食管癌病人术前术后的护理课件

咽功能的恢复。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练，增强 呼吸肌的力量，提高肺功能。
心理支持
食管癌患者常常面临较大的心理压 力，需要进行心理疏导和支持，帮 助他们树立战胜疾病的信心。
CHAPTER 04
食管癌患者的预防和保健
预防措施
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低食管癌的发病风险。
健康饮食
生活护理
总结词
保持口腔卫生，预防感染
详细描述
食管癌患者应保持良好的口腔卫生，定期刷牙、漱口，以预防口腔感染。同时， 注意保暖，避免感冒，以免引起呼吸道感染。
心理护理
总结词
提供心理支持，增强信心
详细描述
食管癌患者可能会面临焦虑、恐惧等心理问题，家属和医护人员应给予足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心，积极配合治疗。
食管癌患者的护理课 件ppt模板图文
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 食管癌概述 • 食管癌患者的日常护理 • 食管癌患者的治疗和康复 • 食管癌患者的预防和保健
CHAPTER 01
食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织 。
02
它通常表现为食管内细胞异常增 生，逐渐发展成为癌组织，并可 能扩散到其他器官。
保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬 菜、水果和全谷类食物，减少 摄入高盐、高脂肪和高热量的 食物。
控制体重
保持健康的体重，避氧运动，增强身体 免疫力，有助于预防食管癌。
保健知识
保持良好心态
积极乐观的心态有助于 调节身体免疫功能，提
高抵抗力。
充足睡眠
定期检查可以监测病情变化， 及时调整治疗方案。

优点：针对性强，副作用小
注意事项：需根据患者病情和 基因检测结果选择合适的药物
4
食管癌预防措施
健康饮食
增加蔬菜和 水果摄入
减少高脂肪、 高糖、高盐 食物摄入
增加粗粮和 全谷物摄入
避免吸烟和 过量饮酒
保持良好的 饮食习惯和 规律作息
戒烟限酒
01
吸烟是食管癌的主要危险 因素之一，戒烟可以降低 食管癌的发病率。
提供心理支持：为病人提供心理支持，帮助其应 对疾病带来的压力和焦虑
倾听和沟通：倾听病人的心声，与病人进行有效 沟通，了解其心理需求
提供心理治疗：根据病人的心理状况，提供适当 的心理治疗，如认知行为疗法、心理疏导等
康复护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
饮食指导： 注意营养均 衡，避免刺 激性食物
04 定期进行体育锻炼，增强体质， 提高免疫力
谢谢
02
过量饮酒也会增加食管癌 的发病风险，适量饮酒可 以降低食管癌的发病率。
03
戒烟限酒可以降低食管癌 的发病率，提高生活质量。
04
戒烟限酒可以减少其他疾
病的发生，如肺癌、肝癌
等。
定期体检
01 定期进行食管癌筛查，包括食 管镜检查、CT扫描等
02 保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、合理饮食等
03 保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
支持等
放化疗
01
放疗：利用高能射线杀 死癌细胞，减少肿瘤体 积
02
化疗：使用化学药物杀 死癌细胞，抑制肿瘤生 长
03
放化疗结合：放疗和化 疗同时进行，提高治疗 效果
04
副作用：放化疗可能引 起恶心、呕吐、脱发等 副作用，需要及时处理

部位。
病人及家属要留意 观察尿液的颜色、 性状，准确记录尿
量。
当食管癌术后恢复 后，病人可在医生 的指导下开始饮水。 每天饮水量逐渐增 加，以保证足够的 尿量，减少尿路感 染的机会，预防尿
路结石的形成。
经医生许可，病人 可自行训练膀胱反 射功能。采用间歇 式夹管的方式，夹 闭导尿管，每3～4 小时开放一次，使 膀胱定时充盈和排 空，促进膀胱功能
2
如果痰液黏稠，不容易咳出，医生会根据病人病情给予雾化吸入，这样可以湿润呼吸 道，稀释痰液，方便病人咳出。当痰多、咳嗽无力的病人出现呼吸浅快、发绀（皮肤、 黏膜呈青紫色改变）等痰液阻塞的表现时，请及时通知医护人员处理。
03
观察和保护伤口
观察和保护伤口
保持伤口敷料清洁干 燥，以免感染。请勿 随意触摸伤口敷料。
食管癌的术后注意事项健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 体位与活动 03. 观察和保护伤口 05. 胃肠道护理
02. 保持呼吸道通畅 04. 尿管和胸腔引流管的观察和保护 06. 术后饮食
01
体位与活动
术后返回病房后，医护人员会给病人安置合 适的体位。家属需要在医护人员指导下协助 病人保持舒适、正确的体位。
1 少肺不张和肺部感染发生的几率。术后第1天可以在医护人员指导下练习吹气球，使用
深呼吸训练器锻炼，促使肺膨胀。 如果伤口疼痛明显，咳嗽时可用手按压切口周围， 减轻疼痛。咳嗽时，家属可以给病人由下向上，由外向内扣背。扣背时，协助病人取 坐位，家属手指弯曲并拢，手成杯状。扣背时注意：避开颈、胸部切口；不要在肋骨 以下、脊柱或乳房上叩击，以免软组织损伤；不要用力过猛，以免发生意外。
病人完全清醒后，经医生允许，可以在床上 翻身，以避免发生压疮。卧床期间，可在床 上活动四肢，家属也可帮助病人活动、按摩 四肢。若情况稳定，尽早下床活动，可以促 进肺功能和消化道功能的恢复,有利于胸腔引 流和预防下肢静脉血栓的形成。

体重变化趋势
术后初期体重下降，随着营养护 理的介入，体重逐渐回升并保持 稳定。
影响因素分析
体重下降与手术创伤、应激反应 及营养摄入不足有关；回升并稳 定得益于营养护理的个性化干预 。
实验室检查指标改善情况评价
血红蛋白水平
术后初期血红蛋白降低，营 养护理后逐渐回升至正常范
围。
血清白蛋白水平
反映营养状况的敏感指标， 术后初期降低，营养护理后
肠外营养支持
对于术后胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者 ，给予肠外营养支持，通过静脉输注营养液提供能量 和营养素。
膳食结构调整建议及实施方法
增加优质蛋白质摄入
建议患者多食用鱼、肉、蛋、 奶等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和组织修复。
提高膳食纤维摄入
增加蔬菜、水果等富含膳食纤 维的食物，促进肠道蠕动，预 防便秘。
稳定。
对未来工作展望
加强营养支持团队的建设
组建专业的营养支持团队，提高团队成员的营养知识和技能水平 ，为患者提供更加专业的营养支持服务。
推广个性化营养支持方案
根据不同患者的具体情况，推广个性化的营养支持方案，提高营养 支持的效果和患者的满意度。
加强营养护理研究
积极开展营养护理研究，探索更加科学、有效的营养护理方法和手 段，为临床营养护理工作提供有力支持。
减少并发症
营养不良是术后并发症的重要诱因之 一，通过营养护理可以减少并发症的
发生，降低医疗成本。

02 食管癌术后患者营养状况评估
术前营养状况回顾
体重变化
患者术前体重是否稳定，有无 明显消瘦或肥胖。
饮食习惯
了解患者术前的饮食结构、摄 入量及是否存在不良饮食习惯
。

23
【辅助检查及诊断】
3.食管镜检查
了解有无粘膜红肿、糜 烂、隆起、凹陷、斑块 及新生物
特点： a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高80%
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24
【辅助检查及诊断】
4.ＣＴ检查
了解食管癌浸润层次、向外扩展深度 有无纵隔、腹腔脏器或淋巴结转移 对估计手术切除可能性有意义
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4
【食管的解剖分段】
颈段:入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处 胸段:
胸上段（气管分叉平面） 胸中段(最多) 胸下段 腹段 通常包括在胸下段
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5
【食管的解剖分段】
好发部位及发病率
80%
60%
55.80%
40%
34.70%
20% 9.50%
0%
上段 中段 下段
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【处理原则】
（三）化学治疗
全身扩散是食管癌的特征，应用化 疗是合乎逻辑的。
显效率5%-50%，取决于药物间 的搭配。
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【护理】
护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
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护理评估
术前评估
术后评估
1.手术情况
2.生命体征
3.伤口和管道
4.心理状况和认知程度
我国是世界上食管癌高发地区之一，华北地 区发病率最高，以河南省林县占首位。
食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为 2：1。 发病年龄多在40岁以上。
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3
【病因】
化学病因：亚硝胺。 生物性病因：真菌。 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、硒等。 缺乏维生素：维生素A、B2、C 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 食管癌遗传易感因素。

（5）切勿抽烟！
.
26
食道癌的康复护理
➢ 心理康复。
这是康复的前提，是战胜癌症精神之柱。我 国古代医学家早就指出：“心动则五脏六腑皆 摇”，医学之父希波克拉底说得好：“人的情绪 便是自己疾病的良医”，一定要正确认识癌症， 树立战胜疾病的信心，尽快消除恐惧、抑郁等不 健康的情绪。精神振作起来，只有这样，服药才 能更好的发挥其作用，自身免疫系统才能更好地 运转。许多治愈或好转的癌症病人都谈到精神因 素的巨大作用。
2.放射疗法：为辅
3.化疗药物治疗：术后
.
6
手术前准备
要保证病人的营养素摄入
（1）口服：高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或 半流质饮食。
（2）补充液体或提供肠内、肠外营养
.
7
呼吸道准备：
主要是预防肺部并发症。术前劝其
严格戒烟。指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼
吸，以利减少术后呼吸道分泌物、有利排痰、增
.
24
（2）勿吃粗硬食物，喝热汤、喝热茶或食辛 辣之类的刺激性食物。
（3）不要快食、暴饮暴食等不良习惯，这些 不良做法可对食道粘膜产生机械性与物理 性的刺激和损伤，从而诱发癌细胞的转移 与扩散。
.
25
（4）我院曾对两千名男性食道癌患者的调查 证实，饮烈酒者几乎在90%以上。饮用水污 染严重，水中硝酸盐、亚硝酸盐多明显增 高，也会使食道癌、贲门癌的病情加重！ 所以，应注意不要饮烈酒或有污染的水。
免戳穿吻合口，造成吻合口瘘源自.22严密观察病情：
吻合口瘘：多发生于5~10天，应注意观察病人有
无呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、
寒战、甚至休克等。一旦出现上述症状应立即通
知医生病配合处理。
1.立即禁食 2.协助行胸腔闭式引流 3.遵医嘱应用抗感染治疗及营养支持 4.严密观察生命体征 5.需再次手术，应积极配合完善术前准备

放松训练
02
教授患者深呼吸、渐进性肌肉放松等放松技巧，帮助患者缓解
紧张和焦虑情绪。
音乐疗法和艺术疗法
03
通过音乐和艺术创作等方式，帮助患者释放情绪，缓解焦虑和
抑郁症状。
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
家属应给予患者足够的关 心和支持，鼓励患者表达 自己的感受，共同应对疾 病。
协助患者管理情绪
家属可以学习一些心理护 理技巧，如倾听、安慰和 支持等，帮助患者缓解焦 虑和抑郁情绪。
胸痛
部分食管癌患者会出现胸 痛症状，表现为胸部钝痛 或刺痛。
体重下降
由于吞咽困难导致营养摄 入不足，食管癌患者可能 会出现体重下降、乏力等 症状。
02
食管癌的护理方法
术前护理
心理护理
食管癌患者手术前通常会感到焦虑和恐惧，护理人员应给 予患者心理支持，向他们解释手术的必要性和安全性，以 减轻他们的焦虑和恐惧。
建立社会支持网络
鼓励患者与亲朋好友保持 联系，参加社交活动，扩 大社交圈子，提高社会支 持度。
05
食管癌患者的康复与随 访
康复训练的重要性
促进身体功能恢复
通过康复训练，可以帮助食管癌 患者恢复肌肉力量、活动能力和 日常生活自理能力，提高生活质
量。
预防并发症
康复训练有助于预防压疮、肺部 感染等并发症，降低患者的并发
通常在手术前一周开始，逐步调整饮 食，直至达到最佳状态。
术前饮食原则
避免进食过硬、过热或刺激性食物， 以免损伤食管黏膜。应以软食、半流 食为主，增加营养摄入，提高身体抵 抗力。
术后饮食恢复
术后饮食恢复时间
手术后，患者需要逐步恢复进食。通常在术后2-3天开始 尝试少量饮水，逐渐过渡到流食、半流食和软食。

*4、克服不良习惯。不要吃“滚热”的饭、热茶等，进食细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽；
讲究口腔卫生；戒烟，少饮酒。 .
谢谢聆听
.
* 二、术前护理 * 1、心理护理 * 食管癌病人往往对进行性加重的进食困难、日渐减轻的体重焦虑不安；
对所患疾病有部分或较全面的认识，迫切希望能早日手术，恢复进食。但 又担心麻醉和手术意外、能否彻底切除病灶、可能出现的术后并发症等及 今后的生活质量等而表现出日益紧张、恐惧，失眠、食欲下降，甚至情绪 低落。护士应加强与病人和家属的沟通，了解病人及家属对疾病和手术的 认知程度、心理状况。根据病人的具体情况，实施耐心的心理疏导。讲解
*3、呼吸道准备
*
术前应劝患者严格戒烟，加强排痰，使用抗生素控制感染。训练患者有效咳嗽和 腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰。并积极治疗口腔慢性疾患，保 持口腔清洁卫生。早晚刷牙，餐后漱口，呕吐后漱口，消除口腔异味，增进食欲。
*4、胃肠道准备 *
食管癌梗阻和炎症的患者，术前遵医嘱口服抗生素；术前三日进流食，术前一日 晚灌肠一次；结肠带试管手术患者术前三日每晚灌肠一次，术晨清洁灌肠；手术晨 常规留臵胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免戳穿试管。
.
*和提供手术和各种治疗的相关知识和注意事项等，尽可能减轻其不良心理反应。为
病人营造安静舒适的环境；必要时使用安眠、镇静、镇痛类药物，以保证病人充分 休息。争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。
*2、营养支持 *
加强营养 尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。 不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆 蛋白给予纠正。
*3、胸腔闭式引流管的护理 * 维持引流管通畅，观察引流液量、性质，并认真记录；若术后三小时内

乳糜胸一般情况
术后早期禁食，乳糜液含脂肪 甚少，胸腔闭式引流可为淡血 性或淡黄色液，但量较多 恢复进食后，乳糜液漏出量增 多，大量集聚在胸腔内，可压 迫肺及纵膈并使之向健侧移位
临床表现
胸闷 气急 心悸 血压下降 休克
乳糜液
95%以上是水，并含有大量脂肪、 蛋白质、胆固醇、酶、抗体和 电解质 若未及时治疗，可在短时期内 造成全身消耗、衰竭而死亡。
食管癌术后患者的 护理
食管癌术后患者的护理
监测并记录生命体征 呼吸道的护理 维持胸腔闭式引流通畅，观察 引流液量、性状并记录 饮食护理 胃肠减压的护理
监测并记录生命体征
每30分钟1次 平稳后可1~2小时1次
呼吸道的护理
食管癌术后病人易发生呼吸困 难、缺氧，并发肺不张、肺炎， 甚至呼吸衰竭
呼吸道护理措施
维持胸腔闭式引流通畅，观察引流 液量、性状并记录
若术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml，呈 鲜红色并有较多血凝块 病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等 血容量不足的表现，应考虑有活动性出血 引流液中有饰物残渣，提示有食管吻合口瘘 引流液量增多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸 待术后2~3日，胸腔闭式引流出的暗红色血性液逐 渐变淡，量减少，24小时量<50ml时，可拔除引流 管 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否 有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常，及时 报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
吻合口瘘的护理
嘱病人立即禁食，直至吻合口瘘愈 合 行胸腔闭式引流并常规护理 加强抗感染治疗及肠外营养支持 严密观察生命体征，若出现休克症 状，应积极抗休克治疗 需再次手术者，应积极配合医生完 善术前准备。
乳糜胸
食管、贲门癌术后比较严重的 并发症 伤及胸导管 多发生在术后2~10日，少数病 例可在2~3周后出现。。