芬太尼贴剂治疗癌症疼痛56例疗效观察

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芬太尼透皮贴剂治疗癌痛56例观察

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛56例观察
刘培杰
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2005(018)006
【摘要】目的观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗中重度癌痛的疗效、毒副作用.方法56例中重度癌痛患者,给予芬太尼透皮贴剂皮肤贴敷,起始剂量2.5 mg,根据疼痛变化每60～72 h调整剂量,直到疼痛基本缓解.观察治疗前后疼痛评分变化、胃肠道反应、肝肾功能、血常规、大小便情况等.结果采用VAS评分法,疼痛完全缓解率53.6%(30/56),有效率83.9%(47/56).胃肠道反应、便秘的发生率分别为3.6%、7.1%.结论芬太尼透皮贴剂可有效治疗中重度癌痛,使用方便,毒副作用轻,选择合适患者能减少毒副反应的发生.
【总页数】2页(P421-422)
【作者】刘培杰
【作者单位】开封市第一人民医院肿瘤科,河南,开封,475000
【正文语种】中文
【中图分类】R730.59
【相关文献】
1.芬太尼透皮贴剂伍用度洛西汀治疗晚期重度癌痛的临床观察 [J], 姚鹏;韩镇楷;穆莹;洪涛;李泓锡
2.芬太尼透皮贴剂治疗慢性癌痛50例临床观察芬太尼透皮贴剂治疗慢性癌痛50
例临床观察 [J], 沈洪;刘凡;盖领
3.芬太尼透皮贴剂治疗50例晚期癌痛的疗效观察 [J], 杨杰;杜建龙
4.芬太尼透皮贴剂或静脉吗啡泵维持治疗中重度癌痛疗效的临床观察 [J], 欧丹贞;黄倩;何尚香;许金锦;徐辉;范伟强;吴晶晶;解方为
5.芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛临床观察 [J], 胡茜;高琳
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芬太尼透皮贴剂治疗50例晚期癌痛的疗效观察

用药时间长的可以连续观察。结果治疗后，芬太尼透皮贴剂取得了较好的镇痛效果，患者的疼痛程度明显减
轻，ＶＡＳ评分：治疗前（８．３＋１．３）分，治疗后７天为（６．１＋１．２）分，治疗后１４天为（４．２＋１．１）分，治疗４周后为（２．５±
０．６）分。用药后患者的疼痛缓解情况显示：完全缓解２例，占４．０％；部分缓解３２例，占６４．０％；轻度缓解１３例，占
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｆｅｎｔａｎｙｌｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌｐａｔｃｈｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｃａｎｃｅｒｐａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃａｎｃｅｒｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１７ａｎｄ
的晚期癌痛患者５０例，均经病理组织（细胞）学或临床检查证实，其中男２８例，女２２例，芬太尼透皮贴剂每帖含
芬太尼２．５ｍｇ，芬太尼释放速率为２．５ｇ／ｈ，采用芬太尼透皮贴剂剂量逐渐递增的办法（或称滴定法），初始由小
剂量（１帖）开始，每三日更换贴剂一次，调整剂量达到２４ｈ元疼痛或基本不痛。贴剂应用至少４周以上，对少数
ｓｃｏｒｅｗａｓ（８．３±１．３）ｐｏｉｎｔｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，（６．１±１．２）ｐｏｉｎｔｓａｆｔｅｒ７ｄａｙｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，（４．２＋１．１）ｐｏｉｎｔｓａｆｔｅｒ７ｄａｙｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ（２．５－＋０．６）ｐｏｉｎｔｓａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅ

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的临床观察

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的临床观察冉凤鸣;臧爱华【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2009(009)008【摘要】目的:观察芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应.方法:对56例中重度癌痛的患者使用芬太尼透皮贴剂治疗,初治患者最初剂量中度疼痛从25 μg·h-1开始使用,重度疼痛可从25 μg·h-1开始,随着患者的反应逐步提高剂量.曾用过强阿片类药物的患者则根据患者用药情况进行剂量转换[芬太尼透皮贴剂的剂量(μg·h-1,q 72·h-1)=口服吗啡的剂量(mg·d-1)×1/2].用药后根据患者疼痛缓解情况剂量调整,按照25μg·h-1剂量增加,直至疼痛缓解.用药期间严密观察药物剂量的调整、疗效、耐受性、药物依赖性、不良反应等.结果:全组患者完全缓解43例(76.8%)、部分缓解9例(16.1%),总缓解率92.9%(52/56).主要的不良反应是便秘,头晕、忍心、呕吐、皮肤瘙痒等,发生率很低.结论:芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛疗效确切,不良反应轻微,耐受性好,可作为口服强阿片类药物外的替代治疗,尤其适用于不能口服止痛药的患者.【总页数】2页(P625-626)【作者】冉凤鸣;臧爱华【作者单位】湖北省肿瘤医院内科,武汉市,430079;湖北省肿瘤医院内科,武汉市,430079【正文语种】中文【中图分类】R971+.1【相关文献】1.芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的疗效观察 [J], 刘跃华;黄静;王雍;张婷2.芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛疗效与安全性的Meta分析 [J], 石大伟;李铭铭3.芬太尼透皮贴剂治疗25例中重度癌性疼痛疗效观察 [J], 董灵;李向东;赵全德;李艳;杨波;黄小玲4.小剂量芬太尼透皮贴剂治疗阿片未耐受中重度癌性疼痛老年患者62例 [J], 晋鑫;王水英;于洋;李擎;刘勇5.芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛50例观察 [J], 宋宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

芬太尼贴剂治疗晚期癌痛的疗效观察及护理

使用芬太尼贴剂后的疗效及不良反应。结果：组病例 Ⅱ度明显缓解２本Ｉ７例（７４，５．％） Ⅳ度完全缓解６例（２８；１．％）镇痛缓解率７．％（３４）０２３／７。结论：芬太尼贴荆治疗癌性疼痛效果明显，不良反应轻微，可替代口
附表
不同肿瘤患者应用芬太尼贴剂的镇痛缓解情况（）
均经细胞学、病理组织学确诊，患者伴有长期【、｛重度持续性ｌ疼痛，一且列情况筛选在外：、、心肝肾功能不全，阿片类镇痛
药过敏，存在呼吸抑制、呼吸道阻塞或正处于孕期或哺乳期
剧，如不能提供恰当有效地镇痛治疗，患者在长期经受癌症病痛的折磨下，其活动、睡眠乃至整体生活质量都可能受到严重威胁。我科在依照三阶梯止痛治疗原则缓解病患癌痛时，对强效阿片类止痛药芬太尼贴剂（又称多瑞吉）的临眯疗
３疗效评价标准。依据０１级评分法（Ｒ）断患．Ｏ等度（会缓解，／）ＩＶ完症状消失）。患者接受芬太尼贴剂治疗前后须作血、尿及肝肾功能常规检查，并对其用药后不良反应进行观察、记录。
二、结果
效及安全性作了跟踪观察，现将４例应用芬太尼透皮贴剂７
三、讨论
防止影响药物吸收；刹定期更换时须变换位置，贴降低闲皮
下淤积导致血浆浓度波动下降，出现芬太尼蓄积的情况；并癌症患者芬太尼贴剂用药期间要禁酒、免使用单胺氧化酶避
抑制剂（ＡＩ…。ＭＯ）

芬太尼透皮贴(多瑞吉)对56例晚期肺癌患者镇痛效果观察论文

芬太尼透皮贴(多瑞吉)对56例晚期肺癌患者的镇痛效果观察摘要目的：观察芬太尼透皮贴（多瑞吉）对肺癌患者的止痛效果不良反应及使用后患者生活质量的改善程度。

方法：选取56例伴有中重度疼痛的肺癌患者，使用多瑞吉贴剂止痛，记录治疗前后的疼痛强度、生活质量评分和用药中的不良反应，加以归纳总结。

结果：中度以上缓解率100%，不良反应有嗜睡、便秘、恶心、呕吐、头晕等，无危及生命的严重不良反应出现，患者的生活质量得到明显改善。

结论：多瑞吉透皮贴剂（芬太尼透皮贴）镇痛效果好，不良反应轻微，能够明显改善癌症患者生活质量，无成瘾性，价格适中，可长期应用，尤其适用于不能口服止痛药的患者。

关键词芬太尼透皮贴（多瑞吉）癌痛生活质量doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.0212007年8月～2008年5月对56例肺癌患者采用多瑞吉透皮贴剂进行止痛，取得满意疗效。

资料与方法诊断标准：所有病例均经过痰检、淋巴结穿刺或活检、纤维支气管镜活检或刷检及ct定位引导经皮肺穿刺病理或细胞学检查确诊。

选择晚期肺癌伴有中重度疼痛的住院患者，无心、肝肾功能障碍、无高热缺氧、药物过敏史、非孕妇及哺乳期妇女108例，随机分为两组。

观察组56例，男32例，女24例，年龄30～78岁，平均58岁；对照组52例，男29例，女23例，年龄34～76岁，平均57岁，两组一般资料具有可比性。

治疗方法：观察组（多瑞吉组），多瑞吉贴剂从小剂量开始（2.5mg）使用3天更换1次，3天内如出现剧烈疼痛可及时给予杜冷丁肌注，3天时注意调整剂量，达到24小时无痛或基本不痛时再观察疗效。

对照组（美施康定组），美施康定从30mg开始口服，每12小时1次，3天后调整剂量至24小时无疼痛或基本不痛时再观察。

镇痛效果观察指标：①疼痛强度（pi）采用0～10数字疼痛强度分级法（0-numeric pain intensity scale）。

0为无痛，10为极度疼痛，1～3表示轻度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛，首次用药前记录1次，用芬太尼后于每日上午9时记录1次，此项由患者记录。

芬太尼贴剂治疗85例晚期癌痛的观察和护理

随着用药时间的延长逐渐减轻或消失。
３讨论
１．１一般资料
８５例各种晚期恶性肿瘤伴有疼痛者为研究对象。入选的８５例中，男５０例，女３５例；年龄４２～８４岁，平均６２岁。其中肝癌１７例，胃癌２５例，结直肠癌１８例，肺癌１０例，乳腺癌１５
辅以心理护理以及对不良反应的护理，提高患者生活质量。
关键词：芬太尼贴剂；癌痛；护理
中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－３７６５（２０１５）－０７－０６４９－０１９０－０２
芬太尼透皮贴剂是一种长效的强阿片类镇痛药物，它是
例。全部病例均经手术、病理证实。疼痛性质：骨痛２３例，神
经痛１９例，内脏痛２５例，软组织痛１８例。疼痛程度在中度以上，即疼痛评分／＞４，患者无沟通及理解障碍。１．２治疗方法选择合适的粘贴部位，一般选择躯体平坦干燥体毛少的部位，如前胸、后背、上臂和大腿内侧。粘贴前要
下：
２．２不良反应
选择我科２０１３年１月（１１．８％），嗜睡８例（９．４％），
１资料与方法
恶心１９例（２２．４％），呕吐１２例（１４．１％），便秘１８例（２１．２％），无１例发生呼吸抑制及成瘾。大多数不良反应可

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的疗效观察

（Ｐａｉｎ，２００９，１４７：２２４—２３２，张婷译，苏园林校）
万方数据
芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的疗效观察
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：刘跃华，黄静，王雍，张婷杭州第四(肿瘤)医院肿瘤中心,杭州,310002 中国疼痛医学杂志 CHINESE JOURNAL OF PAIN MEDICINE 2010，16(5) 0次
芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的疗效观察
刘跃华黄静王雍
（杭州第四（肿瘤）医院肿瘤中心，杭州３１０００２）
在癌症的治疗中，姑息治疗的地位越来越受到肿瘤专科医师的重视，而癌性疼痛的治疗在姑息治疗中占有很重要的位置。有效地控制癌痛，最大程度提高生活质量，是病人的权利，也是医师的职责。按照ＷＨＯ三阶梯止痛的治疗原则进行癌痛的规范化治疗，能使目前绝大多数的癌性疼痛患者的疼痛得到较好缓解。根据无创给药的原则，自２００３年６月一２００５年６月，我们使用多瑞吉贴剂（芬太尼透皮贴）治疗了９６例中、重度癌性疼痛的患者，取得良好的效果，现报告如下。资料与方法
可以激活Ｍｌ和ＤＬＰＥＣ，这种激活使双手和左脚的热痛觉阈显著升高，但对冷痛觉的效果更加显著。该效果在刺激结束ｌ小时后仍然存在，具有选择性特点，即非痛温度感觉没有变化。相反的是，第二个研究显示，ｒＴＭＳ对伤害性逃避反射的阈值和补给曲线没有显著的影响。这说明ｒＴＭＳ的镇痛效果不依赖下行痛觉抑制系统，因此反驳了以往的理论。综上，Ｆ．Ｎａｈｍｉａｓ等人的研究结果显示对Ｍ１和ＤＬＰＦＣ施加ｒＴＭＳ可以在健康的人类被试身上引起弥散性、选择性的镇痛效果并且此种镇痛作用不依赖对下行抑制系统的激活。这项研究补充了对ｒＴＭＳ临床镇痛效果解释的一项空白，并且为进一步探讨治疗机制提供了实验证据。

芬太尼透皮贴剂治疗癌症晚期癌性疼痛60例疗效观察

ｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊ］．ＡｓｉａｎＳｐｉｎｅＪ，２０１５，９（４）：５８１５８６．［６］何建华，冯大雄．后路内固定融合术治疗不同分型胸腰椎骨折的临床疗效［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，２０１６，２６（７）：５９６６０１．［７］王健，刘建，徐卫星．经皮椎体成形术治疗腰椎融合术后邻椎骨折的临床效果观察［Ｊ］．浙江医学，２０１６，３８（１０）：６９７６９９．［８］高琼．胸腰椎椎体骨质疏松性压缩骨折Ｄｅｎｉｓ分型对不同经皮椎体成形术的疗效影响［Ｄ］．济南：山东中医药大学，２０１６．［９］杨圣，芦建民，刘继峰，等．椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎爆裂骨折［Ｊ］．中国组织工程研究，２０１５，１９（５３）：８６５４．［１０］赵国辉，陈孜，金丹杰，等．经皮椎体成形术结合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨质疏松性爆裂性骨折［Ｊ］．中华骨与关节外科杂志，２０１５，８（６）：４７８４８１．［１１］ＪｕｎＤＳ，ＡｎＢＫ，ＹｕＣＨ，ｅｔａｌ．Ｐｒａｃｔｉｃａｌｕｓｅｏｆｂｏｎｅｓｃａｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊ］．ＪＫｏｒｅａｎＭｅｄＳｃｉ，２０１５，３０（２）：１９４１９８．［１２］ＴａｎＨＹ，ＷａｎｇＬＭ，ＺｈａｏＬ，ｅｔａｌ．Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｆｕｌｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊ］．ＰａｉｎＲｅｓＭａｎａｇ，２０１５，７（１）：８１１．［１３］杨东军，欧云生，涂平华，等．单侧椎弓根入路减压椎间融合治疗ＤｅｎｉｓＢ型胸腰椎爆裂性骨折［Ｊ］．中国临床解剖学杂志，２０１５，３３（２）：２１８２２２．［１４］郭仪林，何向阳，林国叶，等．ＰＶＰ或ＰＫＰ治疗中青年胸腰段脊柱单节段新鲜压缩骨折临床应用［Ｊ］．实用骨科杂志，２０１４，２０（１）：４７．［１５］张东正，葛振新，王奔，等．应用髂腰固定术治疗垂直不稳ＤｅｎｉｓⅡ或 Ⅲ 型骶骨骨折［Ｊ］．实用医学杂志，２０１３，２９（８）：１２９６１２９８．［１６］ＣｈｅｎＬＸ，ＬｉＹＬ，ＮｉｎｇＧＺ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｒｅｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｉｎｏｌｄｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ：ａｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１５，１０（４）：１５３．

芬太尼透皮贴治疗癌痛的临床观察

芬太尼透皮贴治疗癌痛的临床观察罗素霞;王黎;邓巧荣【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2000(027)011【摘要】@@疼痛是肿瘤学领域里的一个常见并发症，每年全世界约有1 000万新发肿瘤患者，中国约180万新发肿瘤患者，全球约500万人受疼痛折磨，中国约100万人。

吴冠青、孙燕等报告1 543例癌症患者疼痛占55．5％，李同度等报告464例癌症患者疼痛占64．5％，其中大约1／3患者主诉为重度疼痛。

疼痛发生与疾病本身和治疗相关的因素有关，90．0％的晚期和转移性癌症患者有疼痛。

疼痛使患者在生理、心理、社会、精神方面等受到影响，严重影响生活质量，同时很多疼痛得不到有效的治疗，在发达国家有50．0％左右的癌痛未得到满意控制，而我国由对吗啡的恐惧，多数患者遭受疼痛的折磨。

世界卫生组织(WHO)把控制癌痛做为综合癌症治疗规划的4个重点之一，WHO推荐的三阶梯疼痛治疗方法约88．0％～90．0％疼痛可以得到满意控制。

【总页数】2页(P878-879)【作者】罗素霞;王黎;邓巧荣【作者单位】河南省肿瘤医院内科 (郑州市 450003);河南省肿瘤医院内科 (郑州市 450003);河南省肿瘤医院内科 (郑州市 450003)【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.芬太尼透皮贴联合复方苦参注射液治疗晚期癌痛39例临床观察 [J], 乔宏伟;陈丽霞2.芬太尼透皮贴联合复方苦参注射液治疗中、重度癌痛临床观察 [J], 刘京龙;张瑾;罗珊3.芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛56例的临床观察 [J], 闫振华4.芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛56例的临床观察 [J], 闫振华5.芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛临床观察 [J], 李丽娜;李钟瑞;孙呈祥;李春燕;陈哓泉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛的临床分析

芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛的临床分析王军【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》【年(卷),期】2009(018)011【摘要】目的观察芬太尼透皮贴剂（芬太克）治疗癌性疼痛的疗效及安全性。

方法对81例具有疼痛症状的晚期恶性肿瘤患者进行开放性Ⅳ期临床研究观察，初次给药剂量为25mg（25ug／h），每72小时更换一次贴剂，同时根据既往吗啡使用情况及病情调整用药剂量至理想止痛，连续使用15天，在治疗前后记录疼痛程度，并观察患者的生活质量及药物不艮反应。

结果芬太尼头皮贴荆治疗晚期癌性疼痛的总有效率为96．25％，其中57．67％患者在用药1天后明显控制疼痛，78．53％患者用药3天后达到持续稳定的止痛效果，治疗15天后生存质量良好率较治疗前的明显提高；便秘、恶心、头晕、嗜睡等为主要不良反应，但不良反应轻，未发生严重不良反应及药物依赖。

结论芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛疗效显著，安全性高，同时在控制疼痛尤其是中、重度疼痛的情况下，显著改善患者的生活质量，且使用方便，可以用于临床。

【总页数】3页(P74-76)【作者】王军【作者单位】江苏省徐州大屯煤电集团有限公司中心医院,221611【正文语种】中文【中图分类】R246.5【相关文献】1.芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛的临床分析 [J], 王爱芬;徐世杰2.芬太尼透皮贴剂治疗癌症晚期癌性疼痛60例疗效观察 [J], 刘伟3.芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛不良反应的护理分析 [J], 梁玉英;岑绍芳;杨玲;覃美绿4.芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗癌性疼痛的临床效果观察 [J], 丁友益5.小剂量芬太尼透皮贴剂治疗阿片未耐受中重度癌性疼痛老年患者62例 [J], 晋鑫;王水英;于洋;李擎;刘勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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芬太尼贴剂治疗癌症疼痛56例疗效观察
作者：刘小青
来源：《中外医疗》2011年第14期
【摘要】目的通过用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉Durogesie)在重度癌痛患者中治疗效果、分析患者生活质量的改善程度及其不良反应。

方法晚期癌症疼痛患者56例,给予芬太尼贴剂,观察治疗前后疼痛强度、生活质量评分和药物毒副反应。

结果总有效率96.43％,其中完全缓解29
例(51.79％),部分缓解25例(44.64％),轻度缓解2例(3.57％)。

不良反应有嗜睡、便秘、头昏、
恶心、呕吐等。

结论芬太尼贴剂具有其独特的透皮缓释方式和持久而稳定的镇痛作用,对改善癌症患者疼痛具有很好的疗效。

且操作简单、使用方便、副作用小的优点,值得临床推广应用。

【关键词】芬太尼贴剂(多瑞吉)中重度癌痛治疗效果不良反应
【中图分类号】 R730.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0118-02
疼痛是严重影响晚期癌症患者生活质量的重要因素之一,控制癌痛愈来愈受到广泛关注。

根据WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案,芬太尼透皮贴剂(多瑞吉Durogesic)是一种强阿片类镇痛药,疗效好、副作用少。

我院2007年7月至2009年6月应用芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛患者56例的镇痛效果,不良反应及生活质量改善情况等报道如下。

1对象与方法
1.1对象
56例伴有中重度疼痛的晚期癌症患者。

男35例,女21例,中位年龄52岁(29～75岁)。

KPS 评分≥50分。

中度疼痛者15例(26.79％),重度疼痛者41例(73.21％)。

疼痛类型分别为内脏痛18例、骨痛15例、软组织疼痛12例、神经痛7例,其中4例同时有骨痛和软组织痛。

曾经使用过强阿片类药物者16例(其中9例使用过缓释吗啡),使用过弱阿片类药物者28例,使用过非甾体类止痛药物者9例,未使用任何止痛药物者3例。

1.2治疗方法
(1)使用方法:应用芬太尼透皮缓释贴剂,选择躯干部或上臂平坦无毛发区域粘贴药膜,之前清洁并干燥皮肤,确保药膜与皮肤粘贴牢固。

每72小时更换1次。

(2)初始剂量:首次剂量为
2.5mg(释放速率为25ug／h),重度疼痛者直接应用5.0mg(释放速率为50ug／h)。

已使用吗啡制剂者,按照美国综合癌症治疗网络推荐的转换公式进行剂量转换:芬太尼透皮贴剂每小时释放剂量(ug)=每天口服吗啡剂量(mg)×1／2,并在应用芬太尼透皮贴剂的第1个12h内继续应用原吗啡
制剂。

(3)剂量调整:在首次使用后72h开始调整剂量,以后每24小时评价1次,按照疼痛缓解情况进行剂量滴定,直至患者疼痛的视觉模拟评分(VAS)达到3分以下。

(4)爆发痛的处理:如疼痛基本控制在轻度以下,但有时出现爆发痛,可给予即释吗啡,如吗啡片5～10mg口服。

2疗效评价指标
(1)疼痛强度(PainintensityP1)[2]采用0～10数字疼痛强度分级法:0为无痛,1～3为轻度疼痛,4～6为中度疼痛,7～10为重度疼痛,10以上为极度疼痛。

首次用药前记录一次疼痛强度,用芬太尼后于每日起床记录一次疼痛强度、频率和不良反应情况,连续记录30次。

(2)疼痛评价标准[3]:①完全缓解(CR)一治疗后完全无痛;②部分缓解(PR)一疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受影响,能正常生活;③轻度缓解(MR)一疼痛较前减轻,但仍明显,睡眠受干扰;④无效(NR)一与治疗前相比无减轻。

(3)生活质量评定生活质量评分按照UICC推荐的生活质量kamofsy评分法进行[4]。

(4)不良反应观察记录患者血压、呼吸、心率变化,观察临床可能出现的不良反应,如头晕、恶心呕吐、便秘等。

3结果
3.1镇痛效果
56例中、重度癌性疼痛患者治疗前疼痛强度为(7.8632±0.86),芬太尼贴剂平均剂量为
(3.162±0.028);治疗3d后,疼痛强度下降为(2.6784±0.18),治疗前后疼痛强度比较差异显著(P
3.2生活质量改善情况
56例中,重度癌痛患者使用不同剂量芬太尼贴剂前kamofsy评分为(60±18),治疗后为(78±16),生活质量均明显改善(P
3.3不良反应
不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、上腹不适、便秘、排尿困难、口干、瘙痒、局部过敏、烦燥等,其中嗜睡、头晕、恶心、呕吐多见,见表2。

所有不良反应发生率均较低,程度均较轻,为I～Ⅱ度(WHO毒性标准),且患者均能耐受,不影响其他治疗。

用药前后肝、肾功能无明显改变。

4讨论
芬太尼透皮贴剂是一种新型强阿片类镇痛剂,其主要成分是枸橼酸芬太尼,分子量小,脂溶性好,刺激性小,贴药12～18h后血浆药物浓度缓慢上升,半衰期21h,适合于透皮给药,这是其他止痛药不能比拟的,是目前唯一供临床使用的阿片类透皮剂,其止痛作用是相同剂量吗啡的50～100倍,作用时间长,每隔72h更换1次同样剂量的药物,可维持稳定的血药浓度。

近年来,该药已在欧美国家应用于治疗癌痛,镇痛疗效满意,有效率为94％[5]。

本组有效率为96.43％,提示芬太尼是
一种有效的治疗癌痛的药物,疗效显著。

本研究结果显示芬太尼透皮贴剂主要的不良反应为轻度头晕、嗜睡及便秘,便秘及恶心呕吐等消化道反应较轻,与文献报道相仿[2]。

无严重不良反应发生,显示了良好的安全性和耐受性。

总之,芬太尼透皮贴剂作为强阿片类止痛药物,疗效可靠,不良反应小,而且无创给药,简便易行,对于癌症疼痛的控制不失为很好的选择。

参考文献
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[7] 于世英.芬太尼缓释透皮贴剂[J].中国新药杂志,1998,8(2):86.
【收稿日期】 2011-01-20。