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新辅助化疗在局部晚期口腔癌中的疗效分析_刘晓楠

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可手术组 30 个月，不可手术组 21 个月。多因素分析显示淋巴结转移、手术治疗、游离皮瓣修复、手术切缘为局部晚期口腔癌预
后影响因素。结论：新辅助化疗降低局部晚期口腔癌的分期，提高手术率，使患者生存获益。淋巴结转移、手术治疗、游离皮瓣修
复、手术切缘是预后的独立危险因素。
关键词 局部晚期口腔癌；新辅助化疗；手术治疗；可切除率；预后
第5期
刘晓楠，等. 新辅助化疗在局部晚期口腔癌中的疗效分析
409
替加氟（TPF）三药联合 60 例：多西他赛 75 mg/m2 静 脉滴注 d1,奈达铂 80 mg/m2 静脉滴注 d1～2，替加氟 15 mg/kg 静脉滴注 d2～6。 1.2.3 疗效评价 化疗结束后重新进行体格检查 以及复查头颈部 CT、MRI、颈部彩超等，对比化疗前 后的检查结果评价疗效。依据实体瘤疗效评价标准 RECIST(version1.1) 评价化疗疗效：完全缓解（CR）、 部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），将完全缓解 （CR）以及部分缓解（PR）视为化疗有效（RR）。 1.2.4 手术治疗 88 例患者经新辅助化疗后接受 手术治疗，行原发灶扩大切除术，安全切缘至少为 2 cm，cN0 的患者行Ⅰ~Ⅲ区的选择性颈部淋巴结清 扫术，cN+的患者行根治性颈部淋巴结清扫术。组织 缺损大的患者同时行游离皮瓣组织缺损修复术及 功能重建术：其中 30 例采用前臂皮瓣，18 例采用股 前外侧皮瓣，4 例采用胸大肌皮瓣行软组织缺损修 复术，4 例采用腓骨肌皮瓣，2 例采用髂骨肌皮瓣行 骨组织缺损修复术。28 例患者由于手术切缘阳性或 组织学分级为低分化癌接受术后辅助治疗，其中 10 例患者接受 2 周期 TPF 方案化疗，剂量同前。18 例 在术后 6 周内接受术后放化疗，剂量为 40～60 Gy，2 Gy/d，顺铂增敏每周 30 mg/m2。 1.2.5 放疗 20 例患者不可行手术治疗而行根治 性放疗，剂量为 60～75 Gy，2 Gy/d，顺铂增敏每周 30 mg/m2。1 例患者行调强放疗，其余患者行三维适形 放疗。其中 1 例行 27 Gy 放疗后因不能耐受而暂停 治疗，休息后完成放疗计划。其余所有患者均按时 完成放疗计划。 1.3 随访 收集患者临床病理特征资料，包括性 别、年龄、肿瘤部位、组织学分级、TNM 分期、治疗方 案、复发、局部淋巴结转移、远处转移等情况。采取 电话、门诊复查等方式进行随访。统计 5 年总生存 率，采用 Cox 回归模型分析影响患者预后的因素。 生存时间的计算是从确诊日期起到死亡之日或末 次随访日。 1.4 统计学方法 采用 SPSS17.0 软件处理。组间 比较采用 χ2 检验。Kaplan-Meier 法用于不同组别的 OS，并进行 Log-Rank 检验。采用 Cox 回归模型分析 影响局部晚期口腔癌患者预后的因素。以 P<0.05 为 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 患者的基本临床病理特征 临床分期（UICC， 2002）：III 期 43 例，IV 期 65 例。舌癌 34 例，牙龈癌 49 例，硬腭癌 4 例，口底癌 12 例，口颊癌 9 例。T 分 期：T1 期 3 例，T2 期 31 例 ，T3 期 33 例 ，T4 期 41
作者简介 刘晓楠（１９８８－），女，硕士在读，研究方向：头颈部肿瘤；通信 作者：张文超，Ｅ－ｍａｉｌ： ｚｗｂｅｙｏｎｄ＿９９９＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ。
2014 年 10 月 31 日，共收集病例 108 例。年龄 18 ～ 88 岁，平均年龄 58 岁。男性 72 例，女性 36 例。新辅 助化疗后 88 例行手术治疗，其中 28 例根据病情行 术后辅助放化疗；20 例未行手术治疗而行根治性 放疗。 1.2 研究方法 1.2.1 入组标准 所有患者组织切片检查经我院 病理医师确诊为鳞状细胞癌，未经过其他抗肿瘤治 疗，治疗前及治疗过程中未发生远处转移。根据国 际抗癌联盟（UICC）2002 分期标准，结合病史、影像 学资料、体格检查进行准确的 TNM 分期。经辅助检 查无明显化疗禁忌，行新辅助化疗。 1.2.2 化疗方案 铂类为主的两药联合化疗（DF） 48 例，剂量为：顺铂 75～100 mg/m2 静脉滴注 d1～2； 5-FU 750 mg/m2 静脉滴注 d2～6。多西他赛+奈达铂+
16 8 10 38
总数 3 3
26 13 17 62
表 3 不可手术者（T4 期）的降期情况（例） Tab 3 Change of patients without surgery at tumor stage (T4)(n)
表 2 可手术者（T1-T3 期）的降期情况(例) Tab 2 Change of patients with surgery at tumor stage(T1-T3)(n)
降期情况 T1-0 T2-0 T2-T1 T3-T1 T3-T2 总数
DF 方案 1 1
10 5 7 24
TPF 方案 2 2
中图分类号 R739.8
文献标志码 A
Clinical curative effect on neoadjuvant chemotherapy in locally advanced oral cavity cancers
LIU Xiao-nan, ZHUO Shan-shan,YUE Jiu-ling, ZHANG Wen-chao, ZHANG Lun (Department of Maxillofacial，Ear, nose and Throat Oncology, Cancer Institute and Hospital，Tianjin Medical University，National Clinical Research Center for Cancer，Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy, Tianjin 300060，China) Abstract Objective: To explore the effects of neoadjuvant chemotherapy （NACT）followed by surgery on locally advanced oral cavity cancers and to analyse the prognosis factors. Methods： Clinical pathologic features of patients with locally advanced oral cavity cancers, who were treated with NACT were observed and the prognosis factors were analysed. Results： The response rate of NACT was 64.8%, and the complete response rate (CR) was 5.6%, and the partial response rate (PR) was 59.2%. The conditions of 83 cases at T stage were decreased, 25 of which were decreased for 2 stages while 58 decreased for one stage. The median of estimated OS in patients undergoing surgery was 30 months and 21 months in patients treated without surgery. Regional lymph node metastasis, flap application, resection margin, surgery were identified as independent factors that influence prognosis. Conclusion：NACT could lead to successful resection and improve overall survival in locally advanced oral cavity cancers followed by surgery. Regional lymph node metastasis, flap application, resection margin，surgery are independent risk factors of prognosis. Key words locally advanced oral cavity cancers; neoadjuvant chemotherapy; surgery; resection rate; prognosis
第 21 卷 5 期
408
2015 年 9 月
天津医科大学学报
Journal of Tianjin Medical University
文章编号 1006－8147（2015）05-0408-04
新辅助化疗在局部晚期口腔癌中的疗效分析
Vol． 21, No． 5 Sep． 2015
论著
刘晓楠，卓姗姗，岳玖玲，张文超，张 仑 （天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市“肿瘤防治”重点实验室， 天津 300060）
表 1 两种化疗方案的疗效（例） Tab 1 Effects of TPF and DF therapy（n）
组别
CR
PR
SD
DF 方案
1
24
21
TPF 方案
5
40
14
总数
6
64
35
PD

总数
2
48
1
60
3
108
2.3 化疗前后的 T 分期的变化 根据化疗前后影 像学及体格检查比较肿瘤大小的变化判断化疗后 T 分期的变化 ，共有 83 例降期，其中两药方案 29 例， 三药方案 54 例；降低 2 期以上者共 25 例，两药方 案 7 例，三药方案 18 例；降低 1 期以上者 58 例，两 药方案 22 例，三药方案 36 例；不可切除者变为可 切除者的比例为 51.2%（21/41）。见表 2、3。

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晚期口腔鳞状细胞癌术前TOF与TPF方案诱导化疗的临床疗效比较

晚期口腔鳞状细胞癌术前TOF与TPF方案诱导化疗的临床疗效比较

晚期口腔鳞状细胞癌术前TOF与TPF方案诱导化疗的临床疗效比较何影;韦名浪;王代友【摘要】目的比较晚期口腔鳞状细胞癌术前多西他赛、奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案(TOF方案)与多西他赛、顺铂联合氟尿嘧啶方案(TPF方案)诱导化疗的疗效及不良反应.方法将67例晚期口腔鳞状细胞癌患者随机分为TOF组35例和TPF组32例.TOF组:多西他赛75 mg/m2,d1;奥沙利铂130 mg/m2,d1;氟尿嘧啶750mg/m2,d1 ～d5.TPF组:多西他赛75 mg/m2,d1;顺铂75 mg/m2,d1;氟尿嘧啶750 mg,/m2,d1～d5.两组均静脉滴注,19d为一个周期,2个周期化疗后评价疗效及不良反应,随访中位生存时间.结果 TOF组和TPF组总有效率分别为65.71％(23/35)和62.50％(20/32),中位生存期分别为31个月(95％ CI:21.7～40.3)和33个月(95％ CI:25.8～40.1),两组总有效率和中位生存期比较差异均无统计学意义(P ＞0.05).TOF组骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性反应等发生率明显低于TPF组(P＜0.05),周围神经毒性发生率明显高于TPF组(P＜0.05),脱发发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论晚期口腔鳞状细胞癌患者术前采用TOF和TPF方案诱导化疗的疗效相当,患者均可耐受,但TOF方案不良反应较轻,可作为晚期口腔鳞状细胞癌较理想的术前诱导化疗方案.【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2016(008)003【总页数】4页(P161-164)【关键词】口腔鳞状细胞癌;晚期;诱导化疗;奥沙利铂;顺铂;多西他赛;氟尿嘧啶;疗效【作者】何影;韦名浪;王代友【作者单位】536300 宜州河池市第一人民医院口腔颌面外科;536300 宜州河池市第一人民医院口腔颌面外科;536300 宜州河池市第一人民医院口腔颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R739.8晚期口腔鳞状细胞癌因肿瘤侵犯范围大和（或）发生区域性淋巴转移，难以彻底切除，临床上提倡以手术、放疗、化疗为主的综合治疗，其中术前诱导化疗成为研究的热点之一。

新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌患者中的应用效果评估

新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌患者中的应用效果评估

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.18.168新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌患者中的应用效果评估杨洪斌1，史睿1，扎西塔杰1，邵仁豪1，李建龙1，陈剑平21.山南市人民医院综合外科，西藏山南856004；2.皖南医学院第一附属医院甲乳外科，安徽芜湖241001[摘要]目的讨论治疗局部晚期乳腺癌患者时落实新辅助化疗方案的成效及临床意义。

方法选取2020年1月—2023年2月山南市人民医院局部晚期乳腺癌患者80例，根据随机数表法分为对比组、研究组，各40例，两组均实施手术方案治疗，对比组患者术后行化疗，研究组术前执行新辅助化疗方案，比较两组治疗成效。

结果研究组总有效率为92.50%，高于对比组，差异有统计学意义（χ2=5.541，P<0.05）。

研究组随访3个月、随访6个月的局部复发率、远处转移率均低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组治疗6个月后的总体生活质量评分、总体健康评分均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论运用手术为局部晚期乳腺癌患者实施治疗前，以新辅助化疗方案进行三周期治疗，确定符合指征后行手术疗法，可以提升治疗成效，降低复发率及病灶转移率，在改善患者生存质量方面有重要意义。

[关键词]新辅助化疗；乳腺癌；生存质量；手术；疗效[中图分类号]R737 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）09(b)-0168-04Evaluation of the Effectiveness of Neoadjuvant Chemotherapy Regimen Application in Patients with Locally Advanced Breast CancerYANG Hongbin1, SHI Rui1, ZAXI Tajie1, SHAO Renhao1, LI Jianlong1, CHEN Jianping21.Department of General Surgery, Shannan People's Hospital, Shannan, Xizang, 856004 China;2.Department of Nail and Breast Surgery, the First Affiliated Hospital of Wannan Medical College, Wuhu, Anhui Province, 241001 China [Abstract] Objective To discuss the effectiveness and clinical significance of implementing neoadjuvant chemo⁃therapy in the treatment of patients with locally advanced breast cancer. Methods A total of 80 patients with locally advanced breast cancer in Shannan People's Hospital from January 2020 to February 2023 were selected and divided into comparison group and study group according to random number table method, with 40 patients in each group. The control group received chemotherapy after operation, and the study group received neoadjuvant chemotherapy before operation. The treatment effect of the two groups was compared. Results The total effective of the study group was 92.50%, which was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.541, P< 0.05). The local recurrence rate and distant metastasis rate of the study group at 3 months and 6 months follow-up were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The overall qual⁃ity of life score and overall health score of the study group after 6 months of treatment were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Before using surgery to imple⁃ment treatment for patients with locally advanced breast cancer, three cycles of treatment with neoadjuvant chemo⁃therapy regimen and surgical therapy after determining compliance with the indications can enhance the effectiveness of treatment, reduce the rate of recurrence and metastasis of the lesions, which is of great significance in improving the quality of survival of patients.[Key words] Neoadjuvant chemotherapy; Breast cancer; Quality of survival; Surgery; Efficacy[作者简介] 杨洪斌（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为普外专科。

术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察近年来，宫颈癌在女性恶性肿瘤发生率中占据了重要地位。

早期宫颈癌患者通过手术切除可以获取较好的治疗效果，但对于晚期宫颈癌，手术治疗效果较差。

新辅助化疗成为一种重要的治疗手段。

本文旨在观察新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。

本研究纳入了2015年1月至2020年12月期间收治的58例局部晚期宫颈癌患者。

所有患者均采用新辅助化疗方案进行治疗。

新辅助化疗方案主要包括顺铂、依托泊苷和紫杉醇的联合使用。

治疗过程中，根据患者的病情和生理状况进行剂量调整和治疗方案调整。

治疗结束后，进行手术切除或放疗等后续治疗。

经过新辅助化疗治疗后，我们观察到了一定的临床效果。

在所有患者中，完全缓解（CR）的患者达到了45例，部分缓解（PR）的患者达到了12例，疾病稳定（SD）的患者达到了1例。

较为显著的是，一些晚期宫颈癌患者在治疗后病情得到了缓解，可以为后续治疗提供更好的条件。

值得注意的是，在新辅助化疗过程中，部分患者也出现了治疗不良反应。

主要表现为恶心、呕吐、脱发等。

有16例患者出现了较为明显的恶心和呕吐症状，12例患者出现了不同程度的脱发。

依托泊苷的使用也会增加患者的肝功能损伤风险，因此在治疗过程中需要密切监测患者的肝功能指标。

新辅助化疗在治疗局部晚期宫颈癌中具有一定的临床效果。

通过新辅助化疗，可以显著缓解患者的临床症状，为后续治疗提供更好的条件。

我们也要注意到新辅助化疗可能引发的副作用，需要在治疗过程中及时处理和监测。

在临床中应根据患者的具体情况进行个性化治疗，既要重视治疗效果，又要注重患者的生活质量。

值得一提的是，本研究的样本量相对较小，并且仅观察了局部晚期宫颈癌患者的治疗效果，对于其他宫颈癌患者的临床观察结果尚未明确。

还需要进一步扩大样本量，开展多中心、大规模的研究，以验证新辅助化疗对宫颈癌的治疗效果，并进一步改进和完善治疗方案。

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

（ 金 项 目 ： 川 省 中 医 药管 理 局 “ 十 五 ’ 医药 防 治 疾 病 基 四 ‘ 中 优 势 领域 工程 ” 大 专 项课 题 ， 号 ：０３ ４ 重 编 ２０Ａ ）
神经根型颈椎病是 颈椎 病 中发病 率较 高 的一种类 型。主 要是 由于颈椎间盘髓核的突出或脱 出， 方小关节 的骨质 增生 后 或创伤性关节炎 ， 钩椎关 节的 骨刺形成 ， 以及 其相 邻的三 个关 节（ 椎体 间关节 、 钩椎关节及后方小关 节） 的松动与移位等造成
２１ ００年第 １ 期 Ｉ
４ ．０ ．８ ， Ｐ＝０００２组治疗后 组间比较 （ ２ ７５４０９ 均 ．０ ； ｘ 检验 ， 确计 精
算 概 率 ） ① Ｐ＝０ １１② Ｐ＝０１６③ Ｐ＝００８ ： ． ； ５ ．１ ； ．８ ３４ 不 良反 应 ： 临床 验 证 中 ， 出现 所 采 用 治 疗 方 法 对 正 常 ． 本 未
为主 的方 案新辅助化疗观察近期疗效及毒副反应。结果： 宫颈癌 Ｎ Ｃ Ａ Ｔ有效率 ８ ％， ０ 手术切除率 ８ ．％， ３３ 且毒副反 应小。结论 ： 局部
晚期 宫颈癌新辅助化疗是安全有效的 ， 以缓解临床 症状和提 高手术切除率。 可 关键词 ： 宫颈癌 ； 新辅助化疗 ； 毒副反应
中图 分 类 号 ：７７ ３ Ｒ ３ ．３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ９９２ １ ）１ ０５ ３ １０ —０７ （００ １ —０３ —０ Ａ ｓ ａｔＯ ｅｆ ｅＴ ｖ ｉａ ｌ ｓｏ —ｔ ｍ ｃｎｃ ｆｃ ｎｙ０ ｐｅｐｒ ｖ ｅａ ｕａｔｃｅ ｏ ｍ ｙｉ ｃｒ ｃ ｑｍ ￣ ｃｎｅ ｂｔ ｃ： ￣ ｃｖ ：ｏｍ ￣ｆ ｔ ｔ ｈｒ ｅ ｌｉＭ ｅ ｉｅｃ ｆ ｒ ｅ ｔｅｎｏ￣ ｖｎ ｈｍ ￣ｅ ｐ ｎ ｅｖ ａ ８ｕ ｏ ａｃｒ ｒ ｉ ｇｅ ｝ ｅ ｔ ｒ ｉ ｉ ｏ ａ ｉ ｉｌ （ Ａ Ｔ ；Ｍ ｔ ｄ３ ｓ ０ ｒｃ ｃ／ｅ ｕｄｒｅｔ ｅａｊｖｎ ｃｅ ｏ ｅ ｐ ｉ ｓ ｆ —ｂｓｄｒ ｍ ｎ ． ｅｅｍ ￣ｅ ａｙ ｎ ｘ — Ｎ Ｃ ） ｅ ｏ ：０ｃ ｆｅ ｉ ａｃＦ ｎｅｗｎ ｎｏｄ ａｔ ｈｍ ￣ ｍ ｙｒ ｎ ｅ￣ａｎ ａｅ ｅｔ 山 ｃ ￣ｃｅ ｄｔ ｉ ｈ ａ ｅｖ ￣ ｌ ｕ ｕ ｇｉ ｉ ｅ ｓ ｈ ａ ０ｃ