肝脏

中医讲肝的术语

中医讲肝的术语如下：

肝气：指肝脏的生理活动和功能，主要包括疏泄作用、保证气血畅通等。

肝郁：指肝气郁结，阻碍气血运行，常导致情绪不畅、胸闷、头痛等症状。

肝火：指肝脏阳气过盛，常导致眼睛发红、易怒、口苦等症状。

肝血：指肝脏储藏的血液，对滋养筋脉、维持生理功能起重要作用。

肝阳：指肝脏的阳气，主要掌管筋脉，与肝阴共同维持人体的平衡。

肝阴：指肝脏的阴液，主要起滋养、润泽作用，与肝阳共同维持人体的平衡。

肝经：指中医学中描述的肝脏经络系统，与肝脏功能相关的腧穴位于肝经上。

以上术语反映了中医中对肝脏的认识和描述，肝在中医理论中被视为至关重要的脏器之一，与情绪、气血、筋脉等方面密切相关。

肝脏体积（liver volume,LV）测量不仅可以定量评价肝脏大小，还能间接反映肝功能情况，具有广泛而重要的临床应用价值，在评估肝硬化肝功能储备、肝脏肿瘤手术方式选择和预后评价、肝移植中都有重要意义。

1 肝脏体积测量方法

常用的肝脏体积测量方法包括水测法、B超、SPECT、CT和MRI。水测法被认为能够测量肝脏的实际体积，B超、SPECT、CT、MRI测量肝脏体积原理基本相同，又各有其优缺点，以下分别做简单介绍。

1.1 水测法

将离体肝脏室温下放入盛满水的容器，放入标本后使容器内水外溢，收集全部溢出的水并测量其体积，即为待测肝脏体积。该方法只能用于离体肝脏测量，不能用于术前活体肝体积评估。Heinemann等［1］观察到在死亡当时至死后检查这段时间中LV无明显变化，但由于死亡原因不同，如循环血容量减少或心源性休克，及其他情况导致肝淤血，死后LV可能会比真实情况减少或增多［2］。又由于肝脏的比重近似于水的比重［3，4］，有学者在原位肝移植后，取下的肝脏在去除附着的韧带、胆囊、门静脉结构和其他组织，但不去除移出肝中的血液（因为活体肝含有大量血液）后立即称取肝脏重量，以此作为肝脏的实测体积，认为这种方法避免了经过福尔马林固定后因组织萎缩造成的人为误差［5］。

1.2 B超测量肝脏体积

利用超声探头平行或垂直于人体纵轴得到肝脏纵切面或横截面，由计算机分别测出这些平行切面的面积，将所测面积与平行面积体间的距离进行积分，即可得到肝脏体积值。Van

Thiel等［3］发现超声测量肝脏体积值接近水测法体积值，而且比CT更准确。Hatsuno等［6］比较超声和CT测量左外叶体积，发现没有明显差异，但超声测量值略低于CT测量值。超声测量肝脏体积优势在于安全、无射线辐射或无需使用造影剂、可重复、价格较低，但超声检查易受操作者经验及腹腔内肠道气体、钙化等因素干扰，这些直接影响到断层的截取、肝脏边界的确定，使最后得出的结果存在误差。三维超声体积计算在心血管、妇产科、空腔脏器（如胆囊、膀胱）及实质脏器（如前列腺、肾、脾）应用较多，应用于肝脏体积还有待进一步研究。

Couinaud根据肝内门静脉干和肝静脉的分布范围，将肝脏分为八段，门静脉分支分布于肝段内，而肝静脉位于肝段间。具体如下：以肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝，以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶，而左外叶以门静脉左支为界水平分为上下两段，以肝右静脉纵向、门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段，而肝尾叶为单独的一段，即

S1为尾状叶，S2为左外叶上段，S3为左外叶下段，S4为左内叶，S5为右前叶下段，S6为右后叶下段，S7为右后叶上段，S8为右前叶上段

提供一个比较简便好记的方法：

第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 Ⅶ Ⅷ Ⅳ Ⅱ

第一肝门以下顺时针：6 5 4 3 Ⅵ Ⅴ Ⅳ Ⅲ

第1段（尾状叶） ：Ⅰ

肝脏的工作原理

肝脏是人体内最大的脏器之一，位于腹腔上方右侧，主要由肝细胞组成。肝脏具有多种重要的功能，如合成、代谢、储存和解毒等。

首先，肝脏参与新陈代谢过程，包括蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。肝细胞可以将蛋白质分解为氨基酸，并进一步合成新的蛋白质。同时，肝脏还能合成胆固醇、甘油和脂肪酸等，以供给身体其他组织和器官使用。此外，肝脏还能存储葡萄糖，当身体需要能量时，可释放葡萄糖来提供能量。

其次，肝脏在体内代谢药物和毒物。肝细胞具有解毒功能，可以将某些有毒物质转化为较为无害的物质，然后通过胆汁排出体外。肝脏还能代谢和清除血液中的代谢物和药物，使其变得更容易被体内其他器官分解和排除。

此外，肝脏还起到了过滤血液的作用。肝脏接收来自肠道的血液，经过肝窦内的肝细胞后，可以去除其中的细菌、细胞碎片和其他异物，保持血液的纯净。

肝脏还具有合成胆汁和胆红素的功能。胆汁由肝细胞合成，并储存在胆囊中，以帮助消化和吸收脂肪。肝脏还能将血红蛋白中的废弃物——胆红素，转化为胆汁中的一种成分，并通过肠道排出体外。

总的来说，肝脏是人体内一个非常重要的器官，具有多种功能，包括新陈代谢、解毒、过滤血液和胆汁合成等。它的工作原理是通过肝细胞的合成、代谢、储存和解毒等过程，维持身体的正常代谢和血液纯净。