科室院感管理质量控制检表演示教学

格式：doc
大小：100.00 KB
文档页数：6

下载文档原格式

科室院感管理质量控制检表

2
不符合标准扣2分，部分符合扣1分
4.使用部门应准确掌握消毒药械的使用范围、方法、注意事项：掌握消毒、灭菌剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒、灭菌效果因素等
2
抽查病房掌握情况，有1错误扣0.5分
5.具有消毒功能的机械需要有卫生部消毒许可证件
2
有1不符合扣2分
合计
存在问题；
检查人签名
时间2016-3-10
3.碘酒、酒精等容器每周灭菌2次
2
未做到扣2分
4.常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时
2
未做到扣2分
5.湿化瓶、湿化液、雾化器等每天按规范要求消毒更换，湿化液应用灭菌水
2
未做到扣2分
6.治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区下层为污染区；车应配有擦手消毒毛巾或快速手消毒剂
6
检查3个产品，每个2分
2.进口的一次性使用无菌医疗用品必须有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械注册证》及灭菌日期、失效日期等中文标识
2
检查1个产品2分
无不扣分
3.物品存放符合要求：
2
（1）物品置于阴凉干燥，通风良好的物架上
1
房间潮湿或渗漏扣1分
（2）物架应离地面>20cm,离墙壁>5cm,离顶>50cm
3
未做到扣2分，部分未做到扣1分
3.凡接触患者伤口和血液的器械一人一用一灭菌
2
未做到扣2分
4.器械如采用化学灭菌剂灭菌，必须每周进行有效浓度监测，有登记
1
未做到扣1分
5．常用口腔科检查器、充填器、托盘等应一人一用一消毒（或一次性使用）
2
未做到扣2分

院感科室质控 Microsoft PowerPoint 演示文稿

分离。 • 盛装医疗废物的桶太脏，未做到每日清
洗、消毒。
院感质控内容
6.个人防护：一般防护：口罩、帽子、手套穿戴正确、传染病时三级防护使用范围及正确穿戴方式
7.消毒隔离：消毒液、一次性物品、灭菌物品、消毒登记
8.无菌技术操作：换药、穿刺 9.环境卫生：床单位、地面 10.医疗废物管理：分类、存放、交接登记
质控薄弱点
• 手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒 • 抗菌药物：病原学送检率 • 医院感染病例：诊断上报漏报 • 消毒隔离：一次性物品的管理（存放、标
《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》专项工作指导方案
• 安全注射： • 安全注射是指对接受注射者无害、实施注射
操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。
• （一）第一年（2015.07-2016.06）
• 1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置符合安全注射指南规定，合格率≥60%；
院感科室质控 Microsoft PowerPoint 演示文稿
院感质控内容
1.组织制度：院感质控小组、院感相关制度 2.科室布局：布局流程合理 3.手卫生：洗手、卫生手、外科手正确率、依
从性 4.医院感染监测：医院感染病例监测、物表、
空气、手、压力容器、清洗后内镜、医疗用水 5.抗菌药物：预防性抗菌药物使用时机、品种选择、疗程合理、抗菌药物使用率；病原学送检率
重点科室院感质控
• 供应室：器械的清洗检查包装质量、一次性物品库、压力容器的物理监测、化学监测、生物监测原始资料；灭菌物品的存放、发放；外来器械的清洗包装灭菌；
• 内镜室：内镜的清洗质量、清洗后的内镜监测、各种登记本；

医院感染管理质量检查表ICU

二、手卫生管理（15分）
1、手卫生设施及手卫生用品配置齐全；治疗车、换药车、护理车等配置速干手消毒剂。
一人或一处不符合要求扣1分，扣完为止
2、随机抽查工作人员各1-2名，手卫生依从性、正确率（要点：严格按照手卫生指征进行手卫生，并且方法规范，按照标准卫生洗手流程。
3、随机访谈工作人员各1-2名，是否知晓手卫生知识：5大指征（接触患者前、后，无菌/清洁操作前，接触患者血液体液后，接触患者周围环境物品后）。
4、随机观察若干名正在进行诊疗操作中的工作人员按照5大手卫生时机的实际手卫生次数，并且科室的控感护士手卫生正确率、知晓率及依从性监测符合要求。
5、手卫生依从性监测记录真实规范，每月汇总并上报至医院感染管理科，每季统计分析手卫生监测结果并在本科室内发布。
6、戴医用手套符合医用手套的应用指征，禁止在非操作区域戴医用防护手套，并且一用一更换。
6、用后的污染物品（污染器械、湿化瓶、呼吸机管路、简易呼吸器、止血带收集在污染物品收集箱内），送消毒供应中心集中处置。
七、重点部位的医院感染预防与控制（15分）
1、按照规定开展呼吸机相关肺炎、导尿管相关泌尿系感染、中心静脉导管相关血流感染的监测。
一处不符合要求扣1分，扣完为止
2、落实呼吸机相关肺炎的预防控制措施：病情允许的情况下24h持续保持床头抬高30度以上；口腔护理每2-6小时一次；呼吸机冷凝水收集在密闭容器内消毒后再倾倒；每日开展呼吸机撤机指征评估。
三、多重耐药菌管理（15分）
1、科室的《多重耐药菌检测报告登记表》上有接收医院感染管理科对多重耐药菌的通知的信息及处置记录，患者出院有隔离患者环境及医疗仪器、用品的终末消毒登记。
一人或一处不符合要求扣1分，扣完为止
2、本科室控感护士依据《多重耐药菌检测报告登记表》内容对多重耐药菌患者进行追踪指导。

医院感染管理质量检查表

接受检查医院床位感控专职人员数感控兼职人员数1 / 122 / 123 / 124 / 125 / 126 / 127 / 128 / 129 / 12检查者检查日期10 / 12版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。

版权为张俭个人所有This article includes some parts, including text, pictures, and design. Copyright is Zhang Jian's personal ownership.用户可将本文的内容或服务用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定，不得侵犯本网站及相关权利人的合法权利。

除此以外，将本文任何内容或服务用于其他用途时，须征得本人及相关权利人的书面许可，并支付报酬。

Users may use the contents or services of this article for personal study, research or appreciation, and other non-commercial or non-profit purposes, but at the same time, they shall abide by the provisions of copyright law and other relevant laws, and shall not infringe upon the legitimate rights of this website and its relevant obligees. In addition, when any content or service of this article is used for other purposes, written permission and remuneration shall be obtained from the person concerned and the relevant obligee.11 / 12转载或引用本文内容必须是以新闻性或资料性公共免费信息为使用目的的合理、善意引用，不得对本文内容原意进行曲解、修改，并自负版权等法律责任。

重点部门医院感染控制督查反馈表讲课讲稿

ICU医院感染控制督查反馈表院感科督查人签字: 被督查科室签字:产房医院感染控制督查反馈表时间：年月日检验科医院感染控制督查反馈表时间： _____ 年—月_日院感科督查人签字: 被督查科室签字:备注：一项不合要求扣 0.1分。

被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价备注：一项不合要求扣0.1分，特别注明除外。

被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价感科督查人签字：院被督查科室签字:口腔科感染控制督查反馈表备注：一项不合要求扣0.1分。

被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字：被督查科室签字:内镜室医院感染控制督查反馈表时间：年月日备注：一项不合要求扣0.1分，被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字: 被督查科室签字:手术室医院感染控制督查反馈表备注：一项不合要求扣0.1分。

被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字: 被督查科室签字: 消毒供应中心医院感染控制督查反馈表备注：一项不合要求扣0.1分，特别注明除外。

被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价感科督查人签字: 被督查科室签字:资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流血液透析室医院感染控制督查反馈表时间：年月日备注：一项不合要求扣0.1分，被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价新生儿病房医院感染控制督查反馈表检验科医院感染控制督查反馈表院感科督查人签字: 督查科室签字:备注：医院感染病例防控一项不合要求扣0.2分，其它问题一项扣 0.1分。

被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价备注：一项不合要求扣0.1分，特别注明除外。

本表一式两联，一联交给科室，一联感染管理科存档。

科督查人签字：被督查科室签字:。

医院感染质量控制监测指标ppt课件

3
ICU质量监测指标
4
ICU质量监测指标
• 按每季、每年，统计每类重症医学（ICU）单元的重点质量与安全监测指标，了解医院ICU质量与患者安全的总体情况。
5
ICU-1 呼吸机相关肺炎(VAP)的预防率
对象选择：过程监测指标指标改善：比率升高设置理由：在ICU接受呼吸器治疗的患者，全身情况许可无禁忌，应提高床头至30度或更大，有助于防止和降低发生院内获得性肺炎与压疮、溃疡的风险。
医院感染控制监测指标
24
前言
• 根据卫生部《医院感染监测规范（WS/T312--2009）》,将针对高危人群、高发部位、重点环节的目标监测，列入对医院感染监控的评价指标，重点是三级医院和规模较大的二级医院（500张以上），旨在提高医院感染控制工作的内涵质量，为推动持续改进提供方向与目标。 • 按每季、每年，统计医院感染基本监测指标，了解医院感染基本情况。
15
ICU-3 中心静脉置管相关血液感染发生率（0/00）
（Central Line-associated Bloodstream Infections in ICU）
分子：单位时间内ICU中中心静脉置管相关血液感
染的例数。分母：单位时间内ICU中所有患者使用中心静脉置管总日数。
ICU中心静脉置管相关中心静脉置管血液感染例数（o / 00 ） 1000 ICU所有使用中心相关血流感染发生率静脉置管的总日数
2
三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）
• 管理年活动等工作经验的基础上，卫生部印发
了《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2011〕33号）。为增强评审标准的操作性，指导医院加强日常管理与持续质量改进，为各级卫生行政部门加强行业监管与评审工作提供依据，制定本细则。

医院感染管理质量控制考核督查表电子教案

3、抽出的药液，静脉输入，用无菌液必须注明开启时间，起之2小时后不得使用，
4、启封抽吸的各种溶媒麻醉药起过24小时不得使用，昼用小包装
药品无开启时间扣2分
药品超时扣1分
八、标准预防无菌操作及手卫生（10分）
1、诊疗护理病人前后要洗手
2、操作时着装整齐
3、遵守标准预防无菌操作原则
4、进入产房、新生儿室、手术室等处，应更衣换鞋戴帽子口罩并洗手，方可入内
四、消毒效果（10分）
1、物体表面消毒登记
2、其余各项登记本登记
3、紫外线灯按要求监测，紫外线灯照射有消毒登记
4、使用中的消毒剂监测1次/日并有纪录
5、消毒剂在有效期内使用（不得与口服静滴、注射药放在一起）
一项一次不合格扣2分
消毒记录漏填一次扣0.5分
五、一次性医疗卫生用品（5分）
1、在有效期内使用
2、包装完好无破损、标识清楚
3、存放于阴凉、干燥通风良好的物架上，距离地面20cm，距离墙壁5cm
4、注射器输液器使用后直接投入黄色包装袋
5、输液器头皮针注射器针头直接投入利器盒
6、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时
过期物品每次扣5分，无开启时间扣2分，其余一项不合格每次扣1分
4、无菌镊子罐（干罐）4小时更换一次（2分）
5、进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂（2分）
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾）（2分）
7、体温表按床位计一人一用一消毒，压脉表一人一用一消毒，压计袖带有污染应及时清洗，每周清洁消毒一次。（5分）
8、病室床头柜应一桌一抹，抹布使用后消毒（3分）
9、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉被褥、床垫定期消毒，遇有体液污染时应及时更换（2分）

医院感染管理质控检查表

医院感染管理质控检查表
总分：100分+50分（每项扣分不倒扣）
1 / 3
2 / 3
附：相关感染管理建议
1、呼吸机相关性肺炎管理措施：半卧位、手卫生、口腔护理、无菌操作、尽早拔管等；
2、血管导管相关性血流感染管理措施：留置导管术时采用大手术铺巾、尽量使用锁骨下静脉部位穿刺、严格执行手卫生规则等；
3、导尿管相关性尿路感染管理措施：限制导尿管留置时间、插入时使用无菌技术、保持密闭引流等；
4、手术部位感染的管理：术前0.5—1小时使用抗菌药物、正确脱毛方法、缩短术前住院时间、手术室的无菌操作等；
5、透析相关感染的管理：无菌操作、手卫生、皮肤消毒等；
6、半卧位相对禁忌症：腹部器官移植或大血管移植，吻合术后三天内；下肢手术后为促进回流，要求肢体卧位高于心脏水平，常取平卧位；生命体征不稳定；腰椎骨折；颈椎骨折；骨盆骨折等。

3 / 3。

医院感染控制检查表

医院感染控制检查表1. 检查目的本检查表的目的是为了评估医院的感染控制措施的有效性，以确保患者和医护人员的安全。

2. 检查项目2.1 感染控制政策和指南的制定与实施情况- 是否存在完善的感染控制政策和指南?- 这些政策和指南是否与国家标准相符？- 是否有明确的责任人负责制定和更新这些政策和指南?- 是否有培训计划，确保医护人员了解并遵守这些政策和指南？2.2 医务人员的感染控制知识与培训- 团队成员是否接受过相关的感染控制培训？- 培训内容是否与最新的感染控制指南相符？- 是否有充足的培训资源和渠道？2.3 患者感染监测和报告系统- 是否有建立有效的患者感染监测和报告系统？- 是否有规范的感染报告流程和相关表格？- 人员是否清楚报告的时机和流程？2.4 医疗设备的消毒与清洁- 是否有完善的医疗设备的消毒与清洁指南？- 医护人员是否了解正确的消毒与清洁方法？- 是否有定期检查设备消毒与清洁情况的记录？2.5 患者隔离和防护- 是否有明确的患者隔离和防护政策？- 医护人员是否了解并遵守隔离和防护措施？- 病房和设施设备是否符合隔离和防护要求？2.6 消毒物品和防护用品的供应和管理- 是否保证了足够的消毒物品和防护用品供应？- 是否有有效的管理措施，避免过期和污损情况？- 是否有物品库存管理系统？3. 检查结果与建议根据对以上项目的检查，以下是对医院感染控制措施的评估结果和建议：- 感染控制政策和指南制定良好，但需要更多强调培训和监督的细节。

- 医务人员的感染控制知识和培训有待提高，建议增加培训资源和渠道。

- 患者感染监测和报告系统有效，但可以进一步简化和优化流程。

- 对医疗设备的消毒与清洁管理较好，建议加强设备检查与记录。

- 患者隔离和防护政策明确，但需要加强医护人员的培训和遵守情况的监测。

- 消毒物品和防护用品的供应有保障，但建议加强库存管理系统的建设。

4. 综合意见综合评估，医院在感染控制方面取得了一定的成绩，但仍有改进的空间。

医院感染控制质量监测指标ppt课件

网络中心和统计部负责软件与培训
医务处、质控办、护理部负责临床应用
统计员负责数据校对与反馈
40
精选ppt
病案首页、附页填写的常见问题
病人的基本信息漏项、缺项，填写不准确；主要诊断选择欠妥、其他诊断漏填、手术操作
项目漏填漏项、诊断及操作手术的正确码；其他管理项目漏填、不准确等；
41
精选ppt
颈部切口比腹部切口感染率低腰部手术SSI发生率6.8% 腹股沟手术SSI发生率25% 当手术涉及或切除有腔器官时，手术后SSI发
生率将增加3~5倍或更高
27
精选ppt
监测指标
指标名称：不同感染风险指数手术部位感染发病率(%)。对象选择：全部住院手术的患者或部分种类手术的患者。指标类型：结果指标。指标改善：比率下降。设置理由：根据不同的手术风险评估类别与指数，来评价
医院感染控制质量监测指标
1
精选ppt
医院感染管理是医院管理中不可缺少的工作，是衡量医院的医疗护理质量重要指标之一。有资料表明，国内诸多研究结果表明，平均每例医院感染病人增加住院时间15～18天，医疗费、检查费、药费、隔离均增加直接成本；医院感染是死亡的重要病因；耐药菌株扩散，通过出院病人、工作人员、探视者传播到社区。美国因医院感染每年额外支出的费用超过20亿美元。
根据国内外的研究调查显示，尿路感染是许多医院院内感染最常见的感染部位，约佔所有院内感染的 30%至40%，其中约有90%与放长期留置导尿管有关.
所有的住院病人约有25%的会使用长期留置导尿管，每天就有3%至10%(平均为5%)会发生院内尿路感染。尿路感染经常併发肾盂肾炎、膀胱炎及继发性菌血症，不但增加病人之罹病率及死亡率，更延长病人之住院天数，增加医疗成本与花费。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2
未做到扣2分
五、检验科
5
1.工作人员静脉采血时应无菌操作，静脉采血做到一人一针一管一巾一带一垫，微量采血应做到一人一针一管一片
2
未戴口罩、帽子扣1分，消毒方法有错扣1分，未做到一人一换扣1分
2.报告单应消毒后发放
1
未消毒或打印报告扣1分
3.各种废弃标本及容器等应分类进行无害化处理，不得随意丢弃
2
医疗垃圾混入生活垃圾中扣一分，未送医院集中处理扣2分
2
未开展扣2分，不全扣1分
3.医疗器械灭菌合格率必须达到100%
4
未开展扣2分，不全扣2分
三、病房
20
1.无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌用品严禁复用，严格执行无菌操作
4
无菌物品复用扣4分，未执行无菌操作扣2分
2.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用
2
超出时间扣2分
6
检查3个产品，每个2分
2.进口的一次性使用无菌医疗用品必须有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械注册证》及灭菌日期、失效日期等中文标识
2
检查1个产品2分
无不扣分
3.物品存放符合要求：
2
（1）物品置于阴凉干燥，通风良好的物架上
1
房间潮湿或渗漏扣1分
（2）物架应离地面>20cm,离墙壁>5cm,离顶>50cm
3
未做到扣2分，部分未做到扣1分
3.凡接触患者伤口和血液的器械一人一用一灭菌
2
未做到扣2分
4.器械如采用化学灭菌剂灭菌，必须每周进行有效浓度监测，有登记
1
未做到扣1分
5．常用口腔科检查器、充填器、托盘等应一人一用一消毒（或一次性使用）
2
未做到扣2分
6.为每位患者操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴护目镜
1
部分未做扣0.5，未开展扣1分
5.手术室人员及手术设备管理
3
（1）医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程
0.5
未严格执行扣0.5分
（2）严格限制非手术人员进入，必须进入者应换衣裤、鞋，戴口罩帽子；手术患者应更换好手术专用衣裤、帽子后才能进入手术室，工作人员外出必须更换外出衣服、鞋
0.5
2
不符合标准扣2分，部分符合扣1分
4.使用部门应准确掌握消毒药械的使用范围、方法、注意事项：掌握消毒、灭菌剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒、灭菌效果因素等
2
抽查病房掌握情况，有1错误扣0.5分
5.具有消毒功能的机械需要有卫生部消毒许可证件
2
有1不符合扣2分
合计
存在问题；
检查人签名
时间2016-3-10
部分未做到扣0.5分
（3）手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽的避免使用化学灭菌剂浸泡
1.5
部分未做到扣0.5分
（4）洗手刷应一用一灭菌
0.5
未做到扣0.5分
6.特殊感染情况，严格隔离管理，术后严格消毒处理
0.5
未注明或未严格消毒扣0.5
（2）术中需要室外物品时由室外人员传递，室内人员不得外出
整改意见：
科室负责签名
时间
月检查整改意见落实情况
检查人签名
时间
反馈意见：
科室负责签名
时间2016-3-20
六、手术室
10
1.布局合理、三区划分规范，标志醒目，天花板、墙壁、地面无裂隙，无霉变，表面光滑
1
三区不清扣0.5分，不清洁扣0.5
2.对无菌、一般和隔离手术有严格的管理
1
管理不严扣1分
3.麻醉用具应定期清洁消毒；接触患者的用品应一人一用一消毒、灭菌
1
清洁不够扣0.5分，消毒不严格扣0.5分
4.每月一次对消毒液、使用中器械、空气、物表、手等进行培养并达标
4.开展科室感染病例监测
2
未开展扣2分，已开展不扣分
二、消毒灭菌效果检测
10
1.使用中消毒、灭菌剂
（1）消毒剂：每季度一次，细菌<100cfu/ml,不得检出致病性微生物
2
未开展扣2分，不全扣1分
（2）灭菌剂：每月一次，不得检出任何微生物
2
未开展扣2分，不全扣1分
2.使用中的紫外线管照射强度，每半年监测一次
3.碘酒、酒精等容器每周灭菌2次
2
未做到扣2分
4.常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时
2
未做到扣2分
5.湿化瓶、湿化液、雾化器等每天按规范要求消毒更换，湿化液应用灭菌水
2
未做到扣2分
6.治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区下层为污染区；车应配有擦手消毒毛巾或快速手消毒剂
1
不符合标准扣1分
九、消毒药械的管理
10
1.药品消毒液必须符合国家药品管理要求
2
有1不符合扣2分
2.消字消毒液必须有卫生部消毒许可批件，并严格按照批件上的使用说明进行使用
2
有1不符合扣2分
3.医院自配药剂，配置环境清洁，严格执行无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按照要求登记配制浓度、日期、有效期等
2
未做到扣2分
7.有紫外线下毒的日常监测登记
2
未做到扣2分
8.治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开悬挂
2
未做到扣2分
9.医疗垃圾与生活垃圾分开防漏、防渗防治，符合国家规定
2
未做到扣2分
四、口腔科
10
1．有器械清洗消毒室
1
无专用室扣1分
2.器械的消毒、灭菌应按“去污染-清洗-消毒、灭菌”程序进行，尽量采用物理灭菌法灭菌
0.5
未做到扣0.5分
7.严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定
1
重复使用扣1分
8.医疗废物防渗存放，封闭运送
1
未防渗存放扣0.5分，未密闭运送扣0.5分
七、医疗废物管理
15
1.生活垃圾与医疗垃圾分类防渗放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾中，锐器放入耐刺容器
8
医疗废物混入生活垃圾扣4分，医疗垃圾未防渗放置扣2分，锐器未放置在耐刺容器扣2分
2.垃圾院内密封运送
1
3.垃圾房应设置明显的警告标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等安全措施，易于清洁和消毒
4
无明显标识扣2分，无防盗设施等扣1分，无清洁、消毒设施扣1分
4.医疗废物统一回收处理
2
无统一回收处理或非定点单位扣2分
八、一次性使用无菌医疗用品的管理
10
1.一次性使用无菌医疗用品必须有省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》，无过期
科室院感管理质量控制检查表
科室检查时间参加人员
项目及要求
分值
考评要点
扣分原因
得分
一、医院感染管理要求
10
1.有科室医院感染管理专兼职职人员有组织
2
无专（兼）人员扣2分
2.制定执行室感染管理各项制度
3
无制度扣3分，不全或有错扣1分
3.开展科室感染管理知识宣教（至少半年一次）
3
未开展扣3分，一年一次扣1分

科室院感管理质量控制检表演示教学

合集下载