PCT的临床意义

血清降钙素原（PCT）的临床应用

降钙素原（PCT）是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指标，自1993

年国外首次报道血清降钙素原（PCT）水平与细菌感染有关以来，各类研究表明，PCT正在越来越

多地被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，从而成为临床诊断中的一个重要工具。PCT浓度

的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的最严重后果（脓毒血症、严重脓毒症、脓毒性休克）的

持续发展，呈现正相关性。因此，对于细菌感染和脓毒血症，高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以

进行早期的临床诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，而目前研究的更

长远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。

与其他细菌感染的传统诊断指标如白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较，PCT拥

有早期、快速、更高的灵敏度和特异性，从临床应用鉴别诊断中可知，PCT在细菌感染特别是脓毒

症方面的诊断的特异性明显由于传统诊断指标，目前在国外已广泛应用于临床各科室。具体应用如

下：

1、 细菌感染早期的鉴别诊断。通常在发生细菌感染后2-6小时快速升高，并可检测到；对细菌感

染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下

几乎不升高。

2、 与感染病情的严重程度与发展呈正相关。随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显增高，尤

其对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于WBC、CRP等指标，国外某些文献指出

其特异性甚至可达到100％，因此PCT浓度测定是MODS（多器官功能障碍）发生的预警指

标。

3、 细菌感染治疗效果及预后观察。PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此

可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。

4、 在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。采用PCT浓度监测与细菌血培养、鉴定药敏等相结

合，可以协助临床正确、合理的使用抗生素；国外有研究表明，将PCT定量检测用于门诊怀

PCT临床意义

PCT检测与临床意义1简介

PCT是血清中存在的无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）前肽物质，是由116个氨基酸组成、相对分子量为13000KD的糖蛋白。PCT的体内半衰期为25－30h。正常情况下，PCTmRNA在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的前PCT，分子质量约为16000KD，包括N端84个氨基酸（含25个氨基酸的信号肽）、活性CT（32肽）和下钙素（katacalcin，21肽）三部分，前两部分由2肽（-Ly-Arg-）连接，后两部分被4肽（-Gy-Ly-Ly-Arg-）隔开。前PCT进入内质网膜，经糖基化和特异性酶切除N-末端的信号肽，生成含116个氨基酸残基的PCT，后依次经不同的蛋白水解酶酶解，先切除含1-57氨基酸残基的N端肽（N-PCT），最后酶解生成T和下钙素。

2．PCT检测原理

PC测定结合一步免疫夹心法和最后的酶联荧光分析（ELEA）。在分析固相包被针（SPR）既起移液装置的作用外，又起固相作用。测试时，仪器将样本滴入包含被碱性磷酸酶标记的抗体结合孔中。样本偶联物进出SPR循环多次，使PCT结合固定在涂有单克隆鼠抗降钙素原免疫球蛋白的SPR内，与免疫球蛋白偶联形成三明治.末结结合合部分在清洗步骤中被洗去，然后执行两个检测步骤，在每步中，底物4－甲基伞形酮酰磷酸脂循环进入SPR，酶将底物水解为荧光物质，在450nm处可被测出，荧光强度和样本中抗原的浓度成正比。根据定标曲线可得出样本中PCT的浓度。 f)胰腺炎鉴别诊断：PCT与感染坏死性胰腺炎发生最为相关。g)器官移植排斥反应与感染并发症的鉴别诊断：PCT能有效地把器官移植的两种并发症急慢性排斥反应和感染鉴别开。

h)全身性炎症反应综合征（SIRS）：患者血浆PCT与IL-6、CRP和TNF-a有明显的相关性。提示，监测SIRS患者血浆PCT将有利于细菌感染性SIRS的辅助诊断和病情

降钙素原（PCT）检测及临床意义

一、概述：

PCT是无激素活性的降钙素前肽物质，由116个氨基酸组成，分子量为13 KD的糖蛋白。PCT的半衰期为25-30小时，在体外稳定性很好。健康人血浆PCT含量极低.

PCT选择性地对系统性细菌感染、真菌感染及寄生虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。许多学者研究发现，全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，PCT水平异常增高，增高的程度与感染的严重程度及预后相关，在全身性细菌感染和脓毒症辅助鉴别诊断、预后判断、疗效观察等方面有很高的临床价值。PCT水平的监测，对于严重威胁生命的感染性疾病过程和跟踪治疗方案是很有用的，PCT浓度的升高标志着炎症反应正在进行中，使用足够的抗生素、炎症灶清除术治疗等，PCT值下降，证明治疗方案正确，预后良好，反之改变治疗方案。

PCT为所有不知病因的炎症性疾病的鉴别诊断提供帮助与支持，如细菌性与毒素性的急性成人呼吸窘迫综合症（ARDS）的鉴别；胆源性与毒素性胰腺炎的鉴别；细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别；微生物诱导的发热与非细菌性发热的鉴别，特别是发热待查（FOU）的诊断，病毒感染或自身免疫失调与免疫抑制条件下的急性细菌感染的鉴别，发热的病因的鉴别，如在肿瘤患者中被肿瘤溶解物或化疗诱导与细菌、真菌或其他感染病因区别，早期诊断新生儿和婴儿全身性细菌感染与败血症引起的急性发热；术后常规，包括术后感染预警及用药监测，术后切除感染灶（如腹膜炎、软组织感染）后的治疗指导，监测腹膜炎、吻合口漏和无典型腹部症状的疾病过程；器官移植后的监测，移植前排除急性细菌或其他感染，鉴别急性器官排斥、急性病毒、细菌与真菌感染；长期在ICU的患者及长期机械通气患者的监测，监测疾病过程及指导治疗；监测高危患者，早期获得有关并发症和内环境衰退的信息。

许多临床研究证明，PCT在不同医学领域对诊断和指导治疗有很高的价值，与目前所应用的诊断指标相比，PCT在鉴别诊断和控制感染及严重炎症方面提供了额外的信息。随着临床实践性研究的不断深入，临床数据的不断积累，PCT作为一个全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断的常规指标将成为共识，并将得到广泛的应用。

PCT和IL检测的临床意义

什么是PCT和IL？

PCT（procalcitonin）是一种钙卫蛋白原前体，是由C细胞和一些神经内分泌细胞合成的。当身体受到细菌感染后，PCT的合成将被大大提高。因为PCT与细菌感染具有高度相关性，所以血液中PCT的水平可以用于诊断细菌感染。

IL（interleukin）是一种细胞因子，是一组由白细胞和其他细胞分泌的多肽分子。它们作为细胞间信号的一部分，参与许多生物学过程。在免疫系统中，白细胞主要通过分泌两种类型的IL来调节炎症反应。IL-6和IL-8是这两种类型中最突出的。血液中IL的水平可以用于检测体内的炎症反应。

PCT和IL的应用

PCT和IL的水平可以用于在临床上检测和诊断各种疾病，例如感染、全身性炎症反应综合征、重症，以及其他许多疾病。

感染

在感染时，白细胞通过释放IL等炎症介质来反应感染。这样的炎症反应具有保护作用。但是，如果炎症过度，它可以导致严重的并发症，例如脓毒症。 PCT的水平可以用于确定感染的严重程度和绝对地区分感染的类型。同时，与IL测定相结合，可以更准确地判断感染的类型和程度。

全身性炎症反应综合征

全身性炎症反应综合征（SIRS）是由全身炎症反应引起的。这可能由感染、创伤、烧伤等条件引起。 SIRS的诊断是根据四项指标，包括发热或低体温、心率加快、呼吸急促和白细胞计数异常。同时，PCT和IL的水平也可以用于确诊SIRS，并为相应的治疗提供指导。

重症

PCT和IL的水平还可以用于评估重症患者的预后。高水平的PCT和IL水平预示着更高的死亡率。因此，这些指标也可以用于预测重症患者的抢救效果和生存率。

PCT和IL的优点与缺点

PCT和IL具有以下几个优点:

1. 高精度：PCT和IL测定是诊断和预后评估的高精度指标。 2. 早期诊断：PCT和IL测定可以提供早期诊断和干预，从而使治疗效果更好。

3. 安全性：与其他检测方法相比，PCT和IL测定更安全，没有副作用。