MMP-9与E-Cad在胃癌中的表达及临床病理学意义
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・论著・
2.2.6在不限制液体量的情况下,应鼓励病人饮用充足的 水份,每日至少6杯。
2.3特别指导
2.3.1缩唇呼吸锻炼:病人闭口经鼻吸气,用口呼气,呼 气时口唇缩拢似吹口哨状。持续慢慢呼气。同时收缩腹部,吸
与呼时间比为1:2或1:3,缩唇大小程度与呼气流量由病人
自行选择调整,以能使距离15~20cm处蜡烛火焰随气流倾斜
不熄灭为度。
2.3.2腹式呼吸的锻炼:取立位(体弱者可取半卧位或坐
位),左右手分别放在腹部和胸前,全身肌肉放松静息呼吸,
吸气时用鼻吸入,尽力挺腹,胸部不动;呼气时用口呼出,同
时收缩腹部,胸廓保持最少活动幅度,缓呼深吸,增进肺泡通
气量,每分钟呼吸7—8次。如此反复训练,每次lO一2O分钟,
每日二次,熟练后逐步增加次数和时间。
2.3.3用调解呼吸法配合上楼的动作,慢慢吸气后在呼气
时上几阶楼梯。停下来,慢慢做深吸气,然后,再上几阶楼梯,
这样上楼所需的时间可能较长,但可避免导致呼吸短促。 2.4通气及供氧
解释家中给氧和氧气吸入的必要性,教会病人及家属如何
在家里使用氧气。告诉患者给氧时,不要吸烟:遵医嘱不能自
行调节氧气的流量。并告知患者有关给氧时的注意事项。
2.5其它
2.5.1告诉患者如何计划每日的活动量以保存能量,更好
的控制呼吸困难,建议他工作应轻重交替进行,工作期间最好
时常休息。 2008年4月第5卷第4期WorldHealthDigest
2.5.2指导病人应报告下列情况:(1)痰的特征上的任何
变化:(2)咳嗽加重;(3)疲劳增加、虚弱、呼吸急促 (4)持
续体重下降、头晕、意识模糊、困倦;(5)体温超过37"C:(6)
胸编的增加,如果感到突然的尖锐的疼痛,随着胸部的移动,
呼吸或咳嗽而加重,一定要向医生说明;(7)脚或蹀部水肿。
3注重健康教育的方式
健康教育的对象是有性格、自尊心强的病人,他们具有年
龄和性别的特征,因此要根据个人具体情况因人而异的进行,
不能局限于一种固定的模式,应采取多种形式对病人进行健康
教育。在健康教育中,应反复讲解和演示,多鼓励和引导,尊
重病人,禁忌说教式方法,采取多元文化,灵活、热情、耐心
的帮助病人去学去做,以达到健康教育的最佳效果。 4讨论
健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统活动,随
着健康观念的转变,医院实行健康教育是整体护理的重要组成
部分,为了适应系统化整体护理的形势,护理人员是提供和实
施病人健康教育的重要为量,首先护理人员要转变观念,加强
专科理论的学习,强化健康教育的意义,不断提高自身素质。
做好慢支肺气肿患者的健康教育,充分发挥主观能动性,做好
自我保健,积极配合医疗,延长患者生命,提高生活质量,对
护理工作者来说是一项重要的工作,需要我们不断地提高专业
理论水平,提高健康教育的交流技巧,来满足病人的需要。
参考文献
[1】龚经文,程本芳.内科护理学【 .北京师范大学出版社,
199 3(1)、
MMP-9与E-Cad在胃癌中的表达及临床病理
李晓莉宋文刚宋文歧
(河南省漯河医学高等专科学校462002) 学意义 J,山、,、
[摘要]目的检测MMP一9和E—Cad在胃癌中的表达,探讨其临床病理学意叉。方法应用免疫组化法检测64例胃癌组
织、23例非典型增生组织和15例正常胃黏膜组织中MMP一9和E-Cad的表达,分析其与胃癌发生发展、浸润转移的关系
及两者的相关性。结果MMP一9在胃癌组织中的表达明显高于aT-常胃粘膜和癌旁非典型增生组织(均P<0.o5),在侵及浆膜
组中的表达明显高于未侵及浆膜组(P<0.05),在有淋巴结转移组中的表达明显高于无淋巴结转移组(P<0.05);E—Cad在胃癌
组织中的表达明显低于正常胃粘膜和癌旁非典型增生组织(均P<O.05),在侵及浆膜组中的表迭明显低于未侵及浆膜组
(P<O.051,在有淋巴结转移组中的表达明显低于无淋巴结转移组(P<o.05);两者的表达呈负相关关系。结论MMP一9和E—Cad
在胃癌组织中的表迭和浸润深度、淋巴结转移有关,两者的表达呈负相关关系。
关键词:胃癌咖P一9 E-Cad 中图分类号:R735 文献标识码:B 文章编号:1672—5085(2008)4-0228-03
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,在我国不少地区的
恶性肿痛死亡统计中,胃癌居第一或第二位。研究表明胃癌的
生物学行为与某些分子指标有关,本研究运用免疫组化sP法
检测了64例胃癌组织中的基质金属蛋白酶一9(matrix metaI
loproteinase一9,MMP一9)与上皮钙黏附素(E—cadherin,E-cad)
・228・ 的表达情况,目的在于进一步探讨它们在胃癌的浸润、转移中
所起的作用,为胃癌的诊断、治疗及预后判断提供新的思路和
理论依据。
1材料和方法
1.
1材料 维普资讯 http://www.cqvip.com 2008年4月第5卷第4期WorldHealthDigest
收集2003年lO月 ̄2007年l0月漯河医学高等专科学校
附属医院病理科手术切除组织存档蜡块,每例标本分别在癌
灶、癌旁、正常组织三处取材,癌旁组织距癌灶边缘3cm以内,
正常组织取白手术残端,距癌组织3cm以上。经病理学复查确
诊,选取胃癌64例,癌旁黏膜中有23例呈重度非典型增生改
变,手术残端组织中l5例为正常胃黏膜,所有患者术前均未
放疗和化疗。胃癌诊断和分级参照全国胃癌协作组病理组规定
标准。64例胃癌中未侵及浆膜26例,侵及浆膜38例;有淋
巴结转移4l例,无淋巴结转移23例。 1.2主要试剂及方法
鼠抗人M肝 单克隆抗体、鼠抗人E-Cad单克隆抗体及SP
试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。采用SP法,
DAB显色,苏木索复染。染色步骤严格按说明书进行,以PBS
液代替I抗体作为阴性对照,用己知肝脏阳性切片做阳性对照。
1.3结果判断标准
高倍镜下随机选取5个视野(每个视野观察细胞数不少于
200个),参照文献标准,按阳性细胞所占百分比及着色深浅
进行结果判定…。采用9分评分制:按照阳性细胞比例≤10%
为1分,10% ̄50%为2分,>50%为3分;按染色强弱:阴性
为0分:淡黄色染色为1分:中度黄色染色为2分,棕黄色染
色为3分。然后按照阳性细胞得分×染色强弱得分计总分,总 ・论著・
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学处理,
阳性率之间的比较采用x 检验,两变量之间的关系分析采用
spearman等级相关分析表示,检验标准以0=O.05为显著性检
验水准。
2结果
2.1 MMP一9的表达
MMP一9蛋白阳性信号呈棕黄色颗粒样物质,位于细胞浆
内。MMP一9在正常胃粘膜、非典型增生组织、胃癌组织中表达
率分别为26.67%(4/15)、60.87%(14/23)、82.81%(53/64)。
不同临床病理特征胃癌组织中删P一9表达的情况见表1。
2.2 E-Cad的表达
E-Cad阳性信号呈棕黄色颗粒样物质,位于细胞边缘区。
E-Cad在正常胃粘膜、非典型增生组织、胃癌组织中表达率分
别为86.67%(13/15)、65.22%(15/23)、4O.63%(26/64)。不同
临床病理特征胃癌组织中E-Cad表达的情况见表1。
2.3 MMP一9与E—Cad表达的相关性
64例胃癌组织中,MMP-9阳性表达53例,E-Cad阳性表
达26例,两者均阳性表达24例,均阴性表达9例;删P一9阳
性表达53例中E-cad阴性表达阴性表达29例,E-Cad阳性表
达26例中删P一9阴性表达阴性表达2例,采用Pearson相关
分<3为阴性,3≤总分<6为阳性,总分≥6为强阳性。 性检验,r=一0.434,.二者呈负相关关系见表2。
表1 不同临床病理特征胃癌组织中MMP一9及E-Cad的表达
表2 KISS一1蛋白与MMP一9蛋白表达的相关性
r=一0.434 P=O.000<0.0l
3讨论 胃癌是我国死亡率最高的恶性肿瘤,早期就容易发生扩
散。MMPs是一类锌离子依赖性蛋白酶家族,在体内主要降解
细胞外基质,包括问质胶原酶、问质溶素、明胶酶等,MMP一9
是其中重要的一员,可由肿瘤细胞及间质细胞以酶原的形式
分泌,被激活之后形成IV型胶原酶,降解、破坏靠近肿瘤
表面胶原和明胶,导致肿瘤细胞沿着破损的基底膜向周围组
织浸润、转移 。本研究发现MMP-9在正常胃粘膜、癌旁 非典型及胃癌中表达率依次增高,3组间两两相比,差异有
统计学意义(均P<O.05),提示与MMP-9的表达和胃癌的发生
发展有关:MMP-9蛋自在侵及浆膜组中阳性表达率高于未侵
及浆膜组,且两者相比差异有统计学意义;有淋巴结转移胃
癌组织中MMP一9蛋白的阳性表达率比无淋巴结转移组明显增
高,差异有统计学意义,提示MMP-O的表达与胃癌的浸润、
转移有关。
上皮钙黏素(E-cadherin,E-cad)是属于细胞黏附分子
家族成员中钙依赖性跨膜蛋白的一种,主要分布于上皮组织
中,它是以嗜同性方式(同种分子间拉链式结合)介导同型细
胞一细胞问黏附的细胞黏附分子。研究发现,E-Cad表达的下
调或缺失是肿瘤重要的恶性生物学行为“ 。本研究发现E-cad
在正常胃粘膜、癌旁非典型及胃癌中表达率依次降低,且在癌
中的表达和在正常胃粘膜、癌旁非典型增生组织相比,差异有
统计学意义(均P<O.05);E-Cad蛋自在侵及浆膜组中阳性表达
率低于未侵及浆膜组,且两者相比差异有统计学意义;有淋巴
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