绪论[目的要求]一、熟悉1．解剖学姿势、方位术语和人体的轴与面。
二、了解1．人体解剖学的分科及其定义。
2．人体的分部与系统。
（一）人体解剖学的分科及其定义人体解剖学主要包括系统解剖学、局部解剖学和神经解剖学。
系统解剖学是按人体器官的功能系统（如运动系统、消化系统、脉管系统、神经系统等），阐述人体正常器官形态结构的科学。
局部解剖学是在系统解剖学的基础上，按人体的局部（如头部、颈部、胸部、腹部等），阐述局部器官的排列和位置关系的科学。
神经解剖学是研究神经系统（主要是中枢神经系统）的正常形态结构的科学。
通常将神经解剖学编排在系统解剖学的神经系统讲授。
人体解剖学所用的专业词汇约占经典医学词汇量的三分之一以上，是医学科学中一门重要的基础课程。
（二）人体的分部与系统人体的10个局部：头部、颈部、背部、胸部、腹部、盆会阴部和左、右上肢及左、右下肢。
人体的系统：许多共同完成某种功能的器官组成系统，包括运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器官、神经系统和内分泌系统等九大系统。
（三）常用的解剖学术语1．人体的解剖学姿势anatomical position 是指身体直立，面向前，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前；双上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。
2．方位术语包括上和下、前和后（腹侧和背侧）、内侧和外侧、内和外、浅和深。
在四肢，有近侧和远侧、上肢的尺侧和桡侧、下肢的胫侧和腓侧。
3．轴与面①轴：矢状轴、冠状轴（额状轴）、垂直轴。
②面：矢状面、冠状面（额状面）、水平面或横切面。
运动系统第一章骨学[目的要求]一、掌握1．运动系统的组成、功能。
2．骨的构造。
3．躯干骨的组成；椎骨的一般形态；各部椎骨的形态结构特点。
4．躯干骨的骨性标志。
二、熟悉1．骨的分类；骨的化学成分和物理性质。
2．胸骨的基本形态结构；肋的一般形态。
三、了解1．人体的分部与器官系统。
2．骨的发生和发育。
第一节骨学概述运动系统的组成与作用：运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，起着支持体重、保护内脏和产生运动等作用。
骨的数目：成人有206块骨。
骨的分类：按部位分为颅骨、躯干骨和四肢骨，按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨等。
长骨的形态：呈管状，分布于四肢，分为一体两端。
体又称为骨干diaphysis，内有空腔称骨髓腔medullary cavity，容纳骨髓；两端膨大称骺epiphysis，有光滑的关节面articular surface，与相邻关节面构成关节。
骨干与骺相邻的部分称干骺端metaphysis。
骺软骨epiphysial cartilage：长骨的骨干与骺相邻的干骺端，幼年时保留一片软骨，称骺软骨epiphysial cartilage。
骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化，使骨不断加长。
成年后，骺软骨骨化成为骺线，骨干与骺融为一体。
骺线epiphysial line：成年后，骺软骨骨化成为骺线，骨干与骺融为一体。
骨的构造：骨由骨质（分为骨密质和骨松质）、骨膜、骨髓和神经、血管、淋巴管等构成。
在颅盖骨，骨密质构成内板与外板，骨松质位于内、外板之间，称板障。
骨膜periosteum：覆盖于新鲜骨的表面（除关节面外），分为内、外两层。
其内层含有成骨细胞和破骨细胞。
骨膜含有丰富的血管、神经，对骨的营养、再生、修复和感觉有重要作用。
故手术中对骨膜不能剥离太多或过大，以免影响骨的生长和发育或骨折的愈合。
骨髓bone marrow：充填于骨髓腔和骨松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。
前者有有造血作用，后者无造血作用。
胎儿及幼儿的骨内都是红骨髓。
5岁以后，长骨骨干内红骨髓逐渐被脂肪组织代替。
成人红骨髓仅存在于椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、及肱骨和股骨的近侧端骨松质腔隙内。
故临床常选髂骨、胸骨、腰椎等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。
第二节中轴骨一、躯干骨躯干骨的组成与作用：由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、12对肋、1块胸骨组成，分别参与脊柱、胸廓和骨盆的构成，具有支持、运动和保护作用。
椎骨的一般形态：椎骨vertebrae有一体、一弓和七个突起。
椎体vertebral body位于椎骨的前部，椎弓vertebral arch位于椎骨的后部，分为椎弓根及椎弓板。
椎体和椎弓围成椎孔vertebral foramen，各椎孔贯通构成椎管vertebral canal，容纳脊髓及其被膜等。
七个突起包括左、右横突，左、右上、下关节突和一个棘突。
相邻椎骨的椎上、下切迹构成椎间孔intervertebral foramina，有脊神经和血管等通过。
颈椎的形态结构特点：椎体较小，横断面呈椭圆形；椎孔较大，呈三角形；有横突孔（有椎动、静脉通过）；第2～6颈椎棘突末端分叉；关节突的关节面几呈水平位。
特殊颈椎：①寰椎：即第一颈椎，呈环状，由前弓、后弓及侧块组成（无椎体、关节突和棘突）。
②枢椎：即第二颈椎，有齿突。
③隆椎：即第七颈椎，棘突特别长，末端不分叉，活体易于触及，为记数椎骨序数的标志。
胸椎的形态结构特点：椎体较大，横断面呈心形；椎孔似圆形；棘突较长，向后下方倾斜；关节突的关节面几呈冠状位；（第1~12）椎体及（第1~10）横突有肋凹。
腰椎的形态结构特点：椎体粗壮，横断面呈肾形；椎孔呈三角形；棘突呈板状，水平伸向后方；关节突粗大，关节面几呈矢状位。
骶骨sacrum：①由5块骶椎融合而成；②呈底向上、尖向下的三角形；③有岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔和骶角等结构；④骶角是临床行骶管麻醉术的标志。
尾骨coccyx：由5块尾椎融合而成。
胸骨sternum：胸骨位于胸前壁正中，前凸后凹，自上而下分为胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突，有胸骨颈静脉切迹（胸骨上切迹）、胸骨角、锁切迹、肋切迹等结构。
胸骨角sternal angle：即胸骨柄与体连接处微向前的突起，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的标志。
肋ribs：肋由肋骨costal bone与肋软骨costal cartilage构成。
分为真肋（第1～7对肋）和假肋（第8～12对肋）；第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。
肋骨分为前端、肋体（肋角、肋沟）和后端（肋头、肋颈、肋结节）。
肋沟位于肋体内面近下缘处，有肋间神经、血管经过。
肋弓costal arch：第8～10对肋前端与上位借肋软骨构成肋软骨间关节，形成左、右肋弓，是重要的体表标志。
体格检查时，确定肋（或肋间隙）及椎骨序数的骨性标志：①第七颈椎（隆椎）棘突；②胸骨角：两侧平对第2肋软骨，向后平对第4胸椎体下缘；③肩胛冈：平对第3胸椎棘突；④肩胛骨下角：平对第7肋或第7肋间隙及第7胸椎棘突；⑤第12肋：在竖脊肌外侧可触及此肋。
⑥髂嵴：两侧髂嵴最高点连线平对第4腰椎棘突；⑦髂后上棘：两侧髂后上棘连线平对第2骶椎棘突；⑧骶角：为第5骶椎的下关节突。
左、右骶角之间为骶管裂孔，为骶管麻醉的标志。
躯干骨的骨性标志：胸骨颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、第七颈椎棘突。
【复习思考题】一、选择题（A型题）1．骨是一个器官，它的构造包括（）A．骨膜、骨髓和骨质B．骨密质、骨松质、红骨髓和黄骨髓C．骨质、骨髓、骨膜、血管、淋巴管和神经D．红骨髓、骨松质和骨膜E．骨质、关节软骨、骨内膜和骨髓2．骨髓（）A．仅位于长骨的骨髓腔内B．黄骨髓有造血功能C．胎儿和幼儿无黄骨髓只有红骨髓D．黄骨髓不能转变成红骨髓E．红骨髓仅位于扁骨内3．不属于长骨的是（）A．股骨B．肋骨C．跖骨D．指骨E．胫骨4．不属于短骨的是（）A．月骨B．钩骨C．髌骨D．骰骨E．距骨5．椎骨的一般结构包括（）A．椎体和椎板B．椎体和突起C．椎体和椎弓D．椎弓和突起E．椎板和椎弓6．椎间孔位于（）A．椎体与椎弓B．相邻椎骨上、下关节突之间C．相邻椎骨上、下切迹之间D．相邻椎弓板之间E．Between the vertebral body7．关于cervical vertebrae的描述，错误．．的是（）A．第7颈椎为隆椎B．第1~7颈椎均有横突孔C．颈动脉结节位于第6颈椎D．寰椎的椎体与第2颈椎构成关节E．椎孔较大，多数呈三角8．无椎体、无棘突、无关节突的颈椎是（）A. 第1颈椎B. 第2颈椎C. 第3颈椎D. 第6颈椎E. 第7颈椎9．椎体上有齿突的颈椎是（）A. 寰椎B. 枢椎C. 第3颈椎D. 第6颈椎E. 隆椎10．每块颈椎均具有（）A. 椎体B. 上关节突C. 下关节突D. 横突及横突孔E.棘突11．Cervical vertebra（）A．全部颈椎棘突末端分叉B．第一颈椎无椎体C．典型颈椎的椎孔小于胸椎椎孔D．第七颈椎横突与相应的肋结节相关节E．典型颈椎的椎体大，横断面呈肾形12．典型的胸椎（）A．其棘突末端分叉B．有横突孔C．椎孔大呈三角形D．横突肋凹与肋结节构成滑膜关节E．其椎体大，横断面呈肾形13．每块胸椎均不具有（）A. 上、下关节突B. 肋凹C. 椎孔D. 横突孔E. 向后下方倾斜的棘突14．每块椎骨均具有（）A. 椎孔B. 肋凹C. 椎体D. 横突孔E.棘突15．每块椎骨均具有A．上关节突B．下关节突C．椎孔D．横突孔E．末端分叉的棘突16．椎骨A．第1~6颈椎棘突末端均分叉B．横突孔只存在于第1~6颈椎C．第12胸椎无肋凹D．各椎骨的椎弓均发出7个突起E．腰椎关节突关节面几乎呈矢状位17．sternal angle（）A．平对第2肋间隙B．平对第2肋软骨C．为胸骨体与剑突形成的结构D．凸向内面E．是两肋弓之间的夹角18．costal archA．由第8~10对肋构成的弓形结构B．由下3对肋前端的肋软骨与上位肋软骨相连构成C．参与胸廓下口的构成D．与胸骨的连结为软骨连结E．由第7~12对肋形成的弓形结构19．肋及椎骨定位的骨性标志（）A．骶角是骶管麻醉的进针定位标志B．两侧髂嵴最高点连线平对第2腰椎棘突C．两侧肩胛冈平对第7颈椎棘突D．肩胛骨下角平对第9肋E．胸骨角向后平对第5胸椎体下缘20．躯干骨（）A. 第1~10肋为真肋，借肋软骨连于胸骨B. 胸骨角位于第2肋与胸骨相连的部位C. 典型颈椎椎孔比腰椎小D. 胸椎横突与相应肋的肋头相关节E. 典型的腰椎有长的突向后下方的棘突21．棘突特长，末端不分叉，常作为记数椎骨序数的标志是（）A．第2~6颈椎B．枢椎C．腰椎D．atlas E．隆椎22．开口于中鼻道的鼻旁窦不包括（）A．筛窦前群B．筛窦中群C．筛窦后群D．额窦E．上颌窦二、名词解释1．骺软骨2．骺线3．椎孔、椎管4．椎间孔6．胸骨角7．肋弓三、问答题1．简述骨的构造。
2．简述椎骨的一般形态结构。
3．简述颈椎、胸椎、腰椎的形态结构及特征性结构。
4．简述特殊颈椎的形态结构及特征性结构。
5．简述胸骨、肋的基本形态结构。
6．体格检查时，根据哪些骨性标志确定肋（或肋间隙）及椎骨的序数？7．在躯干部可摸到哪些临床常用的骨性标志？选择题参考答案：1．C 2．B 3．B 4．C 5．C 6．C 7．D 8．A 9．B 10．D 11．B 12．D 13．D 14．A 15．C 16．E17．B 18．C 19．A 20．C 21．E 22．C。
