌发育不良、耳位低等。
细胞免疫的实验室检查结核菌素试验(–)植物血凝素(–)末梢血淋巴细胞﹤1.5×109/LL淋巴细胞转化率﹤60%皮肤迟发型超敏反应(–)治疗:输血—只能输经X照射过的血,不能输新鲜血。
否则易发生移植物抗宿主反应。
(3)抗体和细胞免疫联合缺陷病3、小儿扁桃体发育规律2岁后扁桃体增大,6~7岁达到顶峰。
4、发病率最高的原发性免疫缺陷病——抗体缺陷病。
选择性IgA缺陷禁忌输血或血制品。
支气管哮喘1、诊断标准喘息发作≥3次肺部出现哮鸣音喘息症状突然发作其他特异性病史一、二级亲属中有哮喘2、咳嗽变异性哮喘诊断标准咳嗽持续或反复发作﹥1个月常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重临床无感染征象,长期抗生素治疗无效支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(诊断本病的基本条件)有个人或家庭过敏史怀疑支气管哮喘患者——查外周血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断。
急性风湿热病原菌——A组乙型溶血性链球菌临床表现主要表现心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节次要表现发热、关节痛、风湿热病史血沉加快、CRP阳性、周围血白细胞升高PR间期延长(分项简述)心肌炎体征:心动过速,心脏增大,心音减弱,奔马律,心尖部吹风样收缩期杂音心电图:I度房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦或倒置。