肌电图检查标准操作规范

生效日期：2012年05月25日版本号：1.1修改日期：2012年05月20日页码：1/2一、目的规范肌电图操作。

二、范围适用于肌电图检查。

三、规定（一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。

肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。

（二）适应证1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。

2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。

（三）禁忌证1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。

（四）准备1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。

近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。

2.检查前准备(1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。

(2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。

(3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。

（五）方法1.检查部位(1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。

必要时行双侧同名肌对比检查。

(2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。

2.步骤(1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。

页码：2/2(2)将消毒的针电极插入肌肉，观察插针时、肌肉松弛时和肌肉作随意运动时的肌肉生物电活动。

(3)插针时，在肌电图示波屏出现一阵电位波动。

肌电图/诱发电位操作规程1、开机前，应检查电源线有无破损及老化。

2、开启稳压器电源开关，确认稳压器输出电源为220伏后，再开启仪器主机开关。

3、肌电图检查前，肌电图操作医师应仔细询问病史，认真进行神经系统临床检查，明确肌电图测定目的，选择恰当方法。

4、肌电图检查操作细致、费时并有一定不适和疼痛，应事先耐心向受检者解释检查意义和要求，取得受检者充分合作，以利检查。

5、严格掌握肌电图检查的注意事项，了解受检者既往病史，是否有出血倾向，是否有一过性菌血症，乙型肝炎等传染病，杜绝医源性传染。

装有起搏器患者、血小板低于50，不宜进行肌电图检查。

6、检查时，室温尽量保持在20℃以上，受检者皮肤温度在30℃以上，室温过低时可采取电热器或热水袋提高温度。

应根据不同受检者的诊断要求暴露检查部位，进行严密消毒。

7、制定检查方案时，应根据临床诊断鉴别需要制定检查项目，检查程序和被测肌肉范围，在进行肌电图检查的过程中，检查者应对每一项检查结果加以思索，综合分析，作为下一步检查的依据，从而找到最有助于诊断，针对病人具体情况的完整程序。

8、认真分析各项指标，准确报告检查结果，做到实事求是，检查报告单书写规范，内容完整，字迹清楚，签字盖章正规。

疑难病例由上级医师会诊审核并签字，必要时与体检科主检医师联系，共同研究。

9、建立各种检查记录档案及复查登记制度，做好统计工作。

10、认真执行各项规章制度，重视医疗安全，及时发现和纠正医疗差错、事故隐患。

11、关机顺序：先关闭仪器电源开关，再关闭稳压器电源开关并拔下电源插头，将防尘布盖于仪器上面，以防灰尘。

12、关掉电源至少一分钟之后才能再次打开设备电源，仪器设备一经发现故障，应及时关闭仪器电源，拔下电源插头，及时汇报并登记，做到定期检查、检修。

13、见习生、实习生和进修医生未经许可，不得擅自使用仪器和设备。

肌电图神经传导操作流程与规范
肌电图神经传导操作流程：
1、插入电极：检查前，将电极插入肌肉，通过放大系统将肌肉在静息和收缩状态的生物电流放大，再由阴极射线示波器显示出来。

2、观察针极插入时电活动：观察放松时的情况，而后令受检者使肌肉轻度收缩和用力收缩，观察运动单位电位的改变，包括时限、波幅以及数目的多少。

在观察肌电图形改变的同时，监听伴随的声音的改变，一般每块肌肉测20个点，以取得运动单位电位波幅和时限的平均值。

3、运动传导速度测定：一般用电方波在神经干的远近两端进行超强刺激，在所支配的肌肉上分别记录这两次刺激所产生的反应，测定两点上的潜伏期（从开始刺激到开始产生反应之间所需的时间）、两个刺激点之间的距离，以及远端刺激点到记录点的距离，计算运动神经传导速度。

4、感觉神经传导速度测定：用顺行法及逆行法记录，前者较为常用（在神经的远端刺激，近端记录）。

可用感觉针极置于非常接近神经干的部位进行记录。

根据刺激点到记录点的距离和记录点神经电位潜伏期，可计算传导速度。

肌电图神经传导操作规范：
在进行肌电图检查前不宜空腹，做好全身皮肤清洁工作，穿宽松的衣服，并且排空膀胱，放松心情，切勿佩戴首饰。

同时，检查过程中，应关闭手机等通讯设备，以免电波干扰。

协助患者采取适宜的体位，另外，装有心脏起搏器者不能进行肌电图检查。

生效日期：2012年05月25日版本号：1.1修改日期：2012年05月20日页码：1/2一、目的规范肌电图操作。

二、范围适用于肌电图检查。

三、规定（一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。

肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。

（二）适应证1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。

2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。

（三）禁忌证1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。

（四）准备1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。

近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。

2.检查前准备(1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。

(2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。

(3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。

（五）方法1.检查部位(1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。

必要时行双侧同名肌对比检查。

(2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。

2.步骤(1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。

页码：2/2(2)将消毒的针电极插入肌肉，观察插针时、肌肉松弛时和肌肉作随意运动时的肌肉生物电活动。

(3)插针时，在肌电图示波屏出现一阵电位波动。

肌电图操作常规肌电图操作常规目录第一章一般常规··（2）第二章肌电图··（2）第一节针极肌电图··（2）第二节单纤维肌电图·（5）第三节肌电图检查注意事项·（6）第三章神经传导检查··（6）第一节运动神经传导检查·（7）第二节感觉神经传导检查·（8）第三节 H反射测定·（9）第四节 F反射测定·（9）第五节瞬目反射·（10）第六节神经重复刺激·（10）第四章诱发电位·（11）第一节躯体感觉诱发电位·（11）第二节磁刺激皮层诱发电位·（16）第三节三叉神经诱发电位·（17）第四节视觉诱发电位·（17）第五节事件相关电位·（18）第六节脑干听觉诱发电位·（19）第五章报告的书写··（22）第六章检查室规则··（22）第一章一般常规1.经治医师逐项填写申请单。

应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。

写明有关检验及活检结果。

神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。

并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。

对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。

2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。

3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。

针极肌电图检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。

婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。

检查应取合适体位，使肌肉充分放松。

4.检查报告内容应包括检查项目、部位、结果、拟诊根据、诊断意见。

肌电图检查规范【目的】将肌纤维在各种功能状态下的生物电加以拾取、放大显示和记录，然后对单个肌电位或整体图形作分析，以诊断疾病或评定神经、肌肉功能，预测神经损伤后的恢复情况。

【方法】（一）检查前向被检者说明方法和注意事项，以取得充分合作。

（二）取合适的体位，使肌肉便于支持和稳定，既能自然放松，又能作各种运动。

一般检查下肢、躯干肌肉时取卧位，检查上肢取坐位，二臂平放在桌上。

（三）用碘酒和酒精消毒皮肤，采取快速无痛进针法。

针电极插到肌腹表层，根据检查目的决定针数、位置。

如测定运动单位平均时限时用三根针，在肌腹上中下三段插针；测定电位同步现象时用两根针，沿肌腹横轴排列，针距应在1.5cm以上。

（四）观察内容。

1、插入状态：将肌电放大器灵敏度调节钮置于10μV/mm，提插针电极时观察有无肌电位及数量、时限、特点。

2、放松状态：肌肉完全放松时观察有无自发放电及数量、频率、分布范围、特点。

3、肌肉轻收缩：将肌电放大器灵敏调节钮置于30μV/mm，记录纸扫描速度调在1～2ms/mm，观察肌肉轻收缩时运动单位电位的各种参数，如时限，电压，波形、电位同步等。

4、肌肉重收缩：灵敏度调节钮置于50～100μV/mm，记录扫描速度20sm/mm。

在被检者用最大力量行肌肉收缩时，观测运动单位、重叠综合的程度、随意控制程度，以及肌肉收缩力量与运动单位电位密度的不对称性。

（五）肌肉选择。

应根据疾病性质及萎缩肌肉分布，代表性地选择严重萎缩肌肉、中等萎缩肌肉、肥大肌肉、正常肌肉进行检查。

脊髓前角细胞、神经根受压征，应按节段选择前支、后支肌肉；神经吻合术后判定神经再生时，应根据分支距离的远近，先近后远的选择检查。

（一）结果分析。

1、插入时电活动：正常：在提插针时出现小于0.3秒的不规则电位，起始相为负相，波幅50～200μV。

异常：插入电位消失或延长数秒、数十秒以上。

2、放松时电活动；正常：呈现一条直线的电静息，有时针电级插入不当，出现终板噪音或神经电位，调整后消失。