高浓度补钾方法及注意事项
❖通常补钾液体含钾浓度为3‰，（即500ml液体内含15%氯化钾10ml）。但由于心衰病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度含钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。
❖高浓度钾液是指液体内含钾浓度＞6
❖目的：减少静脉入液量快速达到所需血钾水平
❖必须条件：建立中心静脉输液泵或注射器泵装置
高浓度补钾步骤
❖一、计算补钾量
❖二、补钾液体配制
❖三、补钾通路、设备装置
❖四、补钾速度
补钾量的计算
补钾量（mmol）= 目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾
尿液含钾量：尿100ml=2~4mmol
成人心脏病100ml≈2~4mmol
先天性心脏病小儿100ml≈1~2 mmol
❖如果超过每小时补钾极量时，第一小时补充计算量的二分之一，复查电解质再做调整。
❖补钾过程中注意监测血钾浓度变化。
二、补钾液体的配制
氯化钾规格含钾量：
❖15%氯化钾10ml=20mmol
❖10%氯化钾15ml=20mmol
配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（ml）
三、补钾途径
❖深静脉：锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）。
❖外周静脉：一般不超过6‰浓度。
❖口服补钾：10%枸橼酸钾
四、补钾速度
❖成人：≤20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度均不超过此数值。
❖小儿：0.2～0.3mmol / kg / h
注意事项
❖绝对禁止静脉推注高浓度kcl ！！！
❖补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液泵或注射器泵装置。
❖先补充计算值缺钾量的一半，复查电解质后再做调整。
❖补钾速度必须控制在安全范围内。
❖酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。
❖逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全！
案例
女，55岁，体重50kg，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣置换术后4小时，尿量800ml，化验血清钾为：3.4mmol/L。
计算
❖缺钾量mmol =
（5.0-3.4）×0.3×50=24mmol
❖尿钾量：16mmol
❖总补钾量为：24+16=40mmol
❖配置30‰的含钾液100ml，共含钾40mmol，用输液泵输入，速度50ml/h。输入1小时后复查血钾3.9mmol/L，输完后复查血钾4.8mmol/L。
