特种行业许可证申请审批表

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——仅供参考 特种行业许可证申请审批表

编号:

企业名称 经济性质

营业地址 联系电话

法人代表

照 片 法人代表 保卫人数 从业人数

治安责任人 房 间 数 床 位 数

主 营 兼营 建筑面积

开业日期 主管机关

经营规模及安全措施 有

从业人员情况 姓名 性别 年龄 文化程度 政治

面貌 身份证号码 现 住 址

——仅供参考 实地考察民警意见 签名: 年 月 日

公安派出所意见 签名: 年 月 日

治安大队分管负责人

意见 签名: 年 月 日

治安大队意见

签名: 年 月 日 县

签名: 年 月 日

许 可 证 号

注 领 证 人

其 它

——仅供参考