频发室性早搏最好的治疗方法

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小剂量胺碘酮治疗频发室性早搏疗效分析

作者：兰 俊 刘 昱 黄桂梅

来源：《中国现代医生》2009年第05期

[摘要]目的 观察小剂量胺碘酮治疗频发室性早搏的临床疗效及副作用。方法 选取符合胺碘酮治疗适应证的频发室早病人给予较小剂量胺碘酮口服并维持治疗，持续观察1年。结果

54例病人经胺碘酮治疗，显效40例，有效6例，总有效率85.2％，其中33.3％的病人曾发生窦缓，经减量维持后窦缓得到逆转，未发现肺纤维化、肝肾损害、甲状腺功能异常等毒副作用。结论采用小剂量胺碘酮治疗频发室性早搏效果可靠，只要注意观察，及时调整药物用量。其副作用是可以减少甚至避免的。

[关键词]胺碘酮；频发室性早搏；疗效；副作用

[中图分类号]R541.7

[文献标识码]A

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胺碘酮治疗频发室性早搏的临床疗效观察

作者：孙振永 慕玉莹 陈日棉

来源：《中国医学创新》2012年第17期

【摘要】 目的：探讨胺碘酮对频发室性早搏的临床疗效及其安全性。方法：将2009年1月-2011年1月期间笔者所在医院46例频发室性早搏的患者随机分为对照组和治疗组，每组23例。对照组采用常规治疗方法，即采用冠心丹参片进行治疗，治疗组采用胺碘酮进行治疗。两组治疗时间都为30 d，观察两组患者的治疗情况。结果：治疗组10例显效，8例有效，总有效率78.26%；对照组3例显效，4例有效，总有效率30.43%。对照组治疗效果明显低于治疗组，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P

【关键词】 心脏病； 室性早搏； 胺碘酮； 临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.030

当今社会老龄化程度越来越严重，高血压、冠心病等患病率不断增加，室性早搏患病率也随之有上升趋势[1]。引发心肌缺血甚至心源性猝死的主要原因是室性早搏，尤其以频发室性早搏最为严重，对患者生命产生严重威胁。因此，防止心脏猝死，有效治疗室性早搏是降低患者病死率的重要措施，对患者生活状况的改善、生活质量的提高有着不可忽视的作用[2]。笔者所在医院自2009年1月开始采用胺碘酮治疗频发室性早搏，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年1月期间笔者所在医院频发室性早搏患者46例，随机分成两组，治疗组和对照组，每组23例。治疗组患者中男13例，女10例，年龄36~71岁，平均年龄51.5岁，伴冠心病12例，高血压11例，其中冠心病合并高血压5例；对照组组患者中男14例，女9例，年龄35~72岁，平均年龄51.6岁，伴冠心病11例，高血压12例，其中冠心病合并高血压6例。两组性别、年龄、合并病等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 Vol.(9) No.11-66-

稳心颗粒治疗频发室性早搏临床观察

Clinical observation on treating frequent ventricular premature beat with

the Wenxin granule

高东升

（洛阳市第二中医院，河南 洛阳，471003）

中图分类号：R331.3+6 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）11-0066-02 【摘 要】 目的：观察稳心颗粒治疗频发室性早搏的疗效。方法：94例频发室早的患者随机分为对照组和观察组，对照组47

例应用美托洛尔治疗；观察组47例应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗。结果：两组的24h早搏次数在治疗后与治疗前比较，均显著

下降（P＜0.05），两组的早搏次数在治疗后相比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。两组疾病疗效比较，P＜0.05，观察组优

于对照组。结论：稳心颗粒治疗频发室性早搏的临床疗效显著。【关键词】 室性早搏；频发；稳心颗粒；疗效观察

【Abstract】 Objective: To observe curative effects of the Wenxin granule on ventricular premature beats. Methods: 94 patients were randomly divided into the control group and observation group. 47 patients in the control group were treated with metoprolol. The

observation group (47 cases) was treated with the Wenxin granule more. Results: The number of premature beats in the two groups was

实用中医药杂志２０１５年２Ｒ第３１卷２期（总第２６５期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣ．Ｉ　ＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１５．Ｖｏｌ－３　ｌ　Ｎｏ．２　中西药合用治疗频发室性早搏临床观察　赵安社　（河南省南阳市中医院，河南南阳４７３　０００）　［中图分类号］Ｒ５４１．７　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００．４－２８１４（２０１５）０２－０１２５—０２　笔者用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗频发室性早　搏…２４例效果较好，报道如下。　１　临床资料　共４８例，均为本院２０１２年９月至２０ｌ辉６月住院及门诊患　者，治疗组　ｌ，男１硎、女８例，病程（３．３２±１．１１）年，　年龄（６２．１＋５．９）岁。对照组２４例，男１９例、女５例，病程　（３．４１±１．１４）年，年龄（６２．７±６．１）岁。两组　Ｕ、年龄、　病程和原发病等比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有　可比性。　西医诊断标准：①心电图示室性过早搏动　Ｊ。②　室性过早搏动的严重程度分级　ｊ。０级：无室性早搏。Ｉ　级：偶发室性早搏＜３ｏ０ｒＪｈ或每分钟少于１次。Ⅱ级：频　发室性早搏（＞６次／ｒａｉｎ或＞３０次／ｈ）。Ⅲ级：多源性室　性早搏。ⅣＡ级：成对的室性早搏，反复出现连发两个　早搏（成对早搏），连发３个以上早搏（短阵室速）。　ⅣＢ级：成串的室性早搏（３个或３个以上室性早搏，反　复出现）。Ｖ级：室早的Ｒ波落在前一个窦性激动的Ｔ波　上（ＲｏｎＴ）。　中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原　则》¨　。为心阳虚型。主症为心中急剧跳动，惊慌不　安，不能自主。兼症为气短乏力，神倦懒言等。脉象为　促、结、代。视病情不同，心悸可为阵发，数日１０：，　或１次数次，或为持续性发作。　２治疗方法　两组均用普罗帕酮片１００ｒａｇ，每日３次，餐后温开水　口服。　治疗组另用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。桂枝６ｇ，龙　骨２５ｇ，牡蛎２５ｇ，炙甘草６ｇ。气虚明显加炙黄芪３０ｇ、党　参１５ｇ，阳虚明显加制附片６～１０ｇ，食欲不振者加焦三仙　各２５ｇ、鸡内金２５ｇ。　１周为一疗程，４个疗程后统计疗效。　３观察指标　室性早搏的发生次数变化。根据治疗前后２４ｈ动态　心电图进行评价。　室性早搏次数改善百分率：［（治疗前次数一治疗后　次数），治疗前次数］×１００％。　中医临床症状改善状况。以心悸心阳虚型的证候　作为观察指标，按症状计分　标准予以记分，各症状　记分之和为证候总积分值。中医临床症状改善百分率＝　［（治疗前症状总积分一治疗后症状总积分）／治疗前症　状总积分］×１００％。　４疗效标准…　心阳虚型证候疗效标准。痊愈：症状消失。显　效：症状积分减少大于等于２／３。有效：症状积分减少　２／３～１／３。无效：症状积分减少小于１／３。　过早搏动疗效标准。临床治愈：早搏消失。显效：　早搏次数减少９０％以上。有效：早搏次数５０％　９０％。　无效：早搏次数减少小于５０％或加重。　５治疗结果　对照组显效ｌ２例，有效７例，无效５例，总有效率　７９．２％。治疗组显效１７例，有效５例，无效２例，总有效率　９１．７％。两组总有救率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　６讨论　桂甘龙牡汤出自《伤寒论・辨太阳病脉证并治　（中）》１１８条　：“火逆，下之，因烧针烦躁者，桂　枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”主要治疗阳虚心悸伴烦躁之　证。篇中尚列有因心阳素虚，或发汗过多，复伤心阳，　致心虚无主之桂枝甘草汤证，　“发汗过多，其人叉手　自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。《伤　寒贯珠集》也认为“其人叉手自冒心者，里虚欲为外护　也。悸，心动也；欲得按者，心中筑筑不宁，欲得按而　止也，是以补助心阳为主”。用桂枝、甘草辛甘化阳，　使心阳复而心悸安。若心阳虚而烦躁者，则以桂枝甘草　龙骨牡蛎汤治疗。方中桂枝性味辛甘，归心经，具有温　通心阳，和畅心气的作用；炙甘草性味甘平，归心脾　经，具有补中益气，补养心气的作用。生龙骨性味甘　平，归心肾经，　具有镇静安神，使神明内守的作用；生　牡蛎性味微寒咸，归肝肾经，具有潜镇浮阳之躁动，以　使神藏于心的作用。与生龙骨相用，镇静安神功用倍　增。诸药合用，以温补心阳、安神定悸，从而使心阳得　复以顾护心神，心神得护则潜藏而不外动。尤在泾认为　“火逆下之，已误再误，又加烧针，火气内迫，心阳内　伤，则生烦躁，桂枝甘草以复心阳之气，龙骨牡蛎以安　烦乱之神”　。王子接《绛雪园古方选注》谓：　“桂　枝、甘草、龙骨、牡蛎，其气取重于龙牡之固涩，仍标　之日桂甘者，盖阴纯之药，不佐阳药不灵，故龙骨、　牡蛎之纯阴，必须借桂枝、甘草之清阳，然后能飞引入　经，收敛浮越之火，镇固亡阳之机…。”由此可见．对　于心阳不振者，只要辨证正确，均可用此方治疗。　心律平是｜【ｃ类抗心律失常药物，常见不良反应有　胃肠道不良反应及房内或室内传导阻滞。药理研究证　明，抗心律失常药在某些情况下又可诱发或加重心律失　常，几乎所有的抗心律失常药物都有抗心律失常与致心　律失常的双重作用　。因此临床上若长期单用西药往往　效果不佳，且易于复发，并发症多。而中药疗效持久、　不良反应小　。　［参考文献］　［１］黄菀．临床心电图学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出　・１２５・