医院查对制度
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医院查对制度医院查对制度是指医院内部为了确保医疗行为的准确性和安全性,对医疗操作、用药、患者信息等进行核对和审查的一套制度和流程。
医院查对制度的实施可以有效减少医疗事故的发生,提高医疗质量,保障患者的权益和安全。
一、医院查对制度的目的和意义医院查对制度的目的是为了确保医疗操作的准确性和安全性,防止医疗事故的发生,保障患者的权益和安全。
通过制定和执行医院查对制度,可以有效地避免医疗操作中的疏忽和错误,提高医疗质量和医院的信誉度。
二、医院查对制度的内容和要求1.医疗操作的查对:医院应建立医疗操作的查对制度,包括手术前的查对、用药前的查对等。
手术前的查对应包括手术部位、手术项目、手术器械等的核对,用药前的查对应包括患者姓名、药物名称、剂量等的核对。
医务人员在进行医疗操作前,应按照规定的流程进行查对,确保操作的准确性和安全性。
2.用药的查对:医院应建立用药的查对制度,包括药品采购、药品配送、药品使用等环节的查对。
药品采购时,应核对药品的名称、规格、批号等信息;药品配送时,应核对药品的数量、规格、有效期等信息;药品使用时,应核对患者的姓名、药品的名称、剂量等信息。
通过查对制度,可以避免药品的混淆和错误使用,确保患者的用药安全。
3.患者信息的查对:医院应建立患者信息的查对制度,包括患者的基本信息、病史、过敏史等的核对。
在进行医疗操作前,医务人员应核对患者的身份证件、姓名、年龄等基本信息,了解患者的病史、过敏史等情况。
通过查对患者信息,可以避免患者的身份混淆和医疗操作的错误,确保患者的安全。
4.医疗记录的查对:医院应建立医疗记录的查对制度,包括病历、检查报告、手术记录等的核对。
医务人员在完成医疗记录后,应进行查对,确保医疗记录的准确性和完整性。
通过查对医疗记录,可以避免医疗信息的遗漏和错误,提高医疗质量和患者的安全。
三、医院查对制度的执行和监督医院应制定相应的制度文件,明确医院查对制度的内容和要求,并将其纳入医院的质量管理体系中。
医院查对制度【医院查对制度】一、背景介绍医院作为医疗服务的重要机构,为了确保医疗质量和安全,需要建立医院查对制度。
该制度旨在通过对医疗过程中的各个环节进行查对,确保医疗操作的准确性和规范性,避免患者受到不必要的伤害。
二、查对制度的目的1. 提升医疗服务质量:通过查对制度,可以减少医疗操作中的错误和疏漏,提高医疗服务的准确性和规范性。
2. 保障患者安全:查对制度能够确保医疗操作的正确性,减少患者因为医疗错误而遭受的伤害,保障患者的生命安全和身体健康。
3. 提高医务人员的责任感:通过查对制度,医务人员会更加重视医疗操作的准确性和规范性,增强他们的责任感和工作积极性。
三、查对制度的内容1. 术前查对:在进行手术前,医务人员需要对患者的身份信息、手术部位、手术项目等进行查对,确保手术的准确性和安全性。
2. 药品查对:在给患者开具药物处方时,医务人员需要对药品的名称、剂量、用法等进行查对,避免患者因为药物错误使用而导致不良反应或者药物相互作用。
3. 检查查对:在进行各类检查时,医务人员需要对患者的身份信息、检查项目、检查部位等进行查对,确保检查结果的准确性。
4. 输血查对:在进行输血操作时,医务人员需要对患者的身份信息、血液类型、输血量等进行查对,确保输血的安全性和有效性。
5. 护理查对:在进行护理操作时,医务人员需要对患者的身份信息、护理项目、护理步骤等进行查对,确保护理操作的准确性和规范性。
四、查对制度的执行流程1. 制定查对操作规范:医院需要制定详细的查对操作规范,明确查对的内容、方式和时间节点,确保操作的一致性和规范性。
2. 培训医务人员:医院需要对医务人员进行查对制度的培训,使其了解查对的重要性和操作方法,提高医务人员的查对意识和能力。
3. 实施查对操作:医务人员在进行医疗操作时,按照查对操作规范进行查对,确保操作的准确性和规范性。
4. 记录查对结果:医务人员需要将查对的结果进行记录,包括查对的时间、操作人员和查对的内容等,以备后续的追溯和评估。
医院查对制度医院查对制度是指医院为了确保医疗过程的准确性和安全性,建立了一套规范的查对流程和制度。
该制度主要包括医疗信息的查对、药品和器械的查对、手术先后的查对等环节,旨在减少医疗错误和事故的发生,保障患者的生命安全和健康。
一、医疗信息查对医院查对制度的第一个环节是医疗信息的查对。
在患者就诊之前,医生和护士需要核对患者的个人信息、病史、过敏史等,确保患者的身份和病情准确无误。
同时,医生还需查对患者的检查结果、化验报告等医疗信息,确保医疗诊断的准确性。
二、药品和器械查对医院查对制度的第二个环节是药品和器械的查对。
在给患者开具药物处方或者使用医疗器械之前,医生和护士需要核对药品或者器械的名称、规格、用法、用量等信息,确保使用的药品和器械符合患者的需要,并避免因错误使用导致的医疗事故。
三、手术先后查对医院查对制度的第三个环节是手术先后的查对。
在手术前,医生和护士需要核对患者的身份、手术部位、手术方式等信息,确保手术操作的准确性。
手术结束后,医生和护士还需再次核对手术过程中使用的药品和器械,确保没有遗漏或者错误。
四、查对记录和反馈医院查对制度还包括查对记录和反馈的环节。
医生和护士在每次查对过程中,都需要记录查对的时间、内容和结果,形成查对记录。
这些记录有助于追溯查对的过程和结果,为医疗事故的调查提供依据。
同时,医院还应建立查对结果的反馈机制,及时发现和纠正查对中存在的问题,提高医疗服务的质量和安全性。
医院查对制度的实施对于提高医疗服务的质量和安全性具有重要意义。
通过建立规范的查对流程和制度,可以减少医疗错误和事故的发生,提高医疗过程的准确性和安全性。
同时,医院查对制度还能够增强医务人员的责任意识和专业素质,提高医疗服务的整体水平。
在实施医院查对制度的过程中,医院需要加强对医务人员的培训和教育,确保他们熟悉并遵守查对流程和制度。
医院还应建立健全的监督和评估机制,定期对医疗服务的查对情况进行检查和评估,及时发现和解决问题。
医院查对制度医院查对制度是指医院为了确保医疗过程的准确性和安全性,建立了一套规范的查对流程和制度。
该制度旨在减少医疗事故和误诊的发生,保障患者的权益和安全。
一、查对制度的目的和意义医院查对制度的目的是为了确保医疗过程中的各个环节的准确性,包括患者身份、医疗项目、用药剂量等内容的准确性。
通过严格的查对流程和制度,可以有效地减少医疗事故和误诊的发生,提高医疗质量和患者满意度。
二、查对制度的内容和要求1. 患者身份查对:在患者就诊时,医务人员需要核对患者的身份信息,包括姓名、性别、年龄等。
可以通过身份证、病历本、医保卡等方式进行核对,确保患者的身份准确无误。
2. 医疗项目查对:在医疗过程中,医务人员需要核对医疗项目的准确性,包括检查、治疗、手术等。
医务人员需要仔细核对医嘱单上的项目名称、部位、时间等信息,确保医疗项目的准确性。
3. 用药剂量查对:在给患者开具药物处方时,医务人员需要核对药物的名称、剂量、用法等信息。
同时,在患者服药时,护士需要核对药物的剂量和患者的身份,避免用药错误。
4. 检查结果查对:在患者进行各种检查时,医务人员需要核对检查结果的准确性。
例如,核对X光片、CT扫描结果等,确保结果的准确性,避免误诊或漏诊。
5. 手术前查对:在患者进行手术前,医务人员需要核对手术部位、手术项目等信息。
同时,医务人员还需要核对手术器械、药物等的准备情况,确保手术的安全性和准确性。
三、查对制度的执行流程1. 登记环节:患者到达医院后,前台工作人员进行患者的登记,核对患者的身份信息,包括姓名、性别、年龄等。
同时,为患者发放就诊卡,确保患者身份的准确性。
2. 医生就诊环节:医生在与患者进行初步沟通后,核对患者的身份信息,并记录在病历中。
医生还需要核对患者的病史、过敏史等信息,确保医疗过程的安全性。
3. 护士操作环节:护士在给患者进行各项操作时,需要核对患者的身份信息,并核对医嘱单上的医疗项目、用药剂量等信息。
医院查对制度医院查对制度是指医院内部为了确保医疗服务的准确性和安全性,建立了一套查对制度。
该制度通过对医疗过程中的各个环节进行查对,包括医生开药、护士核对药品、病人身份核对等,以减少医疗差错和提高医疗质量。
一、医生开药查对制度医生在为患者开具处方药时,需要进行查对以确保药品的准确性和合理性。
具体操作步骤如下:1. 医生核实患者的身份信息,包括姓名、年龄、性别等,并确认患者的病情和需求。
2. 医生根据患者的病情和需求,选择适当的药品,并在处方单上填写药品名称、剂量、用法、用量等信息。
3. 医生在处方单上签字并加盖医院公章,确保处方的合法性和真实性。
4. 医生将处方单交给药房工作人员,并与药房工作人员进行核对,确认药品的准确性和完整性。
5. 药房工作人员根据处方单上的信息,准备药品,并进行二次查对,确保药品的准确性和完整性。
6. 药房工作人员将准备好的药品交给患者或其家属,并告知用药注意事项和咨询服务。
二、护士核对药品查对制度护士在给患者进行药物治疗时,需要进行核对以确保患者用药的准确性和安全性。
具体操作步骤如下:1. 护士核实患者的身份信息,包括姓名、年龄、性别等,并确认患者的病情和需求。
2. 护士将药品从药房领取,并与药房工作人员进行核对,确认药品的准确性和完整性。
3. 护士将药品带到患者床边,与患者进行身份核对,并告知患者用药的目的和注意事项。
4. 护士根据医嘱,在患者的药物单上记录用药情况,包括药品名称、剂量、用法、用量等信息。
5. 护士将药品逐一给患者服用,并观察患者的反应和病情变化。
6. 护士在用药完成后,再次核对患者的身份信息,并记录用药后的患者反应和病情变化。
三、病人身份核对制度为了保证医疗服务的准确性和安全性,医院建立了病人身份核对制度。
具体操作步骤如下:1. 医务人员在接待窗口核实患者的身份信息,包括姓名、年龄、性别等,并登记相关信息。
2. 医务人员将患者的身份信息与患者的就诊卡或病历进行核对,确保患者的身份准确无误。
医院查对制度引言:医疗行业的每一个环节都关乎患者的生命安全,其中查对制度是确保医疗安全的重要环节。
本文将深入探讨医院查对制度,从护理、药品和医疗设备三个主要方面阐述其重要性及具体操作规范。
一、护理查对制度1. 患者身份查对护士在接收患者时,应核对患者姓名、年龄、性别、病房号及腕带标识。
治疗、给药或进行其他护理操作前,护士需核对患者身份,至少进行两种识别方式的核对。
2. 医嘱查对护士在执行医嘱前,应检查医嘱内容是否完整、清晰,并核对医嘱与患者的病情是否相符。
医嘱执行后,护士需在医嘱单上签名并标注执行时间。
3. 护理操作查对护士在执行护理操作前,应核对操作流程、评估患者情况,确保操作的安全性和有效性。
操作中需不断观察患者反应,根据实际情况调整操作方法。
二、药品查对制度1. 药品采购查对药师在采购药品时,应核对药品的名称、规格、数量及有效期等信息。
对新进药品,需进行质量抽检,确保药品质量合格。
2. 药品发放查对发药时,药师需核对患者姓名、病历号及药品名称、数量等信息。
特殊用药需进行用药指导,确保患者用药安全。
3. 药品库存查对药师需定期检查药品库存情况,确保药品数量与系统记录一致。
对近效期药品,需提前进行登记和处理。
三、医疗设备查对制度1. 设备使用前查对医护人员在每次使用医疗设备前,应检查设备状态是否正常、是否经过安全检测。
根据设备类型和用途,制定相应的操作规程并确保遵守。
2. 设备使用中查对使用中应密切观察设备运行情况,如出现异常应及时停用并上报维修。
使用后需填写设备使用记录,包括使用时间、人员、用途等。
医院输血护理查对制度
1.输血前:由两名护士共同查对,三查:查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好;十对:患者姓名、住院号、科室、年龄、血制品种类、规格、血型、有效期、血袋条形码编号、交叉配血试验结果,核对无误后在复核栏签字。
2.输血中:请患者自述姓名和年龄。
3.根据血制品的种类调节滴数,输血开始时先慢速滴注15min,以2ml/min为宜,观察患者的反应。
输血15min后再根据病情和年龄调整输血速度。
输血过程中加强巡视、观察病情变化,询问患者的感受。
4.含凝血因子的血制品(血小板、血浆、冷沉淀)应以患者能耐受的速度尽可能快地输入 60-100滴/分)。
红细胞悬液40~50滴/分,大量失血者可酌情加速。
5.一袋血需在4h内输完,如室温高,可适当加快滴速,防止时间过长,血液发生变质。
6.输血结束后再次进行身份核对,请患者自诉姓名、年龄。
7.及时记录:输血前15分钟、后15分钟、结束时、输血后4小时观察患者一般情况及生命体征情况,并记录在护理记录单上和( 输血安全护理记录表》。
8.输血结束后将血袋上的条形码撕下贴于( 交叉配血单》相应的项目栏内,并把条形码号记录在( 输血安全护理记录表》相应的项目栏内。
9.输血结束后4小时内将血袋送回输血科保存24h后按医疗废物处置。
医院查对制度医院查对制度是指医院在进行患者就诊时,通过核对患者的个人信息、病历、医嘱等相关信息,确保医疗行为的准确性和安全性的一项制度。
下面是医院查对制度的标准格式文本:一、背景介绍医院作为提供医疗服务的机构,为了保障患者的安全和权益,需要建立和执行查对制度。
该制度的目的是确保医疗行为的准确性和安全性,避免因信息错误或操作失误而导致的医疗事故和纠纷。
二、查对制度的内容1. 查对患者个人信息:在患者就诊前,医务人员需核对患者的姓名、性别、年龄、住院号等个人信息,确保患者身份的准确性。
2. 查对病历信息:医务人员在进行诊疗操作前,需核对患者的病历信息,包括主诉、既往病史、过敏史等,确保医疗行为的针对性和准确性。
3. 查对医嘱信息:在执行医嘱前,护士或其他执行医嘱的医务人员需核对医嘱的内容,包括药物名称、剂量、用法、频次等,确保患者用药的安全性和有效性。
4. 查对检查结果:在进行医学检查或实验室检验时,医务人员需核对检查结果的准确性和一致性,避免因检查结果错误而导致的误诊或漏诊。
5. 查对手术准备:在进行手术前,手术室的医务人员需核对手术器械、药物、患者身份等相关信息,确保手术的安全性和顺利进行。
三、查对制度的执行流程1. 患者就诊前,前台接待人员需核对患者的个人信息,并录入系统。
2. 医生在接诊时,需核对患者的病历信息,并进行详细询问和检查。
3. 医生开具医嘱后,护士或其他执行医嘱的医务人员需核对医嘱的内容,并按照医嘱执行。
4. 医学检查或实验室检验完成后,医务人员需核对检查结果的准确性,并记录在病历中。
5. 手术室的医务人员在手术前,需核对手术器械、药物、患者身份等相关信息,并进行标记。
四、查对制度的监督和评估1. 医院管理部门需定期对医务人员执行查对制度的情况进行检查和评估,发现问题及时纠正。
2. 医务人员需定期参加培训,提高对查对制度的认识和执行能力。
3. 患者及其家属可以通过投诉渠道反映医务人员未执行查对制度的情况,医院需及时处理并回应。
医院查对制度医院查对制度是指医院内部为了确保医疗质量和安全,对医疗过程中的各项操作进行查对的制度。
该制度的目的是为了防止医疗错误和疏漏,确保患者的安全和健康。
一、查对制度的背景和意义医疗行业具有高风险性和复杂性,医疗过程中可能存在诸多环节和操作,涉及到患者的诊断、治疗、手术等方面。
为了确保医疗质量和安全,防止医疗事故的发生,医院制定了查对制度。
该制度的实施可以有效减少医疗差错的发生,提高医疗质量,保障患者的权益和安全。
二、医院查对制度的内容和要求1. 患者身份查对:在患者就诊时,医护人员需要核对患者的身份信息,确保将治疗和服务提供给正确的患者。
核对的内容包括患者的姓名、性别、年龄等。
2. 医嘱查对:医生开具医嘱后,护士在执行医嘱前需要进行查对,确保医嘱的准确性和合理性。
查对的内容包括医嘱的项目、剂量、用法、频次等。
3. 药品查对:在给患者配药时,药剂师需要核对药品的名称、规格、批号等信息,确保患者使用的药品是正确的,并防止药品混淆和错误用药。
4. 手术查对:在手术前,手术室的工作人员需要对手术器械、药品、患者身份等进行查对,确保手术过程的安全和准确性。
手术查对的内容包括手术器械的名称、数量、规格等。
5. 护理查对:在给患者提供护理服务时,护士需要核对护理操作的内容和步骤,确保护理过程的正确性和安全性。
护理查对的内容包括护理操作的名称、顺序、方法等。
6. 检验查对:在进行患者的检验时,医务人员需要核对患者的标本信息,确保标本的准确性和可靠性。
检验查对的内容包括标本的标识、采集时间、采集部位等。
7. 报告查对:在出具患者的检查报告和病历报告时,医务人员需要核对报告的内容和格式,确保报告的准确性和完整性。
报告查对的内容包括报告的项目、结果、解读等。
8. 出院查对:在患者出院前,医务人员需要核对患者的出院准备工作,包括医嘱、药品、检查结果等,确保患者安全地离院。
三、医院查对制度的实施和监督1. 建立查对制度的规章制度和操作流程,明确各个环节的责任和要求。
医院查对制度范文一、查对制度的目的和重要性医院作为一个严肃的医疗机构,关系着患者的生命安全和健康,因此严格的查对制度是必不可少的。
查对制度主要是指医院在执行医疗操作前,对患者的身份信息、医嘱、用药等进行仔细核对,以确保医疗操作的准确性和安全性。
查对制度的目的在于保障患者的利益和安全。
通过严格的查对程序,可以避免患者身份的混淆、医嘱的错误执行、用药的误用等问题,最大限度地减少患者风险,提高医疗质量。
二、查对操作的内容和流程1.患者身份查对2.医嘱查对医生开具医嘱后,护士在执行前应当核对医嘱内容是否清晰明确、是否与患者的诊断和治疗一致,避免错误执行或误解医嘱。
3.用药查对药房人员在配药时应当核对患者的身份信息、药品的名称、规格、剂量等,避免发生用药错误。
护士在给患者用药前,也应当进行核对,确保患者用药的安全性。
四、查对制度的实施和监督1.实施医院应当制定详细的查对操作规程,并向全体医护人员进行培训,确保每个环节都能够严格执行查对制度。
同时,医院应当配置专门的查对人员,负责监督查对操作的执行情况,及时发现问题并采取措施纠正。
2.监督医院的质量管理部门应当定期对医疗操作进行检查,评估查对制度的执行情况,并采取适当的措施进行改善和优化。
同时,患者也应当积极参与医疗质量监督,如发现问题及时向医院反馈,推动医院改进查对制度。
3.内部审查和评估医院应当定期进行内部审查和评估,发现和总结问题,制定相应的改进措施,提高查对制度的有效性和可行性。
五、查对制度的意义和影响查对制度的实施对医院和患者来说都具有重要的意义和积极的影响。
对医院而言,严格执行查对制度可以提高医疗操作的准确性和安全性,降低医疗事故和纠纷的发生率,维护医院的声誉和形象。
对患者而言,查对制度可以保障他们的利益和安全,减少医疗错误的发生,提高就诊满意度和信任度。
总之,严格的医院查对制度是保障患者安全和医疗质量的重要手段,医院应当高度重视并切实落实查对制度,确保其有效性和可行性。
医院查对制度一、目的提高医务人员对患者身份识别的准确性,防止与查对有关的不良事件发生,确保所执行的诊疗活动过程准确无误,保障医疗安全。
二、定义查对制度指为防止医疗差错,保障医疗安全,医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。
三、工作原则(一)每项医疗行为都必须查对患者身份,患者身份确认必须同时至少使用二种身份标识:住院号和姓名,并让患者陈述自已的姓名和核对手腕带(或踝带)。
床号不能作为患者身份确认。
(二)有疑问时应及时澄清。
(三)对需要转科交接的无名氏、儿童、手术、急诊、意识不清、语言交流障碍及镇静期间无法向医务人员陈述自已姓名的患者,请陪同人员共同核对患者身份信息,严格执行患者身份确认。
(四)科室负责人是本科室查对制度管理的第一责任人。
实施具体查对工作的医护人员为直接责任人,对所执行的查对工作负责解释与落实的义务。
四、基本要求与程序(一)患者身份查对1.患者身份查对包括患者姓名、住院号(门、急诊号)、身份证号(或护照号或其他身份ID)、出生年月日以及电子设备身份认证等,至少使用两种身份查对方式确认患者身份,如姓名+住院号等。
核对患者姓名时,采用开放式提问请患者主动陈述本人姓名以便确认。
禁止使用病房号或床位号进行身份核对。
医用腕带信息可替代患者床头卡信息,但仍需患者陈述自已的姓名以确认身份。
2.对昏迷、意识不清等无法陈述姓名的患者进行身份查对时,可由其陪同人员陈述患者姓名、并按患者姓名和住院号(或门、急诊号)等两种以上身份查对方式实施查对确认并及时佩戴腕带;对无法陈述姓名且无人陪伴的患者可临时采用其他方式标记其身份(如“无名氏+性别+来院时间”等)并佩戴腕带,并通过两种以上方式由双人进行查对确认。
(二)医嘱查对1.开医嘱时,应查对病人姓名、性别、住院号。
2.医嘱经双人查对无误方可执行,应做到班班查对,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对1次。
包括医嘱单、执行单、执行卡、各种标识(护理级别、饮食、过敏、隔离等),设医嘱查对登记本。
单线班处理的医嘱,由下一班负责查对。
3.处理医嘱及查对者,均须签全名。
4.执行医嘱时,需要确认身份及治疗卡,确认无误后方可执行。
经两人核对执行后在医嘱单上签执行时间及全名。
5.抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须完整复述一遍,经医师确认无误后,方可执行,并保留用过的空安瓿,经两人核对后方可弃去。
抢救完毕,医师应及时补开医嘱并签名(不超过6小时)。
执行者签全名,执行时间为抢救当时的时间。
6.对有疑问的医嘱,必须经医师核对无误后,方可执行。
(三)服药、注射、输液查对1.服药、注射、输液必须严格执行“三查八对”。
三查:摆药后查;服药、注射、输液前查;注射、输液后查。
八对:对住院号(门诊号)、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
2.清点药品时和使用药品前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕,密封铝盖有无松动,输液袋有无漏水,药液有无浑浊和絮状物,效期有无过期。
如不符合要求或标签不清者,不得使用。
3.摆药后必须经第二人核对无误后,方可执行。
4.静脉药品配置前,认真查对药名、剂量、有效期等,药品配置后规范签名及时间,经另一人核对后方可使用。
5.易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史。
使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易致毒化学品等特殊管理药品时,应严格执行相关文件规定,经双人核对,用后保留空安瓿及时交回药房。
给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
在夜间,本岗位只有一人的情况下,采用单人双次复核查对。
6.发药、注射、输液时,患者如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。
7.观察用药后反应,对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医师,根据医嘱做好处理,并做好记录。
(四)无菌物品查对1.消毒供应收回器械及代消包时,应查对名称、数量、包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求,清洁处理情况,确保准确无误后登记,对于一次性使用无菌物品,应查对每批检验报告单,并进行抽样检查。
2.消毒供应清洗消毒时,应查对酶洗液、消毒液的原液品名、规格、有效浓度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等,器械、器具及物品消毒前必须彻底清洗。
3.包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和辅料的品名、规格、数量、性能、清洁度,包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性以及包外的名称标签、化学指示胶带(标签)、灭菌日期、有效期、双方签名等标记是否完善、正确,包的体积、重量、严密性是否符合要求。
抢救包、手术器械包必须经过二人核对并签名后方能封包。
4.消毒灭菌员与质量监测员共同查对,装锅前:查数量、查规格、查装载方法、查灭菌方式。
装锅后:查压力、查温度、查时间、查浓度。
出锅时:检查有无湿包、破损包,六项标识(物品名称、灭菌日期、失效日期、锅次、锅号、包装者)是否齐全,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达标,植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测,并分类放置,在灭菌记录本上双签名。
5.发放消毒或灭菌物品时,认真查对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变色情况,包装容器是否严密、干燥、清洁,确认无误后,方可发放登记,发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。
记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
6.物资入库必须查对厂家批号、查品名、查数量、查规格、查质量、查灭菌标识和日期。
7.管理员负责无菌物品的接收、保管,做到定期清点、分类保管、及时检查。
确保产品外包装严密、清洁、干燥,无菌物品无潮湿、霉变、过期。
8.科室使用灭菌物品和一次性无菌物品前,应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,检查六项标识(物品名称、灭菌日期、失效日期、锅次、锅号、包装者)是否齐全,灭菌效果指示标识是否符合要求。
若发现物品过期,包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等,一律禁止使用。
9.科室使用已启用的灭菌物品,应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。
(五)标本采集检验查对1.住院患者采集标本时,责任护士询问患者姓名及腕带待采集标本试管、门诊患者采集标本时,采集人员核对患者姓名无误后使,采集前均需核对标本容器与检验项目是否相符,并再次确认患者身份无误后方可执行;急诊室抢救患者采集标本时,医生下达口头医嘱,护士复述医嘱确认无误在抽血试管上标记患者姓名,采集前医护再次共同核对标本容器与检验项目是否相符,并确认患者身份无误后方可执行。
2.收集标本时,查对科别、姓名、标本数量和质量。
3.检验时,查对试剂、项目,标本是否相符,以及标本的质量。
4.检验后,查对目的、结果。
5.发报告时,查对科别、住院号、姓名。
(六)手术室查对1.接患者时,依据手术通知单及患者腕带要查对科别、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。
特别是昏迷、神志不清者应通过腕带及与陪伴亲属进行查对。
2.手术前,必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药,并进行手术安全核查。
3.手术医师在手术前应按《手术部位标识制度》规定,于进入手术室前为患者做好手术部位标识。
4.安置手术体位前,巡回护士须与手术医师、麻醉医师共同检查手术标识,核对手术部位,评估患者皮肤及软组织的完整性。
5.根据体位安置原则,巡回护士协助手术医师安置体位。
6.凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与关闭体腔前、后及缝合皮肤后清点所有敷料和器械数。
向深部填入物品时,主刀医生应及时告知助手及洗手护士,提醒防止遗留。
7.进入体腔内的布类物品,须有显影标记,一律不得剪开使用,各种物品剪下的残端不得留在台上,应立即弃去。
有显影标记的纱布不得覆盖伤口。
8.手术取下的标本,应由巡回护士与手术者核对后,再填写病理检验申请单送检。
(七)医学影像查对1.受检者身份的核对:医学影像科登记人员、技师、医师均要核对受检者身份,包括科别、姓名、年龄、性别、住院号(门诊号)、片号、部位、目的。
2.检查目的和要求的核对:检查目的和要求不清楚时,应主动与临床开单医师联系。
3.医学影像检查前相关准备工作的核对:如有无空腹、肠道清洁等4.检查禁忌证的核对:核对做CT、MRI增强扫描或X线造影检查的受检者有无禁忌证。
5.收费核对:确保收费无误。
6.检查完成后技师对图像与检查目的和要求进行核对:明确是否符合临床要求和影像诊断要求。
7.诊断医师书写报告前信息核对,确保申请单、图像与受检者信息一致。
诊断报告书写完成后应再次检查,审核者签名。
8.报告发放窗口要对片袋、胶片和诊断报告再次核对。
(八)药剂调剂查对1.调剂处方时,药剂人员应逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整;严格落实“四查十对”(查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断)。
对处方所列药品不得擅自更改或者代用。
对有配伍禁忌、用药错误或者超剂量的处方,应当拒绝调配,及时告知医师;必要时,经医师更正或者重新签字,方可调剂。
药师在完成处方调剂后,应当在处方上签名或者加盖专用签章。
高警示药物调配发放使用前要实行双人核对,在夜间,本岗位只有一人的情况下,采用单人复核查对和两次签字形式。
2.药师对处方用药合法性、规范性、适宜性进行审核时,审核内容包括:(1)合法性审核。
①处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格,并执业注册。
②处方开具时,处方医师是否根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权。
③麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、抗菌药物等药品处方,是否由具有相应处方权的医师开具。
(2)规范性审核。
①处方是否符合规定的标准和格式,处方医师签名或加盖的专用签章有无备案,电子处方是否有处方医师的电子签名。
②处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定,文字是否正确、清晰、完整。
③条目是否规范。
年龄应当为实足年龄,婴幼儿应当写日、月龄,必要时要注明体重;中药饮片、中药注射剂要单独开具处方;开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品;药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称,或使用由原卫生部公布的药品习惯名称;医院制剂应当使用药品监督管理部门正式批准的名称;药品剂量、规格、用法、用量准确清楚,符合《处方管理办法》规定,不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句;普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定,抗菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易制毒化学品等的使用符合相关管理规定;中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。