急性呼吸道梗阻应急预案
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儿童急性喉梗阻的应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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【定义】哮喘急性严重发作时,应用普通平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在 24h 缓解者,是支气管哮喘的重症发作。
【临床表现】1.患者不能平卧,烦躁不安,大汗淋漓,讲话不联贯。
2。
呼吸大于 30 次每分运动幅度下降,三凹征,奇脉.3.血气分析 PaO2,60mmhg 伴或者有 PaCO2,45mmhg, pH 值下降。
4.X 线表现肺充气过度,气胸或者纵隔气肿.5.哮鸣音从明显到消失。
[救治原则]迅速解除喘息、疏通气道,并即将给氧,改善呼吸艰难,纠正酸碱失衡。
【急救预案】1、体位与环境取坐位并予以背部支持,保持病室肃静及通风良好,注意解除病人的焦虑及紧张.2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
(1)清除痰液并协助排痰,吸痰。
吸痰先后应注意予以高流量吸氧。
(2)吸氧4—6L/min,并予以适当湿化。
(3)必要时行人工或者机械辅助呼吸3、平喘扩支改善通气功能,减轻呼吸艰难。
(1)0。
1%肾上腺素 0.5mg 皮上注射或者异丙肾上腺素(治喘灵)5—10mg 舌下含化, 3—4/d.(2)治喘灵 0。
25mg,稀释后雾化吸入.(3)氨茶碱 0。
25g 加 25%葡萄糖注射液 100ml 静滴,总量不宜超过 1。
5g。
4、激素肾上腺皮质激素的及早\足量使用是治疗成功的关键.氢化可的松 100- 400mg 或者地塞米松 20mg 加入液体 500ml 中静滴,每 6—8h1 次, 3d 后如症状改善可改用口服维持。
原则用药在一周摆布。
5、纠正脱水及盐碱失衡(1)等渗液静滴 2000—3000ml/d,保持尿量 1000ml/d。
(2) 5%NaHCO3 100—200ml 静滴。
(3)有尿应注意及时补钾。
6、抗感染宜大剂量和联合应用,注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。
[其它处理]1、做好呼吸住手的急救准备,必要时采取气管插管或者气管切开术以争取拯救病人生命。
2、严密观察病情及用药反映:包括呼吸艰难改善情况、哮鸣音、心率、血压、血气酸碱分析及心电图变化并及时给于急救处理.3、警惕并发症如自发性气胸和纵隔气肿。
一、目的为提高耳鼻咽喉科对突发事件的应急处置能力,确保患者生命安全,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于耳鼻咽喉科在诊疗过程中发生的各类突发事件,包括但不限于急性呼吸道梗阻、窒息、耳聋、突发性耳聋、急性喉炎、急性鼻窦炎、鼻出血、咽部异物等。
三、组织机构1. 成立耳鼻咽喉科急救领导小组,负责组织、协调、指挥急救工作。
2. 设立耳鼻咽喉科急救小组,负责具体实施急救措施。
3. 设立耳鼻咽喉科急救物资储备组,负责急救物资的储备、调配和更新。
四、急救流程1. 紧急情况发现(1)医护人员发现患者出现紧急情况时,立即报告急救领导小组。
(2)急救领导小组接到报告后,立即启动应急预案。
2. 现场急救(1)医护人员立即对患者进行初步评估,判断病情严重程度。
(2)根据病情,迅速采取以下措施:a. 急性呼吸道梗阻:立即进行手法或器械通气,必要时进行气管插管。
b. 窒息:迅速清除咽部异物,必要时进行气管插管。
c. 耳聋:及时进行听力评估,根据病情给予药物治疗或手术治疗。
d. 突发性耳聋:立即给予药物治疗,同时进行听力评估。
e. 急性喉炎:给予药物治疗,必要时进行气管插管。
f. 急性鼻窦炎:给予药物治疗,必要时进行手术治疗。
g. 鼻出血:采用压迫止血、填塞止血等方法,必要时进行手术治疗。
h. 咽部异物:迅速清除咽部异物,必要时进行手术治疗。
3. 院内转诊(1)根据病情严重程度,将患者转至相应科室进行治疗。
(2)在转诊过程中,确保患者安全,密切观察病情变化。
4. 急救记录(1)详细记录急救过程,包括患者病情、急救措施、用药情况等。
(2)将急救记录归档,以便后续分析、总结和改进。
五、应急物资储备1. 急救药品:包括止血药、止痛药、抗生素、抗过敏药等。
2. 急救器械:包括气管插管、吸氧设备、呼吸机、心电监护仪、除颤仪等。
3. 防护用品:包括口罩、手套、防护服等。
六、培训和演练1. 定期对医护人员进行急救知识和技能培训。
2. 组织急救演练,提高医护人员应对突发事件的能力。
窒息的急救流程
窒息指的是呼吸道梗阻,无法呼吸,造成机体严重缺氧和二氧化碳潴留。
如果抢救及时,迅速解除气道梗阻,恢复患者的呼吸功能,可提高生存几率。
通常情况下,若窒息由食物或异物意外卡喉所致,出现呛咳、胸闷等症状时,应立即拨打120,然后尝试改变体位、开放气道、海姆立克急救法等手段进行急救,到医院后,可根据具体情况,选择吸氧治疗、插管治疗、环甲膜穿刺、药物治疗等方法进行急救。
一、家中操作
1、改变体位:发生窒息后,让患者行侧卧或俯卧位,以便将堵塞物引出,保持呼吸通畅;
2、开放气道:清除患者口腔、鼻腔、咽喉分泌物及呕吐物,同时取出义齿等物品;
3、海姆立克急救法:患者周围如果有会海姆立克急救法的人,可以尝试此方法进行急救。
通过挤压肺及支气管,为气道提供一定的气量,进而使异物冲出,帮助患者缓解不良症状。
二、医院操作
1、吸氧治疗:应密切观察患者的生命体征,明确是否存在缺氧,注意保证供氧充足;
2、插管治疗:自主呼吸未恢复者,应行气管内插管,改善通气,但喉头水肿者禁用气管插管;
3、环甲膜穿刺:如咽部梗阻导致患者呈濒死状态,可行环甲膜
穿刺,并准备气管切开;
4、药物治疗:必要时遵医嘱应用抗生素,预防感染。
此外,若患者在入院前因窒息导致呼吸、心跳停止,应立即行心肺复苏,以保证窒息者的生命安全。
一、预案背景急性喉梗阻是指喉部或其周围组织发生急性阻塞,导致呼吸道不畅,严重时可引起窒息。
为保障患者生命安全,提高抢救成功率,特制定本预案。
二、组织机构1. 成立急性喉梗阻应急小组,负责应急预案的制定、实施、监督和改进。
2. 应急小组由以下人员组成:(1)组长:负责全面协调、指挥和决策;(2)副组长:协助组长工作,负责应急物资储备和调配;(3)成员:包括内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科、护理部等相关科室负责人及医护人员。
三、应急预案1. 病情评估(1)接诊后,立即评估患者病情,判断是否存在急性喉梗阻。
(2)如有急性喉梗阻症状,立即启动应急预案。
2. 急救措施(1)保持呼吸道通畅:立即对患者进行体位调整,采取半卧位,保持呼吸道通畅。
(2)吸氧:给予患者高流量吸氧,提高血氧饱和度。
(3)药物使用:遵医嘱给予抗过敏、抗炎、平喘等药物治疗。
(4)气管插管:如病情严重,及时进行气管插管,保持呼吸道通畅。
(5)手术准备:必要时进行紧急气管切开或喉部手术。
3. 抢救配合(1)麻醉科:负责患者麻醉及气管插管等操作。
(2)外科:负责气管切开或喉部手术。
(3)儿科:负责儿童患者的抢救工作。
(4)护理部:负责患者护理及急救物品准备。
4. 后期治疗(1)密切观察患者病情变化,调整治疗方案。
(2)做好患者心理护理,减轻患者心理负担。
(3)预防并发症,如肺炎、肺不张等。
5. 信息报告(1)抢救过程中,及时向医院领导、上级卫生行政部门报告。
(2)抢救结束后,做好总结报告,分析原因,改进工作。
四、应急演练1. 定期组织应急演练,提高医护人员应对急性喉梗阻的能力。
2. 演练内容包括病情评估、急救措施、抢救配合等。
五、预案修订1. 根据实际情况,定期修订和完善应急预案。
2. 对应急演练中发现的问题,及时整改,提高应急预案的实用性和有效性。
六、附则1. 本预案由急性喉梗阻应急小组负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
急性喉梗阻是一种严重危及患者生命的急症,常见于儿童、老年人以及有慢性呼吸道疾病的人群。
为提高我院医护人员对急性喉梗阻的应急处置能力,加强各部门间的协作,降低患者死亡率,特组织本次应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对急性喉梗阻的早期识别和应急处置能力;2. 强化各部门间的沟通与协作;3. 完善应急预案,提高应对突发事件的效率;4. 提高患者及家属对急性喉梗阻的认识,降低患者死亡率。
三、演练组织1. 演练领导小组:由医院院长担任组长,医务部、护理部、急诊科、儿科、麻醉科等部门负责人为成员;2. 演练总指挥:由医务部负责人担任;3. 演练现场指挥:由急诊科负责人担任;4. 演练观摩人员:由各科室医护人员、护士长、院领导等组成。
四、演练内容1. 案例设定:某患儿,5岁,突发呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀,家属立即送至我院急诊科;2. 演练流程:a. 患儿到达急诊科,医护人员迅速评估病情,启动应急预案;b. 确诊为急性喉梗阻,立即给予吸氧、雾化吸入、建立静脉通道等处理;c. 麻醉科迅速为患者进行气管插管,确保呼吸道通畅;d. 儿科、麻醉科、急诊科等多科室联合救治,密切观察患者病情变化;e. 患者病情稳定后,转入病房继续治疗;f. 演练总结。
1. 案例导入:急诊科接到家属电话,患儿突发呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀,家属紧急送至我院;2. 评估病情:急诊科医护人员对患者进行快速评估,初步判断为急性喉梗阻;3. 启动应急预案:急诊科迅速启动急性喉梗阻应急预案,通知相关部门;4. 初步救治:急诊科医护人员给予吸氧、雾化吸入、建立静脉通道等处理;5. 麻醉科介入:麻醉科迅速为患者进行气管插管,确保呼吸道通畅;6. 多科室联合救治:儿科、麻醉科、急诊科等多科室联合救治,密切观察患者病情变化;7. 患者病情稳定:患者病情稳定后,转入病房继续治疗;8. 演练总结:各部门负责人对本次演练进行总结,提出改进措施。
六、演练评估1. 评估指标:a. 各部门启动应急预案的响应时间;b. 各部门间的沟通与协作情况;c. 患者救治过程是否规范、及时;d. 演练过程中存在的问题及改进措施。
一、预案目的为提高我院内镜室应对突发事件的应急处置能力,确保患者生命安全,减少医疗事故的发生,特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于内镜室发生的各类突发事件,包括但不限于:患者大咯血、急性呼吸道梗阻、严重过敏反应、器械故障、火灾等。
三、预案组织机构及职责1. 内镜室应急指挥部负责组织、协调、指挥内镜室应急工作,制定应急预案,督促各部门落实应急预案措施。
2. 内镜室应急小组(1)医疗救治组:负责患者的救治工作,包括病情评估、救治措施、药品及器械准备等。
(2)后勤保障组:负责应急物资的调配、医疗废物的处理、通讯联络等工作。
(3)宣传培训组:负责应急知识的普及、培训、演练等工作。
四、应急预案措施1. 患者大咯血(1)立即将患者置于侧卧位,保持呼吸道通畅。
(2)立即进行吸氧,必要时给予吸痰。
(3)观察患者病情变化,根据需要给予止血药物。
(4)如出现呼吸道梗阻,立即进行气管插管或气管切开。
(5)组织多学科会诊,共同制定救治方案。
2. 急性呼吸道梗阻(1)立即进行吸氧,必要时给予吸痰。
(2)根据患者病情,给予支气管扩张剂、平喘药物等。
(3)如出现呼吸困难,立即进行气管插管或气管切开。
(4)组织多学科会诊,共同制定救治方案。
3. 严重过敏反应(1)立即给予抗过敏药物。
(2)如出现呼吸困难,立即给予吸氧,必要时进行气管插管。
(3)密切观察患者病情变化,根据需要给予其他药物。
4. 器械故障(1)立即通知设备维修人员。
(2)如设备无法短时间内修复,及时向上级领导汇报,调整治疗方案。
5. 火灾(1)立即启动火灾应急预案,组织人员疏散。
(2)切断电源,防止火势蔓延。
(3)拨打火警电话,报警求助。
五、应急演练1. 定期组织内镜室工作人员进行应急演练,提高应急处置能力。
2. 演练内容应包括各类突发事件的应急处置流程、操作规范等。
3. 演练结束后,对演练过程进行总结、分析,不断改进应急预案。
六、预案修订本预案自发布之日起实施,如遇重大调整,应及时修订。
急性呼吸道梗阻应急预案
【定义】因异物吸入或胸外伤后大量气道分泌物潴留,致气道黏膜水肿和平滑肌
痉挛等引起的肺不张及全身缺氧症。
【临床表现】
1.吸气性呼吸困难。
2. 吸气时相哮鸣音,或呼吸音减低。
3.紫绀,四肢发凉
4.X线可见肺不张,异物影,或片状影。
【急救预案】
1、取侧卧或俯卧位,使舌头前移,是堵塞物借助重力作用引出,保持病室空气
清新。
2、立即清除口、鼻、咽分泌物及呕吐物,去掉义齿,必要时可用手抠,吸引器
抽吸,紧急时可口对口人工吸痰。应尽早明确呼吸道梗阻部位。
3、抬高下颌角并向前托起,使舌头向前让出气道,用纱布包裹或用舌钳将舌牵
出。
4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止,可取后鼻腔纱布团填塞法控制。
5、异物排除后应立即给氧,4-6L/min。
6、如气道梗阻严重并伴有颌面及喉部广泛创伤或异物坠入咽部致出现濒死状态,
应立即行环甲膜穿刺并同时准备气管切开。
7、自主呼吸未恢复者,应行气管内插管,或行床边支气管镜检查并利用其取出
异物,促使不张肺叶重张,改善通气。
8、即使抽取痰液和分泌物。
9、利尿,可选用下列药物:
(1)呋塞米20-40mg加入液体静滴。
(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速静滴。
10、应用地塞米松5-10mg加入静滴,同时给于足量抗生素。
[其他处理]
1、密切观察生命体征、缺氧及意识状态,保证供氧及时足量。
2、如病人窒息致心跳呼吸停止,应立即进行抢救并行心、肺、脑复苏。
3、尽早解除呼吸道梗阻是抢救成功的关键。可采取刺激咳嗽,背部掌根拍击,
上腹部上冲挤压等方法,促使异物松动或排出。
4、保持病人镇静,烦躁者注意适当约束防止坠床。
5、如需移动和转运病人,应做好一切准备,建立人工气道并持续给氧。