品管圈活动对提高床头抬高依从性预防呼吸机相关性肺炎的效果

品管圈活动对提高床头抬高依从性的效果观察发表时间：2014-07-10T16:28:40.547Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：柯晓晖[导读] 床头抬高是预防呼吸机相关性肺炎（V AP）的简单、有效措施，属低风险、低费用的V AP预防手段。

柯晓晖（福建省厦门大学附属第一医院重症医学科 361011）【摘要】目的探讨品管圈活动对提高ICU床头抬高依从性的作用。

方法成立品管圈，选出提高床头抬高依从性的活动课题，自制调查表对ICU床头抬高的现状进行调查，分析原因，圈员共同制定操作流程、组织培训、严密质控等有效措施促进床头抬高。

结果 ICU护士床头抬高合格率（角度≥30度，体位未下滑）由30%提高至80.6%。

结论品管圈活动可在短期内有效的提高ICU护士床头抬高依从性和合格率。

【关键词】品管圈抬高床头依从性【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0279-02 床头抬高是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的简单、有效措施，属低风险、低费用的VAP预防手段。

美国肠内肠外营养协会（ASPEN）和美国疾病控制中心（CDC）推荐：建议在没有医学禁忌的情况下，患者床头抬高30-45度，可减少VAP及吸入性肺炎的发生[1]。

著名的?Vincent JL在2005年提出了预防VAP的“紧紧拥抱”（FAST HUG）策略也明确指出床头抬高的重要性。

但在国内床头抬高角度<30度是一种常见现象[2]。

针对这一普遍存在的问题，我科将品管圈活动应用于提高床头抬高依从性管理，对床头抬高进行为期3个月的持续质量改进，取得了初步的成效。

1 资料与方法1.1一般资料 2014年1月与2014年3月分别两次，对入住我科有人工气道及肠内营养患者进行不同时间段床头抬高情况的调查。

分为干预前组（2014年1月）和干预后组（2014年3月）分别调查我科60名护士进行干预前和干预后对床头抬高的执行依从性。

品管圈在提高呼吸机相关肺炎(VAP)预防措施执行率中的应用摘要】目的：探讨品管圈活动在提高呼吸机相关肺炎(VAP)预防措施执行中的应用效果。

方法：通过使用品管圈质量管理工具，实现持续质量改进，对比开展品管圈干预前后，VAP预防措施执行率的改善情况。

结果：品管圈干预后，VAP预防措施执行率提高。

结论：通过开展品管圈活动，真正找出问题要因，针对要因拟定对策，实施有效干预，提高了VAP预防措施的执行率。

【关键词】品管圈；呼吸机相关肺炎(VAP)；执行率【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）18-0252-01品管圈（QCC）是持续质量改进的运作工具，灵活运用各种质量控制手法、全员参与，也是对工作现场不断地进行维持与改善的一项活动[1]。

呼吸机相关肺炎(VAP)是ICU患者最常见的感染并发症之一，资料显示，ICU患者发生的感染中，VAP高达47%，病死率达20～70%[2]。

护理措施的落实到位对预防VAP的发生中至关重要[3]。

我科于2017年4月—2017年10月开展品管圈活动，通过6个月的良性干预，VAP预防措施的执行率显著提高。

1.资料与方法1.1 一般资料对收住ICU的使用呼吸机行有创辅助通气的患者，采取现场查看的方式，对VAP预防措施的执行不到位的项目进行登记并汇总。

VAP预防措施以中华人民共和国卫生行业标准WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中的VAP的预防与控制措施为准。

纳入标准：在ICU中直接护理患者的护士。

护士进入ICU工作，均接受过相关医院感染预防措施的培训。

科室备有测量用的三角板和量角器。

1.2 方法1.2.1组圈、选定主题共选出圈员8人，设圈长1人。

通过民主投票，选定提高VAP预防措施执行率为本次品管圈活动的主题，圈名定为“齿轮圈”。

1.2.2制定活动计划采用小组讨论方法拟定活动计划书，绘制甘特图，品管圈活动周期规定在2017年4月—10月。

品管圈活动在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果分析摘要目的对品管圈活动在预防呼吸机相关性肺炎（V AP）中的应用效果进行分析及判定。

方法100例接受呼吸机治疗的患者，依据计算机随机分组法分为对照组和观察组，每组50例。

两组患者均行基础治疗，对照组患者行基础护理，观察组患者于对照组基础上行品管圈活动干预。

比较两组患者V AP发生率、护理满意度评分、护理管理质量评分。

结果观察组患者V AP发生率为4.00%，低于对照组的28.00%，差异具有统计学意义（P&lt;0.05）;观察组患者护理满意度评分为（90.21±7.46）分、护理管理质量评分为（91.46±7.55）分，均高于对照组的（81.66±6.97）、（80.24±5.83）分，差异具有统计学意义（P&lt;0.05）。

结论品管圈活动在预防V AP中的应用效果显著。

关键词品管圈活动;呼吸机相关性肺炎;护理管理V AP主要发生于行重症加强护理病房（ICU）机械通气治疗的患者，可占医院通气并发症发生率的90%以上[1]。

V AP具有较高的病死率及病残率，且延长了患者的住院时间，增大医疗成本，亦降低了患者满意度，故对于V AP感染进行预防、控制为当前护理的首要目标[2]。

本研究为探讨品管圈活动在V AP 中的应用效果，选取本院接受呼吸机治疗的100例患者作为本次的研究对象，对其分别实施不同护理方案干预下的效果进行对比，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般資料选取2015年1月～2017年6月于本院接受呼吸机治疗的100例患者作为研究对象，依据计算机随机分组法分为对照组和观察组，每组50例。

观察组中男23例，女27例;平均年龄（58.11±9.19）岁;平均机械通气时间（7.36±1.25）d;其中合并脑梗死14例，脑出血16例，多发性脑损伤15例。

对照组中男21例，女29例;平均年龄（58.30±9.14）岁;平均机械通气时间（7.20±1.17）d;其中合并脑梗死15例，脑出血16例，多发性脑损伤14例。

2014.12临床经验119ICU 多数患者均接受机械通气治疗，呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia ，V AP ） 是接受机械通气患者最常见的医院感染，也是ICU 感染最常见类型和最主要的死亡原因。

我科自2013年7月成立了QCC 小组，运用QC 十大步骤，掌握QC 七大手法的使用技巧[1],通过PDCA 循环原则，进行为期6个月的持续质量改进，取得了初步成效，现报告如下。

1 一般资料品管圈小组成员由科内10名护理人员自发组成，经民主选举圈长1名，辅导员1名，其中护士6名，护师2名，主管护师1名，副主任护士1名。

平均年龄28.3岁；平均年限5.7年。

品管圈活动前后收集病例分别为2013年7月和2014年1月，两次收集的时间均为30天，例次相同，均是769例次。

确定圈徽，圈名为“天使之光”。

采用头脑风暴法确定品管主题为“提高机械通气患者床头抬高的合格率”。

2 方法（1）调查工具。

采用美国危重症护理学会(AACN )推荐的床头抬高依从性调查工具表，该量表使用步骤如下：①确认目前是否存在床头抬高禁忌症；②测量床头抬高角度；③记录数值。

（2）调查方法。

调查对象为ICU 无床头抬高禁忌症的机械通气患者，均行有创机械通气2d 以上, 每天按照新的查检表要求记品管圈活动对预防呼吸机相关性肺炎中的应用黄利红　詹海棠　陆永珍宁夏医大总院心脑血管病医院ICU　宁夏回族自治区银川市　750004【摘　要】目的：探讨品管圈活动对提高机械通气患者床头抬高合格率，预防呼吸机相关性肺炎的作用。

方法：成立品管圈小组，确定活动主题为提高机械通气患者床头抬高合格率，通过PDCA 循环工具，对ICU 患者床头抬高现状进行调查分析，规范床头抬高标准，制定有效措施促进机械通气患者床头抬高。

结果：通过实施品管圈活动后，品管圈活动前后护士相关知识知晓率明显提高。

VAP 的发生例数有明显下降。

增强了科室成员的责任心，提高了护理质量。