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急诊留观病人管理制度与流程
4．8．3．2
急诊留观病人管理制度
⒈不符合住院条件或患者及家属拒绝住院的，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察，不超过72小时。
⒉急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。
凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包括检验、影像等）及时处理经过，必要时及时请相关专科会诊。
⒊首诊医师全面负责急诊留观病人的所有事宜，若病情有变化，应随叫随到。
对病人的病情诊断、疑似诊断、检查、注意事项等内容，应在下班时向接班急诊医师进行床头交接班，且病历书写要规范。
⒋急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划、指出重点工作。
急诊值班医师早晚各查房一次，重症患者随时查房。
⒌急诊室值班护士随时、主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
⒍急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书写记录。
⒎严格执行急诊病历记录书写规范的有关规定，但因抢救危急患者，未能及时书写病历记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
急诊科留不雅轨制之马矢奏春创作
1、不适合住院前提,但按照病情尚需急诊不雅察的患者,可留不雅察室进行不雅察.留不雅时间三级病院一般不超出48小时,二级病院不超出72小时.
2、急诊值班医师和护士应当按照病情严密不雅察、治疗.凡收入不雅察室的患者,必须开好医嘱,按格式规定及时书写病历,随时记录病情（包含、考验、影像）及时处理经由,需要时及时请相关专业会诊.
3、急诊值班医师日夕各查房一次,宿疾随时查房.主治医师每日查房一次,及时修订诊疗筹划,指出重点义务.
4、急诊室值班护士随时主动巡视患者,按时进行诊疗护理并及时记录、反响情况.
5、急诊值班医护人员对不雅察床患者,要按时具体负责地进行交卸班义务,需要情况书写记录.。
急诊留观患者管理制度与流程
简介
急诊留观患者管理制度与流程旨在规范急诊留观患者的管理和
服务，以提供高质量的医疗护理和顾客满意度。
本文档将详细描述
急诊留观患者管理的制度和流程。
急诊留观患者管理制度
1. 病人登记和诊断：急诊护士将进行病人登记，并在病历中记
录诊断结果。
2. 病人留观决策：根据急诊医生的诊断和病人的病情，医疗团
队将决定是否将病人留观。
3. 留观床位分配：留观护士将负责根据留观床位的可用性和病
人的优先级，安排合适的床位。
4. 留观时长管理：根据医疗团队的建议和病人的病情变化，留
观护士将管理病人的留观时长，并及时与医生协商延长或解除留观。
急诊留观患者管理流程
1. 抵达急诊室：患者到达急诊室后，将接受登记和初步体检。
2. 医生诊断：急诊医生将对患者进行诊断，并决定是否需要留观。
3. 留观床位安排：留观护士根据病人优先级和留观床位的可用性，为患者安排合适的床位。
4. 留观护理：留观护士将提供全面的留观护理，包括监测患者状况、提供合适的治疗和药物。
5. 与医生协商：留观护士将定期与医生沟通患者的病情和治疗计划，并根据医生的建议进行调整。
6. 留观时长管理：根据医生的建议和患者的病情变化，留观护士将及时与医生协商延长或解除留观。
7. 出院安排：在患者准备出院时，留观护士将协助安排其他相关事项，并提供必要的出院指导。
以上就是急诊留观患者管理制度与流程的简要介绍。
我们将严格遵守这些制度和流程，以保障患者的安全和医疗服务质量。
如有进一步疑问，请随时与我们联系。
急诊室留观流程
门（急）诊医师接诊
按病情需要留观者：医师开具住院通知书
病人到收费处办理留观手续
病人持门（急）诊病历、检查报告单和留观通知书到急诊科
护士接待并安排床位
护士按医嘱配置药品为患者治疗
护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医生
继续密切观察、记录
留观病人入院流程
留观病人持门诊病历进入急诊护士站护士安排床位、填写留观登记护士评估病人情况
医生查看、处置病人，并将医嘱填写在门诊病历病人到门诊缴费取药
病人将取回药品交到护士站，护士按医嘱配液
医生、护士定期巡视病房留观病人出院流程。
急诊留观制度1.目的：为了保证医疗安全，更好地为患者提供高效优质地服务，完善急危重留观患者的规范管理，制定以下规定，急诊科全体医护人员必须严格遵守执行。
2.使用范围：急诊科3.定义：无4.内容：4.1 需重点注意的留观对象：发热大于38.5摄氏度，胸闷胸痛，呼吸困难，哮喘，腹痛，肾绞痛，腹泻，不明原因头晕、头痛，胸腹部外伤，过敏，三级高血压（极高危），其它危急重症症状。
4.2 有关巡视留观患者的规定：4.2.1 全程跟踪4.2.1.1 凡具备住院条件，但患者或家属拒绝住院而要求留观的，需在急诊病历本写上“理解病情，拒绝住院，后果自负”并签名。
4.2.1.2 病情需要时，在岗在班的医务人员应对留观患者全面负责，做好留观病例医嘱及病历记录的书写。
4.2.1.3 所有留观患者离院时，应由接诊医生或值班医生再次询问检查后方可离院，首诊或接诊医生须明白告知患者或家属在离院前须向接诊或值班医生咨询，经同意后离院。
4.2.1.4 对急诊症状不能有所缓解或消除，诊断不明确的，不能反复留观，应收住院或请相关科室会诊。
4.2.1.5 急诊科主任及二线医生对有风险的患者在本科留观必需进行全程监管，随时报告医务科。
4.2.2 加强巡查与交班4.2.2.1 凡是有急诊重症或病情容易变化的患者，留观期间接诊医生应反复巡查，掌握病情变化，必要时请示上级医师或相关科室会诊，下班前接诊医生须向值班医生床头交班。
4.2.2.2 急诊护士在注射前须查看留观患者急诊病历，详细了解病情，患者输液过程中，值班护士必须巡查患者，检查输液速度，询问患者不适状况，及时发现患者病情变化，向值班医生反映。
4.2.2.3 凡是腹泻、脱水患者输液，必须先汇报医生，估计患者脱水情况是否得到纠正，然后根据医生医嘱再行保留或拆除输液，以免补液不足而重复注射。
4.2.3 留观患者的转归4.2.3.1 留观患者不应该超过72小时，如果症状不缓解，可考虑收入院治疗；4.2.3.2 症状缓解回家休养患者一定要交代清楚复诊及相关注意事项；4.2.3.3 符合住院条件患者尽早收住院。
2.3.3.2急诊留观患者管理制度与流程永清镇中心卫生院急诊留观患者管理制度一、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间原则上不得超过72小时，特殊情况需延长留观时间（如抢救中毒、昏迷等病病人），应报医务科审批。
二、遇有专科性较强的病人治疗时，医师应根据情况收住专科。
如专科无床，留观中需请专科会诊，以指导处置，并与专科联系，一旦有床，应及时转入专科治疗。
三、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。
四、责任护士对所管病人做到“八知道”，并完成所管病人的治疗、护理、相关检查及记录等。
危重、特殊病人的转科由责任护士护送并与病房护士交接。
五、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。
未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。
原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。
六、加强对儿童、年老、体弱、昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护；床头挂有防意外伤害的警示标识牌，使用床档；躁动不安者四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。
七、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。
八、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。
九、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。
十、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。
十一、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。
十二、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。
十三、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。
留观、入院、出院、转科与转院制度与流程（一）留观制度与流程1.凡暂不具备住院条件或不能立即住院，但根据病情必须输液或观察的病人，可在急诊科留观室进行观察治疗，留院观察时间一般不超过24小时（住院部科室无床不超过2天）。
2.门诊各诊室的病人在急诊科留观或输液治疗时，由门诊首诊医师全面负责病人的所有事宜，若病情有变化，应随叫随到。
对病人的病情、诊断、疑似诊断、检查、注意事项的内容，应向急诊科医生进行床头交接，并建立留观病历，留观结束将留观病历移交病案室另行保管。
3.急诊科医生要严密观察留观病人病情，随时记录病情变化及处理经过，留观输液病人病情变化时，急诊科医生应积极处理，并联系首诊医师或请相关科室会诊，符合入院标准要及时收入住院。
4、如符合住院条件但病区无床而留观者，急诊科医生应请专科主治以上医师会诊，待相关科室出现空床时应优先收入住院。
5. 急诊科护士应随时主动巡视病人，按时护理并及时记录，及时向医生反映病情变化等。
5.急诊科医生、护士要按时、详细、认真地进行留观病人交接班工作，并写出书面记录，并记录患者的诊断、治疗、去向等。
6、留院观察指征：1)暂不能确诊，病情又不允许返回者；2）诊断明确短期内可治愈或诊断明确反复发作的疾病短期内可控制者；3）符合住院条件但病区无床者；4）其他需要留观者。
（二）入院制度与流程1.病人住院持门诊、急诊（含120）医师签署的入院卡、本人身份证、医疗保险证、医疗保险卡到入院处办理住院手续。
对急危重症住院病人走“三先一后”绿色通道，即先检查、先诊断、先抢救治疗、后补办缴费入院手续。
禁止科室推诿或无故拒收患者。
2.患者入院前如生命体征平稳者，门、急诊医师应进行相关病史询问、体检及完成必要的辅助检查，做出初步诊断，尽量做到患者收治科室与专业准确。
3. 住院部医师如怀疑入院患者疾病非本科专业，在完善相关检查，请有关科室会诊后，转相关科室住院治疗，生命体征不稳者，医护人员必须护送。
。 精选资料，欢迎下载 急诊留观室管理制度与职责
一、急诊留观室管理制度 二、急诊留观病人管理制度 三、急诊留观病人安全管理制度 四、急诊留观查房制度 五、急诊留观室交接班制度 六、急诊留观室抢救制度 七、急诊留观室转科制度 八、急诊留观室患者病情评估制度
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精选资料，欢迎下载 一、 急诊留观室管理制度 1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过72小时。 2、门诊各诊室的病人在急诊科留观或输液治疗时，由门诊首诊医师全面负责病人的所有事宜，若病情有变化，应随叫随到。对病人的病情、诊断、疑似诊断、检查、注意事项的内容，应在下班时向急诊医师进行床头交接，且病历书写规范。 3、急诊科医师应积极处理各科在急诊留观输液病人其病情变化时的情况，并联系首诊医师或请相关科室会诊，确保医疗安全。 4、凡在急诊科就诊留观输液的病人，由急科医师进行床头交接，并做好记录。 5、急症科注射室护士在治疗前首先查看门诊病历及注射证，详细了解病情，随时巡视病房，密切观察病情变化，并及时向首诊医生汇报，首诊医师应立即进行处理。 6、如遇有专科性较强的疾病治疗时，门诊医师应根据情况收住专科，留观中请专科会诊。 7、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。 8、严格执行病历记录有关规定：凡收住观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时填定病历，随时记录病情及处理经过。要求用钢笔书写，力求通顺、完整。 。 精选资料，欢迎下载 二、急诊留观病人管理制度
１．住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。
２．住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。
3．住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。
4．住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其他有关医疗记录。 5．住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方可离开。
6．住院病员应爱护公共财物，如有损坏按价赔偿。 7．住院病员可以携带必需之生活用品，其他物品不得带入。贵重财物自行保管，严防遗失。
8．为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位。 9．住院病员可随时对医院工作提供意见，帮助医院改进工作。 10．病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方应给予劝阻教育，必要时应通知原工作单位或请有关部门处理 。 精选资料，欢迎下载 三、 急诊留观室病人安全管理制度 1、护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。 2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。
3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。
4、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。
5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。
6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。 7、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。 8、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。
9、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。 10、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。 。 精选资料，欢迎下载 四、急诊留观室查房制度 1、科主任、主任医师（含副主任医师） 每周查房1～2次。应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者及新留观患者的诊断及治疗计划；决定特殊检查及治疗；决定邀请多学科会诊；抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医疗、护理的意见。 2、主治医师 每日查房一次，应有住院医师或进修医师、实习医师参加。对所管患者分组进行系统查房，内容包括：系统了解留观患者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，特别要对新留观、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确记录；听取患者对医护人员的意见。 3、住院医师 查房每日上、下午至少各一次。系统巡视危重、疑难、待诊断、新留观患者，检查所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查患者；主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了解患者饮食情况， 。 精选资料，欢迎下载 征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。 4、 对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者。 5、上级医师查房时，下级医师要作好准备工作，如病历、影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前情况并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。每次查房后应及时详细将查房情况、患者的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内，并请上级医师签名。 6、节假日查房：节假日期间病房应安排值班人员。各医疗组每天至少保证一名住院医师或主治医师以上职称人员查房，值班住院医师每天要进行病房巡视，注意观察危重患者的病情变化，及时与上级医师保持联系。 7、查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右侧，以便体检；主管医师（主治或住院医师、进修生、实习生）站在查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的外侧，其他人员围床而立。各级医师应呈直立站位，不得乱倚乱靠。 8、查房时应严肃认真，全部参加人员应关闭手机或调为静音，任何人不得相互私语或做小动作，保证查房的严肃性，以保证查房的质量。出入病房应根据年资或职称依次而入而出，以保证查房秩序。 9、院领导以及职能部门负责人，应有计划有目的地每月第一个周一参加急诊科的查房，检查了解对患者治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。 。 精选资料，欢迎下载 10、留观分级查房制度 (1)、留观时间超过24小时的患者介绍留观病房情况，完善辅助检查，与患者做好沟通，严密观察病情及治疗情况，做好病历记录。 (2)、留观时间超过48小时的患者至少每日查房两次，详细了解各项检查结果并分析其临床意义，发现病情变化及时处理。 (3)、留观时间超过72小时的患者由主治医师及以上职称医师详细了解病情，有专科情况者邀请专科会诊，病情稳定者出院，病情无好转者收住院治疗。 。
精选资料，欢迎下载 六、急诊留观室交接班制度 1、每日晨组织大交班1次，全体留观室护士参加，值班护士报告本班患者收容情况、病情与治疗护理情况。 2、交班前，值班护士应完成各种护理记录，检查各项工作完成情况，防止遗漏。 3、接班人员要做好接班前准备，着装整齐。仪表端庄，精神饱满。 交、接班护士进行床旁交接，交接患者的病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况，交、接班护士 共同查看计算机上有无未处理医嘱。 4、当面清点麻醉、精神药品、特殊贵重药品和病房物品、器材，要求财物相符 并进行登记签名。 5、交接班要认真仔细，接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。
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精选资料，欢迎下载 七、急诊留观室抢救制度 1、留观室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定 位置、定人管理、定期维修并及时检查、及时检查、消毒、及时维护，保持 备用状态。 2、急救车物品定位、定量放置、每月清点登记，保证帐物相符。 3、留观室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品、药品的位置和 使用方法。 4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案。组织安排人力、 物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。 5、参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度 与操作规程。 6、护士应严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复 述核实后方可执行，所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可 丢弃。 7、详细做好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。 8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充，以备再用。
