高考志愿填报考生登记表

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一、考生基本情况

姓名 性别

民族 年龄 籍贯 毕业学校

身体情况 □受限 □不受限 视力 辨色力 考生户籍地

加分优惠 兴趣特长 准考证号

学科兴趣 1、 2、 3、 4、 5、

性格 □外向 □内向 推荐专业

意 向

领 域 □师范 □医学 □农林 □地矿 □水电 □土建 □财经 □政法 □语言

□海洋 □军工 □电信 □食品 □轻纺 □民族

二、考生家庭情况

父亲 联系电话 工作单位 职

母亲

家庭经济 □≦1万元 □3-10万元 □>10万 家长意愿

三、考生报考意愿

志愿类型 □保守□冒险□稳健 优先顺序: 城市 学校 专业 大学毕业选择:□就业 □考研 □留学

地域选择 职业选择

专业选择 心仪大学

四、考生成绩

考生信息登记表 □ 文科 □ 理科 总分 考线差 批次线 位次 语文 数学 英语 物/政 化/史 生/地 加分

一模

二模

三模

平均分

高考

五、谈话记录 (最终确定方案时间:□26日 □27日 □28日 □29日 □30日)

是否缴费 □是 □否