疟疾防治PPT课件

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临床表现
典型发作： 间日疟：48小时发作一次。 寒战期：20分钟－1小时 发热期：2－6小时 出汗期：30分钟－1小时 间歇期：
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临床表现
卵形疟：48小时发作一次。同间日疟。 三日疟：72小时发作一次，多较轻。 恶性疟：起病急缓不一，热型多不规则，无
明显缓解间歇。
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临床表现
其它症状与体征：脾肿大、肝肿大、贫血。 凶险型发作：多见于儿童，外来人口。 脑型疟：（最凶险）
带疟原虫者：反复发作或重复感染后可获一定免 疫力，此时虽有少量疟原虫增殖可无疟疾发作的 临床症状。
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发病机制
疟原虫种类 侵犯红细胞
恶性疟
任何年龄
间日疟和卵形疟 年幼
三日疟
衰老
症状 贫血 重重 中中 轻轻
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临床表现
间日疟（卵形疟） 三日疟 恶性疟 潜伏期（日） 13-15 24-30 7-12
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临床表现
其它类型疟疾：先天性疟疾、婴幼儿疟疾、 输血型疟疾。
再燃：红细胞内疟原虫在人体抵抗力下时， 再次进入增殖周期。病愈后1-4周
复发：肝细胞内迟发型子孢子所致。病愈后 3-6月
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并发症
黑尿热（溶血性尿毒综合症）：大量红细 胞在血管内溶解破坏；疟原虫本身及 释放的毒素；抗疟药（奎宁、伯氨喹） 所诱发。
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鉴别诊断
败血症 伤寒 中毒性菌痢 流行性乙型脑炎 蚕豆病
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治疗
对症治疗：1. 一般疟疾 2.脑型疟3.黑尿热 抗疟原虫治疗：常用氯喹+伯氨喹 1. 控制现症发作：首选氯喹，可杀RBC内各期疟原虫 (青
蒿素 及其衍生物、磷酸咯萘啶、哌喹、盐酸氨氛喹 啉、盐酸甲氟喹、其它） 2.防止复发和传播：伯氨喹对肝细胞内迟发型子孢子有杀 灭作用，对配子体有杀灭作用。他非诺喹 3.用于预防：乙胺嘧啶，能杀灭各种疟原虫的裂殖体。 4.脑型疟疾发作治疗：可选用青蒿琥酯、氯喹、奎宁、
疟疾
malaria
南开乡卫生院—刘健宁
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概述
1. 疟疾是一种寄生原虫病。
2. 疟原虫子孢子通过雌性按蚊叮咬人
体致病 。
3. 临床特点:反复发作的间歇性寒战、高
4.
热、继之大汗后而缓解
5.
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
病原学
疟原虫种类 疟原虫生活史
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疟原虫种类
间日疟原虫（Plasmodium vivax） 卵形疟原虫 （P.ovale） 三日疟原虫 （P.malariae） 恶性疟原虫 （P.falciparum）
剧烈头痛、高热、意识障碍、抽搐、颅高 压、脑膜刺激征、病理反射阳性、脑脊液检 查除压力↑外，无异常表现。
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临床表现
过高热型：体温一般持续在41℃以上出 现谵妄、昏 迷、呼衰、数小 时内死亡。
厥冷型：表现为循环衰竭。 肺型：表现为呼吸衰竭。 急性肾功能不全型：表现为急性肾衰。 胃肠型：以腹泻为主。
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疟原虫的生活史
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红细胞外期裂体增殖
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迟发型子孢子（休眠子）
吞噬消灭
（ 潜 伏 期 >6月 ）
子孢子 肝脏
裂殖体 裂殖子 血液
速发型子孢子
（ 潜 伏 期 12-20日 ）
偶合子
动合子
囊合子 配子体 裂殖子 裂 殖 体 大滋养体 小滋养体 红细胞内
孢子囊
（环状体）
（子孢子）
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间 日 疟 （ 卵 ） 48小 时
•
三日疟
72小 时
恶性疟
36-48小 时
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红细胞内期裂体增殖
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周期性发作 可复发（间日疟疾，卵形疟疾） 输血性疟疾无复发
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流行病学
传 染 源：患
者
带疟原虫者
传播途径：经蚊传播
输血传播
母婴传播
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易感人群： 普遍易感 流行特征：
地区性：主要热带和亚热带 季节性：夏秋季多见
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发病机制
肝细胞和红细胞内增殖不引起临床症状，当红细 胞被裂殖子胀破后，大量裂殖子、疟色素、细胞 因子及代谢产物进入血液后才引起临床典型症状， 大部分裂殖子被吞噬细胞吞噬，一部分裂殖子侵 入未受感染红细胞内，又进行裂体增殖而引起间 歇性疟疾发作。
磷酸咯萘啶。
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预防
控制传染源：根治患者（氯喹+伯氨喹）；治疗带虫者 （乙胺嘧啶+伯氨喹）
切断传播途径：灭蚊、防蚊。血液严格管理。 保护易感者：
预防性服药：适用于高疟区健康人及外来人群，可选 用氯喹、耐氯喹者选用甲氟喹、乙胺嘧啶或 多西环素。
疫苗：由于疟原虫抗原性的多样性，给研制疫苗 带来很大的困难（子孢子蛋白和基因疫苗）。
肾炎：急性肾小球肾炎，肾病综合症。
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实验室检查
血常规： 尿三胆： 涂片：
血涂片 （厚片、薄片） 骨髓穿刺涂片 其它：
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诊断
流行病学资料： 临床资料：应注意病初及恶性疟。 实验室检查： 诊断性治疗：抗疟治疗3d，若24-48h
后，发作停止，可能为疟疾。临床上象 疟疾，但多次检查均未发现疟原虫或无 条件检查疟原虫者，可行诊断性治疗。