常用血管活性药物使用要点(更新版)

常用血管活性药物使用要点剂量转换：100μg/min=6mg/h gtt/min x 4 =ml/h硝酸甘油(5mg:1ml)（1）用法：5μg/min起，每5分钟加5μg/min，达20μg/min仍无效时可以10μg/min递增，推荐量50μg/min，最大剂量200μg/min；（2）配制：微泵注射：5%GS 40ml + NG 50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 50mg ivdrip （30ml/h=100μg/min)异舒吉(10mg:10ml)（1）用法：2～7mg/h（2）配制：微泵注射：异舒吉20mg（20ml）iv泵注（1ml/H=1mg/H）静脉点滴：5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip （30ml/H=2mg/H）硝普纳（对肾功能有损害，一般不超过3天,6h换瓶）（50mg）（1）用法：0.5μg/kg.min起始，一般剂量为3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min，每6小时换药，避光使用，注意肾损（2）配制：微泵注射：5%GS 加至50 ml +硝普纳50 mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）1.5ml/h起静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）亚宁定：乌拉地尔(25mg)（1）用法：α受体阻滞剂，2～8μg/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +亚宁定50 mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）静脉点滴：5%GS 250 ml +亚宁定50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）地尔硫卓（合贝爽）（10mg）（1）用法：不稳定型心绞痛——1～5μg/kg.min高血压、心律失常——5～15μg/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS 加至50 m l+ 合贝爽50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）静脉点滴：5% GS 250 ml +合贝爽50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）尼卡地平（佩尔）（1）用法：高血压——0.5~6ug/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml + 佩尔50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）静脉点滴：5% GS 250 ml +佩尔50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）多巴胺（20mg：2ml）（1）用法：小剂量：0.5~2μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩，利尿作用为主，部分强心作用；中剂量：2～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力为主，部分利尿、升压作用；大剂量：10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注（1ml/h =1μg/kg.min）静脉点滴：5% GS 250 ml + 多巴胺（1倍体重）mg ivdrip （30ml/h=2μg/kg.min）1.心衰：0.5～2μg/kg.min以利尿为主，加至4μg/kg.min具有利尿、强心作用，心搏出量增加后收缩压升高，舒压不变2..休克：5μg/kg.min起，加量至10μg/kg.min，极量为20μg/kg.min——5% GS 250 ml +多巴胺120 mg + 阿拉明60mg ivdrip8gtt/min 起（相当于5μg/kg.min），最大可调为20 gtt/min（20μg/kg.min）3.抢救：多巴胺20 mg iv多巴酚丁胺（20mg：2ml）（1）用法：2.5～10μg/kg.min，最大剂量20μg/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +多巴酚丁胺（3倍体重）mg iv泵注（1ml/h =1μg/kg.min）静脉点滴：5%GS 250 ml +多巴酚丁胺（1倍体重）mg ivdrip （30ml/h=2μg/kg.min）异丙肾上腺素(1mg：2ml)（1）用法：0.01~0.04ug/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +异丙肾上腺素2 mg iv泵注（0.03 x 体重）（1ml/h =0.01μg/kg.min）静脉注射：5%GS 500 ml +异丙肾上腺素1 mg ivdrip (2ug/ml)（15ml/h =0.01μg/kg.min）去甲肾上腺素（2mg：1ml）（1）用法：0.03~1.5 ug/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +去甲肾上腺素20 mg iv泵注（0. 3 x 体重）（1ml/h =0. 1μg/kg.min）静脉点滴：5% GS 500ml +去甲肾上腺素10mg ivdrip (20ug/ml)（15ml/h =0.1μg/kg.min）肾上腺素（2mg：1ml）（1）用法：0.1~1 ug/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +肾上腺素（0. 3 x 体重）mg iv泵注（1ml/h =0. 1μg/kg.min）静脉点滴：5% GS 500ml +肾上腺素10 mg ivdrip（15ml/h =0.1μg/kg.min）镇静、镇痛、肌松药物的使用镇静安定: 0.1~0.2mg/kg，一天总量<200mg安定5mg iv，安定100mg + 5%GS 加至50ml iv Pump （5ml/H=10mg/H）力月西（咪唑安定）：——负荷剂量0.03mg/kg，每小时0.03~0.13mg/kg静脉维持力月西30mg（30ml）iv泵注（1ml/H=1mg/H）丙泊酚（得普利麻，静安）——负荷剂量1mg/kg，维持剂量0.3~4mg/kg.h，通常1~3mg/kg.h——得普利麻50ml iv pump（1ml=10mg）镇痛芬太尼——荷剂量1~3ug/kg，维持剂量1~3ug/kg.H芬太尼0.4mg+NS 32ml（1ml=10ug）吗啡：负荷剂量0.03~0.2mg/kg，每小时1~3mg维持——中毒：昏迷、瞳孔缩小，或呈针尖样大，呼吸抑制、血压下降，甚至严重缺氧致休克、循环衰竭、死亡；——中毒解救：人工呼吸、给氧；升压药提高血压，补充液体维持循环；纳洛酮0.4mg +NS 20ml iv每隔24～48 小时必须停止输注(即“药物假期”)，重新估计是否继续需要肌松药物。

抗心律失常药物I类：阻断快速钠通道IA类：奎尼丁、普鲁卡因IB类：利多卡因、苯妥英钠IC类：普罗帕酮、莫雷西嗪II类：β-blockerIII类：阻断钾通道——胺碘酮、索他洛尔IV类：阻断慢钙通道——非二氢吡啶类CCB普罗帕酮（心律平）：心律平70mg（1～1.5mg/kg）iv （10min），无效20min后可重复5% GS 20ml 总量<350mg——引起心率慢，房室或室阻滞，抑制心肌收缩力，不适用于心梗患者；病窦、高度房室传导阻滞、严重心衰、心源性休克禁用——心率小于50bpm时停药，备用Atropin胺碘酮（可达龙）：负荷量：可达龙150mg +NS 20 ml iv （10min）——10-15min后可重复起效后：可达龙450mg + NS250 ml ivdrip34ml/h（相当于1mg/min），6小时后减量至17ml/h （相当于0.5mg/min）或：NS加量至45ml + 可达龙450mg iv ——6ml/h相当于1mg/min——无负性肌力作用，使用较安全。

——副作用：短期不良反应：低血压、负性肌力作用、QT间期延长（尖端扭转性心动过速）长期不良反应：心动过缓、A VB；角膜色素沉着；甲功改变：甲亢（停药，激素，抗甲亢治疗）或甲减（停药，优甲乐50μg Qd）；肺部纤维化——使用前纠正低钾、低镁利多卡因负荷量：NS 20 ml + 利多卡因50～100 mg iv （1～2mg/kg）无效每5分钟后可重复注射，但1小时总量<300mg起效后：1～4mg/min维持NS 500ml +利多卡因1.0 ivdrip ——30ml/h（相当于1mg/min）或：NS加量至50ml +利多卡因300mg iv ——10ml/h（相当于1mg/min）兰：少用，合并心功能不全时可用0.4～0.8mg iv，以后每2～4小时0.2～0.4mg，一天总量<1.6mg补镁：25%MgSO4 10 ml + NS 20 ml iv维持（10mg/min）5%GS 250 ml +25%MgSO4 15ml ivdrip 40ml/h相当于10mg/min维拉帕米（易搏定）易搏定5mg + NS 10 ml iv（2分钟），无效10分钟后可重复，总量<0.5mg/kg ——合并心衰、低血压，宽QRS波群未明确是否为室上速不用，预激综合征禁用倍它乐克倍它乐克5mg+5％GS 20ml 缓慢静注（2－3分钟）腺苷：腺苷6～12mg IV——起效快，可出现呼吸困难、胸部压迫感、面部潮红、窦缓、房室阻滞苯妥英钠：苯妥英钠125mg稀释后iv，无效5～10min可重复，总量<300mg/H强心药物新活素规格：0.5mg/支用法：负荷：1.5—2ug/kg（2分钟）维持：0.0075—0.01ug/kg.min，一般维持36—45小时新活素0.5 mg （10ug/ml）5% GS 50 ml 10ml iv（100ug），然后3ml/H iv Pump维持米力农负荷：37.5—50 ug/kg（10分钟）维持：0.375—0.75 ug/kg/min，疗程不超过2周。

第一组：NS 20ml + 米力农1.5 mg iv （10分钟）NS 加至36ml +米力农13.5 mg iv pump （375ug/ml) 3—6ml/H之后：NS 加至40ml +米力农15 mg iv pump （375ug/ml) 3—6ml/H止血垂体后叶素（6U：1ml ）12U-18U入壶1．用于消化道出血(0.2-0.4U/min):垂体后叶素300U（50ml）iv泵入——2-4ml/h(0.2-0.4U/min)或120U+N.S30 ml iv泵入——5ml/h(0.2u/min)或100U+5%GS500ml ivdrip——60-120ml/h(0.2-0.4U/min)2．用于咯血(0.1U/min):50U+5%GS500ml ivdrip ——60ml/h(0.1U/min)或60U+N.S40 ml iv泵入——5ml/h(0.1u/min)生长抑素1．施他宁（3mg：2ml）3mg+NS48ml iv泵入4ml/h(250ug/h)——250～500ug/h.或3mg+5%GS 250 ml 21ml/h 维持12h，首剂先抽40ml静推2．善宁（0.1mg：ml）首剂0.1mg iv0.3mg+NS47ml——4ml/h，25ug/h（25～50ug/h）心肺复心肺复的组织工作通常有7~8个人组成，分工如下：１.维持气道通畅，进行人工呼吸。