淋巴瘤细胞学检查

娄底市第三人民医院检验科

操作文件 文件编号: XYS-CZ-04

生效日期:2012年6月1日

责任部门:血液病实验室 页 码:第 页 共8页

编写：谢平 制定日期：2011.12.1

审核：伍海波

核准：周可成 修订日期：2012.6.1

骨髓细胞学检查

骨髓细胞学检查应抽取骨髓少量制成薄片。采用骨髓小粒丰富、制片厚薄均匀的涂片，经瑞氏—姬姆萨混合染色后，于显微镜下检查细胞质和量的变化。

[试剂]

1) 瑞氏染色液：瑞氏染粉18，置洁净干操的研钵内，加甘油3.5ml，研磨片刻，使瑞氏染粉充分溶解，加甲醇约50ml，继续研磨片刻后，收集上层染液；残余部分再加甲醇50ml研磨：再收集上层染液，重复几次后，用甲醇冲洗研钵，倒入同一瓶内，最后加甲醇至500mi。开始几周应经常振摇染色液。染色液存放的时间越长，染色效果也越佳。此外，研磨时染粉内应先加甘油，、以免染粉在研磨过程中结成块，更易溶解。染粉未经研磨配成的染液不宜用作骨髓片染色。

2) 姬姆萨浓缩染液：将姬姆萨染粉3．8g放入纯甘油250ml中，置60℃水浴2小时，溶解后力口60℃预热的甲醇250m1混匀，于室温、棕色瓶内保存，配后数天即可使用，可长期保存。

3) pH6．5磷酸盐缓冲液：磷酸二氢钾1．5g，磷酸氢二钠1．0g、加蒸馏水到5000ml。最后纠正pH6．5。

4) 姬姆萨稀释液：取姬姆萨溶液50m1，加pH6．5磷酸盐缓冲液到500ml，混匀。此液为姬姆萨应用液，可直接作涂片复染用。作瑞氏稀释液时，取此液10一20mL加蒸馏水至100ml，混匀即可。

[操作]

1． 骨髓取材：

取材部位有胸骨、棘突、髂骨前嵴或后嵴等。两岁以内小孩最好用胫骨，成人常取髂后上棘，此部位穿刺方便，病人也易接受．穿刺前要求严格消毒，杜绝细菌感染，除穿刺室紫外线消毒和皮肤消毒外，还应注意穿刺包和手套消毒时间有否过期。戴手套要熟练，避免手套接触来消毒物品。穿刺针进入髓腔时常有脱空感，吸取前针筒内应留有1m1左右的空隙，否则髓液很快进入针筒空隙而无法取出。针筒内若有水份也要用消毒纱布擦干，以免溶解细胞。吸液量一般控制在0．2m1左右。因吸量过多，易被外周血稀释。部分病人干抽或吸出量太少时，不要将针头立即拔出，可边抽边调节针头深浅，或边抽边缓慢外移针头，最后将针头内可能残留的髓液尽量推出、制片，以减少病人痛苦。

传统的宫颈脱落细胞（巴氏涂片）

是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究形态是否异常。宫颈刮片是一种广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。每年定期作快速涂片检查，可提高癌细胞的检出率。在常规的帕氏涂片测试中，医生需手工的将用采集器取得的细胞样本涂在显微片上。但近年来的研究表明用这种传统手工方法制作的涂片只收集了最多20％的细胞，而80％以上的细胞样本则残留在采样器上并随采样器一起被丢弃。另外，40％以上的涂片会因血液、粘液和炎症组织的影响而变得混浊不清，以及固定不及时所引起的人为假象。这些缺点是造成了大多数常规巴氏测试结果不准确的原因。

宫颈TCT

是液基薄层细胞检测（thinprep cytologic test）的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行tbs细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%’，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

用TCT专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室，在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，以备做进一步的显微检测和诊断。

１５５４．　中华医学写作杂志２００２年第９卷第１９期　Ｃｈｉｎ￣－，ｅ　ｊＯＵｌＴｌａ］ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｗｒｉｔｉｎｇ　２（ｔ（ｔ２，Ｖｏｌ　９　Ｎｏ　１９　药相比，一次性宫颈扩张棒吸收体液自然膨胀，缓慢软化与扩　张宫颈，局部刺激引起宫颈内源性前列腺素合成与释放，有利　于宫颈胶原的降解，使宫颈张力降低，利于扩张，同时对宫腔内　环境干扰少、减少了感染机会，降低了宫腔内出血和刺破胎膜　等并发症的发生避免了利凡诺引起的肝、肾中毒及过敏反应　等，减少了手术的危险性，同时避免了象卡印栓、海藻棒等取材　困难，价格昂贵等缺点，安全有效。一次性宫颈扩张棒的缺点　是增加了一次性手术操作过程。　，　参考文献　奈出乖　术　乖　１　王淑贞主编．妇产科理论与实践，１９８１，８５６　２朱耀主华编．中国计划生育学杂志，１９９２，２　

Ｓｐｕｔｕｍ　ｃｅｌｌ　ｃｈｅｃｋ　ｆｏｒ　ｒｅｃｅｓｓｉｖｅ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　姜玉艳辛雪芹　山东省莱州市中医医院２６１４００　主题词　隐性肺癌；痰（ｒｅｃｅｓｓｉｖｅ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ，ｓｐｕｔｕｍ）　中国图书馆分类号Ｒ７３４．２　近年来，由于广泛地开展痰脱落细胞学检查，使肺癌的确　诊率明显提高，不仅如此，而且能够发现一些隐性肺癌。所谓　隐性肺癌是指痰内找到癌细胞而胸部ｘ线检查无异常者。我　院从１９８９～１９９８年经病理和细胞学确诊肺癌共计１０００余例，　其中隐性肺癌６例。本文通过６例患者的临床资料分析，重点　表１　６例隐性肺癌患者的临床资料　收稿日期：２００２—０７～２５　（责任编辑：许昌泰）　

文章编号：１５６３—３９９３（２００２）一１９—１５５４—０２　强调痰脱落细胞学检查在隐性肺癌诊断中的重要作用　１临床资料　６例患者都因症就诊，首发症状主要为痰中带血，发生时问　最短３ｄ，最长为３ｍｏ，详细资料见表１。　

２痰标本的采集　晨起后先漱口后将唾液吐出，擤弃鼻涕，作深呼吸数次，咳　出肺深部的痰，收集在玻璃皿或蜡纸盒内，尽快送检。无痰者可　用雾化吸入法刺激，或服祛痰药物使其吐痰。痰多者，可以随时　收集。如留晨痰，应将在气管内储留一夜的陈腐痰吐出弃去，然　后再咳出肺深部的鲜痰送检。　３制片　送检标本最好在１ｈ内处理，以防细胞自溶。如果不能即时　送检制片、则需保存在Ｏｌ；～５℃。涂片时将痰置玻璃皿内，于　黑色的背景下，用竹签挑选带血的痰丝，或白色、灰白色的痰丝，　均匀地涂片２～４张。立即置于卡诺氏固定液中固定３０ｍｉｎ。　干燥后，用Ｈ—Ｅ染色，镜检。　４讨论　目前，ｌ临床上所有诊断的肺癌绝大多数为中晚期，约８０％　的患者已失去手术条件，而在手术病例中术后５ａ生存率为　２５％～３５％，隐性肺癌术后５ａ生存率则高达９０％以上，甚至可　永久性治愈，因此，肺癌的早期发现和治疗是根治和提高远期疗　效的关键措施。　由于隐性肺癌多为中心型，而且支气管壁较厚，隐匿在粗大　交错的肺门血管阴影中的小癌灶Ｘ线不易被发现，但此时患者　往往出现干咳和血痰，痰细胞学检查常可查到癌细胞，所以，痰　细胞学检查是发现和诊断隐性肺癌的最主要手段。血痰是肺癌　早期常见症状之一。本组６例中有４例首发症状为血痰。换言　

淋巴瘤病理报告怎么看

淋巴瘤是一种涉及淋巴组织的恶性肿瘤。病理报告对于淋巴瘤的诊断、分型、分级和治疗非常重要。然而，对于非专业人士来说，病理报告的语言和术语可能比较困难理解。因此，本文将介绍淋巴瘤病理报告的基本术语和解释。

1. 标本来源

首先，淋巴瘤病理报告会标明标本来源，通常为淋巴结或外周血液。对于淋巴结活检标本，通常有多个采样点，不同采样点的病理结果可能存在差异。

2. 镜下检查

淋巴瘤病理报告会对标本进行镜下检查，评估细胞形态、结构和数量。具体来说，报告中可能包括以下几个部分：

(1) 组织学类型：根据细胞形态和结构，淋巴瘤可以分为不同的类型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。

(2) 细胞数量和密度：淋巴瘤的细胞数量和在组织中的分布情况对于诊断和治疗都非常重要。通常会描述淋巴瘤的细胞密度、聚集模式等信息。

(3) 细胞形态：不同类型的淋巴瘤具有不同的细胞形态特征，比如细胞大小、胞质和核质比例、核分裂象等。

(4) 其他细胞特征：比如淋巴瘤是否具有免疫异质性、是否存在浆细胞和组织细胞等。

3. 免疫组织化学检查

除了镜下检查，免疫组织化学检查在淋巴瘤病理诊断中也非常重要。免疫组织化学检查可以通过染色和免疫标记技术检测淋巴瘤细胞上是否存在特定的膜、胞浆或核抗原。通过免疫组织化学检查，可以确定淋巴瘤的免疫表型，从而为病理分型提供重要的依据。

4. 分期和分级

淋巴瘤的病理分期和分级对于治疗和预后的预测都非常重要。淋巴瘤通常采用Ann Arbor分期和临床病理学分期进行分期。Ann

Arbor分期通过确定淋巴结和非淋巴结区域的受累情况来确定瘤情的分期等级，从I到IV共分四期。临床病理学分期则通过对病人的身体状况、淋巴瘤的体表分布情况等进行评估来确定病人的分期。

淋巴瘤的分级有助于预测治疗效果和病人预后。淋巴瘤的WHO分级根据淋巴瘤细胞形态和核分裂象数量将淋巴瘤分为低、中、高三级。

总的来说，淋巴瘤病理报告是非常重要的诊断和治疗指南。通过了解淋巴瘤病理报告的基本术语和解释，患者和家属可以更好地了解病情和治疗方案，从而更好地应对淋巴瘤的挑战。