下肢慢性溃疡护理查房

八、健康教育
（一）、疮面护理 1.勤剪指甲，避免抓挠，注意肢体保暖。 2.每日观察疮面和疮周皮肤，保持清洁干燥。 3.指导患者正确使用弹力绷带，以保护疮面和疮周皮 肤。晨起时抬高患肢，排空浅静脉内血液，从足心开 始，将弹力绷带向上缠绕到膝下，粘扣固定，松紧度 适宜，注意足踝部，因此处位置最低，若松紧不适易 造成局部水肿，包扎弹力绷带后，活动时应自觉舒适， 无酸胀、疼痛等不适。
臁疮（下肢静脉性溃疡） 护理查房
主讲者：沈松 2015年10月
臁疮的概述
下肢静脉性溃疡是指发生于小腿下部的慢性 溃疡，常继发于下肢静脉曲张、下肢深静脉 血栓形成后综合症等疾病，中医属“臁疮” 的范畴。又名“裙边疮”、“裤口毒”、 “老烂脚”。
下肢静脉曲张（慢性静脉
功能不全）是一种常见病、
多发病。许多欧美国家的 发病率高达20～40%，据 流行病学调查，在我国＞ 45岁以上人群中发病率约 为16%，以此推算，我国 现有下肢静脉曲张病人约 为8000万～1亿.
（三）、饮食护理
1.指导患者饮食宜清淡，宜消化，高营养饮食， 如：水果，蔬菜，瘦肉等，忌辛辣刺激油腻， 肥甘厚味之品。
2.湿热於阻宜食清热化於通络之品，如：苦瓜， 冬瓜，梨等。
（四）、用药护理
1.中药汤剂宜温服。
2.严格遵医嘱用药，不得擅自增减药物及停药。
3.外用药物要涂抹均匀，观察用药后有无过敏 反应，如有要及时停药。
二、体格检查
T36.5 P77次/分 R18次/分 BP130/90mmHg
四诊检查
1、望诊:
望神：体神有神 面色：面色正常 形态：动作自如 体型： 正常 情绪： 焦虑 皮肤： 正常
呼吸：平稳 咳嗽：无 舌苔：黄腻
舌质：红
2、|闻诊：
听声音：语言正常 嗅口气：正常 排便：大便干 妇女经带：/ 病室气味：正常
病位：双下肢、脾。 病性：湿热淤阻
诊断：
中医诊断：
西医诊断：
（病）臁疮
1.双下肢静脉曲张伴溃疡
（证）：湿热瘀阻 2.左下肢静脉曲张术后
四、辅助检查
白蛋白：38.7g/L
甘油三酯：6.57mmol/L
尿酸：497mmol/L
总钙：2.18mmol/L
D-二聚体：0.29mg/L
纤维蛋白（原）降解产物：6.65ug/m
1.指导患者健康、合理饮食，宜食清淡、易消 化的高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食。 忌食辛辣刺激、油炸、烧烤、高脂肪食物及海 腥发物。
2.湿热瘀阻证：给予新鲜的马齿苋、绿豆汤煎 汤服用，以助清热利湿。食疗方：冬瓜、排骨 汤等。
（四）情志护理
1.采用暗示疗方说理开导法，引用患者自觉戒除不良 心理因素，调和情志。
五、治疗
1.给予外科护理常规 2.二级护理，低脂饮食 3.西医治疗：给予消炎活血化瘀药物，伤面定期换药，干燥
处理，弹力绷带适度加压包扎以促进血液回流，适当清创。 4.中医以清热凉血，化淤通络为主。 5.中医特色：换药时给予中药湿敷。
六、临证施护
（一）一般护理 1.按中医外科一般护理常规 2.指导患者尽量少站立，负重，行走时穿弹力 袜或绷带，避免外伤碰撞，卧床时抬高下肢30 度，以促进下肢血液循环。 3.洗浴时避免使用肥皂等刺激性之品，水温不 宜过高，以免烫伤。
C反应蛋白：18.10mg/L 中性细胞比率：72.1%
彩超：1.双侧大隐静脉迂曲扩张，左侧为著。
2.右侧股外侧浅静脉迂曲扩张。
专科检查：双下肢静脉迂曲扩张，甚至扭曲成团，足靴区皮肤黑色素沉 着，左踝关节内侧皮肤溃烂，面积约26cm*5cm，左踝外侧溃烂面积约 4cm*4cm,右下肢内侧有两处溃烂面积约10cm*10cm周围皮肤发红，触 之疼痛。双下肢Trendelenburg征（+）Perthes征（-）
4.给予活血化瘀的药物要注意观察有无出血倾 向。
（五）、情志护理
1.指导患者保持情绪稳定，避免七情过极。 2及时多与患者沟通交流，缓解恐惧悲观心理，
树立战胜疾病的信心。
七、潜在并发症
1、有感染的危险 （1）密切观察患者的各项生化指标，监测生命体征，及时有效的遵医嘱用药，积极控制感染的发生。 （2）病房定时开窗通风换气，空气消毒日两次。 （3）相对固定陪护人员，限制探视。 （5）加强医护人员及陪护人员的手卫生。 2、有皮肤完整性受损的危险 （1）嘱患者卧床时勤翻身，床上适度活动。 （2）保持床单元干净，整洁，及时更换潮湿的衣物。 （3）加强营养，增强机体抵抗力。4、有发生创伤性溃疡的危险：与是机械性、物理性、化学性因素所致、或在创伤性瘢痕 基础上再度出现的慢性溃疡。 （1）加强患肢保护，勿挤压、碰撞患肢。 （2）少接触化学性的药品或物品等 3、有加重静脉淤血性溃疡的危险：与下肢静脉瘀滞，循环障碍造成局部营养不良，并在此基础上皮肤软组织损伤有关 （1）加强患肢保护，避免久坐、久站、久行及重体力劳动，。 （2）卧床时抬高患肢20-30度，促进静脉血液回流。 （3）定时做静脉康复操。 4、有发生创伤性溃疡的危险：与是机械性、物理性、化学性因素所致、或在创伤性瘢痕基础上再度出现的慢性溃疡。 （1）加强患肢保护，勿挤压、碰撞患肢 （2）少接触化学性的药品或物品等
2.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时给 予心理疏导。
3.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。 4.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治 疗信心。
谢谢
下肢静脉曲张是指在站 立位时下肢扩张的静脉 形成迂曲蜿蜒的静脉团， 使皮肤隆起。在早期， 可只有肢体外观的改变， 无其它不适症状。
发展期
病变范围进一步扩展，同 时伴有明显的下肢疲劳、 酸胀、沉重，甚至出现浮 肿痉挛 和疼痛，朝轻暗 褐色色素沉着，皮肤萎缩， 脱屑，瘙痒，湿疹和溃疡 形成，血栓性浅静脉炎 （指曲张静脉内并发血栓 形成，引起非感染性炎症） 和出血，严重影响患者的 身体健康和生活质量。
3、问诊：
寒热：正常 汗：正常
感知：疼痛 部位： 双下肢 性质：疼痛 发作时间：活动时
口渴：不渴 听力：正常
视力：正常 睡眠：正常 饮食：如常 排便：正常 排尿：正常月经：/ 白带：/
4、切脉：
切脉：弦数 脘腹：正常
三、诊断
辩证：
病因：因久立或负重远行，过度劳累，耗伤气血，中气下陷，以致下肢血运行不畅，肌肤失养， 复因损伤，湿热之邪乘虚而入，发为疮慯，肌肤溃烂，经久不愈。
医用弹力绷带
（二）、生活起居
1.注意休息，适度活动，忌烟酒。 2.卧床时抬高下肢30度，观察指端血运是否正常。 3.避免久行久立，跷二郎腿，教会患者腿部按摩，两 手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节揉搓小腿肌肉， 站立时做踮脚运动，或做小腿的踢腿运动。
4.指导患者进行简化太极拳锻炼。
（三）、饮食指导
致病因素
长时间站立工作 妊娠 腹压增高 饮食习惯 坐位工作 家族史
一、患者简介
床号：37床 姓名： 董万生 性别： 男 年龄：48 岁
入院时间 ： 2015.10.08 民族：汉 婚姻： 已婚
主管医生：李晓绿
主管护士：任芬茹
发病季节：寒露
既往史：左下肢静脉曲张5年
（二）、临证护理
1.保持疮面清洁干燥，及时更换敷料。 2.臁疮愈合后避免抓挠，继续穿弹力袜保护下肢，促进血液回流。
疮周痒痛：
1.避免用碱性的皂水或酒精擦拭皮肤。 2.保持疮周皮肤清洁干燥，避免摩擦。 3.指导患者穿合适的鞋袜及棉质的衣物，注意保暖，避免穿着化纤毛织品。 4.局部瘙痒者，遵医嘱给予清热利湿收敛药物或止痒洗剂外用，以收敛止痒， 减少皮肤侵啧。 5.遵医嘱给予穴位按摩。
主诉:双下肢反复溃烂5年，加重1年。
过敏史：无
家族史：否认家族遗传病病史
简要病情：患者5年前因静脉曲张原因出现双下 肢溃烂，曾在当地诊断治疗，诊断为“老烂腿” 并给予静滴消炎药，效果不佳，反复出现溃烂。 13年在南阳市中心医院左腿因静脉曲张给予硬 化剂治疗术，近1年双下肢溃烂加重，为求进一 步诊治前来我院，门诊以“臁疮”收入院。