烧伤感染期护理常规

烧伤护理常规试题1. 浅Ⅱ度烧伤的深度是A.深至皮肤角质层B.达真皮深层C.深至皮肤生发层D.皮下组织浅层E.达真皮浅层，部分生发层健在(正确答案)2. 大面积烧伤后休克渗出期最快是伤后A.2-3小时B.6-8小时(正确答案)C.8-24小时D.24-36小时E.36-48小时3. 头面颈部及会阴部严重烧伤患者的创伤处理应采用A.包扎疗法B.暴露疗法(正确答案)C.药物湿敷疗法D.浸泡疗法E.支持疗法4. 烧伤急救时，需立即行气管切开的是A.烧伤伴有昏迷B.头面部烧伤C.大面积烧伤有呼吸困难(正确答案)D.严重休克E心搏骤停5. 烧伤患者输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是A.尿量(正确答案)B.血压C.脉搏D.呼吸E.神智6. 大面积烧伤患者使用电解质溶液扩充血容量应首选A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖生理盐水C.5%碳酸氢钠溶液D.平衡盐溶液(正确答案)E.低分子右旋糖苷7. 头面部烧伤急救时应特别注意A.保持呼吸道通畅(正确答案)B.保护创面，避免污染C.预防休克D.及时清创E.早用TAT，及时清创8. 烧伤创面包扎疗法，在下列情况中应立即改为暴露疗法的是A.敷料湿透B.患者发热C.创面疼痛D.敷料湿透呈绿色(正确答案)E.血常规检查白细胞增高9. 大面积烧伤患者24h内主要护理措施是A.镇静止痛B.自理护理C.预防感染D.保持呼吸道通畅E.保证液体输入(正确答案)10. 大面积烧伤急救时口渴患者应给予A.热开水B.糖开水C.盐开水(正确答案)D.纯净水E.凉茶水11. 浅Ⅱ度烧伤创面特点是A.水泡基底苍白B.皮肤干燥，红斑(正确答案)C.水疱基底潮红D.创面焦黄失去弹性E.树枝状栓塞静脉12. 中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的A.头，颈，面各4%B.躯干为26%C.双臂为5%D.双下肢为46%(正确答案)E.成年女性双足为9%13. 大面积烧伤休克患者多出现烦躁，多由于A.疼痛B.烧伤创面脓毒血症C.血容量不足(正确答案)D.心理因素E.中枢神经病变14.患者，女，35岁，双手深Ⅱ度烧伤康复期，护士指导其用双手时正确的放置位置是A.握拳位B.半握拳位(正确答案)C.伸直位D.半伸直位E.双手互握15.患者，男，39岁，大面积Ⅲ度烧伤入院，对其住的病室进行空气消毒的最佳方法是A.臭氧灭菌灯消毒B.消毒液喷洒C.开窗通风D.食醋熏蒸E.过滤除菌(正确答案)16. 烧伤程度分类A.Ⅰ度烧伤(正确答案)B.浅Ⅱ度烧伤(正确答案)C.深Ⅱ度烧伤(正确答案)D.Ⅲ度烧伤(正确答案)17. 烧伤分期A.休克期，36-48小时(正确答案)B.感染期，2-4周(正确答案)C.修复期(正确答案)D.不可分期18. 创面护理要点A.保持敷料干燥(正确答案)B.保持关节功能位(正确答案)C.观察肢端血运(正确答案)D.抬高患肢(正确答案)19. 吸入性损伤的呼吸道表现A.咳炭末样痰(正确答案)B.呼吸困难(正确答案)C.声音嘶哑(正确答案)D.肺部可闻及哮鸣音(正确答案)20. 烧伤泛指由（）等所造成的组织损伤A.热力(正确答案)B.电流(正确答案)C.化学物质(正确答案)D.激光(正确答案)E.放射线(正确答案)。

烧伤病房护理工作管理规定烧伤病房护理工作管理规定烧伤病房特点是：病人来势急，病情重，变化多而迅猛，病程长。

因而烧伤护理是一项十分重要而又复杂的工作，护理质量的好坏除与护理专业技术的熟练程度有关外还与责任心有关。

为了规范烧伤病房的护理工作，特制定本管理规定，请悉遵照执行。

第一条组织管理要求1.外科病房内附设的烧伤病房，可根据病人多少，病情轻重，分若干护理小组，由组长统一计划安排工作。

专设的烧伤病房，如设25张床位，应配备19名护士，4名卫生员，要求人员安排机动灵活，必须重视大面积烧伤病人，也不可忽视小面积烧伤病人的治疗和护理。

2.要严格执行岗位责任制及各项规章制度。

3.经常进行医德和护士素质教育，树立爱护病人的观点，注意做好残伤病人的心理护理，尽量解除病人的身体和精神痛苦。

4.烧伤病房在人力配备上要适当考虑知识水平、体质、技术能力等。

第二条业务管理要求1.要组织护理人员进行业务学习，使之熟练地掌握各个阶段的护理特点，如休克期护理、感染期护理、切痂期护理、植皮手术前后护理。

此外，还要掌握创面护理办法，如暴露疗法、包扎疗法等。

2.烧伤病人的痛苦重、病程长、治疗处理多，因此，要求护士素质好，操作轻柔，态度和蔼，并掌握病人的思想情绪和心理变化，做好精心护理。

3.要有完善、性能良好的抢救设备。

4.物资配备应齐全，要有计划地安排和准备器材，保持充裕的储备量，特别是无菌被服和敷料包等，以保证成批烧伤病人的抢救。

5.严格执行各项消毒隔离常规，以降低病房交叉感染率。

6.要认真做好病人的饮食管理，保证病人必要的营养摄入量。

护士应掌握不同烧伤面积对热量与蛋白质的需要量，以及计算方法，并应了解病人的心理状况，生活习惯，胃肠功能等，以供应适宜的营养。

烧伤病人营养护理常规烧伤后，机体呈高代谢状态，营养储备大量消耗，加之营养摄入、吸收和利用均有不同程度的障碍，病人可在短时间内出现严重的营养不良、免疫功能下降、对感染的易患性增高、创面愈合迟缓，严重者危及生命。

对于严重烧伤病人来说，烧伤营养的目的不再被认为只是饱腹的手段，单纯的补充或维持营养，更重要的是作为治疗措施，成为综合治疗方案的重要组成部分，以达到迅速封闭创面，保护各组织与器官的结构与功能，维护细胞代谢，改善免疫功能，参与调控机体的生理活动，促进病人康复的目的。

【营养评估】烧伤病人的营养需要量，应根据病人的年龄、性别、身高、体重、烧伤面积、创面情况，伤前的营养状态，以及病人有无合并伤和全身感染而定。

在计算营养素的需要量时，应先估算供应总量，再考虑蛋白质、糖类、脂肪的比例，以及电解质、微量元素、维生素的量。

常用的营养物质包括蛋白质、糖类、脂肪、无机盐、维生素以及微量元素等。

（一）营养需要量1、热量计算公式：成人每天kJ=104.6kJ（25kcal）×体重（kg）+167.4kJ（40kcal）×烧伤面积%。

大面积烧伤患者（＞50%）按50%计算。

（1）糖类每日摄入糖类应占摄入总热量的50%~55%。

（2）脂肪每日摄入的脂肪应占每日摄入总热量的25%~30%。

（3）蛋白质正常人每日需要蛋白质0.8~1.0g∕kg。

烧伤病人每日需补充蛋白质2.5~3s∕kg，蛋白质在总热量中应占25%左右。

（4）无机盐根据缺多少补多少的原则进行补充。

（5）维生素烧伤面积40%以上的病人，各种维生素的需要量比正常人多6~10 倍。

（6）微量元素严重烧伤病人在不能进食时需补充一定量的微量元素，以补锌离子更为重要。

（二）营养物的种类1、胃肠内营养制剂：胃肠内营养制剂主要为要素饮食，其特性如下：①高热量、高蛋白和各种氨基酸溶液，含有最佳的热量和氮的比例，一般为627LJ:1g。

②消化后蛋白，不需肠道消化，在小肠上段可完全吸收，因此胃液、胰液、胆汁、肠液分泌可减少。

模块十一损伤、中毒病人的护理任务二烧伤病人的护理【复习提问】1.如何转运脊柱骨折病人？答：三人平托或滚动法将病人平卧于硬板床上2.请说出伤口换药的顺序。

答：清洁伤口-污染伤口-感染伤口【新课导入】【案例】患者，男，63岁，印染厂退休工人。

因尿频尿急尿痛1个月，无痛性血尿3天入院。

体格检查：体温38.5℃,肾区无叩击痛。

B超检查示：膀胱腔内见新生肿物。

”经术后病理诊断为：膀胱癌。

思考：1．该患者患膀胱癌的主要病因是什么？2．最主要的护理措施是什么？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备对休克恢复患者进行简单清创的能力、对四肢I度、II度烧伤患者用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的能力、对大面积烧伤患者使用翻身床的能力。

2．专业理论知识：掌握烧伤的临床表现、治疗原则及护理措施。

3．职业核心能力：具备对烧伤患者生命体征观察的能力，具备对愈后结痂患者引流液异常观察的能力、能够指导患者术后合理饮食；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为术后患者制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】一、概念烧伤是由热力（火焰、热水、蒸气及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。

小先生：（图片）二、病因根据烧伤的全身反应及临床过程，临床上将烧伤分为三期：1.急性体液渗出期（休克期）休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。

大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。

体液渗出多自烧伤后2-3小时开始，6-8小时最快，至36-48小时达高峰，随后逐渐吸收。

2.感染期创面从渗出逐渐转化为吸收为主，创面及组织中的毒素和坏死组织分解产物吸收入血，引起中毒症状。

加之烧伤使皮肤失去防御功能，污染创面的细菌易在坏死组织中生长繁殖并产生毒素。

烧伤越深、面积越大，感染机会越多、感染越严重。

3.恢复期组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开始了修复过程。

一、实习背景烧伤科是医院中一个重要的科室，负责烧伤患者的救治和护理。

在烧伤科实习期间，我深刻认识到烧伤患者的痛苦和护理工作的重要性。

本次实习旨在提高自己的临床技能和护理水平，为今后的工作打下坚实基础。

二、实习内容1. 烧伤患者的现场急救烧伤患者的现场急救是降低烧伤程度、挽救生命的关键。

实习期间，我学习了以下急救措施：（1）灭火：尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服，以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。

用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。

迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。

（2）冷疗：热力烧伤后及时冷疗能阻止热力继续作用而使创面加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。

将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中，冷疗一般适用于中小面积烧伤。

（3）迅速离开密闭或通风不良的场所，以免发生吸入性损伤或窒息。

（4）用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝而灭火。

2. 烧伤休克期患者的护理烧伤休克期是烧伤患者生命安全的关键时期，护理工作至关重要。

以下是我实习期间学到的休克期患者护理要点：（1）保持病室安静，治疗、护理集中进行，减少对患者的刺激。

（2）严密观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。

（3）保证患者水分和电解质平衡，及时补充血容量。

（4）维持体温，防止患者因热量丧失而出现低体温。

（5）做好心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪。

3. 烧伤感染期患者的护理烧伤感染期是烧伤患者恢复过程中的重要阶段，护理工作需重点关注以下方面：（1）严格执行无菌操作，预防感染。

（2）保持创面清洁，定期换药。

（3）观察患者体温、血常规等指标，及时发现感染迹象。

（4）加强营养支持，提高患者免疫力。

（5）做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4. 烧伤恢复期患者的护理烧伤恢复期患者需进行康复训练和心理调适。

以下是我实习期间学到的恢复期患者护理要点：（1）协助患者进行康复训练，如肢体功能锻炼、心理康复等。